Maladies du pharynx

Question 1

Nommez 3 maladies importantes causant de la dysphagie

Answer 1

• Myosite des muscles masticatoires
• Achalasie cricopharyngienne
• Dysphagie pharyngienne

Question 2

Qu’est ce que la myosite des muscles masticatoires?

Answer 2

Syndrome à médiation immunitaire affectant les muscles de la mastication (seulement masséters et temporaux)

Question 3

Pourquoi la myosite des muscles masticatoires affecte seulement ces 2 muscles?

Answer 3

Ces muscles ont une origine embryonnaire différente (fibres de myosine 2M spécifique) des autres muscles striés

Question 4

Vrai ou Faux?
La myosite des muscles masticatoires affecte seulement le chien

Answer 4

Vrai, jamais décrit chez le chat

Question 5

Quelle race est prédisposée à la myosite des muscles masticatoires ?

Answer 5

Berger Allemand

Question 6

Quels sont les signes cliniques de la phase aiguë de la myosite des muscles masticatoires ? (5)

Answer 6

• Enflure douloureuse des muscles
  temporaux et masséters (myalgie)
• ± douleur à l’ouverture de la gueule
• Dysphagie: un des premiers signes cliniques
• Exophtalmie
• Hyperthermie

Question 7

Quels sont les signes cliniques de la phase chronique de la myosite des muscles masticatoires ? (3)

** Les chiens sont souvent présentés lors de cette phase

Answer 7

• Atrophie musculaire sévère (bilat et symétrique)
• Incapacité d’ouvrir la gueule (trismus)
• Vive douleur à l’ouverture de la gueule

Question 8

Comment se fait le diagnostic de la myosite des muscles masticatoires ? (2)

Answer 8

• Dosage sérique des anticorps anti-myofibrilles-M2
• Biopsie musculaire

Question 9

Nommez 2 situations où on peut obtenir un faux-négatif lors du dosage des anticorps anti-mypfibrilles-M2

Answer 9

• Stade terminal
• Traitement immunosuppresseur > 1 semaine

Question 10

Quel est le traitement de la myosite des muscles masticatoires ? (2)

Answer 10

• Doses immunosuppressives de glucocorticoïdes à dose décroissante (min 6 mois de traitement)
• Autres immunosuppresseurs (ex: mycophénolate molfetil ou cyclosporine) si les GC ne suffisent pas ou causent trop d’effets secondaires

Question 11

Laquelle des posologies suivantes représente une
dose immunosuppressive de glucocorticoïdes?
a) Prednisone 0.2 mg/kg/jour
b) Prednisolone 2 mg/kg/jour
c) Dexaméthasone 2 mg/kg/jour
d) Aucune idée

Answer 11

b)

Question 12

Comment est le pronostic lors de la myosite des muscles masticatoires?

Answer 12

Le pronostic dépend de l’atrophie musculaire et de la fibrose; plus la condition est diagnostiquée tardivement, plus le pronostic est réservé puisque l’atrophie musculaire est irréversible

Question 13

Qu’est ce que l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 13

Désordre congénital causant une incoordination entre le réflexe de déglutition et le muscle cricopharyngien. On observe alors de la dysphagie causée par une obstruction pharyngienne fonctionnelle (le pseudo sphincter pharyngien ne s’ouvre pas au bon moment lors de la déglutition)

Question 14

Quels sont les signes cliniques de l’achalasie cricopharyngienne? (5)

Answer 14

• Dysphagie chez un chiot
• Régurgitation au même moment ou peu après la déglutition
• Anorexie
• Perte de poids/maigreur
• Pneumonie par aspiration

Question 15

Comment se fait le diagnostic de l’achalasie cricopharyngienne? (2)

Answer 15

• fluoroscopie: observer la région
  oropharyngienne lors de déglutition d’un repas baryté
• radiographies thoraciques: pneumonie par aspiration?

Question 16

Quel est le traitement de l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 16

Chirurgical : myotomie du muscle cricopharyngien

Question 17

Comment est le pronostic lors de l’achalasie cricopharyngienne?

Answer 17

Bon avec chirurgie

Question 18

Qu’est ce que la dysphagie pharyngienne?

Answer 18

Cette condition ressemble beaucoup cliniquement, à l’achalasie cricopharyngienne. Il s’agit toutefois d’un désordre acquis causé soit par une neuropathie (nerfs crâniens IX-glossopharyngien ou X-vague), une myopathie ou une anomalie de la jonction
neuromusculaire (ex. myasthénie grave).

Question 19

Le pharynx est quel type de muscle? examen

Answer 19

Strié

Question 20

Quels sont les signes cliniques de la dysphagie pharyngienne?

Answer 20

Idem à l’achalasie cricopharyngienne mais chez un adulte

Question 21

Comment se fait le diagnostic de la dysphagie pharyngienne?

Answer 21

Fluoroscopie

Question 22

Comment faire la différence entre l’achalasie cricopharyngienne et la dysphagie pharyngienne à la fluoroscopie?

Answer 22

En observant bien la phase orale de la déglutition: en présence d’achalasie cricopharyngienne, l’animal est capable de pousser adéquatement le bolus alimentaire vers le pharynx, mais une obstruction fonctionnelle est observée dans la région du
muscle cricopharyngien. Lors de dysphagie pharyngienne acquise, l’animal est incapable de bien pousser le bolus alimentaire de la base de la langue jusqu’au sphincter cricopharyngien. On observe alors une « paresse pharyngienne » par opposition à l’obstruction fonctionnelle de l’achalasie cricopharyngienne.

Question 23

Quel est le traitement de la dysphagie pharyngienne?

Answer 23

Contrôler la cause primaire

Question 24

Comment est le pronostic lors de dysphagie pharyngienne?

Answer 24

réservé à sombre lorsque la cause primaire ne peut être contrôlée

Question 25

Quelle est la principale complication de la dysphagie pharyngienne?

Answer 25

pneumonie par aspiration