Traitements Flashcards
1
Q
Inhibiteurs de la paroi bactérienne
A
β-lactamines
Glycopeptides
Fosfomycine
2
Q
β-lactamines
A
Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactame
3
Q
Pénicillines G/V
A
G = PO
V = IV
Forme retard benzathine-pénicilline
4
Q
Péni G - spectre
A
Streptocoques, corynebacterium diphteria
5
Q
Pénicillines A
A
Amoxicilline
Ampicilline
6
Q
Péni A - cibles
A
G+, certains G-
Strepto
E. faecalis
Listeria
Méningo
Borellia
Entérobactéries du groupe 1
7
Q
Augmentin - spectre
A
// Amox +
SASM
H. influenza
B. catarrhalis
E.coli
BGN anaérobies
8
Q
Pénicillines M
A
Méticilline
Oxacilline
Cloxacilline
9
Q
Péni M - spectre
A
G+ et SASM
10
Q
Carboxypénicilline -spectre
A
G+, certains G-, P. aeruginosa
11
Q
Inhibiteurs des β-lactamases
A
Acide clavulanique
Tazobactame
12
Q
Cible des β-lactamines
A
Cible les PLP qui inhibe la synthèse du peptidoglycane
13
Q
C1G et C2G
A
Céfazoline = C1G
Céfuroxime = C2G
14
Q
C1G/C2G - spectre
A
CGP
Entérobactéries du groupe 1
15
Q
C3G orales
A
Cefpodoxime
Céfixime
16
Q
C3G orales - spectres
A
CGP
Entérobactéries du groupe 1 et 2
17
Q
C3G injectables
A
Ceftriaxone
Céfotaxime
18
Q
C3G injectables - spectre
A
Streptocoques
Neisseria
Entérobactéries
Haemophilus spp
19
Q
Carbapénèmes
A
Imipénème
Méropénème
Ertapénème
Bactéries avec le spectre le + large, couvre des bactéries résistantes aux autres b-lactamines
20
Q
Aminosides - spectre
A
Genta = BGP
Amikacine = BGN
SASM
Listeria
G-
Strepto
Entérocoques
21
Q
Glycopeptides
A
Vancomycine
22
Q
Vancomycine - spectre
A
UNIQUEMENT LES G+ car trop gros pour passer les porines des G-
23
Q
EI vancomycine
A
Néphrotoxicité
Ototoxicité (surveiller le taux résiduel)
Red man syndrom
24
Q
EI fosfomycine
A
Hypernatrémie
Bcp de résistance rapide (donc à part pour les IU, jamais en monothérapie)
Élimination rénale –> adapter les poso si IR
25
Inhibiteurs de la synthèse protéique
Macrolides
Aminosides
Cyclines
26
Aminosides
Gentamicine
Amikacine
Streptomycine
Spectinomycine
Tobramycine
27
EI aminosides
Néphrotoxicité
Ototoxicité
Effet curarisant
-> surveiller le taux résiduel
28
Tétracyclines cible
Spectre large mais bcp EI donc :
- germes intracellulaire = chlamydia
- acné inflammatoire
- prophylaxie paludisme
29
EI tétracyclines
- photosensibilité
- atteinte dentaire < 8 ans
- tb musculosquelettiques
- HTIC
- tb dig
30
Macrolides
Clarithromycine
Azithromycine
Josamycine
Erythromycine
Spiramycine
31
Macrolides - spectre
G+ : strepto, SASM
Intracellulaire
Toxoplasma gondii
H. influenza
32
EI érythromycine
Allongement du QT
Hépatite
Ototoxicité
Tb dig
Inhibiteurs enzymatique
33
Inhibiteurs de la synthèse de l'ADN
Rifampicine
FQ
34
FQ systémiques
Ofloxacine
Ciprofloxacine
Lévofloxacine (pneumocoque)
35
FQ - spectre
Entérobactéries
Intracellulaires
SASM
H. influenza
B. catarrhalis
P. aeruginosa
Pneumocoques
36
EI FQ
Photosensibilité
Allongement du QT, torsade de pointe
Convulsion, confusion
Anémie hémolytique (atteintion déficit G6PD)
Tb dig (hépatite)
Arthralgie, myalgies, tendinopathies
Déconseillé < 15 ans
37
Lincosamides
Clindamycine
38
Clindamycine - spectre
Strepto
Staph
Certains anaérobies
T. gondii
39
Clindamycine - EI
Tb digestifs
40
Imidazolés
Métronidazole
41
Imidazolés - cibles
Anaérobies
Entamoeba histolytica
Giardia intestinalis
Trichomonas vaginalis
42
Imidazolés - EI
Effet antabuse avec alcool
Tb dig
Glossite, stomatite, goût métallique
Céphalées
Neuropathie
43
Cotrimoxazole
Sulfaméthoxazole - triméthoprime
44
Cotrimoxazole - spectre
Entérobactéries
L. monocytogenes
Staph
Pneumocystis jirovecii
45
Cotrimoxazole - EI
Allergies
Cytopénies
IR
46
Ivermectine
Anthelminthique
