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Infectiologie > Traitements > Flashcards

Traitements Flashcards

1
Q

Inhibiteurs de la paroi bactérienne

A

β-lactamines
Glycopeptides
Fosfomycine

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Q

β-lactamines

A

Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactame

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3
Q

Pénicillines G/V

A

G = PO
V = IV
Forme retard benzathine-pénicilline

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4
Q

Péni G - spectre

A

Streptocoques, corynebacterium diphteria

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Q

Pénicillines A

A

Amoxicilline
Ampicilline

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6
Q

Péni A - cibles

A

G+, certains G-
Strepto
E. faecalis
Listeria
Méningo
Borellia
Entérobactéries du groupe 1

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7
Q

Augmentin - spectre

A

// Amox +
SASM
H. influenza
B. catarrhalis
E.coli
BGN anaérobies

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8
Q

Pénicillines M

A

Méticilline
Oxacilline
Cloxacilline

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9
Q

Péni M - spectre

A

G+ et SASM

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10
Q

Carboxypénicilline -spectre

A

G+, certains G-, P. aeruginosa

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11
Q

Inhibiteurs des β-lactamases

A

Acide clavulanique
Tazobactame

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12
Q

Cible des β-lactamines

A

Cible les PLP qui inhibe la synthèse du peptidoglycane

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13
Q

C1G et C2G

A

Céfazoline = C1G
Céfuroxime = C2G

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14
Q

C1G/C2G - spectre

A

CGP
Entérobactéries du groupe 1

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15
Q

C3G orales

A

Cefpodoxime
Céfixime

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16
Q

C3G orales - spectres

A

CGP
Entérobactéries du groupe 1 et 2

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17
Q

C3G injectables

A

Ceftriaxone
Céfotaxime

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18
Q

C3G injectables - spectre

A

Streptocoques
Neisseria
Entérobactéries
Haemophilus spp

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19
Q

Carbapénèmes

A

Imipénème
Méropénème
Ertapénème

Bactéries avec le spectre le + large, couvre des bactéries résistantes aux autres b-lactamines

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20
Q

Aminosides - spectre

A

Genta = BGP
Amikacine = BGN

SASM
Listeria
G-
Strepto
Entérocoques

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21
Q

Glycopeptides

A

Vancomycine

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22
Q

Vancomycine - spectre

A

UNIQUEMENT LES G+ car trop gros pour passer les porines des G-

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23
Q

EI vancomycine

A

Néphrotoxicité
Ototoxicité (surveiller le taux résiduel)
Red man syndrom

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24
Q

EI fosfomycine

A

Hypernatrémie
Bcp de résistance rapide (donc à part pour les IU, jamais en monothérapie)
Élimination rénale –> adapter les poso si IR

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25
Q

Inhibiteurs de la synthèse protéique

A

Macrolides
Aminosides
Cyclines

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26
Q

Aminosides

A

Gentamicine
Amikacine
Streptomycine
Spectinomycine
Tobramycine

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27
Q

EI aminosides

A

Néphrotoxicité
Ototoxicité
Effet curarisant
-> surveiller le taux résiduel

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28
Q

Tétracyclines cible

A

Spectre large mais bcp EI donc :
- germes intracellulaire = chlamydia
- acné inflammatoire
- prophylaxie paludisme

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29
Q

EI tétracyclines

A
  • photosensibilité
  • atteinte dentaire < 8 ans
  • tb musculosquelettiques
  • HTIC
  • tb dig
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30
Q

Macrolides

A

Clarithromycine
Azithromycine
Josamycine
Erythromycine
Spiramycine

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31
Q

Macrolides - spectre

A

G+ : strepto, SASM
Intracellulaire
Toxoplasma gondii
H. influenza

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32
Q

EI érythromycine

A

Allongement du QT
Hépatite
Ototoxicité
Tb dig
Inhibiteurs enzymatique

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33
Q

Inhibiteurs de la synthèse de l’ADN

A

Rifampicine
FQ

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34
Q

FQ systémiques

A

Ofloxacine
Ciprofloxacine
Lévofloxacine (pneumocoque)

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35
Q

FQ - spectre

A

Entérobactéries
Intracellulaires
SASM
H. influenza
B. catarrhalis
P. aeruginosa
Pneumocoques

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36
Q

EI FQ

A

Photosensibilité
Allongement du QT, torsade de pointe
Convulsion, confusion
Anémie hémolytique (atteintion déficit G6PD)
Tb dig (hépatite)
Arthralgie, myalgies, tendinopathies
Déconseillé < 15 ans

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37
Q

Lincosamides

A

Clindamycine

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38
Q

Clindamycine - spectre

A

Strepto
Staph
Certains anaérobies
T. gondii

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39
Q

Clindamycine - EI

A

Tb digestifs

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40
Q

Imidazolés

A

Métronidazole

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41
Q

Imidazolés - cibles

A

Anaérobies

Entamoeba histolytica
Giardia intestinalis
Trichomonas vaginalis

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42
Q

Imidazolés - EI

A

Effet antabuse avec alcool
Tb dig
Glossite, stomatite, goût métallique
Céphalées
Neuropathie

