Maladies de l'intestin grêle

Question 1

RAPPEL: Diarrhée PI vs GI
- Perte de poids
- Hématoschézie
- Méléna
- Mucus
- Quantité de selles
- Fréquence de défécation
- Ténesme
- Défécation d’urgence
- Flatulences et borborygmes

Answer 1

• Perte de poids: PI
• Hématoschézie: GI
• Méléna: PI
• Mucus: GI
• Quantité de selles
  PI: volumineuses GI: petites quantités
• Fréquence de défécation
  PI: normale à légèrement augmentée GI: augmentée
• Ténesme: GI
• Défécation d’urgence: GI
• Flatulences et borborygmes: PI

Question 2

Quelles sont les étiologies (ddx) de l’entérite aiguë? (7)

Answer 2

• Agents infectieux
• Changement alimentaire abrupt
• Nourriture avariée ou « garbage gut »
• Corps étrangers obstructifs
• Volvulus mésentérique
• Intussusception
• Extra-digestif (Addison, problème hépatique/rénal, pancréatite, etc.)

Question 3

Quels sont les signes cliniques de l’entérite aiguë? (4)

Answer 3

• Diarrhée soudaine
• Inconfort abdominal
• Hyperthermie (agent infectieux ou lors de rupture de la barrière intestinale)
• Déshydratation

Question 4

Quels sont les facteurs qui aident à décider si on veut obtenir un diagnostic versus débuter un traitement empirique lors d’entérite aiguë? (4)

Answer 4

• Anamnèse
• Signalement de l’animal (ex: suspicion de parvovirus chez chiot non vacciné, Addison chez le caniche)
• Sévérité des signes cliniques (durée, présence de sang, état général, vomissements)
• Budget/stress du propriétaire

Question 5

Expliquez un traitement empirique acceptable pour l’entérite aiguë (5)

Answer 5

1. Fluides SC ou IV selon sévérité
2. +/- ATB (habituellement auto-résolutif): selon hyperthermie, hématoschézie
3. Vermifuge large spectre: Fenbendazole
4. Diète faible en gras et hautement digestible: petits repas, réintroduire graduellement nourriture habituelle 5-10 jours après résolution de la D+
5. Anti-diarrhéiques

(+ probiotiques)

Question 6

Qu’est ce qui est important dans le choix d’ATB lors d’entérite aiguë?

Answer 6

Doit couvrir contre les anaérobes: amoxicilline, TMS, métronidazole

Question 7

Vrai ou Faux?
Lors d’entérite aiguë, on fait un jeune de nourriture de quelques heures.

Answer 7

Faux, pas de jeûne à moins de vomissements

Question 8

Nommez 2 types d’anti-diarrhéiques

Answer 8

• Opiacés (ex: lopéramide): les plus efficaces
• Subsaliccylate de bismuth: rarement utile sauf dans les diarrhées alimentaires légères à modérées

Question 9

À quoi faut-il faire attention avec les opiacés?

Answer 9

Cause de l’hyperexcitabilité chez le chat -> ne pas utiliser

Question 10

Quand doit-on poursuivre les tests diagnostics?

Answer 10

Absence d’amélioration en 24-48h avec traitement empirique

Question 11

Comment se fait le diagnostic lors d’entérite aiguë? (8)

Answer 11

• Hématologie/biochimie (hypoglycémie chez les chatons ou chiots, neutropénie, hypokaliémie, acidose métabolique, etc.)
• Coprologie
• Flottation au sulfate de zinc et/ou ELISA pour la giardiose
• Frottis direct de selles (giardiose, tritrichomonas, clostridium, campylobacter)
• Culture de selles (Salmonelle, E coli, campylobacter)
• Parvo-test (ELISA test antigénique sur les selles)
• Test sérologique pour FeLV/FIV (chat)
• Radiographies abdominales/échographie

Question 12

Nommez des étiologies de diarrhées infectieuses (10)

Answer 12

• Parvovirus canin
• Parvovirus félin/panleucopénie
• Coronavirus canin
• Coronavirus félin entérique
• Leucémie féline
• Campylobactériose
• Salmonellose
• Clostridium
• E.coli
• Diarrhées parasitaires

Question 13

Quelle est l’étiologie de la campylobactériose?

