Insuffisance pancréatique exocrine + Néoplasmes pancréatiques Flashcards
Qu’est ce que l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE)?
Diminution de la production des enzymes pancréatiques causant des signes cliniques de maldigestion
Qu’est ce qui se produit au niveau de la fonction endocrinienne (insuline, glucagon, etc.)?
La fonction endocrinienne est maintenue!
Quelle est la principal cause d’IPE?
L’atrophie juvénile des acinis
Qu’est ce que l’atrophie juvénile des acinis?
Une destruction à médiation immunitaire (infiltration de lymphocytes) causant une atrophie du pancréas
Complétez: L’atrophie juvénile des acinis cause des signes cliniques lorsque ____% du pancréas est atrophié
90%
Nommez une autre cause d’IPE (chez le chat)
Pancréatite chronique
Complétez: Un phénomène de _______ se développe suite à une maldigestion intraluminale et à des changements morphologiques de la muqueuse du ________. Les changements morphologiques se produisent surtout suite à une absence des
facteurs _______ du jus pancréatique et à de la _________.
malabsorption
petit intestin
trophiques
surcroissance bactérienne
Complétez: L’IPE affecte surtout la digestion des _____, puis des carbohydrates et finalement des protéines. La maldigestion des lipides est la principale responsable de la _______, entraîne un manque calorique important, cause de la stéatorrhée et une diminution d’absorption des vitamines _______ (A, D, E, K)
lipides
diarrhée
liposolubles
L’IPE affecte également l’absorption de quelle vitamine?
La vitamine B12, 50% des chiens atteints ont une déficience en B12 en présence d’une élévation du folate sérique
Quels animaux sont surtout affectés par l’IPE? (3)
- jeunes animaux <1 an
- chiens > chats
- grandes races: Berger allemand, le chow
chow et le cavalier king charles
Complétez: Une transmission héréditaire via un gène
autosome _____ est connue chez le Berger allemand. Chez cette race, on note souvent une surcroissance bactérienne et une _____ concomitante à l’IPE.
récessif
IBD
Quels sont les signes cliniques de l’IPE? (4)
- Diarrhée de type petit intestin avec stéatorrhée
- Appétit vorace (avec pica et coprophagie)
- Maigreur
- Flatulences et borborygmes
Quel est le test diagnostic pour l’IPE?
Mesure du TLI après un jeûne de 12 heures
Qu’est ce que le TLI détecte?
Technique de “radioimmuno-assay” qui détecte le trypsinogène et la trypsine
Comment est le TLI lors d’IPE?
Anormalement bas (< 2 µg/l chez le chien et < 10µg/l chez le chat)
Vrai ou Faux?
Le TLI est spécifique d’espèce et très sensible et spécifique lors d’IPE
Vrai!
En quoi consiste le traitement de l’IPE? (4)
- Enzymes pancréatiques exogènes
- Diète pauvre en matières grasses et en fibres et hautement digestible et administrée en petits repas fréquent
- Antibiothérapie initialement
- Glucocorticoïdes
Complétez: L’administration d’enzymes pancréatiques exogènes est un traitement ______ et généralement _____. Il est toutefois recommandé de stopper la médication tous les ___ mois et de noter s’il y a récidive des signes cliniques. En effet, dans de rares cas, le tissu pancréatique résiduel peut maintenir certaines capacités de ________ permettant de rétablir une sécrétion endogène suffisante.
couteux
à vie
6
régénération
Complétez: Des ______ à courtes et moyennes chaînes peuvent être ajoutés à la diète comme source de calories supplémentaires mais ils sont rarement nécessaires.
triglycérides
En quoi est-il recommandé de supplémenter les animaux atteints d’IPE?
Vitamines liposolubles + B12
Pourquoi l’antibiothérapie est-elle recommandée initialement?
Traiter la dysbiose intestinale
Quand les glucocorticoïdes sont-ils recommandés?
si IBD conconmittant (BA)
Comment est le pronostic lors d’IPE?
Bon avec traitement, mais $$$$
Nommez un facteur pronostic négatif
Hypocobalaminémie
Quelle est la tumeur la plus fréquente du pancréas exocrine?
Adénocarcinome (épithélioma glandulaire)
Vrai ou Faux?
Dans la majorité des cas d’adénocarcinome pancréatique, les métastases sont déjà présentes au moment du diagnostic
Vrai, pronostic sombre
