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Médecine des petits animaux 1 > Maladies du pharynx > Flashcards

Maladies du pharynx Flashcards

1
Q

Nommez 3 maladies importantes causant de la dysphagie

A
  • Myosite des muscles masticatoires
  • Achalasie cricopharyngienne
  • Dysphagie pharyngienne
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Q

Qu’est ce que la myosite des muscles masticatoires?

A

Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication (seulement masséters et temporaux)

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3
Q

Pourquoi la myosite des muscles masticatoires affecte seulement ces 2 muscles?

A

Ces muscles ont une origine embryonnaire
différente (fibres de myosine 2M spécifique) des autres muscles striés

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4
Q

Vrai ou Faux?
La myosite des muscles masticatoires affecte seulement le chien

A

Vrai, jamais décrit chez le chat

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5
Q

Quelle race est prédisposée à la myosite des muscles masticatoires ?

A

Berger Allemand

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6
Q

Quels sont les signes cliniques de la phase aiguë de la myosite des muscles masticatoires ? (5)

A
  • Enflure douloureuse des muscles
    temporaux et masséters (myalgie)
  • ± douleur à l’ouverture de la gueule
  • Dysphagie: un des premiers signes cliniques
  • Exophtalmie
  • Hyperthermie
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7
Q

Quels sont les signes cliniques de la phase chronique de la myosite des muscles masticatoires ? (3)

** Les chiens sont souvent présentés lors de cette phase

A
  • Atrophie musculaire sévère (bilat et symétrique)
  • Incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
  • Vive douleur à l’ouverture de la gueule
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8
Q

Comment se fait le diagnostic de la myosite des muscles masticatoires ? (2)

A
  • Dosage sérique des anticorps anti-myofibrilles-M2
  • Biopsie musculaire
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9
Q

Nommez 2 situations où on peut obtenir un faux-négatif lors du dosage des anticorps anti-mypfibrilles-M2

A
  • Stage terminal
  • Traitement immunosuppresseur > 1 semaine
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10
Q

Quel est le traitement de la myosite des muscles masticatoires ? (2)

A
  • Doses immunosuppressives de glucocorticoïdes à dose décroissante (min 6 mois de traitement)
  • Autres immunosuppresseurs (ex: mycophénolate molfetil ou cyclosporine) si les GC ne suffisent pas ou causent trop d’effets secondaires
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11
Q

Laquelle des posologies suivantes représente une
dose immunosuppressive de glucocorticoïdes?
a) Prednisone 0.2 mg/kg/jour
b) Prednisolone 2 mg/kg/jour
c) Dexaméthasone 2 mg/kg/jour
d) Aucune idée

A

b)

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12
Q

Comment est le pronostic lors de la myosite des muscles masticatoires?

A

Le pronostic dépend de l’atrophie musculaire et de la fibrose; plus la condition est diagnostiquée tardivement, plus le pronostic est réservé puisque l’atrophie musculaire est irréversible

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13
Q

Qu’est ce que l’achalasie cricopharyngienne?

A

Désordre congénital causant une incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien. On observe alors de la dysphagie causée par une obstruction pharyngienne fonctionnelle (le pseudo sphincter pharyngien ne s’ouvre pas au bon moment lors de la déglutition)

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14
Q

Quels sont les signes cliniques de l’achalasie cricopharyngienne? (5)

A
  • Dysphagie chez un chiot
  • Régurgitation au même moment ou peu après la déglutition
  • Anorexie
  • Perte de poids/maigreur l Pneumonie par aspiration
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15
Q

Comment se fait le diagnostic de l’achalasie cricopharyngienne? (2)

A
  • fluoroscopie: observer la région
    oropharyngienne lors de déglutition d’un repas baryté
  • radiographies thoraciques: pneumonie par aspiration?
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16
Q

Quel est le traitement de l’achalasie cricopharyngienne?

A

Chirurgical : myotomie du muscle cricopharyngien

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17
Q

Comment est le pronostic lors de l’achalasie cricopharyngienne?

A

Bon avec chirurgie

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18
Q

Qu’est ce que la dysphagie pharyngienne?

A

Cette condition ressemble beaucoup cliniquement, à l’achalasie cricopharyngienne. Il s’agit toutefois d’un désordre acquis causé soit par une neuropathie (nerfs crâniens IX-glossopharyngien ou X-vague), une myopathie ou une anomalie de la jonction
neuromusculaire (ex. myasthénie grave).

19
Q

Le pharynx est quel type de muscle? examen

A

Strié

20
Q

Quels sont les signes cliniques de la dysphagie pharyngienne?

A

Idem à l’achalasie cricopharyngienne mais chez un adulte

21
Q

Comment se fait le diagnostic de la dysphagie pharyngienne?

A

Fluoroscopie

22
Q

Comment faire la différence entre l’achalasie cricopharyngienne et la dysphagie pharyngienne à la fluoroscopie?

A

En observant bien la phase orale de la déglutition: en présence d’achalasie cricopharyngienne, l’animal est capable de pousser adéquatement le bolus alimentaire vers le pharynx, mais une obstruction fonctionnelle est observée dans la région du
muscle cricopharyngien. Lors de dysphagie pharyngienne acquise, l’animal est incapable de bien pousser le bolus alimentaire de la base de la langue jusqu’au sphincter cricopharyngien. On observe alors une « paresse pharyngienne » par opposition à
l’obstruction fonctionnelle de l’achalasie cricopharyngienne.