Answer 13

Campylobacter jejuni, une bactérie Gram-

Question 14

Quel est le réservoir de Campylobacter?

Answer 14

Volaille, poulet mal cuit, eau

Question 15

Vrai ou Faux?
Campylobacter est également retrouvé dans la flore intestinale normale de certains chiens et chats normaux

Answer 15

Vrai!

Question 16

Vrai ou Faux?
La campylobactériose n’est pas contagieuse

Answer 16

Faux! Très contagieux

Question 17

Quels animaux sont surtout affectés par la campylobactériose?

Answer 17

Campylobacter est plus souvent retrouvé chez les jeunes animaux (chatons et chiots) ou chez des adultes en conditions d’élevage ou nosocomiales

Question 18

Vrai ou Faux? examen
La campylobactériose est une zoonose

Answer 18

Vrai

Question 19

Qu’est ce que la campylobactériose entraine? Diagnostic morphologique + signes cliniques (4)

Answer 19

Entérocolite superficielle érosive
- Diarrhée type PI +/- GI
- +/- anorexie
- fièvre
- souvent auto-limitant (mais peut évoluer en diarrhée chronique)

Question 20

Comment se fait le diagnostic de la campylobactériose? (2)

Answer 20

• Culture de selles (prélevées directement du rectum)
• Frottis direct: Bâtonnet recourbé en ailes de goéland ou virgules, neutrophiles augmentés

Question 21

À quoi faut-il faire attention avec une culture de selles positive à la campylobactériose?

Answer 21

Interpréter en fonction du tableau clinique (une culture positive peut être retrouvée chez un animal sain)

Question 22

Quel est le traitement de la campylobactériose?

Answer 22

Érythromycine ou enrofloxacine jusqu’à 3 jours après résolution de la diarrhée

Question 23

Comment est le pronostic lors de campylobactériose?

Answer 23

Le pronostic est bon avec traitement, mais la réinfection est possible

Question 24

Quelle est l’étiologie de la salmonellose?

Answer 24

Salmonella, une bactérie Gram-. De nombreux sérotypes de Salmonella existent, mais S. typhimurium est le + souvent impliqué

Question 25

Comment se fait l'infection à salmonella?

Answer 25

L’infection se fait par la route féco-orale via des selles d’animaux atteints ou par de la nourriture contaminée (diète de viandes crues, poulet, œufs)

Question 26

Vrai ou Faux? La période d'incubation pour la salmonellose est longue

Answer 26

Faux, 3-5 jours

Question 27

Vrai ou Faux? **examen** La salmonellose n'est pas zoonotique

Answer 27

Faux, zoonose

Question 28

Complétez: La salmonellose cause une entérocolite ________ médiée par l’action de _________ et d’une entérotoxine

Answer 28

sécrétoire prostaglandines

Question 29

Complétez: La salmonellose est un agent ______ qui affecte une population juvénile, gériatrique ou immunodéprimée

Answer 29

opportuniste

Question 30

Quels sont les signes cliniques causés par la salmonellose? (3 syndromes)

Answer 30

- Porteur asymptomatique (forme la plus commune), peut se réactiver lors de stress - Forme intestinale: entérocolite aiguë ou chronique avec hyperthermie, habituellement auti-limitant - Forme systémique: entérocolite avec bactériémie évoluant parfois vers la septicémie, l’endotoxémie et la mort

Question 31

Comment se fait le diagnostic de la salmonellose? (4)

Answer 31

- Entérocolite avec hyperthermie - Présence de leucocytes dans le frottis direct des selles - Culture de selles (diagnostic final) - Si septicémie: hémoculture et souvent neutropénie avec virage à gauche

Question 32

La salmonellose entérique est autolimitante chez les adultes. Quand décide-t-on de traiter? (3)

Answer 32

- animaux + susceptibles - forme entérique sévère (avec hématochésie) - syndrome systémique

Question 33

Quel est le traitement de la salmonellose?

