Maladies de l'intestin grêle Flashcards
RAPPEL: Diarrhée PI vs GI
- Perte de poids
- Hématoschézie
- Méléna
- Mucus
- Quantité de selles
- Fréquence de défécation
- Ténesme
- Défécation d’urgence
- Flatulences et borborygmes
- Perte de poids: PI
- Hématoschézie: GI
- Méléna: PI
- Mucus: GI
- Quantité de selles
PI: volumineuses GI: petites quantités - Fréquence de défécation
PI: normale à légèrement augmentée GI: augmentée - Ténesme: GI
- Défécation d’urgence: GI
- Flatulences et borborygmes: PI
Quelles sont les étiologies (ddx) de l’entérite aiguë? (7)
- Agents infectieux
- Changement alimentaire abrupt
- Nourriture avariée ou « garbage gut »
- Corps étrangers obstructifs
- Volvulus mésentérique
- Intussusception
- Extra-digestif (Addison, problème hépatique/rénal, pancréatite, etc.)
Quels sont les signes cliniques de l’entérite aiguë? (4)
- Diarrhée soudaine
- Inconfort abdominal
- Hyperthermie (agent infectieux ou lors de rupture de la barrière intestinale)
- Déshydratation
Quels sont les facteurs qui aident à décider si on veut obtenir un diagnostic versus débuter un traitement empirique lors d’entérite aiguë? (4)
- Anamnèse
- Signalement de l’animal (ex: suspicion de parvovirus chez chiot non vacciné, Addison chez le caniche)
- Sévérité des signes cliniques (durée, présence de sang, état général, vomissements)
- Budget/stress du propriétaire
Expliquez un traitement empirique acceptable pour l’entérite aiguë (5)
- Fluides SC ou IV selon sévérité
- +/- ATB (habituellement auto-résolutif): selon hyperthermie, hématoschézie
- Vermifuge large spectre: Fenbendazole
- Diète faible en gras et hautement digestible: petits repas, réintroduire graduellement nourriture habituelle 5-10 jours après résolution de la D+
- Anti-diarrhéiques
(+ probiotiques)
Qu’est ce qui est important dans le choix d’ATB lors d’entérite aiguë?
Doit couvrir contre les anaérobes: amoxicilline, TMS, métronidazole
Vrai ou Faux?
Lors d’entérite aiguë, on fait un jeune de nourriture de quelques heures.
Faux, pas de jeûne à moins de vomissements
Nommez 2 types d’anti-diarrhéiques
- Opiacés (ex: lopéramide): les plus efficaces
- Subsaliccylate de bismuth: rarement utile sauf dans les diarrhées alimentaires légères à modérées
À quoi faut-il faire attention avec les opiacés?
Cause de l’hyperexcitabilité chez le chat -> ne pas utiliser
Quand doit-on poursuivre les tests diagnostics?
Absence d’amélioration en 24-48h avec traitement empirique
Comment se fait le diagnostic lors d’entérite aiguë? (8)
- Hématologie/biochimie (hypoglycémie chez les chatons ou chiots, neutropénie, hypokaliémie, acidose métabolique, etc.)
- Coprologie
- Flottation au sulfate de zinc et/ou ELISA pour la giardiose
- Frottis direct de selles (giardiose, tritrichomonas, clostridium, campylobacter)
- Culture de selles (Salmonelle, E coli, campylobacter)
- Parvo-test (ELISA test antigénique sur les selles)
- Test sérologique pour FeLV/FIV (chat)
- Radiographies abdominales/échographie
Nommez des étiologies de diarrhées infectieuses (10)
- Parvovirus canin
- Parvovirus félin/panleucopénie
- Coronavirus canin
- Coronavirus félin entérique
- Leucémie féline
- Campylobactériose
- Salmonellose
- Clostridium
- E.coli
- Diarrhées parasitaires
Quelle est l’étiologie de la campylobactériose?
Campylobacter jejuni, une bactérie Gram-
Quel est le réservoir de Campylobacter?
Volaille, poulet mal cuit, eau
Vrai ou Faux?
Campylobacter est également retrouvé dans la flore intestinale normale de certains chiens et chats normaux
Vrai!
Vrai ou Faux?
La campylobactériose n’est pas contagieuse
Faux! Très contagieux
Quels animaux sont surtout affectés par la campylobactériose?
