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Infectiologie > Bactériémie, fongémie > Flashcards

Bactériémie, fongémie Flashcards

1
Q

qSOFA

A

> 2
- FR > 22/min
- PAS < 100mmHg
- Tb vigilance

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2
Q

Choc septique

A
  • sepsis
  • PAM < 65mmHg malgré vasopresseur
  • lactates > 2mmol/L

-> le tout malgré la correction de l’hypovolémie

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3
Q

Atteinte neuro grave

A

Encéphalopathie aigue

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4
Q

Atteinte CV grave

A

PAS < 100mmHg ou chute de 40mmHg
PAM < 65mmHg

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5
Q

Atteinte cutanée grave

A

Cyanose
Marbrures
Extrémités froides

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6
Q

Atteinte respi grave

A

Polypnée
Hypoxémie
SpO2 < 90%
PaO2/FiO2 < 300

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7
Q

Atteinte rénale grave

A

Oligurie < 0,5ml/kg/h
IRA

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8
Q

Atteinte métabolique grave

A

Acidose lactique
Lactates > 2mmol/L

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9
Q

Atteinte hépatique grave

A

Bili > 32mmol/L

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10
Q

Atteinte coagulation grave

A

Plaquette < 100G/L
TP < 50%
INR spontané > 1,5

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11
Q

Streptocoque oral - porte d’entrée

A

Cavité buccale

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12
Q

Pneumocoque - porte d’entrée

A

ORL, pulmonaire, méninges

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13
Q

Anaérobies - porte d’entrée

A

Cavité buccale, colon, pelvis

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14
Q

Streptocoque pyogène - porte d’entrée

A

Peau

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15
Q

Staphylocoque aureus et SCN - porte d’entrée

A

Peau
Cathéter vasculaire

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16
Q

E. coli, entérobactéries, entérocoques - porte d’entrée

A

Voies urinaires
Tube digestif
Voies biliaires
Cathéter vasculaire

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17
Q

Candida - - porte d’entrée

A

Tube digestif
Cathéter vasculaire

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18
Q

ABT probabiliste - indication

A

Foyer infectieux identifié
Sepsis, choc
Neutropénie, asplénie

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19
Q

Pas d’ABT probabiliste

A

Tableau fébrile sans foyer infectieux identifié et sans signe de gravité

20
Q

ABT probabiliste d’un foyer digestif / infection communautaire avec signes de gravité

A

C3G + métronidazole +/- aminoside
(FQ si allergie)

21
Q

ABT probabiliste d’un foyer urinaire / infection communautaire avec signes de gravité

A

C3G + aminosides
(Aztréonam si allergie)

22
Q

ABT probabiliste d’une PAC avec signe de gravité

A

C3G + macrolides

23
Q

ABT probabiliste en l’absence de foyer/infection communautaire

A

C3G + aminosides

24
Q

ABT probabiliste en l’absence de foyer/infection associée aux soins

A

β-lactamines larges spectre = Pipéracilline - tazobactam
ou céfépime
ou ceftazidine
ou méropénème
+ Amikacine
+/- vancomycine
+/- échinocandine selon le terrain

25
Q

Porte d’entrée présumée cutanée
Staphylocoque présumé (CGP à l’ED)

A

Péni M ou céfazoline
Vanco si risque de SARM

26
Q

Porte d’entrée présumée cutané
SBHA présumé (CGP à l’ED)

A

Amoxicilline

27
Q

Porte d’entrée présumée digestive/urinaire
Cocci en chainettes présumé (entérocoque, st gallolyticus) (CGP à l’ED)

A

Amoxicilline

28
Q

Porte d’entrée présumée pulmonaire
Pneumocoque présumé (CGP à l’ED)

A

Amoxicilline

29
Q

Porte d’entrée présumée dig/urinaire
Entérobactéries/anaérobies présumées (BGN à l’ED)

A

C3G + métronidazole
[FQ, aztréonam si allergie]

30
Q

Porte d’entrée présumée pulmonaire
Entérobactéries présumées (BGN à l’ED)

31
Q

Pas de foyer trouvé
Agent urinaire/dig par argument de fr (BGN à l’ED)

A

C3G
+ imidazolé si BGN anaérobies

32
Q

CGN à l’ED

A

Cefotaxime ou ceftriaxone IV
(méningo ++)

33
Q

BGP à l’ED

A

Amoxicilline
(cible Listeria)

34
Q

Levure (Candida ++) à l’ED

A

Echinocandine IV

35
Q

AB documentée - SASM

A

Péni M ou céfazoline

36
Q

SARM

A

Vancomycine
Daptomycine

37
Q

Pneumocoque

38
Q

Méningocoque

39
Q

Streptocoques

40
Q

Entérocoques

A

Amox + gentamicine si suspi endocardite

41
Q

Anaérobies

A

Imidazolés

42
Q

Candida

A

Fluconazole ou échinocandine

43
Q

CAT en cas de persistance de la fièvre

A
  • vérifier l’évolutivité de l’infection
  • vérifier que l’ABT est adaptée
  • rechercher la survenue d’une complication iatrogène
44
Q

Vérifier l’évolutivité de l’infection

A

Vérifier que la porte d’entrée et le foyer infectieux initial ont été identifié et traité
Hémocultures

45
Q

Vérifier que l’ABT est adaptée

A

ABgramme
Posologies et modalités d’administration
Diffusion
Rythme d’administration
Dosage sérique dans certain s cas

46
Q

Rechercher la survenue d’une complication iatrogène

A
  • IAS
  • Fièvre médicamenteuse
  • MTEV

Infectiologie (17 decks)

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