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43
Q

Cotrimoxazole

A

Sulfaméthoxazole - triméthoprime

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44
Q

Cotrimoxazole - spectre

A

Entérobactéries
L. monocytogenes
Staph
Pneumocystis jirovecii

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45
Q

Cotrimoxazole - EI

A

Allergies
Cytopénies
IR

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46
Q

Ivermectine

A

Anthelminthique
-> gale

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47
Q

Aciclovir, valaciclovir

A

Zona : ophtalmique, ID, > 50ans
HSV : primo-infection orofaciale, génitale, néonatale, formes compliquées; récurrence génitale si sympto

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48
Q

AB probabiliste splénectomie

A

C3G
(germes encapsulés et H.influenza)

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49
Q

AB probabiliste aplasie fébrile

A

B-lactamine anti-pyocyanique

Vancomycine si suspi infection cathéter, cutanée ou signes d’atteinte pulmonaire

Aminoside si déséquilibre hémodynamique

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50
Q

PNA

A

Gentamicine + C3G

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51
Q

Méningite à Listeria

A

·Amox + genta (respectivement 21 et 5 jours)

Si allergie aux ß-lactamines : cotrimoxazole en monothérapie

Durée : 21 jours

52
Q

Méningite à méningocoque

A

C3G puis relais amoxicilline pendant 4 ou 7j
+ DXM

Allergie C3G = ciflox ou rifam

53
Q

Méningite à pneumocoque

A

C3G 10-14j
Allergie =
- vanco + rifam
- méropénème

54
Q

Rhinopharyngite

A

Paracétamol

55
Q

Sinusite - 1ère intention

A

Maxillaire = Amox 7j
Autres = Augmentin 7j

56
Q

Sinusite - 2ème intention

A

Cefpodoxime 5j
Céfuroxime 5j

57
Q

Sinusite - 3ème intention

A

Maxillaire = pristinamycine 4j
Autres = fluoroquinolones 8j

58
Q

Angines à SBHA - 1ère intention

A

Amoxicilline 6j

59
Q

Angines à SBHA - 2ème intention

A

Céfuroxime 4j
Céfpodoxime 5j

60
Q

Angines à SBHA - 3ème intention

A

Macrolides
- Azithromycine 3j
- Clarithromycine 5j
- Josamycine 5j

61
Q

Angine de Vincent

A

Amox
Métronidazole

62
Q

OMA

A

1ère intention : amox ou augmentin
-> 8j < 2ans
-> 5j > 2 ans

2ème intention : céfpodoxime

3ème intention : cotrimoxazole

63
Q

Otite externe bénigne

A

Gouttes auriculaires antiseptiques ou antibiotiques

64
Q

Otite séromuqueuse

A

Corticoïdes en cure courte
Lavage au phy

PAS D’ABT

65
Q

Tuberculose

A

Rifampicine
Isoniazide
Pyrazinamide
Ethambutol

66
Q

Coqueluche

A

MACROLIDES
- clarithromycine 7j
- azithromycine 3j

CI = cotrimoxazole 14j

67
Q

Exacerbation de BPCO :
VEMS > 50%
Pas de dyspnée

A

Pas d’ABT

68
Q

Exacerbation de BPCO
VEMS < 50%
Dyspnée d’effort

A

ABT si expectorations franchement purulentes verdâtres
- Amox
- Macrolides
- Pristinamycine

69
Q

Exacerbation de BPCO
VEMS < 30%
Dyspnée au moindre effort/de repos

A

ABT systématique
- Amox / Augmentin
- C3G injectables
- FQ (dernier recours)

70
Q

Syphilis

A

Injection IM unique de 2,4MU de benzathine-benzylpénicilline

Allergie = 14j de doxycycline (100mg PO 1-0-1)

71
Q

Neutropénie fébrile de durée prévisible < 7j et sans hospitalisation

A

Amoxicilline ou Augmentin
+ ciprofloxacine

72
Q

Neutropénie fébrile de durée prévisible > 7j ou hospitalisation

A

Pipéracilline-tazobactam ou Céfépime
+/- amikacine
+/- vancomycine (si staph cutané / cathé)

73
Q

Asplénie fébrile

A

C3G parentérale

74
Q

Evaluation de l’activité bactérienne

A

Concentration minimale inhibitrice = concentration la + basse permettant d’inhiber la croissance de la bactérie

75
Q

Souche sensible

A

CMI < []° obtenues dans l’organisme avec des posologies usuelles

76
Q

Souche intermédiaire

A

CMI voisine des []° obtenues dans l’organisme avec des posologies usuelles

77
Q

Souche résistante

A

CMI > []° obtenues dans l’organisme avec des posologies usuelles

78
Q

Résistance naturelle

A

Présente chez toutes les bactéries d’une même espèce

79
Q

Résistance naturelle Listeria

A

C3G

80
Q

Résistance naturelle entérocoques

A

C3G

81
Q

Résistance naturelle anaérobie stricte

A

Aminosides

82
Q

Résistance naturelle Klebsiella

A

Amoxicilline
(sensible à l’augmentin)