Campylobacter est plus souvent retrouvé chez les jeunes animaux (chatons et chiots) ou chez des adultes en conditions d’élevage ou nosocomiales
Vrai ou Faux? examen
La campylobactériose est une zoonose
Vrai
Qu’est ce que la campylobactériose entraine? Diagnostic morphologique + signes cliniques (4)
Entérocolite superficielle érosive
- Diarrhée type PI +/- GI
- +/- anorexie
- fièvre
- souvent auto-limitant (mais peut évoluer en diarrhée chronique)
Comment se fait le diagnostic de la campylobactériose? (2)
- Culture de selles (prélevées directement du rectum)
- Frottis direct: Bâtonnet recourbé en ailes de goéland ou virgules, neutrophiles augmentés
À quoi faut-il faire attention avec une culture de selles positive à la campylobactériose?
Interpréter en fonction du tableau clinique (une culture positive peut être retrouvée chez un animal sain)
Quel est le traitement de la campylobactériose?
Érythromycine ou enrofloxacine jusqu’à 3 jours après résolution de la diarrhée
Comment est le pronostic lors de campylobactériose?
Le pronostic est bon avec traitement, mais la réinfection est possible
Quelle est l’étiologie de la salmonellose?
Salmonella, une bactérie Gram-. De nombreux sérotypes de Salmonella existent, mais S. typhimurium est le + souvent impliqué
Comment se fait l’infection à salmonella?
L’infection se fait par la route féco-orale via des selles d’animaux atteints ou par de la nourriture contaminée (diète de viandes crues, poulet, œufs)
Vrai ou Faux?
La période d’incubation pour la salmonellose est longue
Faux, 3-5 jours
Vrai ou Faux? examen
La salmonellose n’est pas zoonotique
Faux, zoonose
Complétez: La salmonellose cause une entérocolite ________ médiée par l’action de _________ et d’une entérotoxine
sécrétoire
prostaglandines
Complétez: La salmonellose est un agent ______ qui affecte une population juvénile, gériatrique ou immunodéprimée
opportuniste
Quels sont les signes cliniques causés par la salmonellose? (3 syndromes)
- Porteur asymptomatique (forme la plus commune), peut se réactiver lors de stress
- Forme intestinale: entérocolite aiguë ou chronique avec hyperthermie, habituellement auti-limitant
- Forme systémique: entérocolite avec bactériémie évoluant parfois vers la septicémie, l’endotoxémie et la mort
Comment se fait le diagnostic de la salmonellose? (4)
- Entérocolite avec hyperthermie
- Présence de leucocytes dans le frottis direct des selles
- Culture de selles (diagnostic final)
- Si septicémie: hémoculture et souvent neutropénie avec virage à gauche
La salmonellose entérique est autolimitante chez les adultes. Quand décide-t-on de traiter? (3)
- animaux + susceptibles
- forme entérique sévère (avec hématochésie)
- syndrome systémique
Quel est le traitement de la salmonellose?
Antibiogramme très important dans le choix de l’antibiothérapie puisque la salmonellose démontre de plus en plus de résistance au traitement standard - Fluroquinolones ou TMS
Complétez: Aucun traitement ne permet d’éliminer les porteurs asymptomatiques de la salmonellose. Certaines études suggèrent toutefois que l’_______ pourrait être efficace dans ce cas.
enrofloxacin
Quel est le pronostic lors de salmonellose?
Le pronostic est bon en général pour la forme intestinale. Il est cependant réservé à sombre pour la forme systémique
Quelle est l’étiologie de l’entérite à Clostridium?
Clostridium perfringens et difficile, des bacilles anaérobes gram+
Vrai ou Faux?
Clostridium fait partie de la flore normale du chien
Vrai
Quand Clostridium entraine-t-il de la diarrhée?
Diarrhée lorsqu’ils prolifèrent ou qu’on ingère la forme sporulée
Complétez: Le rôle de Clostridium ______ est bien connu chez l’humain (colite _______) mais sa pathogénicité demeure controversée chez les petits animaux
difficile
membraneuse
Comment C. perfringens entraine-t-il de la diarrhée?
suite à une sporulation avec production d’une entérotoxine -> entérotoxine A
Complétez: L’infection par C. perfringens est souvent _______
nosocomiale
Quel est le signe clinique de Clostridium?
Entérocolite ou colite seule la plupart du temps
Comment se fait le diagnostic de clostridium?