-> gale
47
Aciclovir, valaciclovir
Zona : ophtalmique, ID, > 50ans
HSV : primo-infection orofaciale, génitale, néonatale, formes compliquées; récurrence génitale si sympto
48
AB probabiliste splénectomie
C3G
(germes encapsulés et H.influenza)
49
AB probabiliste aplasie fébrile
B-lactamine anti-pyocyanique
Vancomycine si suspi infection cathéter, cutanée ou signes d'atteinte pulmonaire
Aminoside si déséquilibre hémodynamique
50
PNA
Gentamicine + C3G
51
Méningite à Listeria
·Amox + genta (respectivement 21 et 5 jours)
Si allergie aux ß-lactamines : cotrimoxazole en monothérapie
Durée : 21 jours
52
Méningite à méningocoque
C3G puis relais amoxicilline pendant 4 ou 7j
+ DXM
Allergie C3G = ciflox ou rifam
53
Méningite à pneumocoque
C3G 10-14j
Allergie =
- vanco + rifam
- méropénème
54
Rhinopharyngite
Paracétamol
55
Sinusite - 1ère intention
Maxillaire = Amox 7j
Autres = Augmentin 7j
56
Sinusite - 2ème intention
Cefpodoxime 5j
Céfuroxime 5j
57
Sinusite - 3ème intention
Maxillaire = pristinamycine 4j
Autres = fluoroquinolones 8j
58
Angines à SBHA - 1ère intention
Amoxicilline 6j
59
Angines à SBHA - 2ème intention
Céfuroxime 4j
Céfpodoxime 5j
60
Angines à SBHA - 3ème intention
Macrolides
- Azithromycine 3j
- Clarithromycine 5j
- Josamycine 5j
61
Angine de Vincent
Amox
Métronidazole
62
OMA
1ère intention : amox ou augmentin
-> 8j < 2ans
-> 5j > 2 ans
2ème intention : céfpodoxime
3ème intention : cotrimoxazole
63
Otite externe bénigne
Gouttes auriculaires antiseptiques ou antibiotiques
64
Otite séromuqueuse
Corticoïdes en cure courte
Lavage au phy
PAS D'ABT
65
Tuberculose
Rifampicine
Isoniazide
Pyrazinamide
Ethambutol
66
Coqueluche
MACROLIDES
- clarithromycine 7j
- azithromycine 3j
CI = cotrimoxazole 14j
67
Exacerbation de BPCO :
VEMS > 50%
Pas de dyspnée
Pas d'ABT
68
Exacerbation de BPCO
VEMS < 50%
Dyspnée d'effort
ABT si expectorations franchement purulentes verdâtres
- Amox
- Macrolides
- Pristinamycine
69
Exacerbation de BPCO
VEMS < 30%
Dyspnée au moindre effort/de repos
ABT systématique
- Amox / Augmentin
- C3G injectables
- FQ (dernier recours)
70
Syphilis
Injection IM unique de 2,4MU de benzathine-benzylpénicilline
Allergie = 14j de doxycycline (100mg PO 1-0-1)
71
Neutropénie fébrile de durée prévisible < 7j et sans hospitalisation
Amoxicilline ou Augmentin
+ ciprofloxacine
72
Neutropénie fébrile de durée prévisible > 7j ou hospitalisation
Pipéracilline-tazobactam ou Céfépime
+/- amikacine
+/- vancomycine (si staph cutané / cathé)
73
Asplénie fébrile
C3G parentérale
74
Evaluation de l'activité bactérienne
Concentration minimale inhibitrice = concentration la + basse permettant d'inhiber la croissance de la bactérie
75
Souche sensible
CMI < []° obtenues dans l'organisme avec des posologies usuelles
76
Souche intermédiaire
CMI voisine des []° obtenues dans l'organisme avec des posologies usuelles
77
Souche résistante
CMI > []° obtenues dans l'organisme avec des posologies usuelles
78
Résistance naturelle
Présente chez toutes les bactéries d'une même espèce
79
Résistance naturelle Listeria
C3G
80
Résistance naturelle entérocoques
C3G
81
Résistance naturelle anaérobie stricte
Aminosides
82
Résistance naturelle Klebsiella
Amoxicilline
(sensible à l'augmentin)
83
Résistance acquise
Présente chez des souches d'une espèce naturellement sensible à l'AB mais qui ont acquis des mécanismes de R à cet AB
84
Résistance acquise - pneumocoque
Frq de sensibilité diminuée à la pénicilline
R aux macrolides
85
Résistance acquise - E. coli
Amox
86
Résistance acquise - s. aureus
90% des souches sont résistantes aux péni G mais sont SASM (-> pénicillinase)
