Insuffisance pancréatique exocrine + Néoplasmes pancréatiques

Question 1

Qu’est ce que l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)?

Answer 1

Diminution de la production des enzymes pancréatiques causant des signes cliniques de maldigestion

Question 2

Qu’est ce qui se produit au niveau de la fonction endocrinienne (insuline, glucagon, etc.)?

Answer 2

La fonction endocrinienne est maintenue!

Question 3

Quelle est la principal cause d’IPE?

Answer 3

L’atrophie juvénile des acinis

Question 4

Qu’est ce que l’atrophie juvénile des acinis?

Answer 4

Une destruction à médiation immunitaire (infiltration de lymphocytes) causant une atrophie du pancréas

Question 5

Complétez: L’atrophie juvénile des acinis cause des signes cliniques lorsque ____% du pancréas est atrophié

Answer 5

90%

Question 6

Nommez une autre cause d’IPE (chez le chat)

Answer 6

Pancréatite chronique

Question 7

Complétez: Un phénomène de _______ se développe suite à une maldigestion intraluminale et à des changements morphologiques de la muqueuse du ________. Les changements morphologiques se produisent surtout suite à une absence des
facteurs _______ du jus pancréatique et à de la _________.

Answer 7

malabsorption
petit intestin
trophiques
surcroissance bactérienne

Question 8

Complétez: L’IPE affecte surtout la digestion des _____, puis des carbohydrates et finalement des protéines. La maldigestion des lipides est la principale responsable de la _______, entraîne un manque calorique important, cause de la stéatorrhée et une diminution d’absorption des vitamines _______ (A, D, E, K)

Answer 8

lipides
diarrhée
liposolubles

Question 9

L’IPE affecte également l’absorption de quelle vitamine?

Answer 9

La vitamine B12, 50% des chiens atteints ont une déficience en B12 en présence d’une élévation du folate sérique

Question 10

Quels animaux sont surtout affectés par l’IPE? (3)

Answer 10

• jeunes animaux <1 an
• chiens > chats
• grandes races: Berger allemand, le chow
  chow et le cavalier king charles

Question 11

Complétez: Une transmission héréditaire via un gène
autosome _____ est connue chez le Berger allemand. Chez cette race, on note souvent une surcroissance bactérienne et une _____ concomitante à l’IPE.

Answer 11

récessif
IBD

Question 12

Quels sont les signes cliniques de l’IPE? (4)

Answer 12

• Diarrhée de type petit intestin avec stéatorrhée
• Appétit vorace (avec pica et coprophagie)
• Maigreur
• Flatulences et borborygmes

Question 13

Quel est le test diagnostic pour l’IPE?

Answer 13

Mesure du TLI après un jeûne de 12 heures

Question 14

Qu’est ce que le TLI détecte?

Answer 14

Technique de “radioimmuno-assay” qui détecte le trypsinogène et la trypsine

Question 15

Comment est le TLI lors d’IPE?

Answer 15

Anormalement bas (< 2 µg/l chez le chien et < 10µg/l chez le chat)

Question 16

Vrai ou Faux?
Le TLI est spécifique d’espèce et très sensible et spécifique lors d’IPE

Answer 16

Vrai!

Question 17

En quoi consiste le traitement de l’IPE? (4)

Answer 17

• Enzymes pancréatiques exogènes
• Diète pauvre en matières grasses et en fibres et hautement digestible et administrée en petits repas fréquent
• Antibiothérapie initialement
• Glucocorticoïdes

Question 18

Complétez: L’administration d’enzymes pancréatiques exogènes est un traitement ______ et généralement _____. Il est toutefois recommandé de stopper la médication tous les ___ mois et de noter s’il y a récidive des signes cliniques. En effet, dans de rares cas, le tissu pancréatique résiduel peut maintenir certaines capacités de ________ permettant de rétablir une sécrétion endogène suffisante.

Answer 18

couteux
à vie
6
régénération

Question 19

Complétez: Des ______ à courtes et moyennes chaînes peuvent être ajoutés à la diète comme source de calories supplémentaires mais ils sont rarement nécessaires.

Answer 19

triglycérides

Question 20

En quoi est-il recommandé de supplémenter les animaux atteints d’IPE?

Answer 20

Vitamines liposolubles + B12

Question 21

Pourquoi l’antibiothérapie est-elle recommandée initialement?

Answer 21

Traiter la dysbiose intestinale

Question 22

Quand les glucocorticoïdes sont-ils recommandés?

Answer 22

si IBD conconmittant (BA)

Question 23

Comment est le pronostic lors d’IPE?

Answer 23

Bon avec traitement, mais $$$$

Question 24

Nommez un facteur pronostic négatif

Answer 24

Hypocobalaminémie

Question 25

Quelle est la tumeur la plus fréquente du pancréas exocrine?

Answer 25

Adénocarcinome (épithélioma glandulaire)

Question 26

Vrai ou Faux?
Dans la majorité des cas d’adénocarcinome pancréatique, les métastases sont déjà présentes au moment du diagnostic

Answer 26

Vrai, pronostic sombre