Answer 33

Antibiogramme très important dans le choix de l’antibiothérapie puisque la salmonellose démontre de plus en plus de résistance au traitement standard - Fluroquinolones ou TMS

Question 34

Complétez: Aucun traitement ne permet d’éliminer les porteurs asymptomatiques de la salmonellose. Certaines études suggèrent toutefois que l’_______ pourrait être efficace dans ce cas.

Answer 34

enrofloxacin

Question 35

Quel est le pronostic lors de salmonellose?

Answer 35

Le pronostic est bon en général pour la forme intestinale. Il est cependant réservé à sombre pour la forme systémique

Question 36

Quelle est l'étiologie de l'entérite à Clostridium?

Answer 36

Clostridium perfringens et difficile, des bacilles anaérobes gram+

Question 37

Vrai ou Faux? Clostridium fait partie de la flore normale du chien

Answer 37

Vrai

Question 38

Quand Clostridium entraine-t-il de la diarrhée?

Answer 38

Diarrhée lorsqu’ils prolifèrent ou qu’on ingère la forme sporulée

Question 39

Complétez: Le rôle de Clostridium ______ est bien connu chez l’humain (colite _______) mais sa pathogénicité demeure controversée chez les petits animaux

Answer 39

difficile membraneuse

Question 40

Comment C. perfringens entraine-t-il de la diarrhée?

Answer 40

suite à une sporulation avec production d’une entérotoxine -> entérotoxine A

Question 41

Complétez: L'infection par C. perfringens est souvent _______

Answer 41

nosocomiale

Question 42

Quel est le signe clinique de Clostridium?

Answer 42

Entérocolite ou colite seule la plupart du temps

Question 43

Comment se fait le diagnostic de clostridium?

Answer 43

Frottis direct des selles: neutrophiles avec un grand nombre de bâtonnets contenant une endospore et donnant une apparence en « épingle à couche » à la bactérie (>3-5/champs 1000x) (Entérotoxine A de clostridium perfringens peut également être mise en évidence via un test d’agglutination passive renversée au latex, mais n'est plus utilisé)

Question 44

Complétez: La culture n’est pas utile, car Clostridium est un agent de la flore normale et que c’est l’________ qui cause la maladie.

Answer 44

entérotoxine

Question 45

Quel est le traitement de Clostridium? (3)

Answer 45

- ATB: le tylosin est l'antibiotique de choix, mais le métronidazole ou amoxicilline suffisent souvent - Diète riche en fibres et la pulpe de betterave sont recommandées dans le traitement, car ils altèrent le micro environnement colique et inhiberaient la surcroissance de clostridium - Transplantation fécale

Question 46

Quel est le pronostic lors d'entérite à Clostridium?

Answer 46

Le pronostic est excellent pour C. perfringens et incertain pour difficile

Question 47

Complétez: E.Coli _______ avec sécrétion de la ______ serait responsable de certains cas de diarrhée chez les petits animaux. Cette condition est cependant rare et mal définie chez le canin et félin contrairement aux grands animaux.

Answer 47

entérohémorragique vérotoxine

Question 48

Nommez 4 types d'obstructions intestinales importantes

Answer 48

- CE - volvulus - intussusceptions - masse tumorale

Question 49

Vrai ou Faux? Le CE linéaire est plus souvent retrouvé chez le chien que chez le chat

Answer 49

Faux, plus le chat

Question 50

Complétez: Le corps étranger se fixe à une extrémité et le reste traîne dans le petit intestin. Le petit intestin devient localement stimulé et des vagues continuelles de péristaltisme provoquent une ______ du petit intestin sur le corps étranger linéaire, causant une obstruction partielle puis complète. On peut également observer une _____ intestinale à plusieurs sites sur la face _______ de l’intestin grêle. Une péritonite septique suivra.

