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Médecine des petits animaux 1 Intra > Kératites non-ulcératives et conjonctivites > Flashcards

Kératites non-ulcératives et conjonctivites Flashcards

1
Q

Quels sont les ddx du syndrome de l’oeil rouge?

A

1) Conjonctivite
2) KSC
3) Kératite ulcérative ou non
4) Iridocyclite (uvéite antérieure avec baisse de la PIO)
5) Glaucome → raison pour toujours vérifier pression œil rouge

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2
Q

Qu’est ce que la kératoconjonctivite sèche (KCS)?

A

hyposécrétion portion aqueuse des larmes

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3
Q

Quels sont les signes cliniques de la KCS? (3)

A
  • Œil partiellement fermé (fente palpébrale plus petite)
  • augmentation fréquence clignements
  • écoulement muco-purulent
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4
Q

Quels sont les lésions oculaires lors de KCS? (4)

A
  • Léger voile diffus sur la cornée
  • Oedème cornéen
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Néovascularisation cornéenne superficielle
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5
Q

Quels sont les causes possibles de la KCS?

A
  • héréditaire
  • inflammation à médiation
    immunitaire
  • infection (maladie du carré)
  • médicament (TMS systémique)
  • neurologique
  • métabolique
  • allergique
  • traumatique
  • congénitale (agénésie)
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6
Q

Nommez des races avec prédisposition héréditaire à la KCS (4)

A
  • épagneul
  • west highland terrier
  • pug
  • cocker
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7
Q

Quels sont les tests de l’approche diagnostique lors de KCS? (3)

A
  • Test de Schirmer: diminué
  • Test à la fluorescéine: positif ou négatif (ulcère cornéen fréquent)
  • Tyndall négatif
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8
Q

Quelle est la normale au test de Schirmer?

A

Normal >15 mm/min

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9
Q

Vrai ou Faux?
La KCS prédispose aux infections bactériennes

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les principes thérapeutiques généraux lors de KCS? (3)

A
  • Éliminer la cause si possible
  • Contrôler l’inflammation (œil rouge)
  • Contrôler l’infection (œil purulent)
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11
Q

Quels sont les principes thérapeutiques spécifiques lors de KCS? (2)

A
  • Lubrifier l’œil (manque de larmes)
  • Favoriser la production de larmes
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12
Q

Quel est le traitement pour augmenter la production de larmes? (2)

A
  • Cyclosporine 2% BID (immunomodulateur): traitement de choix
  • +/- tacrolimus 0.3 % BID à vie

(Traitement et suivi à vie)

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13
Q

Quel est le traitement pour lubrifier l’oeil?

A

Lubrifiant oculaire en gouttes ou onguents (I-drop, Systane, Hylo)

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14
Q

Quel est le traitement pour diminuer l’inflammation et contrôler les bactéries? (2)

A
  • ATBs topiques au début (rétablir contrôle de la flore bactérienne): Maxitrol, néomycine, polimyxine B
  • Corticos topiques au début (diminuer inflammation et roueur): dex 0,1% /pred 1% (Maxidex®) mais vérifier pour absence d’ulcère cornéen (fluo négatif)
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15
Q

Quel est le traitement de la KCS d’origine neurogénique?

A

Pilocarpine® 2% PO (2 gtts, BID dans nourriture pour un chien 20kg)

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16
Q

Quelle est l’évolution de la KCS en absence de traitement? (3)

A
  • Pigmentation diffuse de la cornée, bilatérale
  • Baisse ou perte de vision
  • Ulcère évoluant en ulcère stromal profond
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17
Q

Quels sont les options si le traitement topique n’augmente pas la production des larmes (2)

A
  • Implant de CsA sous-conjonctivale
  • Transposition du canal parotidien (dernier recours)
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18
Q

Quelles sont les complications possibles de la transposition du canal parotidien? (2)

A
  • Dépôts minéraux sur la cornée (salive très basique)
  • Surproduction de « larmes »
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19
Q

Qu’est ce qu’une kératite non-ulcérative?

A

inflammation de la cornée

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20
Q

Quelles sont les causes possibles des kératites non-ulcératives? (4)

A
  • trauma
  • immunitaire
  • mauvais film lacrymal ou
    manque de larmes
  • exposition
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21
Q

Quels sont les signes cliniques d’une kératoconjonctivite non sèche? (2)

A
  • Écoulement oculaire variable
  • Frottement oculaire variable
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22
Q

Quels sont les lésions possibles lors de kératoconjonctivite non sèche? (5)

A
  • Hyperémie conjonctivale
  • Infiltration cellulaire (blanche)
  • Infiltration vasculaire (rouge)
  • Pigmentation (brune)
  • Oedème
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23
Q

Comment se fait le diagnostic que kératite non-ulcérative? (2)

A
  • Examen visuel de l’œil;
  • Fluorescéine - (si + = ulcère → kératite ulcérative)
24
Q

Nommez des exemples de kératites non-ulcératives (4)

A
  • kératite pigmentaire (brachycéphales)
  • kératite d’exposition
  • kératite éosinophilique féline
  • pannus du BA (kératite chronique superficielle BA)
25
Q

Qu’est ce que le pannus du BA?

A

Prolifération lymphoplasmocytaire et vasculaire de la cornée (prolifération blanchâtre en relief avec vaisseaux). Départ péri-limbique canthus médial et latéral

26
Q

Quelle est l’origine du pannus du BA?

A

Médiation immunitaire

27
Q

Quel est le traitement topique du pannus du BA? (2)

A
  • ATB: maxitrol
  • Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
28
Q

Qu’est ce que le plasmome?

A

Prolifération folliculaire face externe membrane nictitante et dépigmentation bord libre membrane nictitante

29
Q

Qu’est ce que la kératite pigmentaire des brachycéphales?

