Uvéite antérieure Flashcards
Qu’est ce que l’uvéite antérieure?
inflammation iris + corps ciliaire (irido-cyclite)
Quelles sont les causes de l’uvéite antérieure? (8)
- Idiopathique
- Infectieuse: bactérienne, virale, fongique,
protozoaire - Immunitaire
- Inflammatoire (cataracte)
- Traumatique
- Corps étranger pénétrant
- Coup de griffe
- Tumeur : néoplasme intraoculaire et/ou métastases
intraoculaires
Quelle est la cause la + fréquente d’uvéite antérieure chez le chat?
Immunitaire
Complétez: Lors d’uvéite bilatérale, il faut envisager une cause ________
systémique
Quels sont les signes cliniques de l’uvéite antérieure? (4)
- Miose
- douleur
- photophobie
- blépharospasme
Quelles sont les lésions oculaires possibles lors d’uvéite antérieure? (5)
- Hyperhémie conjonctivale
- Écoulement séreux
- Hypopion (cellules inflammatoires) ou caillot fibrine
chambre antérieure - Précipités kératiques face interne de la cornée
- Néovascularisation profonde.
Quelle est l’approche diagnostique lors d’uvéite antérieure? (7)
-Tyndall +
- Tonométrie (diminution pression intraoculaire) (<15-25mm Hg)
- Hémato-biochimie (voir si atteinte systémique)
- ±Sérologie (PIF, FIV, FeLV, Herpès, toxoplasmose)
- Radio thoracique et écho abdominale
- Test 4DX (Babesia, Erlichia)
- Aspiration intraoculaire (si néoplasie/fongi)
Qu’est ce qu’un tyndall positif?
Barrière hemato-oculaire rompue permetant le passage de protéines sériques dans l’humeur aqueuse, effet phares dans la nuit : trajet opaque dans la chambre antérieure visible lorsqu’on applique un point focal de l’ophtalmoscope direct sur la cornée
Quels sont les principes thérapeutique de l’uvéite antérieure? (4)
- Éliminer la cause si connue
- Traiter l’inflammation (si bilan normal)
- Minimiser la douleur
- Prévenir les complications
Quels sont les traitements de l’uvéite antérieure? (4)
- Mydriatiques/ cycloplégique
- Anti-inflammatoire
- Immunosuppresseur (médiation immunitaire)
- +/- ATB
Quel est l’objectif du mydriatique/cycloplégique?
Éviter la formation de synéchies postérieures
Qu’est ce qu’une synéchie postérieure?
Adhérence iris-cristallin
Quel mydriatique/cycloplégique est utilisé?
Atropine 1% BID – QID
Nommez une alternative à l’atropine et ses avantages (2)
Cyclopentolate 1% BID-QID
- Pas d’hypersalivation chez le chat
- Pas de diminution production de larmes
Quelle est la contre-indication du cylcopentolate?
Pression intra-oculaire élevée
Quels sont les possibilités de traitements anti-inflammmatoires? (3)
- Topique (dexaméthasone 0,1% /prednisone 1%) q4-6h → pas d’ulcère
- Systémique (prednisolone/prednisone) SID → ulcère
- Sous-conjonctivale (triamcinolone) chez animaux diff à tx, rare)
Quelle discussion faut-il avoir abec le propriétaire lors de corticostéroïdes systémiques?
Effets secondaires des corticos (PUPD, appétit augmenté) et des complications possibles (infection fongique)
Nommez un autre anti-inflammatoire possible
AINS (topique ou systémique), mais moins efficaces
Nommez des immunosuppresseurs pouvant être utilisés
Azathioprine ou Cyclosporine
Vrai ou Faux?
Les antibiotiques sont toujours requis lors d’uvéite antérieure
Faux, souvent non requis
Quelles sont les possibilités de trx antibiotiques?
- Topiques : large spectre
- Systémiques : selon la cause suspectée
Quel antibiotique systémique est recommandé chez le chat atteint de toxoplasmose?
Clindamycine
Quelle est la complication possible en absence de mydriase lors d’uvéite antérieure?
Iris bombé (synéchie à 360°)
Qu’est ce que l’iris bombé?
Le bord de la pupille est collé sur le cristallin à 360° (séclusion pupillaire) et l’humeur aqueuse ne pouvant plus passer à travers la pupille, s’accumule dans la chambre postérieure et pousse l’iris en avant. L’iris apparait bombé dans la chambre antérieure, glaucome secondaire possible
Que doit-on faire pour prévenir les complications?
Réévaluations fréquentes et ajuster traitement médical au besoin
Vrai ou Faux?
Il est préférable de faire une thérapie plus longue que trop courte!
Vrai
Vrai ou Faux?
Il est préférable de faire une thérapie plus agressive (fréquence) que trop douce!
Vrai!!
Que doit-on apporter comme changement à notre traitement lors de glaucome secondaire? (3)
- À traiter avec un hypotenseur topique
- Atropine contre-indiqué en cas d’hypertension
- Contrôle de la douleur (Tramadol, gabapentin)
Complétez: _________ une uvéite antérieure peut conduire à des séquelles majeures, tel que le ________
Sous-traiter
glaucome secondaire
Qu’est ce qu’on doit toujours faire lors d’uvéite?
Chercher la cause sous-jacente, surtout si bilatérale
