Kératites non-ulcératives et conjonctivites Flashcards
Quels sont les ddx du syndrome de l’oeil rouge?
1) Conjonctivite
2) KSC
3) Kératite ulcérative ou non
4) Iridocyclite (uvéite antérieure avec baisse de la PIO)
5) Glaucome → raison pour toujours vérifier pression œil rouge
Qu’est ce que la kératoconjonctivite sèche (KCS)?
hyposécrétion portion aqueuse des larmes
Quels sont les signes cliniques de la KCS? (3)
- Œil partiellement fermé (fente palpébrale plus petite)
- augmentation fréquence clignements
- écoulement muco-purulent
Quels sont les lésions oculaires lors de KCS? (4)
- Léger voile diffus sur la cornée
- Oedème cornéen
- Hyperhémie conjonctivale
- Néovascularisation cornéenne superficielle
Quels sont les causes possibles de la KCS?
- héréditaire
- inflammation à médiation
immunitaire - infection (maladie du carré)
- médicament (TMS systémique)
- neurologique
- métabolique
- allergique
- traumatique
- congénitale (agénésie)
Nommez des races avec prédisposition héréditaire à la KCS (4)
- épagneul
- west highland terrier
- pug
- cocker
Quels sont les tests de l’approche diagnostique lors de KCS? (3)
- Test de Schirmer: diminué
- Test à la fluorescéine: positif ou négatif (ulcère cornéen fréquent)
- Tyndall négatif
Quelle est la normale au test de Schirmer?
Normal >15 mm/min
Vrai ou Faux?
La KCS prédispose aux infections bactériennes
Vrai
Quels sont les principes thérapeutiques généraux lors de KCS? (3)
- Éliminer la cause si possible
- Contrôler l’inflammation (œil rouge)
- Contrôler l’infection (œil purulent)
Quels sont les principes thérapeutiques spécifiques lors de KCS? (2)
- Lubrifier l’œil (manque de larmes)
- Favoriser la production de larmes
Quel est le traitement pour augmenter la production de larmes? (2)
- Cyclosporine 2% BID (immunomodulateur): traitement de choix
- +/- tacrolimus 0.3 % BID à vie
(Traitement et suivi à vie)
Quel est le traitement pour lubrifier l’oeil?
Lubrifiant oculaire en gouttes ou onguents (I-drop, Systane, Hylo)
Quel est le traitement pour diminuer l’inflammation et contrôler les bactéries? (2)
- ATBs topiques au début (rétablir contrôle de la flore bactérienne): Maxitrol, néomycine, polimyxine B
- Corticos topiques au début (diminuer inflammation et roueur): dex 0,1% /pred 1% (Maxidex®) mais vérifier pour absence d’ulcère cornéen (fluo négatif)
Quel est le traitement de la KCS d’origine neurogénique?
Pilocarpine® 2% PO (2 gtts, BID dans nourriture pour un chien 20kg)
Quelle est l’évolution de la KCS en absence de traitement? (3)
- Pigmentation diffuse de la cornée, bilatérale
- Baisse ou perte de vision
- Ulcère évoluant en ulcère stromal profond
Quels sont les options si le traitement topique n’augmente pas la production des larmes (2)
- Implant de CsA sous-conjonctivale
- Transposition du canal parotidien (dernier recours)
Quelles sont les complications possibles de la transposition du canal parotidien? (2)
- Dépôts minéraux sur la cornée (salive très basique)
- Surproduction de « larmes »
Qu’est ce qu’une kératite non-ulcérative?
inflammation de la cornée
Quelles sont les causes possibles des kératites non-ulcératives? (4)
- trauma
- immunitaire
- mauvais film lacrymal ou
manque de larmes - exposition
Quels sont les signes cliniques d’une kératoconjonctivite non sèche? (2)
- Écoulement oculaire variable
- Frottement oculaire variable
Quels sont les lésions possibles lors de kératoconjonctivite non sèche? (5)
- Hyperémie conjonctivale
- Infiltration cellulaire (blanche)
- Infiltration vasculaire (rouge)
- Pigmentation (brune)
- Oedème
Comment se fait le diagnostic que kératite non-ulcérative? (2)
- Examen visuel de l’œil;
- Fluorescéine - (si + = ulcère → kératite ulcérative)
Nommez des exemples de kératites non-ulcératives (4)
- kératite pigmentaire (brachycéphales)
- kératite d’exposition
- kératite éosinophilique féline
- pannus du BA (kératite chronique superficielle BA)
Qu’est ce que le pannus du BA?
Prolifération lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornée (prolifération blanchâtre en relief avec vaisseaux). Départ péri-limbique canthus médial et latéral
Quelle est l’origine du pannus du BA?
Médiation immunitaire
Quel est le traitement topique du pannus du BA? (2)
- ATB: maxitrol
- Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
Qu’est ce que le plasmome?
Prolifération folliculaire face externe membrane nictitante et dépigmentation bord libre membrane nictitante
Qu’est ce que la kératite pigmentaire des brachycéphales?
