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Médecine des petits animaux 1 Intra > Maladies de l'estomac > Flashcards

Maladies de l'estomac Flashcards

1
Q

Quel est le récepteur le + important du centre du vomissement?

A

NK1

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2
Q

Nommez 2 anti-émétiques important ayant une action centrale

A
  • Odansetron
  • Maropitant (Cerenia)
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Q

Quel est le mode d’action de l’odansetron?

A

Antagoniste des récepteurs 5-HT3

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4
Q

Quel est le mode d’action du cerenia?

A

Antagoniste des récepteurs neurokinine-1 (bloque la substance P au niveau du SNC)

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5
Q

Nommez un anti-émétique ayant une action centrale et périphérique

A

Métoclopramide

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6
Q

Nommez des causes de gastrite aiguë (7)

A
  • Nourriture contaminée ou avariée ou changement alimentaire
  • Excès de nourriture
  • Agents toxiques
  • Agents caustiques
  • Corps étrangers
  • Drogues irritantes (AINS)
  • Agents infectieux
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7
Q

Quels sont les signes cliniques de la gastrite aiguë? (2)

A
  • Vomissements
  • Anorexie
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8
Q

Complétez: La gastrite aiguë est un diagnostic ______ qui dépend énormément de l’anamnèse et de l’examen physique

A

d’exclusion

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9
Q

Qu’est ce qu’on peut voir à la biochimie lors de gastrite aiguë?

A

Hypochlorémie, hypokaliémie, alcalose métabolique

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10
Q

Quel est le traitement de la gastrite aiguë? (5)

A
  • Réhydratation avec maintien hydrique et électrolytique via fluides iv (rarement nécessaire, selon condition clinique)
  • Jeûne sans eau pour 12 heures
  • Réalimentation progressive lorsque vomissements ont cessés depuis 12h: eau en quantité croissante, puis si ok depuis 6-8h, petits repas fréquents (diète faible en gras et hautement digestible)
  • Anti-acides parentéraux
  • Anti-émétiques centraux (ex. odansétron, maropitant)
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11
Q

À quoi faut-il faire attention avec le métoclopramide? examen

A

il est primordial d’éliminer la possibilité de corps étranger avant d’administrer des anti-émétiques ayant une action centrale et périphérique tel le métoclopramide. En effet, son potentiel prokinétique peut occasionner une rupture gastro-intestinale lorsqu’en présence d’un corps étranger obstructif

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12
Q

Complétez: Le pronostic de la gastrite aiguë simple est ____ avec traitement. Le diagnostic initial devrait être reconsidéré lorsque la condition perdure ou s’aggrave (pancréatite, corps étranger, etc.)

A

excellent

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13
Q

Comment se fait le diagnostic d’un corps étranger gastrique? (5)

A
  • Palpation abdominale
  • Radiographies (+/- série barytée)
  • Endoscopie
  • Gaz sanguin: hypochlorémie, hypokaliémie et alcalose métabolique suggèrent une obstruction pylorique ou duodénale
  • +/- Échographie
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14
Q

Quel est le traitement d’un corps étranger?

A

Endoscopie ou laparotomie

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15
Q

L’hypokaliémie prédispose à quoi?

A

Aux arythmies cardiaques -> corriger les déséquilibres électrolytiques et acido-basiques avant d’anesthésier l’animal

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16
Q

Comment est le pronostic lors de corps étranger?

A

Bon avec traitement et lorsqu’il n’y a pas eu perforation/péritonite par le corps étranger

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17
Q

Qu’est ce que la gastro-entérite hémorragique?

A

La gastro-entérite hémorragique est le nom donné à un syndrome caractérisé par une diarrhée hémorragique aiguë accompagnée d’une hémoconcentration marquée

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18
Q

Quelle est la cause de la gastro-entérite hémorragique?

A

Incertaine : il peut s’agir d’une réaction d’hypersensibilité de type I ou de la conséquence de la production d’entérotoxine par C. perfringens

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19
Q

Quelles races sont prédisposées à la gastro-entérite hémorragique?