83
Q

Résistance acquise

A

Présente chez des souches d’une espèce naturellement sensible à l’AB mais qui ont acquis des mécanismes de R à cet AB

84
Q

Résistance acquise - pneumocoque

A

Frq de sensibilité diminuée à la pénicilline
R aux macrolides

85
Q

Résistance acquise - E. coli

A

Amox

86
Q

Résistance acquise - s. aureus

A

90% des souches sont résistantes aux péni G mais sont SASM (-> pénicillinase)

20% des souches sont SARM (-> modification des cibles)

87
Q

Pharmacodynamie - 2 types

A

Temps dpd
[]° dpd

88
Q

Paramètre suivi d’un AB []°-dpd

A

Concentration maximale = pic
Rapport pic/CMI

89
Q

AB []°dpd exemple

A

Aminosides

90
Q

Paramètre suivi d’un AB tp-dp

A

[]° résiduelle

91
Q

AB tp-dp exemple

A

Pénicillines
Céphalosporines
Glyocpeptides

92
Q

AB CI pdt la grossesse

A

Cyclines
Aminosides
Quinolones
Rifam au 1T
Bactrim au 1T

93
Q

Amphotéricine B - indications

A

Traitement local de l’intertrigo des grands plis à Candida

94
Q

Amphotéricine B - spectre

A

Candida spp

95
Q

Amphotéricine B - EI

A

Tb dig
HS

96
Q

Amphotéricine B - interactions

A

Risque de diminution d’activité avec les topiques gastro-intestinaux/antiacides

97
Q

Nystatine - indication

A

Local vaginal d’une vulvovaginite à Candida

98
Q

Nystatine - spectre

A

Candida spp

99
Q

Econazole - indication

A

TT local :
- intertrigo des petits et grands plis à Candida
- Vulvo-vaginite à Candida
- Périonyxis à Candida
- Balanite balano-posthite à Candida
- Pityriasis versicolor
- Intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- tt d’appoint des teignes

100
Q

Econazole - spectre

A

Dermatophytes
Candida

101
Q

Econazoles - interactions

A

Inhibiteurs du CYP3A4/2C9
Augmente les effets des AVK

102
Q

Fluconazole - indications

A

TT oral:
- intertrigo des grands plis à Candida
- Périonyxis à Candida
- Candidose buccale
- Balanite à candida

103
Q

Fluconazole - CI

A

HS
Coadministration avec allongeur du QT
Coadministration avec métabolisé par CYP 3A4
IH et IR : adaptation des poso
Grossesse

104
Q

Fluconazole - spectre

A

Candida albicans, parapsilosis et tropicalis

105
Q

Kétoconazole - indication

A

TT local :
- intertrigo des grands plis à Candida
- Balanite balano-posthite à Candida
- Dermite séborrhéique
- Pityriasis versicolor
- Intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- Dermatophyties cutanées
- Teignes tondantes
- Teignes inflammatoires

106
Q

Kétoconazole - spectre

A

Dermatophytes et levures

107
Q

Itoconazole - indication

A

Tt systémique des teignes inflammatories et tondantes

108
Q

Itoconazole - CI

A

HS
Interactions médicamenteuses
IH
Grossesse

109
Q

Itoconazole - spectre

A

Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

110
Q

Terbinafine - indications

A

TT local ou systémique :
- intertrigo des petits et grands plis à dermatophytes
- onyxis dermatophytique
- teignes tondantes et infla

111
Q

Terbinafine - CI

A

HS
Pathologie hépatique active
IR sévère

112
Q

Terbinafine - spectre

A

Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

113
Q

Terbinafine - EI

A

Tb dig, gustatifs
Tox hépatique et hémato
Toxidermie

114
Q

Griséofulvine

A

Tt systémique des teignes

115
Q

Griséofulvine - CI

A

LES

116
Q

Griséofulvine - spectre

A

Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton

117
Q

Griséofulvine - EI

A

Tb dig, gustatifs
Tox hépatique et hémato
Toxidermie

118
Q

Oreillons

A

Traitement symptomatique

119
Q

Grippe

A

Oseltamivir
- en curatif si risque de complication / grippe grave / hospit
- préemptif curatif si contact étroit avéré, asympto mais haut risque de complications ( ID ou cormorbidité)
- prophylactique post-exposition si à risque de complication

120
Q

Péritonite - 1ère intention

A

C3G + métronidazole
ou
Augmentin + Gentamicine
48h si péritonite localisée
5j si péritonite généralisée

Si allergie :
Lévofloxacine + gentamicine + métronidazole

121
Q

Péritonite - si choc

A

Tazocilline + gentamicine
+/- échinocandine si FdR
(défaillance HD, sexe féminin, chir sus-mésocolique, ABT depuis 48h)

122
Q

Oxyurose

A

Albendazole ou Flubendazole
2 cures à 2 semaines d’intervalle

123
Q

Ascaridiose

A

Albendazole ou Flubendazole

124
Q

Oxyurose

A

Praziquantel PO en plusieurs cures

125
Q

Neurocystercose

A

Corticothérapie + Albendazole 1 à 4s
ou
Praziquantel 2 à 4s

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