Pigmentation de départ au niveau du canthus médial de la cornée évoluant vers une pigmentation diffuse de la cornée entrainant une baisse de vision
Quelle est l’origine de la kératite pigmentaire des brachycéphales?
Conformation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large, sensibilité cornéenne plus basse) à médiation immunitaire possible
Quel est le traitement topique de la kératite pigmentaire des brachycéphales? (3)
- ATB: maxitrol
- Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
- Cryothérapie pour retirer les pigments de la cornée mais …récidives
Qu’est ce que la blépharoplastie?
canthoplastie médiale en prévention
Qu’est ce que la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat?
Prolifération cellulaire et vasculaire. Départ peri-limbique canthus latéral et médial. Éosinophiles sur le frottis conjonctival
Quelle est l’origine de la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat?
Hypersensibilité systémique suspectée
Quel est le traitement topique de la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat? (2)
- ATB: maxitrol
- Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite chez le chien?
Sécheresse oculaire
Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite chez le chat?
Infectieuse
Qu’est ce que la conjonctivite?
Terme général pour indiquer la
présence de l’inflammation
de la conjonctive
Quelles sont les causes de conjonctivite? (4)
- irritants externes
- agents infectieux (+ jeune)
- allergies
- médiation immunitaire : KCS (+ adulte) ou CE
Quelles sont les causes les plus fréquentes de conjonctivite chez le chat? examen
Infectieuse: complexe respiratoire félin
- Ulcère: Herpès virus
- Pas d’ulcères: Chlamydophila félis, Mycoplasma, Calicivirus
Quels sont les signes cliniques/lésions de la conjonctivite? (5)
- Écoulements oculaires séreux/mucopurulents
- Hyperhémie conjonctivale
- Blépharospasme
- ±Chémose (œdème)
- +/- procidence membrane nictitante
Vrai ou Faux?
Le diagnostic de la conjonctivite en est un d’exclusion
Vrai! Syndrome de l’oeil rouge
Quels sont les tests diagnostiques lors de conjonctivite? (4)
- Pression intraoculaire N, réflexes et pupille N, vision N
- Fluorescéine - / Tyndall -
- Test de Schirmer → légère surproduction larmes
(↑mucus) - Prélèvements conjonctive/cornée: cytologie (chlamydophila), culture, ELISA (Ag), PCR (HVF-1)
Quelle est le PIO normale?
10-20 mmHg
Nommez une association fréquente chez le chat lors de kératoconjonctivite
FHV-1 + Chlamydophila
Quel est le traitement de la conjonctivite chez le chat? (4)
- ATB topique: tétracycline, chloramphénicol ou
érythromycine - ATB systémique si signes respiratoires systémiques: Doxycycline SID (4 semaines)
- Antiviral si herpès: cidofovir/famciclovir
- Corticostéroïdes: dexaméthasone ou prednisolone
À quoi faut-il faire attention lors de corticostéroïdes chez le chat?
Pas de corticostéroïdes chez le chaton. Chez l’adulte ok si antiviral PO (Famciclovir) et topique (acidofovir, viroptic, virgan ou ganciclovir)
Quel est le traitement d’une conjonctivite allergique? (4)
- Chercher la cause d’allergie systémique!
- Corticostéroïdes topiques
- Antihistaminiques topiques: Lodoxamine, (ALOMIDE®), Olopatadine (PATADAY®),
Cromoglycate sodique (OPTICROM®), Levacobastine (LIVOSTIN®) - Antihistaminiques systémiques: Hydroxyzine
(ATARAX®)
Quel est le traitement d’une conjonctivite non spécifique chez le chien? (2)
- Triple ATB
- Corticos topiques
(hydrocortisone) 10-15jrs
Qu’est ce que l’ophtalmie néonatale? (3)
- Enflure palpébrale unilatérale
- Peau palpébrale tendue
- Contenu fluctuant
Quelles sont les causes d’ophtalmie néonatale due à une conjonctivite purulente?
Chiot: Staphylococcus spp. Streptococcus spp
Chaton: Chlamydophila felis, FHV-1
Quelle est l’approche thérapeutique de l’ophtalmie néonatale? (5)
- Ouverture des paupières exerçant une pression avec
les doigts - Compresses chaudes
- ATB topique: Tétracycline/chloramphénicol érythromycine QID
- Pas de corticoïdes topiques
- Chez le chaton avec signes respiratoires (FHV-1): envisager débridement au coton-tige de l’espace conjonctival SID j + antiviral topique
Nommez des complications de la rhinotrachéite infectieuse féline (2)
- Symblépharon
- Ulcère cornéen et perforation
Qu’est ce que le symblépharon?
Les adhérences tissulaires entre les conjonctives, peuvent provoquer de graves cicatrices, des déformations des paupières et peuvent limiter la vision
Vrai ou Faux?
L’ulcère cornéen lors d’une infection oculaire chez le chaton peut avoir des conséquences graves, notamment la perforation de la cornée
Vrai
