Uvéite antérieure

Question 1

Qu’est ce que l’uvéite antérieure?

Answer 1

inflammation iris + corps ciliaire (irido-cyclite)

Question 2

Quelles sont les causes de l’uvéite antérieure? (8)

Answer 2

• Idiopathique
• Infectieuse: bactérienne, virale, fongique,
  protozoaire
• Immunitaire
• Inflammatoire (cataracte)
• Traumatique
• Corps étranger pénétrant
• Coup de griffe
• Tumeur : néoplasme intraoculaire et/ou métastases
  intraoculaires

Question 3

Quelle est la cause la + fréquente d’uvéite antérieure chez le chat?

Answer 3

Immunitaire

Question 4

Complétez: Lors d’uvéite bilatérale, il faut envisager une cause ________

Answer 4

systémique

Question 5

Quels sont les signes cliniques de l’uvéite antérieure? (4)

Answer 5

• Miose
• douleur
• photophobie
• blépharospasme

Question 6

Quelles sont les lésions oculaires possibles lors d’uvéite antérieure? (5)

Answer 6

• Hyperhémie conjonctivale
• Écoulement séreux
• Hypopion (cellules inflammatoires) ou caillot fibrine
  chambre antérieure
• Précipités kératiques face interne de la cornée
• Néovascularisation profonde.

Question 7

Quelle est l’approche diagnostique lors d’uvéite antérieure? (7)

Answer 7

-Tyndall +
- Tonométrie (diminution pression intraoculaire) (<15-25mm Hg)
- Hémato-biochimie (voir si atteinte systémique)
- ±Sérologie (PIF, FIV, FeLV, Herpès, toxoplasmose)
- Radio thoracique et écho abdominale
- Test 4DX (Babesia, Erlichia)
- Aspiration intraoculaire (si néoplasie/fongi)

Question 8

Qu’est ce qu’un tyndall positif?

Answer 8

Barrière hemato-oculaire rompue permetant le passage de protéines sériques dans l’humeur aqueuse, effet phares dans la nuit : trajet opaque dans la chambre antérieure visible lorsqu’on applique un point focal de l’ophtalmoscope direct sur la cornée

Question 9

Quels sont les principes thérapeutique de l’uvéite antérieure? (4)

Answer 9

• Éliminer la cause si connue
• Traiter l’inflammation (si bilan normal)
• Minimiser la douleur
• Prévenir les complications

Question 10

Quels sont les traitements de l’uvéite antérieure? (4)

Answer 10

• Mydriatiques/ cycloplégique
• Anti-inflammatoire
• Immunosuppresseur (médiation immunitaire)
• +/- ATB

Question 11

Quel est l’objectif du mydriatique/cycloplégique?

Answer 11

Éviter la formation de synéchies postérieures

Question 12

Qu’est ce qu’une synéchie postérieure?

Answer 12

Adhérence iris-cristallin

Question 13

Quel mydriatique/cycloplégique est utilisé?

Answer 13

Atropine 1% BID – QID

Question 14

Nommez une alternative à l’atropine et ses avantages (2)

Answer 14

Cyclopentolate 1% BID-QID
- Pas d’hypersalivation chez le chat
- Pas de diminution production de larmes

Question 15

Quelle est la contre-indication du cylcopentolate?

Answer 15

Pression intra-oculaire élevée

Question 16

Quels sont les possibilités de traitements anti-inflammmatoires? (3)

Answer 16

• Topique (dexaméthasone 0,1% /prednisone 1%) q4-6h → pas d’ulcère
• Systémique (prednisolone/prednisone) SID → ulcère
• Sous-conjonctivale (triamcinolone) chez animaux diff à tx, rare)

Question 17

Quelle discussion faut-il avoir abec le propriétaire lors de corticostéroïdes systémiques?

Answer 17

Effets secondaires des corticos (PUPD, appétit augmenté) et des complications possibles (infection fongique)

Question 18

Nommez un autre anti-inflammatoire possible

Answer 18

AINS (topique ou systémique), mais moins efficaces

Question 19

Nommez des immunosuppresseurs pouvant être utilisés

Answer 19

Azathioprine ou Cyclosporine

Question 20

Vrai ou Faux?
Les antibiotiques sont toujours requis lors d’uvéite antérieure

Answer 20

Faux, souvent non requis

Question 21

Quelles sont les possibilités de trx antibiotiques?

Answer 21

• Topiques : large spectre
• Systémiques : selon la cause suspectée

Question 22

Quel antibiotique systémique est recommandé chez le chat atteint de toxoplasmose?

Answer 22

Clindamycine

Question 23

Quelle est la complication possible en absence de mydriase lors d’uvéite antérieure?

Answer 23

Iris bombé (synéchie à 360°)

Question 24

Qu’est ce que l’iris bombé?

Answer 24

Le bord de la pupille est collé sur le cristallin à 360° (séclusion pupillaire) et l’humeur aqueuse ne pouvant plus passer à travers la pupille, s’accumule dans la chambre postérieure et pousse l’iris en avant. L’iris apparait bombé dans la chambre antérieure, glaucome secondaire possible

Question 25

Que doit-on faire pour prévenir les complications?

Answer 25

Réévaluations fréquentes et ajuster traitement médical au besoin

Question 26

Vrai ou Faux?
Il est préférable de faire une thérapie plus longue que trop courte!

Answer 26

Vrai

Question 27

Vrai ou Faux?
Il est préférable de faire une thérapie plus agressive (fréquence) que trop douce!

Answer 27

Vrai!!

Question 28

Que doit-on apporter comme changement à notre traitement lors de glaucome secondaire? (3)

Answer 28

• À traiter avec un hypotenseur topique
• Atropine contre-indiqué en cas d’hypertension
• Contrôle de la douleur (Tramadol, gabapentin)

Question 29

Complétez: _________ une uvéite antérieure peut conduire à des séquelles majeures, tel que le ________

Answer 29

Sous-traiter
glaucome secondaire

Question 30

Qu’est ce qu’on doit toujours faire lors d’uvéite?

Answer 30

Chercher la cause sous-jacente, surtout si bilatérale