Frottis direct des selles: neutrophiles avec un grand nombre de bâtonnets contenant une endospore et donnant une apparence en « épingle à couche » à la bactérie (>3-5/champs 1000x)
(Entérotoxine A de clostridium perfringens peut également être mise en évidence via un test d’agglutination passive renversée au latex, mais n’est plus utilisé)
Complétez: La culture n’est pas utile, car Clostridium est un agent de la flore normale et que c’est l’________ qui cause la maladie.
entérotoxine
Quel est le traitement de Clostridium? (3)
- ATB: le tylosin est l’antibiotique de choix, mais le métronidazole ou amoxicilline suffisent souvent
- Diète riche en fibres et la pulpe de betterave sont recommandées dans le traitement, car ils altèrent le micro environnement colique et inhiberaient
la surcroissance de clostridium - Transplantation fécale
Quel est le pronostic lors d’entérite à Clostridium?
Le pronostic est excellent pour C. perfringens et incertain pour difficile
Complétez: E.Coli _______ avec sécrétion de la ______ serait responsable de certains cas de diarrhée chez les petits animaux. Cette condition est cependant rare et mal définie chez le canin et félin contrairement aux grands animaux.
entérohémorragique
vérotoxine
Nommez 4 types d’obstructions intestinales importantes
- CE
- volvulus
- intussusceptions
- masse tumorale
Vrai ou Faux?
Le CE linéaire est plus souvent retrouvé chez le chien que chez le chat
Faux, plus le chat
Complétez: Le corps étranger se fixe à une extrémité et le reste traîne dans le petit intestin. Le petit intestin devient localement stimulé et des vagues continuelles de péristaltisme provoquent une ______ du petit intestin sur le corps étranger linéaire, causant une obstruction partielle puis complète. On peut également observer une _____ intestinale à plusieurs sites sur la face _______ de l’intestin grêle. Une péritonite septique suivra.
plication
perforation
mésentérique
Nommez des extrémités auxquelles les CE linéaires ont tendance à se fixer
langue, pylore, duodénum
Toujours vérifier sous la langue d’un chat!
Quels sont les signes cliniques d’un CE linéaire? (3)
- Diarrhée
- Douleur abdominale
- Vomissements lors d’obstruction complète
Comment se fait le diagnostic du CE linéaire? (4)
- Anamnèse très importante
- Examen physique: vérifier sous la langue + palpation abdominale
- Radiographies abdominales +/- série barytée: apparence d’accordéon dans le PI
- Échographie abdominale: amas d’intestin
Quel est le traitement du CE linéaire?
Chirurgical: entérotomie ou entérectomie
Qu’est ce que le volvulus mésentérique?
Torsion de l’intestin à la base du mésentère entrainant fréquemment de la nécrose intestinale
Quels animaux sont surtout affectés par le volvulus mésentérique?
Les grandes races -> berger allemand prédisposé
Quels sont les signes cliniques du volvulus mésentérique? (4)
- Douleur abdominale aiguë
- Vomissements
- Diarrhée hémorragique
- Choc
Comment se fait le diagnostic du volvulus mésentérique? (2)
- Anamnèse et examen physique
- Radiographies abdominales : dilatation intestinale sévère avec iléus
Quel est le traitement du volvulus mésentérique?
Chirurgical
Quel est le pronostic lors de volvulus mésentérique?
Le pronostic est sombre et les animaux qui survivent doivent subir une entérectomie importante, puis ils développent le syndrome de l’intestin court
Qu’est ce que l’intussusception?
Télescopage d’un segment intestinal (l’intussusceptum) dans un segment intestinal adjacent (l’intussuscipien) secondaire à une altération de la motilité GI
Complétez: L’intussusception peut survenir n’importe
où dans le tractus digestif, mais le site de prédilection est au niveau de la jonction ________. On observe parfois une intussusception à la jonction _______ probablement secondaire à une typhlite causée par la présence de _______ dans le cæcum.
iléo-colique
caeco-colique
trichuris vulpis
Quels sont les signes cliniques de l’intussusception? (3)
- Hématochésie: signe principal
- Signes d’obstruction intestinale: vomissements, diarrhée, douleur abdominale
- Diarrhée chronique si obstruction partielle (jeune animal, hypoprotéinémie à la biochimie)
Complétez: La cause la plus fréquente d’intussusception iléo-colique chez le chien est une _____ active chez un jeune animal et plus particulièrement le ______.
entérite
parvovirus
Comment se fait le diagnostic de l’intussusception? (4)
- palpation abdominale
- radiographie +/- contraste
- échographie
- +/- endoscopie (apparence hot dog)
Quel est le traitement de l’intussusception? (2)
- chirurgical
- typhlectomie + vermifugation pour trichuris (pyrantel, fenbendazole)
Quel est le néoplasme du petit intestin le plus fréquent chez le chat?
Lymphome
Quels sont les néoplasmes du petit intestin les plus fréquents chez le chien?
Adénocarcinome et lymphome
