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Médecine des petits animaux 1 > Maladies de l'oesophage > Flashcards

Maladies de l'oesophage Flashcards

1
Q

Quelles sont les étiologies possibles des oesophagites? (5)

A
  • Reflux gastro-oesophagien (anesthésie générale, pathologique)
  • Vomissements chroniques
  • Corps étrangers
  • Agents caustiques
  • Hernie hiatale
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Q

Quels sont les signes cliniques de l’oesophagite? (3)

A
  • régurgitations
  • anorexie
  • ptyalisme
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3
Q

Comment se fait le diagnostic de l’oesophagite? (2)

A
  • Anamnèse: histoire de vomissements chroniques avec régurgitations subséquentes suggère la
    présence d’œsophagite ou anesthésie récente (reflux gastro-oesophagien pendant l’anesthésie)
  • Endoscopie +/- biopsies (méthode de choix)
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4
Q

Quel est le traitement de l’oesophagite?

A
  1. Diminuer l’acidité gastrique: inhibiteur de pompe à protons (oméprazole), bloqueur H2 (famotidine)
  2. Protéger la muqueuse oesophagienne inflammée: sucralfate liquide
  3. Prévenir le reflux gastro-oesophagien: cisapride, métoclopramide
  4. Tube à gastrotomie dans les cas sévères
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5
Q

Quelle est l’action des prokinétiques comme le cisapride ou métoclopramide?

A

Ferment le cardia

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6
Q

Quel est le prokinétique à privilégier lors d’oesophagite?

A

Cisapride

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7
Q

Comment est le pronostic lors d’oesophagite?

A

Bon à réservé, besoin d’un trx agressif si présentation aiguë post-anesthésie

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8
Q

Quelle est la principale complication de l’oesophagite?

A

Stricture oesophagienne

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9
Q

Qu’est ce que l’hernie hiatale?

A

Il s’agit d’une anomalie diaphragmatique congénitale ou acquise caractérisée par un prolapsus de la muqueuse gastrique dans la cavité thoracique par le hiatus oesophagien

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10
Q

Quelle est l’étiologie congénitale de l’hernie hiatale?

A

Fermeture embryonnaire incomplète du diaphragme

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11
Q

Quelles sont les étiologies de la forme acquise de l’hernie hiatale?

A
  • trauma
  • augmentation pression négative intra-thoracique (obstruction VRS)
  • augmentation pression positive abdominale (vomissements chroniques)
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12
Q

Quels sont les signes cliniques de la hernie hiatale? (2)

A
  • régurgitations
  • reflux gastro-oesophagien dans les cas sévères (diminution de la pression au niveau du sphincter oesophagien distal)
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13
Q

Quelles sont les races prédisposées à la hernie hiatale? (3)

A
  • races brachycéphaliques
  • shar-pei
  • chow chow
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14
Q

Comment se fait le diagnostic de la hernie hiatale? (2)

A
  • Oesophagogramme
  • Fluoroscopie: outil diagnostic de choix comme condition intermittente et dynamique
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15
Q

Quel est le traitement de l’hernie hiatale? (2)

A
  • chirurgical si hernie hiatale symptomatique (mais débuter par la correction du syndrome brachycéphalique)
  • Traitement médical de reflux gastro-oesophagien (voir oesophagite) peut être suffisant
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16
Q

Comment est le pronostic lors de hernie hiatale?

A

Bon avec traitement

17
Q

Nommez 3 causes d’obstruction oesophagienne

A
  • Anomalies vasculaires / persistance de la 4e arche aortique
  • Corps étrangers oesophagiens
  • Strictures / sténoses oesophagiennes
18
Q

Qu’est ce que la persistance du 4e arche aortique droit?

A

Anomalie congénitale causée par une persistance d’un anneau vasculaire embryonnaire
causant une obstruction de l’œsophage

19
Q

Quelles sont les 4 structures formant l’anneau?

A

base du cœur, artère pulmonaire, aorte et ligament artériel

20
Q

Vrai ou Faux?
La persistance de la 4e arche aortique est plus fréquente chez le chat

A

Faux, chien, mais rapporté chez le chat

21
Q

Quels sont les signes cliniques le la persistance de la 4e arche aortique? (2)

A
  • Régurgitation
  • Certains cas demeurent asymptomatiques jusqu’à l’âge adulte
22
Q

Comment se fait le diagnostic de la persistance de la 4e arche aortique? (2)

A
  • Oesophagogramme: œsophage est dilaté cranialement au cœur
  • CT scan (si chirurgie prévue)
23
Q

Quel est le traitement de la persistance de la 4e arche aortique?

A

Chirurgical: résection de l’anomalie vasculaire

24
Q

Quel est le pronostic lors de la persistance de la 4e arche aortique?

A

Réservé malgré le traitement chirurgical et dépend directement de la sévérité de la dilatation oesophagienne préopératoire. Ainsi, les dilatations sévères demeureront symptomatiques malgré le traitement chirurgical.

25
Q

Quels sont les signes cliniques d’un corps étranger oesophagien? (5)

A
  • Ptyalisme
  • Efforts répétitifs de déglutition
  • Régurgitations aiguës
  • Anorexie
  • Hyperthermie et dyspnée lors de perforation (effusion pleurale)
26
Q

Comment se fait le diagnostic d’un CE oesophagien? (2)

A
  • radiographies thoraciques (contraste rarement nécessaire)
  • endoscopie
27
Q

Quel est le traitement du CE oesophagien? (3)

A
  • endoscopie
  • +/- chirurgie (thoracotomie)
  • +/- traitement oesophagite
28
Q

Vrai ou Faux?
À défaut d’être capable de retirer le corps étranger oesophagien par endoscopie, il faut tenter de le pousser vers l’estomac. En effet, une gastrotomie est associée à un bien meilleur pronostic qu’une thoracotomie (beaucoup moins morbide
pour le patient)

A

Vrai!

29
Q

Comment est le pronostic lors de CE oesophagien?

A

Le pronostic dépend du dommage causé à l’œsophage. Si le corps étranger a causé une
lacération de l’œsophage, le pronostic est beaucoup plus réservé puisqu’un pyothorax sera possiblement présent. Une lésion sévère peut éventuellement causer une stricture oesophagienne

30
Q

Quelles sont les principales complications d’un CE oesophagien? (3)

A
  • Oesophagite
  • Stricture oesophagienne
  • Pneumomédiastin / pneumothorax
31
Q

Quelles sont les causes de strictures oesophagiennes? (3)

A

– œsophagite sévère
– reflux gastro-oesophagien chronique
– corps étrangers oesophagiens

32
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de stricture oesophagienne? examen

A

Reflux gastrique post-anesthésique

33
Q

Quels sont les signes cliniques lors de stricture oesophagienne? (2)

A
  • Régurgitations de nourriture : les liquides ne causent habituellement pas de régurgitation à moins que la stricture soit très sévère
  • Anorexie parfois causée par la douleur du passage des aliments dans la stricture
34
Q

Comment se fait le diagnostic des strictures oesophagiennes? (2)

A
  • oesophagogramme
  • endoscopie permet de visualiser la lésion
35
Q

Quel est le traitement des strictures oesophagiennes? (4)

A
  • Correction de la cause primaire
  • Bougienage ou dilatation au ballonnet échoguidé : plusieurs procédures sont souvent nécessaires
  • Glucocorticoïdes (afin de diminuer le risque de re-sténose) post-dilatation : injection topique lors de la procédure de bougienage
  • Antibiotiques

Médecine des petits animaux 1 (12 decks)

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