Glaucome Flashcards
Qu’est ce que le glaucome?
Maladie chronique, caractérisée par l’augmentation de la PIO à un niveau incompatible avec le fonctionnement du nerf optique
Qu’est ce qui cause l’augmentation de la PIO?
une obstruction de l’humeur aqueuse à sa sortie
Qu’est ce qu’un glaucome primaire?
Fermeture de l’angle irido-cornéen, pas causé par une maladie oculaire. Survient chez des animaux d’âge moyen-avancé, souvent héréditaire. Bilatérale mais décalage entre les 2 yeux (6-12 mois)
Complétez: Lors de glaucome primaire, on observe des pics de PIO _______ de ______ durée mais répétés dans le temps, puis l’AIC se ______ définitivement
élevée
courte
ferme
Vrai ou Faux?
Il y a une prédisposition héréditaire au glaucome primaire
Vrai
Quelles races sont prédisposées au glaucome primaire? (4)
- épagneul
- basset
- beagle
- caniche miniature
Qu’est ce que le glaucome secondaire?
Causé par une maladie oculaire primaire qui forme des synéchies empêchant l’écoulement de l’humeur aqueuse menant au glaucome unilatéral
Quels sont les signes cliniques lors de glaucome? (3)
- Mydriase
- Douleur
- Cécité soudaine (réversible si aigue)
Nommez des maladies oculaires pouvant entrainer le glaucome (7)
- Luxation du cristallin
- Uvéite chronique
- Cataracte
- Néoplasie intraoculaire
- Mélanome diffus de l’iris chez le chat
- Hyphème
- Protrusion de vitré dans la chambre antérieure
Complétez: Le glaucome primaire est plus fréquent chez le ______ et le glaucome secondaire plus fréquent chez le ______
chien
chat
Quelles sont les lésions oculaires? (3)
- Congestion épisclérale
- Oedème cornéen diffus
- Buphtalmie
Comment faire la différence entre une hyperhémie conjonctivale et une congestion épisclérale?
Test à la phényléphrine -> contracte les vaisseaux de la conjonctive, mais pas la sclère
Quels sont les tests de l’approche diagnostique? (3)
- Tonométrie avec haute pression (>25 mm Hg)
- Gonioscopie (lentille de Koeppe) = évaluation angle iridocornéen (ouvert/fermé)
- Examen du fundus -> tapis hyperréflectif, diminution calibre vasculaire rétinien, papille avasculaire et grisâtre (atrophie rétine et nerf optique)
Quel test permet de différencier le glaucome primaire du glaucome secondaire?
Gonioscopie
AIC ouvert -> secondaire
AIC fermé -> primaire
Comment est le pronostic visuel lors de glaucome?
- Tôt = réservé car cécité après 1 an avec Tx médical seul
- Tard = sombre
Quels sont les principes de l’approche thérapeutique? (7)
- Établir la cause: primaire vs secondaire
- Diminuer la production d’humeur aqueuse (HA)
- Favoriser l’élimination de l’HA
- Contrôle de la DOULEUR (Tramadol, gaba)
- Préserver la VISION (Contrôle PIO)
- Glaucome aigu (Vision récupérable)
- Glaucome chronique (Cécité)
Quel est le traitement (hospitalisation) d’une crise aiguë de glaucome? (5)
- Latanoprost 0,005% BID + COSOPT® (Dorzolamide + Timolol) et mesure PIO après 1-2 h
- Si PIO pas <20 mmHg on donne du Mannitol IV: hyperosmotique → diminution production humeur aqueuse. Mesure PIO q2h.
- Si PIO >30mmHg: Cosopt q2-4h et Latanoprost q8h
- +/- Pilocarpine 2% à la place des prostanoïdes pour le chat
- Dexaméthasone topique (MAXIDEX®) QID pour l’inflammation
Nommez une alternative au Mannitol IV
Méthazolamide PO aux 8–12 heures (max 2 doses)
(chien)
Quel est le traitement du glaucome à la maison? (3)
- Oeil hypertensif: Latanoprost 0.005%, (XALATHAN®) BID + Dorzolamide 2% + maleate de timolol 0.5%, (COSOPT®) QID
- Œil normotensif : Latanoprost 0.005%, (XALATHAN®) SID ou BID
- Mesure PIO aux 2 mois pour adapter le traitement
Nommez un traitement de neuroprotection systémique
Amlodipine chez le chien (résultats mitigés) -> Bloque les canaux calcium et diminue le glutamate et protège les photorécepteurs de la rétine
Qu’est ce que le Latanoprost?
Prostanoïde topique causant une miose importante avec une seule goutte et amènent une baisse de pression intra-oculaire en 30 -60 mins en augmentant la sortie de l’HA
Qu’est ce que la pilocarpine 2%?
Parasympathomimetique qui augmente la sortie de l’humeur aqueuse, très irritant, alternative au latanoprost pour le chat
Qu’est ce que le Maléate de timolol?
β-bloquants qui diminue la production d’humeur aqueuse
Qu’est ce que le Dorzolamide et Brinzolamide?
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique qui diminuent la production d’humeur aqueuse
Complétez: Le _______ est moins irritant mais pas efficace chez le chat
Brinzolamide
Complétez: La vison peut être conservée avec traitement médical pendant ___, mais peut l’être plus longtemps avec un traitement ________
1 an
chirurgical
Quel est le traitement long terme du glaucome si la vision est présente? (3)
- Cyclo-fotocoagulation au laser diode
- Procédures de filtration : Valve d’Ahmed
- Continuer le traitement médical hypotenseur et suivi PIO/1-2 mois
Qu’est ce que la cyclo-fotocoagulation au laser diode?
nécrose du corps ciliaire et diminution de la production de l’HA
Qu’est ce que les procédures de filtration?
création d’une nouvelle voie de filtration pour l’HA
Quel est le traitement long terme du glaucome chronique (cécité)? (2)
- Énucléation
- Éviscération et prothèse intra-oculaire de silicone
Quelle est la contre-indication du mannitol?
Uvéite
Quelle est la contre-indication du méthazolamide?
Acidose métabolique
Quelle est la contre-indication du Latanoprost?
luxation antérieure du cristallin
