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Médecine des petits animaux 1 Intra > Maladies de l'intestin grêle > Flashcards

Maladies de l'intestin grêle Flashcards

1
Q

RAPPEL: Diarrhée PI vs GI
- Perte de poids
- Hématoschézie
- Méléna
- Mucus
- Quantité de selles
- Fréquence de défécation
- Ténesme
- Défécation d’urgence
- Flatulences et borborygmes

A
  • Perte de poids: PI
  • Hématoschézie: GI
  • Méléna: PI
  • Mucus: GI
  • Quantité de selles
    PI: volumineuses GI: petites quantités
  • Fréquence de défécation
    PI: normale à légèrement augmentée GI: augmentée
  • Ténesme: GI
  • Défécation d’urgence: GI
  • Flatulences et borborygmes: PI
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Q

Quelles sont les étiologies (ddx) de l’entérite aiguë? (7)

A
  • Agents infectieux
  • Changement alimentaire abrupt
  • Nourriture avariée ou « garbage gut »
  • Corps étrangers obstructifs
  • Volvulus mésentérique
  • Intussusception
  • Extra-digestif (Addison, problème hépatique/rénal, pancréatite, etc.)
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3
Q

Quels sont les signes cliniques de l’entérite aiguë? (4)

A
  • Diarrhée soudaine
  • Inconfort abdominal
  • Hyperthermie (agent infectieux ou lors de rupture de la barrière intestinale)
  • Déshydratation
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4
Q

Quels sont les facteurs qui aident à décider si on veut obtenir un diagnostic versus débuter un traitement empirique lors d’entérite aiguë? (4)

A
  • Anamnèse
  • Signalement de l’animal (ex: suspicion de parvovirus chez chiot non vacciné, Addison chez le caniche)
  • Sévérité des signes cliniques (durée, présence de sang, état général, vomissements)
  • Budget/stress du propriétaire
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5
Q

Expliquez un traitement empirique acceptable pour l’entérite aiguë (5)

A
  1. Fluides SC ou IV selon sévérité
  2. +/- ATB (habituellement auto-résolutif): selon hyperthermie, hématoschézie
  3. Vermifuge large spectre: Fenbendazole
  4. Diète faible en gras et hautement digestible: petits repas, réintroduire graduellement nourriture habituelle 5-10 jours après résolution de la D+
  5. Anti-diarrhéiques

(+ probiotiques)

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6
Q

Qu’est ce qui est important dans le choix d’ATB lors d’entérite aiguë?

A

Doit couvrir contre les anaérobes: amoxicilline, TMS, métronidazole

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7
Q

Vrai ou Faux?
Lors d’entérite aiguë, on fait un jeune de nourriture de quelques heures.

A

Faux, pas de jeûne à moins de vomissements

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8
Q

Nommez 2 types d’anti-diarrhéiques

A
  • Opiacés (ex: lopéramide): les plus efficaces
  • Subsaliccylate de bismuth: rarement utile sauf dans les diarrhées alimentaires légères à modérées
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9
Q

À quoi faut-il faire attention avec les opiacés?

A

Cause de l’hyperexcitabilité chez le chat -> ne pas utiliser

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10
Q

Quand doit-on poursuivre les tests diagnostics?

A

Absence d’amélioration en 24-48h avec traitement empirique

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11
Q

Comment se fait le diagnostic lors d’entérite aiguë? (8)

A
  • Hématologie/biochimie (hypoglycémie chez les chatons ou chiots, neutropénie, hypokaliémie, acidose métabolique, etc.)
  • Coprologie
  • Flottation au sulfate de zinc et/ou ELISA pour la giardiose
  • Frottis direct de selles (giardiose, tritrichomonas, clostridium, campylobacter)
  • Culture de selles (Salmonelle, E coli, campylobacter)
  • Parvo-test (ELISA test antigénique sur les selles)
  • Test sérologique pour FeLV/FIV (chat)
  • Radiographies abdominales/échographie
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12
Q

Nommez des étiologies de diarrhées infectieuses (10)

A
  • Parvovirus canin
  • Parvovirus félin/panleucopénie
  • Coronavirus canin
  • Coronavirus félin entérique
  • Leucémie féline
  • Campylobactériose
  • Salmonellose
  • Clostridium
  • E.coli
  • Diarrhées parasitaires
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13
Q

Quelle est l’étiologie de la campylobactériose?

A

Campylobacter jejuni, une bactérie Gram-

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14
Q

Quel est le réservoir de Campylobacter?

A

Volaille, poulet mal cuit, eau

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15
Q

Vrai ou Faux?
Campylobacter est également retrouvé dans la flore intestinale normale de certains chiens et chats normaux

A

Vrai!

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16
Q

Vrai ou Faux?
La campylobactériose n’est pas contagieuse

A

Faux! Très contagieux

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17
Q

Quels animaux sont surtout affectés par la campylobactériose?