A

Petites races: Schnauzer miniature, caniche toy, tous les terriers

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20
Q

Quels sont les signes cliniques de la gastro-entérite hémorragique? examen (5)

A
  • Vomissements hémorragiques très aigus
  • Diarrhée hémorragique profuse et aiguë
  • Progression rapide (choc hypovolémique): dépression, abattement
  • Déshydratation
  • Thrombocytopénie
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21
Q

Comment se fait le diagnostic de la gastro-entérite hémorragique? examen (2)

A
  • anamnèse et signes cliniques
  • HT>55% avec PT normales à diminuées (de sorte que l’Ht et les protéines totales ont une valeur numérique semblable)
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22
Q

Étant donnée sa progression rapide, la gastro-entérite hémorragique requiert un traitement agressif afin de prévenir le choc hypovolémique. Nommez 2 traitements à mettre en place

A
  • Réhydratation avec maintien hydrique et électrolytique via fluides IV
  • Antibiothérapie parentérale contre les bactéries intestinales anaérobes, car on suspecte qu’elles jouent un rôle d’envahisseur suite à la rupture de la barrière intestinale (ampicilline, métronidazole)
23
Q

Comment est le pronostic lors de gastro-entérite hémorragique?

A

Bon avec traitement agressif

24
Q

Quelles sont les complications possibles de la gastro-entérite hémorragique? (3)

A
  • Collapse circulatoire
  • CIVD
  • Insuffisance rénale aiguë
25
Q

Quels sont les signes cliniques de la gastrite chronique? (2)

A
  • anorexie partielle
  • vomissements/nausées intermittents depuis > 1 mois (sévérité variable)
26
Q

Quelles sont les principales causes de la gastrite chronique? (5)

A
  • Parasitaire: Physaloptera rara chez le chien et Ollanus tricuspis chez le chat
  • Helicobacter
  • Gastrite lymphoplasmocytaire
  • Gastrite éosinophilique
  • Gastrite atrophique
27
Q

Qu’est ce que Physaloptera rara entraine?

A

une réaction inflammatoire ± médiation immunitaire (rare) chez le chien

28
Q

Qu’est ce que Ollanus tricuspis entraine?

A

une gastrite granulomateuse chez le chat

29
Q

Qu’est ce que Helicobacter entraine?

A

Une réaction inflammatoire ± médiation immunitaire
chez chat surtout (controversé)

30
Q

Vrai ou Faux? examen
Les infections à Helicobacter sont habituellement asymptomatiques

A

Vrai

31
Q

Qu’est ce qu’on retrouve à la biopsie gastrique lors d’infection à Helicobacter lors de gastrite chronique?

A

Un nombre significatif d’organismes (spirochètes)

32
Q

Les signes cliniques disparaissent suite au traitement. En quoi consiste le traitement d’Helicobacter? (4)

A

– Amoxicilline TID
– Métronidazole TID
– Salicylate de bismuth (chien) QID = lyse de la paroi cellulaire de Helicobacter
– +/- oméprazole

Pour 3 semaines

33
Q

Vrai ou Faux?
Le pronostic lors de gastrite à Helicobacter est bon et les récidives sont rares

A

Faux, fréquentes

34
Q

Qu’est ce que la gastrite lympho-plasmocytaire?

A

Réaction à médiation immunitaire ou inflammatoire secondaire à une variété d’antigènes

35
Q

Qu’est ce que la gastrite éosinophilique?

A

Réaction hypersensibilité type 1 à des antigènes alimentaires ou réaction immunitaire à des parasites

36
Q

Qu’est ce que la gastrite atrophique?

A

Changement chronique secondaire à une gastrite
immunitaire, à une inflammation chronique ou à
des reflux gastriques chroniques

37
Q

Comment se fait le diagnostic des gastrites chroniques non infectieuses?

A

Par biopsie (l’endoscopie représente habituellement l’outil idéal, car elle est peu invasive. Par contre, la laparotomie exploratrice est utilisée lorsque les équipements endoscopiques sont inaccessibles. De plus, cette dernière à l’avantage de fournir des biopsies évaluant toutes les couches de la paroi gastrique ou « pleine épaisseur ».)

