Maladies de l'estomac Flashcards
Quel est le récepteur le + important du centre du vomissement?
NK1
Nommez 2 anti-émétiques important ayant une action centrale
- Odansetron
- Maropitant (Cerenia)
Quel est le mode d’action de l’odansetron?
Antagoniste des récepteurs 5-HT3
Quel est le mode d’action du cerenia?
Antagoniste des récepteurs neurokinine-1 (bloque la substance P au niveau du SNC)
Nommez un anti-émétique ayant une action centrale et périphérique
Métoclopramide
Nommez des causes de gastrite aiguë (7)
- Nourriture contaminée ou avariée ou changement alimentaire
- Excès de nourriture
- Agents toxiques
- Agents caustiques
- Corps étrangers
- Drogues irritantes (AINS)
- Agents infectieux
Quels sont les signes cliniques de la gastrite aiguë? (2)
- Vomissements
- Anorexie
Complétez: La gastrite aiguë est un diagnostic ______ qui dépend énormément de l’anamnèse et de l’examen physique
d’exclusion
Qu’est ce qu’on peut voir à la biochimie lors de gastrite aiguë?
Hypochlorémie, hypokaliémie, alcalose métabolique
Quel est le traitement de la gastrite aiguë? (5)
- Réhydratation avec maintien hydrique et électrolytique via fluides iv (rarement nécessaire, selon condition clinique)
- Jeûne sans eau pour 12 heures
- Réalimentation progressive lorsque vomissements ont cessés depuis 12h: eau en quantité croissante, puis si ok depuis 6-8h, petits repas fréquents (diète faible en gras et hautement digestible)
- Anti-acides parentéraux
- Anti-émétiques centraux (ex. odansétron, maropitant)
À quoi faut-il faire attention avec le métoclopramide? examen
il est primordial d’éliminer la possibilité de corps étranger avant d’administrer des anti-émétiques ayant une action centrale et périphérique tel le métoclopramide. En effet, son potentiel prokinétique peut occasionner une rupture gastro-intestinale lorsqu’en présence d’un corps étranger obstructif
Complétez: Le pronostic de la gastrite aiguë simple est ____ avec traitement. Le diagnostic initial devrait être reconsidéré lorsque la condition perdure ou s’aggrave (pancréatite, corps étranger, etc.)
excellent
Comment se fait le diagnostic d’un corps étranger gastrique? (5)
- Palpation abdominale
- Radiographies (+/- série barytée)
- Endoscopie
- Gaz sanguin: hypochlorémie, hypokaliémie et alcalose métabolique suggèrent une obstruction pylorique ou duodénale
- +/- Échographie
Quel est le traitement d’un corps étranger?
Endoscopie ou laparotomie
L’hypokaliémie prédispose à quoi?
Aux arythmies cardiaques -> corriger les déséquilibres électrolytiques et acido-basiques avant d’anesthésier l’animal
Comment est le pronostic lors de corps étranger?
Bon avec traitement et lorsqu’il n’y a pas eu perforation/péritonite par le corps étranger
Qu’est ce que la gastro-entérite hémorragique?
La gastro-entérite hémorragique est le nom donné à un syndrome caractérisé par une diarrhée hémorragique aiguë accompagnée d’une hémoconcentration marquée
Quelle est la cause de la gastro-entérite hémorragique?
Incertaine : il peut s’agir d’une réaction d’hypersensibilité de type I ou de la conséquence de la production d’entérotoxine par C. perfringens
Quelles races sont prédisposées à la gastro-entérite hémorragique?
Petites races: Schnauzer miniature, caniche toy, tous les terriers
Quels sont les signes cliniques de la gastro-entérite hémorragique? examen (5)
- Vomissements hémorragiques très aigus
- Diarrhée hémorragique profuse et aiguë
- Progression rapide (choc hypovolémique): dépression, abattement
- Déshydratation
- Thrombocytopénie
Comment se fait le diagnostic de la gastro-entérite hémorragique? examen (2)
- anamnèse et signes cliniques
- HT>55% avec PT normales à diminuées (de sorte que l’Ht et les protéines totales ont une valeur numérique semblable)
Étant donnée sa progression rapide, la gastro-entérite hémorragique requiert un traitement agressif afin de prévenir le choc hypovolémique. Nommez 2 traitements à mettre en place
- Réhydratation avec maintien hydrique et électrolytique via fluides IV
- Antibiothérapie parentérale contre les bactéries intestinales anaérobes, car on suspecte qu’elles jouent un rôle d’envahisseur suite à la rupture de la barrière intestinale (ampicilline, métronidazole)
Comment est le pronostic lors de gastro-entérite hémorragique?
Bon avec traitement agressif
Quelles sont les complications possibles de la gastro-entérite hémorragique? (3)
- Collapse circulatoire
- CIVD
- Insuffisance rénale aiguë
Quels sont les signes cliniques de la gastrite chronique? (2)
- anorexie partielle
- vomissements/nausées intermittents depuis > 1 mois (sévérité variable)
Quelles sont les principales causes de la gastrite chronique? (5)
- Parasitaire: Physaloptera rara chez le chien et Ollanus tricuspis chez le chat
- Helicobacter
- Gastrite lymphoplasmocytaire
- Gastrite éosinophilique
- Gastrite atrophique
Qu’est ce que Physaloptera rara entraine?
une réaction inflammatoire ± médiation immunitaire (rare) chez le chien
Qu’est ce que Ollanus tricuspis entraine?
une gastrite granulomateuse chez le chat
Qu’est ce que Helicobacter entraine?