A

Pigmentation de départ au niveau du canthus médial de la cornée évoluant vers une pigmentation diffuse de la cornée entrainant une baisse de vision

30
Q

Quelle est l’origine de la kératite pigmentaire des brachycéphales?

A

Conformation faciale (yeux globuleux, fente palpébrale large, sensibilité cornéenne plus basse) à médiation immunitaire possible

31
Q

Quel est le traitement topique de la kératite pigmentaire des brachycéphales? (3)

A
  • ATB: maxitrol
  • Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
  • Cryothérapie pour retirer les pigments de la cornée mais …récidives
32
Q

Qu’est ce que la blépharoplastie?

A

canthoplastie médiale en prévention

33
Q

Qu’est ce que la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat?

A

Prolifération cellulaire et vasculaire. Départ peri-limbique canthus latéral et médial. Éosinophiles sur le frottis conjonctival

34
Q

Quelle est l’origine de la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat?

A

Hypersensibilité systémique suspectée

35
Q

Quel est le traitement topique de la kératoconjonctivite éosiniphilique du chat? (2)

A
  • ATB: maxitrol
  • Immunomodulateurs : Cyclosporine 2%/ tacrolimus 0.03%
36
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite chez le chien?

A

Sécheresse oculaire

37
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de conjonctivite chez le chat?

A

Infectieuse

38
Q

Qu’est ce que la conjonctivite?

A

Terme général pour indiquer la
présence de l’inflammation
de la conjonctive

39
Q

Quelles sont les causes de conjonctivite? (4)

A
  • irritants externes
  • agents infectieux (+ jeune)
  • allergies
  • médiation immunitaire : KCS (+ adulte) ou CE
40
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de conjonctivite chez le chat? examen

A

Infectieuse: complexe respiratoire félin
- Ulcère: Herpès virus
- Pas d’ulcères: Chlamydophila félis, Mycoplasma, Calicivirus

41
Q

Quels sont les signes cliniques/lésions de la conjonctivite? (5)

A
  • Écoulements oculaires séreux/mucopurulents
  • Hyperhémie conjonctivale
  • Blépharospasme
  • ±Chémose (œdème)
  • +/- procidence membrane nictitante
42
Q

Vrai ou Faux?
Le diagnostic de la conjonctivite en est un d’exclusion

A

Vrai! Syndrome de l’oeil rouge

43
Q

Quels sont les tests diagnostiques lors de conjonctivite? (4)

A
  • Pression intraoculaire N, réflexes et pupille N, vision N
  • Fluorescéine - / Tyndall -
  • Test de Schirmer → légère surproduction larmes
    (↑mucus)
  • Prélèvements conjonctive/cornée: cytologie (chlamydophila), culture, ELISA (Ag), PCR (HVF-1)
44
Q

Quelle est le PIO normale?

A

10-20 mmHg

45
Q

Nommez une association fréquente chez le chat lors de kératoconjonctivite

A

FHV-1 + Chlamydophila

46
Q

Quel est le traitement de la conjonctivite chez le chat? (4)

A
  • ATB topique: tétracycline, chloramphénicol ou
    érythromycine
  • ATB systémique si signes respiratoires systémiques: Doxycycline SID (4 semaines)
  • Antiviral si herpès: cidofovir/famciclovir
  • Corticostéroïdes: dexaméthasone ou prednisolone
47
Q

À quoi faut-il faire attention lors de corticostéroïdes chez le chat?

A

Pas de corticostéroïdes chez le chaton. Chez l’adulte ok si antiviral PO (Famciclovir) et topique (acidofovir, viroptic, virgan ou ganciclovir)

48
Q

Quel est le traitement d’une conjonctivite allergique? (4)

A
  • Chercher la cause d’allergie systémique!
  • Corticostéroïdes topiques
  • Antihistaminiques topiques: Lodoxamine, (ALOMIDE®), Olopatadine (PATADAY®),
    Cromoglycate sodique (OPTICROM®), Levacobastine (LIVOSTIN®)
  • Antihistaminiques systémiques: Hydroxyzine
    (ATARAX®)
49
Q

Quel est le traitement d’une conjonctivite non spécifique chez le chien? (2)

A
  • Triple ATB
  • Corticos topiques
    (hydrocortisone) 10-15jrs
50
Q

Qu’est ce que l’ophtalmie néonatale? (3)

A
  • Enflure palpébrale unilatérale
  • Peau palpébrale tendue
  • Contenu fluctuant
51
Q

Quelles sont les causes d’ophtalmie néonatale due à une conjonctivite purulente?

A

Chiot: Staphylococcus spp. Streptococcus spp
Chaton: Chlamydophila felis, FHV-1

52
Q

Quelle est l’approche thérapeutique de l’ophtalmie néonatale? (5)

A
  • Ouverture des paupières exerçant une pression avec
    les doigts
  • Compresses chaudes
  • ATB topique: Tétracycline/chloramphénicol érythromycine QID
  • Pas de corticoïdes topiques
  • Chez le chaton avec signes respiratoires (FHV-1): envisager débridement au coton-tige de l’espace conjonctival SID j + antiviral topique
53
Q

Nommez des complications de la rhinotrachéite infectieuse féline (2)

A
  • Symblépharon
  • Ulcère cornéen et perforation
54
Q

Qu’est ce que le symblépharon?

A

Les adhérences tissulaires entre les conjonctives, peuvent provoquer de graves cicatrices, des déformations des paupières et peuvent limiter la vision

55
Q

Vrai ou Faux?
L’ulcère cornéen lors d’une infection oculaire chez le chaton peut avoir des conséquences graves, notamment la perforation de la cornée

A

Vrai

Médecine des petits animaux 1 Intra (17 decks)

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