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Médecine des petits animaux 1 Intra > Glaucome > Flashcards

Glaucome Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le glaucome?

A

Maladie chronique, caractérisée par l’augmentation de la PIO à un niveau incompatible avec le fonctionnement du nerf optique

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Q

Qu’est ce qui cause l’augmentation de la PIO?

A

une obstruction de l’humeur aqueuse à sa sortie

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3
Q

Qu’est ce qu’un glaucome primaire?

A

Fermeture de l’angle irido-cornéen, pas causé par une maladie oculaire. Survient chez des animaux d’âge moyen-avancé, souvent héréditaire. Bilatérale mais décalage entre les 2 yeux (6-12 mois)

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4
Q

Complétez: Lors de glaucome primaire, on observe des pics de PIO _______ de ______ durée mais répétés dans le temps, puis l’AIC se ______ définitivement

A

élevée
courte
ferme

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Q

Vrai ou Faux?
Il y a une prédisposition héréditaire au glaucome primaire

A

Vrai

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6
Q

Quelles races sont prédisposées au glaucome primaire? (4)

A
  • épagneul
  • basset
  • beagle
  • caniche miniature
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7
Q

Qu’est ce que le glaucome secondaire?

A

Causé par une maladie oculaire primaire qui forme des synéchies empêchant l’écoulement de l’humeur aqueuse menant au glaucome unilatéral

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8
Q

Quels sont les signes cliniques lors de glaucome? (3)

A
  • Mydriase
  • Douleur
  • Cécité soudaine (réversible si aigue)
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8
Q

Nommez des maladies oculaires pouvant entrainer le glaucome (7)

A
  • Luxation du cristallin
  • Uvéite chronique
  • Cataracte
  • Néoplasie intraoculaire
  • Mélanome diffus de l’iris chez le chat
  • Hyphème
  • Protrusion de vitré dans la chambre antérieure
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9
Q

Complétez: Le glaucome primaire est plus fréquent chez le ______ et le glaucome secondaire plus fréquent chez le ______

A

chien
chat

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10
Q

Quelles sont les lésions oculaires? (3)

A
  • Congestion épisclérale
  • Oedème cornéen diffus
  • Buphtalmie
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11
Q

Comment faire la différence entre une hyperhémie conjonctivale et une congestion épisclérale?

A

Test à la phényléphrine -> contracte les vaisseaux de la conjonctive, mais pas la sclère

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12
Q

Quels sont les tests de l’approche diagnostique? (3)

A
  • Tonométrie avec haute pression (>25 mm Hg)
  • Gonioscopie (lentille de Koeppe) = évaluation angle iridocornéen (ouvert/fermé)
  • Examen du fundus -> tapis hyperréflectif, diminution calibre vasculaire rétinien, papille avasculaire et grisâtre (atrophie rétine et nerf optique)
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13
Q

Quel test permet de différencier le glaucome primaire du glaucome secondaire?

A

Gonioscopie
AIC ouvert -> secondaire
AIC fermé -> primaire

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14
Q

Comment est le pronostic visuel lors de glaucome?

A
  • Tôt = réservé car cécité après 1 an avec Tx médical seul
  • Tard = sombre
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15
Q

Quels sont les principes de l’approche thérapeutique? (7)

A
  • Établir la cause: primaire vs secondaire
  • Diminuer la production d’humeur aqueuse (HA)
  • Favoriser l’élimination de l’HA
  • Contrôle de la DOULEUR (Tramadol, gaba)
  • Préserver la VISION (Contrôle PIO)
  • Glaucome aigu (Vision récupérable)
  • Glaucome chronique (Cécité)
16
Q

Quel est le traitement (hospitalisation) d’une crise aiguë de glaucome? (5)

A
  • Latanoprost 0,005% BID + COSOPT® (Dorzolamide + Timolol) et mesure PIO après 1-2 h
  • Si PIO pas <20 mmHg on donne du Mannitol IV: hyperosmotique → diminution production humeur aqueuse. Mesure PIO q2h.
  • Si PIO >30mmHg: Cosopt q2-4h et Latanoprost q8h
  • +/- Pilocarpine 2% à la place des prostanoïdes pour le chat
  • Dexaméthasone topique (MAXIDEX®) QID pour l’inflammation
17
Q

Nommez une alternative au Mannitol IV

A

Méthazolamide PO aux 8–12 heures (max 2 doses)
(chien)

18
Q

Quel est le traitement du glaucome à la maison? (3)

A
  • Oeil hypertensif: Latanoprost 0.005%, (XALATHAN®) BID + Dorzolamide 2% + maleate de timolol 0.5%, (COSOPT®) QID
  • Œil normotensif : Latanoprost 0.005%, (XALATHAN®) SID ou BID
  • Mesure PIO aux 2 mois pour adapter le traitement
19
Q

Nommez un traitement de neuroprotection systémique

A

Amlodipine chez le chien (résultats mitigés) -> Bloque les canaux calcium et diminue le glutamate et protège les photorécepteurs de la rétine

20
Q

Qu’est ce que le Latanoprost?

A

Prostanoïde topique causant une miose importante avec une seule goutte et amènent une baisse de pression intra-oculaire en 30 -60 mins en augmentant la sortie de l’HA

21
Q

Qu’est ce que la pilocarpine 2%?

A

Parasympathomimetique qui augmente la sortie de l’humeur aqueuse, très irritant, alternative au latanoprost pour le chat

22
Q

Qu’est ce que le Maléate de timolol?

A

β-bloquants qui diminue la production d’humeur aqueuse

23
Q

Qu’est ce que le Dorzolamide et Brinzolamide?

A

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique qui diminuent la production d’humeur aqueuse

24
Q

Complétez: Le _______ est moins irritant mais pas efficace chez le chat

A

Brinzolamide

25
Q

Complétez: La vison peut être conservée avec traitement médical pendant ___, mais peut l’être plus longtemps avec un traitement ________

A

1 an
chirurgical

26
Q

Quel est le traitement long terme du glaucome si la vision est présente? (3)

A
  • Cyclo-fotocoagulation au laser diode
  • Procédures de filtration : Valve d’Ahmed
  • Continuer le traitement médical hypotenseur et suivi PIO/1-2 mois
27
Q

Qu’est ce que la cyclo-fotocoagulation au laser diode?

A

nécrose du corps ciliaire et diminution de la production de l’HA

28
Q

Qu’est ce que les procédures de filtration?

A

création d’une nouvelle voie de filtration pour l’HA

29
Q

Quel est le traitement long terme du glaucome chronique (cécité)? (2)

A
  • Énucléation
  • Éviscération et prothèse intra-oculaire de silicone
30
Q

Quelle est la contre-indication du mannitol?

A

Uvéite

31
Q

Quelle est la contre-indication du méthazolamide?

A

Acidose métabolique

32
Q

Quelle est la contre-indication du Latanoprost?

A

luxation antérieure du cristallin

Médecine des petits animaux 1 Intra (17 decks)

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