23
Q

Quel est le traitement de la dysphagie pharyngienne?

A

Contrôler la cause primaire

24
Q

Comment est le pronostic lors de dysphagie pharyngienne?

A

réservé à sombre lorsque la cause primaire ne peut être contrôlée

25
Q

Quelle est la principale complication de la dysphagie pharyngienne?

A

pneumonie par aspiration

26
Q

Rappel: Quelle est la différence au niveau de l’anatomie de l’oesophage du chien vs le chat? examen

A
  • L’œsophage du chien = Muscle strié sur toute la longueur
  • L’œsophage du chat = Dernier tiers composé de muscle lisse
27
Q

Lequel des SC suivants n’est pas fiable pour distinguer entre des vomissements et de la régurgitation?
A- Présence de contraction abdominale
B- Présence de bile
C- Temps écoulé après le repas
D- Aucune idée

A

C

28
Q

Quelles sont les principales différences entre régurgitation vs vomissement?
- podrome
- contractions abdominales (retching)
- matériel expulsé
- volume produit
- distension de l’oesophage cervicale
- temps écoulé après repas

A
  • podrome
    R: non V: habituellement
  • contractions abdominales (retching)
    R: non V: habituellement
  • matériel expulsé
    R: +/- aliments non digérés, pas de bile, +/- sang frais, pH >7
    V: +/- aliments digérés ou non digérés, +/- bile, +/- sang frais ou digéré, pH >8 ou <5
  • volume produit: non significatif
  • distension de l’oesophage cervicale
    R: +/- V: non
  • temps écoulé après repas: non significatif
29
Q

Quelles sont les 2 formes de mégaoesophage?

A

Forme congénitale ou acquise

30
Q

Nommez des étiologies de la forme congénitale du mégaoesophage (3)

A
  • idiopathique: désordre biomécanique de l’oesophage
  • persistance du 4e arche aortique
  • myasthénie grave (congénital: diminution nombre de récepteurs à l’Ach)
31
Q

Nommez des étiologies de la forme acquise du mégaoesophage (5)

A
  • myasthénie grave (acquis: anticorps anti-récepteurs à l’Ach)
  • myopathies/neuropathies: HypoT4, Lupus érythémateux systémique
  • oesophagites chroniques ou sévères
  • addison
  • idiopathique
32
Q

Complétez: Quoique très rare, la principale cause de mégaœsophage chez le chat est la
_______

A

dysautonomie (atteinte système nerveux autonome)

33
Q

Quels sont les signes cliniques du mégaoesophage? (3)

A
  • régurgitations
  • +/- signes respiratoires (pneumonie par aspiration)
  • maigreur/perte de poids
34
Q

Comment se fait le diagnostic du mégaoesophage?

A
  1. Observer un repas: régurgitation vs vomissement
  2. Radiographie thoracique (+/- contraste): dilatation oesophagienne (généralisée ou focale) +/- pneumonie par aspiration
  3. Histoire de problème congénital? (schnauzer miniature, danois, dalmatien prédisposés à la forme congénitale)
35
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques si la cause suspectée du mégaoesophage est la myasthénie grave? (2)

A
  • Test à l’édrophonium
  • Mesure des anticorps-anti-récepteurs à l’Ach
36
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques si la cause suspectée du mégaoesophage est une myopathie/neuropathie? (3)

A
  • électromyographie
  • tests de fonction thyroïdienne
  • ANA
37
Q

Quelle est la méthode diagnostique si la cause suspectée du mégaoesophage est l’hypoadrénocorticisme?

A

Test de stimulation à l’ACTH

38
Q

Quelle est la méthode diagnostique si la cause suspectée du mégaoesophage est une oesophagite?

A

Endoscopie

39
Q

Quelle est la méthode diagnostique si la cause suspectée du mégaoesophage est idiopathique?

A

Éliminer les autres causes

40
Q

Vrai ou Faux?
La forme congénitale du mégaoesophage répond bien au traitement médical

A

Faux, mais certains cas s’améliorent avec des prokinétiques, tel le cisapride

41
Q

Comment contrôler le mégaoesophage congénital? (3)

A
  • Nourrir l’animal en position verticale avec des boulettes de pâté et le maintenir ainsi 5-10 minutes post-prandiales (la gravité favorise le transit)
  • Petites quantités fréquentes
  • Tube à gastrotomie dans les cas sévères
42
Q

Quel est le traitement du mégaoesophage acquis? (4)

A
  • Traiter la cause primaire
  • Mesures alimentaires similaires :petits repas fréquents en position verticale
  • Cisapride pour la forme idiopathique acquise
  • Tube à gastrotomie
43
Q

Quel est le pronostic lors de mégaoesophage?

A

Certains cas de mégaœsophages congénitaux vivront normalement avec les mesures alimentaires seulement. Le pronostic du mégaœsophage acquis dépend de la cause primaire, mais est réservé en général

44
Q

Quelle est la principale cause de mortalité lors de mégaoesophage? examen

A

Pneumonie par aspiration

Médecine des petits animaux 1 (12 decks)

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