Une réaction inflammatoire ± médiation immunitaire
chez chat surtout (controversé)
Vrai ou Faux? examen
Les infections à Helicobacter sont habituellement asymptomatiques
Vrai
Qu’est ce qu’on retrouve à la biopsie gastrique lors d’infection à Helicobacter lors de gastrite chronique?
Un nombre significatif d’organismes (spirochètes)
Les signes cliniques disparaissent suite au traitement. En quoi consiste le traitement d’Helicobacter? (4)
– Amoxicilline TID
– Métronidazole TID
– Salicylate de bismuth (chien) QID = lyse de la paroi cellulaire de Helicobacter
– +/- oméprazole
Pour 3 semaines
Vrai ou Faux?
Le pronostic lors de gastrite à Helicobacter est bon et les récidives sont rares
Faux, fréquentes
Qu’est ce que la gastrite lympho-plasmocytaire?
Réaction à médiation immunitaire ou inflammatoire secondaire à une variété d’antigènes
Qu’est ce que la gastrite éosinophilique?
Réaction hypersensibilité type 1 à des antigènes alimentaires ou réaction immunitaire à des parasites
Qu’est ce que la gastrite atrophique?
Changement chronique secondaire à une gastrite
immunitaire, à une inflammation chronique ou à
des reflux gastriques chroniques
Comment se fait le diagnostic des gastrites chroniques non infectieuses?
Par biopsie (l’endoscopie représente habituellement l’outil idéal, car elle est peu invasive. Par contre, la laparotomie exploratrice est utilisée lorsque les équipements endoscopiques sont inaccessibles. De plus, cette dernière à l’avantage de fournir des biopsies évaluant toutes les couches de la paroi gastrique ou « pleine épaisseur ».)
Complétez: ______est visible à l’endoscopie. Par contre, un examen microscopique du vomitus ou un lavage gastrique est nécessaire pour identifier _______ chez le chat
Physaloptera
Ollanus tricuspis
Quel est le traitement des gastrites chroniques parasitaires?
Fenbendazole
Quelle est la cause la plus fréquente d’ulcération/érosion gastrique chez les animaux?
L’administration d’AINS et/ou de glucocorticoïdes à forte dose
Nommez d’autres étiologies des ulcères gastriques (6)
- insuffisance hépatique
- insuffisance rénale chronique
- mastocytome
- gastrinome (chien âgé)
- corps étrangers traumatiques
- gastrite éosinophilique
Nommez des médiateurs importants dans les ulcères gastriques (5) examen
- Gastrine: produite par les cellules G de l’estomac, augmente sécrétion HCl (car augmente histamine) et action trophique
- Histamine (H2): produite par les cellules entérochromaffines (ECL) qui sont stimulées sous l’effet de l’acétylcholine et de la gastrine
- Ach: neuropeptide produit par les neurones du système nerveux sympathique, permettant également de stimuler la production d’histamine par les cellules ECL
- Somatostatine: inhibe la libération de gastrine lorsque pH trop acide
- Cellules pariétales: sécrètent H+
Comment l’insuffisance hépatique entraine-t-elle des ulcères gastrique?
Entraine une augmentation de gastrine, de l’histamine et une hypertension porte, ce qui diminue la perfusion gastrique
Comment l’insuffisance rénale chronique entraine-t-elle des ulcères gastrique?
Entraine une augmentation de gastrine et une gastrite urémique (remis en question)
Comment le mastocytome entraine-t-il des ulcères gastriques?
À cause du relâchement d’histamine
Qu’est ce que le gastrinome?
Tumeur du lobe droit du pancréas qui sécrète beaucoup trop de gastrine -> sécrétion HCl et hypertrophie du pylore
Quelle est la région de l’estomac la plus souvent affectée par les ulcères gastriques? examen
L’antre pylorique
Quels sont les signes cliniques des maladies gastriques érosives? (5)
- Anorexie (le + fréquent)
- Hématémèse
- Méléna
- Douleur abdo haute
- Péritonite lors de perforation (ascite, douleur abdominale, abattement, hyperthermie, tachycardie)
Comment se fait le diagnostic des ulcères gastriques? (6)
- Hématologie: anémie régénératrice microcytaire hypochrome (déficience en fer) avec hypoprotéinémie quand la perte sanguine est significative
- Biochimie: augmentation de l’urée avec créatinine normale
- Urologie
- Endoscopie et biopsies
- Laparotomie exploratrice lorsqu’une perforation est suspectée
- Dosage de la gastrine sérique si on suspecte un gastrinome
Quel est le traitement des maladies gastriques érosives? (4)
- Traiter la cause primaire
- Protecteurs de muqueuses (sucralfate)
- Anti-acides (antagonistes des récepteurs-H2 ou inhibiteur de la pompe à protons)
- Résection chirurgicale lors d’ulcère perforé ou profond ne répondant pas à la médication après 5-6 jours.
Est-il possible de prévenir les maladies gastriques érosives? examen
Le misoprostol est un analogue synthétique de prostaglandine-E1. Il est utilisé dans la prévention des ulcères gastriques lors d’usage chronique d’AINS à forte dose ou chez des animaux à risque (ou lors d’intox)
(Ou avec antagonistes des récepteurs-H2 ou inhibiteur de la pompe à protons, moins efficace mais moins couteux)
Quelle est la tumeur gastrique la plus fréquente chez le chien? examen
Adénocarcinome
Où est retrouvé l’adénocarcinome?
On le retrouve habituellement dans l’antre pylorique ou le pylore des chiens âgés
Quelle est la tumeur gastrique la plus fréquente chez le chat?
Lymphome (diffus)