Answer 50

plication perforation mésentérique

Question 51

Nommez des extrémités auxquelles les CE linéaires ont tendance à se fixer

Answer 51

langue, pylore, duodénum Toujours vérifier sous la langue d'un chat!

Question 52

Quels sont les signes cliniques d'un CE linéaire? (3)

Answer 52

- Diarrhée - Douleur abdominale - Vomissements lors d’obstruction complète

Question 53

Comment se fait le diagnostic du CE linéaire? (4)

Answer 53

- Anamnèse très importante - Examen physique: vérifier sous la langue + palpation abdominale - Radiographies abdominales +/- série barytée: apparence d’accordéon dans le PI - Échographie abdominale: amas d'intestin

Question 54

Quel est le traitement du CE linéaire?

Answer 54

Chirurgical: entérotomie ou entérectomie

Question 55

Qu'est ce que le volvulus mésentérique?

Answer 55

Torsion de l'intestin à la base du mésentère entrainant fréquemment de la nécrose intestinale

Question 56

Quels animaux sont surtout affectés par le volvulus mésentérique?

Answer 56

Les grandes races -> berger allemand prédisposé

Question 57

Quels sont les signes cliniques du volvulus mésentérique? (4)

Answer 57

- Douleur abdominale aiguë - Vomissements - Diarrhée hémorragique - Choc

Question 58

Comment se fait le diagnostic du volvulus mésentérique? (2)

Answer 58

- Anamnèse et examen physique - Radiographies abdominales : dilatation intestinale sévère avec iléus

Question 59

Quel est le traitement du volvulus mésentérique?

Answer 59

Chirurgical

Question 60

Quel est le pronostic lors de volvulus mésentérique?

Answer 60

Le pronostic est sombre et les animaux qui survivent doivent subir une entérectomie importante, puis ils développent le syndrome de l’intestin court

Question 61

Qu'est ce que l'intussusception?

Answer 61

Télescopage d’un segment intestinal (l’intussusceptum) dans un segment intestinal adjacent (l’intussuscipien) secondaire à une altération de la motilité GI

Question 62

Complétez: L'intussusception peut survenir n’importe où dans le tractus digestif, mais le site de prédilection est au niveau de la jonction ________. On observe parfois une intussusception à la jonction _______ probablement secondaire à une typhlite causée par la présence de _______ dans le cæcum.

Answer 62

iléo-colique caeco-colique trichuris vulpis

Question 63

Quels sont les signes cliniques de l'intussusception? (3)

Answer 63

- Hématochésie: signe principal - Signes d’obstruction intestinale: vomissements, diarrhée, douleur abdominale - Diarrhée chronique si obstruction partielle (jeune animal, hypoprotéinémie à la biochimie)

Question 64

Complétez: La cause la plus fréquente d’intussusception iléo-colique chez le chien est une _____ active chez un jeune animal et plus particulièrement le ______.

Answer 64

entérite parvovirus

Question 65

Comment se fait le diagnostic de l'intussusception? (4)

Answer 65

- palpation abdominale - radiographie +/- contraste - échographie - +/- endoscopie (apparence hot dog)

Question 66

Quel est le traitement de l'intussusception? (2)

Answer 66

- chirurgical - typhlectomie + vermifugation pour trichuris (pyrantel, fenbendazole)

Question 67

Quel est le néoplasme du petit intestin le plus fréquent chez le chat?

Answer 67

Lymphome

Question 68

Quels sont les néoplasmes du petit intestin les plus fréquents chez le chien?

Answer 68

**Adénocarcinome** et lymphome