A

Campylobacter est plus souvent retrouvé chez les jeunes animaux (chatons et chiots) ou chez des adultes en conditions d’élevage ou nosocomiales

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18
Q

Vrai ou Faux? examen
La campylobactériose est une zoonose

A

Vrai

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19
Q

Qu’est ce que la campylobactériose entraine? Diagnostic morphologique + signes cliniques (4)

A

Entérocolite superficielle érosive
- Diarrhée type PI +/- GI
- +/- anorexie
- fièvre
- souvent auto-limitant (mais peut évoluer en diarrhée chronique)

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20
Q

Comment se fait le diagnostic de la campylobactériose? (2)

A
  • Culture de selles (prélevées directement du rectum)
  • Frottis direct: Bâtonnet recourbé en ailes de goéland ou virgules, neutrophiles augmentés
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21
Q

À quoi faut-il faire attention avec une culture de selles positive à la campylobactériose?

A

Interpréter en fonction du tableau clinique (une culture positive peut être retrouvée chez un animal sain)

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22
Q

Quel est le traitement de la campylobactériose?

A

Érythromycine ou enrofloxacine jusqu’à 3 jours après résolution de la diarrhée

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23
Q

Comment est le pronostic lors de campylobactériose?

A

Le pronostic est bon avec traitement, mais la réinfection est possible

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24
Q

Quelle est l’étiologie de la salmonellose?

A

Salmonella, une bactérie Gram-. De nombreux sérotypes de Salmonella existent, mais S. typhimurium est le + souvent impliqué

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25
Q

Comment se fait l’infection à salmonella?

A

L’infection se fait par la route féco-orale via des selles d’animaux atteints ou par de la nourriture contaminée (diète de viandes crues, poulet, œufs)

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26
Q

Vrai ou Faux?
La période d’incubation pour la salmonellose est longue

A

Faux, 3-5 jours

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27
Q

Vrai ou Faux? examen
La salmonellose n’est pas zoonotique

A

Faux, zoonose

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28
Q

Complétez: La salmonellose cause une entérocolite ________ médiée par l’action de _________ et d’une entérotoxine

A

sécrétoire
prostaglandines

29
Q

Complétez: La salmonellose est un agent ______ qui affecte une population juvénile, gériatrique ou immunodéprimée

A

opportuniste

30
Q

Quels sont les signes cliniques causés par la salmonellose? (3 syndromes)

A
  • Porteur asymptomatique (forme la plus commune), peut se réactiver lors de stress
  • Forme intestinale: entérocolite aiguë ou chronique avec hyperthermie, habituellement auti-limitant
  • Forme systémique: entérocolite avec bactériémie évoluant parfois vers la septicémie, l’endotoxémie et la mort
31
Q

Comment se fait le diagnostic de la salmonellose? (4)

A
  • Entérocolite avec hyperthermie
  • Présence de leucocytes dans le frottis direct des selles
  • Culture de selles (diagnostic final)
  • Si septicémie: hémoculture et souvent neutropénie avec virage à gauche
32
Q

La salmonellose entérique est autolimitante chez les adultes. Quand décide-t-on de traiter? (3)

A
  • animaux + susceptibles
  • forme entérique sévère (avec hématochésie)
  • syndrome systémique
33
Q

Quel est le traitement de la salmonellose?

A

Antibiogramme très important dans le choix de l’antibiothérapie puisque la salmonellose démontre de plus en plus de résistance au traitement standard - Fluroquinolones ou TMS

34
Q

Complétez: Aucun traitement ne permet d’éliminer les porteurs asymptomatiques de la salmonellose. Certaines études suggèrent toutefois que l’_______ pourrait être efficace dans ce cas.

A

enrofloxacin

35
Q

Quel est le pronostic lors de salmonellose?

A

Le pronostic est bon en général pour la forme intestinale. Il est cependant réservé à sombre pour la forme systémique

36
Q

Quelle est l’étiologie de l’entérite à Clostridium?

A

Clostridium perfringens et difficile, des bacilles anaérobes gram+

37
Q

Vrai ou Faux?
Clostridium fait partie de la flore normale du chien

A

Vrai

38
Q

Quand Clostridium entraine-t-il de la diarrhée?

A

Diarrhée lorsqu’ils prolifèrent ou qu’on ingère la forme sporulée

39
Q

Complétez: Le rôle de Clostridium ______ est bien connu chez l’humain (colite _______) mais sa pathogénicité demeure controversée chez les petits animaux

A

difficile
membraneuse

40
Q

Comment C. perfringens entraine-t-il de la diarrhée?

A

suite à une sporulation avec production d’une entérotoxine -> entérotoxine A

41
Q

Complétez: L’infection par C. perfringens est souvent _______

A

nosocomiale

42
Q

Quel est le signe clinique de Clostridium?

A

Entérocolite ou colite seule la plupart du temps

43
Q

Comment se fait le diagnostic de clostridium?

A

Frottis direct des selles: neutrophiles avec un grand nombre de bâtonnets contenant une endospore et donnant une apparence en « épingle à couche » à la bactérie (>3-5/champs 1000x)

(Entérotoxine A de clostridium perfringens peut également être mise en évidence via un test d’agglutination passive renversée au latex, mais n’est plus utilisé)

44
Q

Complétez: La culture n’est pas utile, car Clostridium est un agent de la flore normale et que c’est l’________ qui cause la maladie.