20% des souches sont SARM (-> modification des cibles)
87
Pharmacodynamie - 2 types
Temps dpd
[]° dpd
88
Paramètre suivi d'un AB []°-dpd
Concentration maximale = pic
Rapport pic/CMI
89
AB []°dpd exemple
Aminosides
90
Paramètre suivi d'un AB tp-dp
[]° résiduelle
91
AB tp-dp exemple
Pénicillines
Céphalosporines
Glyocpeptides
92
AB CI pdt la grossesse
Cyclines
Aminosides
Quinolones
Rifam au 1T
Bactrim au 1T
93
Amphotéricine B - indications
Traitement local de l'intertrigo des grands plis à Candida
94
Amphotéricine B - spectre
Candida spp
95
Amphotéricine B - EI
Tb dig
HS
96
Amphotéricine B - interactions
Risque de diminution d'activité avec les topiques gastro-intestinaux/antiacides
97
Nystatine - indication
Local vaginal d'une vulvovaginite à Candida
98
Nystatine - spectre
Candida spp
99
Econazole - indication
TT local :
- intertrigo des petits et grands plis à Candida
- Vulvo-vaginite à Candida
- Périonyxis à Candida
- Balanite balano-posthite à Candida
- Pityriasis versicolor
- Intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- tt d'appoint des teignes
100
Econazole - spectre
Dermatophytes
Candida
101
Econazoles - interactions
Inhibiteurs du CYP3A4/2C9
Augmente les effets des AVK
102
Fluconazole - indications
TT oral:
- intertrigo des grands plis à Candida
- Périonyxis à Candida
- Candidose buccale
- Balanite à candida
103
Fluconazole - CI
HS
Coadministration avec allongeur du QT
Coadministration avec métabolisé par CYP 3A4
IH et IR : adaptation des poso
Grossesse
104
Fluconazole - spectre
Candida albicans, parapsilosis et tropicalis
105
Kétoconazole - indication
TT local :
- intertrigo des grands plis à Candida
- Balanite balano-posthite à Candida
- Dermite séborrhéique
- Pityriasis versicolor
- Intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- Dermatophyties cutanées
- Teignes tondantes
- Teignes inflammatoires
106
Kétoconazole - spectre
Dermatophytes et levures
107
Itoconazole - indication
Tt systémique des teignes inflammatories et tondantes
108
Itoconazole - CI
HS
Interactions médicamenteuses
IH
Grossesse
109
Itoconazole - spectre
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
110
Terbinafine - indications
TT local ou systémique :
- intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- onyxis dermatophytique
- teignes tondantes et infla
111
Terbinafine - CI
HS
Pathologie hépatique active
IR sévère
112
Terbinafine - spectre
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
113
Terbinafine - EI
Tb dig, gustatifs
Tox hépatique et hémato
Toxidermie
114
Griséofulvine
Tt systémique des teignes
115
Griséofulvine - CI
LES
116
Griséofulvine - spectre
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
117
Griséofulvine - EI
Tb dig, gustatifs
Tox hépatique et hémato
Toxidermie
118
Oreillons
Traitement symptomatique
119
Grippe
Oseltamivir
- en curatif si risque de complication / grippe grave / hospit
- préemptif curatif si contact étroit avéré, asympto mais haut risque de complications ( ID ou cormorbidité)
- prophylactique post-exposition si à risque de complication
120
Péritonite - 1ère intention
C3G + métronidazole
ou
Augmentin + Gentamicine
48h si péritonite localisée
5j si péritonite généralisée
Si allergie :
Lévofloxacine + gentamicine + métronidazole
121
Péritonite - si choc
Tazocilline + gentamicine
+/- échinocandine si FdR
(défaillance HD, sexe féminin, chir sus-mésocolique, ABT depuis 48h)
122
Oxyurose
Albendazole ou Flubendazole
2 cures à 2 semaines d'intervalle
123
Ascaridiose
Albendazole ou Flubendazole
124
Oxyurose
Praziquantel PO en plusieurs cures
125
Neurocystercose
Corticothérapie + Albendazole 1 à 4s
ou
Praziquantel 2 à 4s