38
Q

Complétez: ______est visible à l’endoscopie. Par contre, un examen microscopique du vomitus ou un lavage gastrique est nécessaire pour identifier _______ chez le chat

A

Physaloptera
Ollanus tricuspis

39
Q

Quel est le traitement des gastrites chroniques parasitaires?

A

Fenbendazole

40
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’ulcération/érosion gastrique chez les animaux?

A

L’administration d’AINS et/ou de glucocorticoïdes à forte dose

41
Q

Nommez d’autres étiologies des ulcères gastriques (6)

A
  • insuffisance hépatique
  • insuffisance rénale chronique
  • mastocytome
  • gastrinome (chien âgé)
  • corps étrangers traumatiques
  • gastrite éosinophilique
42
Q

Nommez des médiateurs importants dans les ulcères gastriques (5) examen

A
  • Gastrine: produite par les cellules G de l’estomac, augmente sécrétion HCl (car augmente histamine) et action trophique
  • Histamine (H2): produite par les cellules entérochromaffines (ECL) qui sont stimulées sous l’effet de l’acétylcholine et de la gastrine
  • Ach: neuropeptide produit par les neurones du système nerveux sympathique, permettant également de stimuler la production d’histamine par les cellules ECL
  • Somatostatine: inhibe la libération de gastrine lorsque pH trop acide
  • Cellules pariétales: sécrètent H+
43
Q

Comment l’insuffisance hépatique entraine-t-elle des ulcères gastrique?

A

Entraine une augmentation de gastrine, de l’histamine et une hypertension porte, ce qui diminue la perfusion gastrique

44
Q

Comment l’insuffisance rénale chronique entraine-t-elle des ulcères gastrique?

A

Entraine une augmentation de gastrine et une gastrite urémique (remis en question)

45
Q

Comment le mastocytome entraine-t-il des ulcères gastriques?

A

À cause du relâchement d’histamine

46
Q

Qu’est ce que le gastrinome?

A

Tumeur du lobe droit du pancréas qui sécrète beaucoup trop de gastrine -> sécrétion HCl et hypertrophie du pylore

47
Q

Quelle est la région de l’estomac la plus souvent affectée par les ulcères gastriques? examen

A

L’antre pylorique

48
Q

Quels sont les signes cliniques des maladies gastriques érosives? (5)

A
  • Anorexie (le + fréquent)
  • Hématémèse
  • Méléna
  • Douleur abdo haute
  • Péritonite lors de perforation (ascite, douleur abdominale, abattement, hyperthermie, tachycardie)
49
Q

Comment se fait le diagnostic des ulcères gastriques? (6)

A
  • Hématologie: anémie régénératrice microcytaire hypochrome (déficience en fer) avec hypoprotéinémie quand la perte sanguine est significative
  • Biochimie: augmentation de l’urée avec créatinine normale
  • Urologie
  • Endoscopie et biopsies
  • Laparotomie exploratrice lorsqu’une perforation est suspectée
  • Dosage de la gastrine sérique si on suspecte un gastrinome
50
Q

Quel est le traitement des maladies gastriques érosives? (4)

A
  • Traiter la cause primaire
  • Protecteurs de muqueuses (sucralfate)
  • Anti-acides (antagonistes des récepteurs-H2 ou inhibiteur de la pompe à protons)
  • Résection chirurgicale lors d’ulcère perforé ou profond ne répondant pas à la médication après 5-6 jours.
51
Q

Est-il possible de prévenir les maladies gastriques érosives? examen

A

Le misoprostol est un analogue synthétique de prostaglandine-E1. Il est utilisé dans la prévention des ulcères gastriques lors d’usage chronique d’AINS à forte dose ou chez des animaux à risque (ou lors d’intox)

(Ou avec antagonistes des récepteurs-H2 ou inhibiteur de la pompe à protons, moins efficace mais moins couteux)

52
Q

Quelle est la tumeur gastrique la plus fréquente chez le chien? examen

A

Adénocarcinome

53
Q

Où est retrouvé l’adénocarcinome?

A

On le retrouve habituellement dans l’antre pylorique ou le pylore des chiens âgés

54
Q

Quelle est la tumeur gastrique la plus fréquente chez le chat?

A

Lymphome (diffus)

Médecine des petits animaux 1 Intra (17 decks)

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