A

entérotoxine

45
Q

Quel est le traitement de Clostridium? (3)

A
  • ATB: le tylosin est l’antibiotique de choix, mais le métronidazole ou amoxicilline suffisent souvent
  • Diète riche en fibres et la pulpe de betterave sont recommandées dans le traitement, car ils altèrent le micro environnement colique et inhiberaient
    la surcroissance de clostridium
  • Transplantation fécale
46
Q

Quel est le pronostic lors d’entérite à Clostridium?

A

Le pronostic est excellent pour C. perfringens et incertain pour difficile

47
Q

Complétez: E.Coli _______ avec sécrétion de la ______ serait responsable de certains cas de diarrhée chez les petits animaux. Cette condition est cependant rare et mal définie chez le canin et félin contrairement aux grands animaux.

A

entérohémorragique
vérotoxine

48
Q

Nommez 4 types d’obstructions intestinales importantes

A
  • CE
  • volvulus
  • intussusceptions
  • masse tumorale
49
Q

Vrai ou Faux?
Le CE linéaire est plus souvent retrouvé chez le chien que chez le chat

A

Faux, plus le chat

50
Q

Complétez: Le corps étranger se fixe à une extrémité et le reste traîne dans le petit intestin. Le petit intestin devient localement stimulé et des vagues continuelles de péristaltisme provoquent une ______ du petit intestin sur le corps étranger linéaire, causant une obstruction partielle puis complète. On peut également observer une _____ intestinale à plusieurs sites sur la face _______ de l’intestin grêle. Une péritonite septique suivra.

A

plication
perforation
mésentérique

51
Q

Nommez des extrémités auxquelles les CE linéaires ont tendance à se fixer

A

langue, pylore, duodénum

Toujours vérifier sous la langue d’un chat!

52
Q

Quels sont les signes cliniques d’un CE linéaire? (3)

A
  • Diarrhée
  • Douleur abdominale
  • Vomissements lors d’obstruction complète
53
Q

Comment se fait le diagnostic du CE linéaire? (4)

A
  • Anamnèse très importante
  • Examen physique: vérifier sous la langue + palpation abdominale
  • Radiographies abdominales +/- série barytée: apparence d’accordéon dans le PI
  • Échographie abdominale: amas d’intestin
54
Q

Quel est le traitement du CE linéaire?

A

Chirurgical: entérotomie ou entérectomie

55
Q

Qu’est ce que le volvulus mésentérique?

A

Torsion de l’intestin à la base du mésentère entrainant fréquemment de la nécrose intestinale

56
Q

Quels animaux sont surtout affectés par le volvulus mésentérique?

A

Les grandes races -> berger allemand prédisposé

57
Q

Quels sont les signes cliniques du volvulus mésentérique? (4)

A
  • Douleur abdominale aiguë
  • Vomissements
  • Diarrhée hémorragique
  • Choc
58
Q

Comment se fait le diagnostic du volvulus mésentérique? (2)

A
  • Anamnèse et examen physique
  • Radiographies abdominales : dilatation intestinale sévère avec iléus
59
Q

Quel est le traitement du volvulus mésentérique?

A

Chirurgical

60
Q

Quel est le pronostic lors de volvulus mésentérique?

A

Le pronostic est sombre et les animaux qui survivent doivent subir une entérectomie importante, puis ils développent le syndrome de l’intestin court

61
Q

Qu’est ce que l’intussusception?

A

Télescopage d’un segment intestinal (l’intussusceptum) dans un segment intestinal adjacent (l’intussuscipien) secondaire à une altération de la motilité GI

62
Q

Complétez: L’intussusception peut survenir n’importe
où dans le tractus digestif, mais le site de prédilection est au niveau de la jonction ________. On observe parfois une intussusception à la jonction _______ probablement secondaire à une typhlite causée par la présence de _______ dans le cæcum.

A

iléo-colique
caeco-colique
trichuris vulpis

63
Q

Quels sont les signes cliniques de l’intussusception? (3)

A
  • Hématochésie: signe principal
  • Signes d’obstruction intestinale: vomissements, diarrhée, douleur abdominale
  • Diarrhée chronique si obstruction partielle (jeune animal, hypoprotéinémie à la biochimie)
64
Q

Complétez: La cause la plus fréquente d’intussusception iléo-colique chez le chien est une _____ active chez un jeune animal et plus particulièrement le ______.

A

entérite
parvovirus

65
Q

Comment se fait le diagnostic de l’intussusception? (4)

A
  • palpation abdominale
  • radiographie +/- contraste
  • échographie
  • +/- endoscopie (apparence hot dog)
66
Q

Quel est le traitement de l’intussusception? (2)

A
  • chirurgical
  • typhlectomie + vermifugation pour trichuris (pyrantel, fenbendazole)
67
Q

Quel est le néoplasme du petit intestin le plus fréquent chez le chat?

A

Lymphome

68
Q

Quels sont les néoplasmes du petit intestin les plus fréquents chez le chien?

A

Adénocarcinome et lymphome

Médecine des petits animaux 1 Intra (17 decks)

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