Pancréatite canine Flashcards
Complétez: Le pancréas est constitué d’un corps central et de deux lobes, gauche et droit. Le lobe droit
contient surtout les cellules sécrétrices de ______. Le lobe gauche contient plutôt les cellules qui sécrètent le ______. La portion ______ du pancréas compte pour 1 à 2 % des fonctions de l’organe.
polypeptides
glucagon
endocrine
Le canal pancréatique origine d’où et s’ouvre où?
origine du lobe pancréatique droit et s’ouvre sur la papille duodénale majeure (reçoit également le canal biliaire)
La canal accessoire s’ouvre où?
s’ouvre au niveau de la papille duodénale mineure.
Vrai ou Faux?
Chez certains chiens, seul le canal accessoire existe.
Vrai
Quel est le zymogène du pancréas le plus important?
Trypsinogène
(mais aussi chymotrypsinogène, kallikreinogène, proelastase, procarboxypeptidase, prophospholipase A2)
Quelles sont les enzymes actives sécrétées par le pancréas exocrine? (4)
- lipase
- amylase
- procolipase
- procoenzyne
Comment le pancréas se protège-t-il contre l’activation des zymogènes au niveau pancréatique? (4)
- Présence d’inhibiteur de la sécrétion de trypsine
- Ségrégation des zymogènes dans des structures lipidiques (granules)
- Flush des conduits très alcalin (sécrétion de bicarbonates)
- Entérokinase sécrétée par les entérocytes a/n duodénale
Comment le pancréas se protège-t-il contre les effets néfastes des enzymes protéolytiques rêlachées en circulation?
Par les inhibiteurs plasmatiques de protéases: Alpha-macroglobulines et Alpha1-inhibiteurs de protéases)
Qu’est ce que la pancréatite?
L’inflammation aiguë ou chronique du tissu pancréatique
entraînant le passage des enzymes pancréatiques dans la cavité péritonéale (péritonite chimique locale ou généralisée) et dans la circulation porte (syndrome multiorganique systémique secondaire de la pancréatite). La sévérité varie d’une légère pancréatite interstitielle à une pancréatite nécrotique, hémorragique souvent fatale.
Qu’est ce que le syndrome multiorganique
systémique secondaire de la pancréatite peut entrainer? (7)
- iléus
- nécrose hépatique
- choc
- IRA
- CIVD
- Dépression du myocarde
- Mort
Qu’est ce qui entraine la pancréatite?
Une activation prématurée des enzymes digestives à
l’intérieur de la glande, causant l’autodigestion du pancréas (processus sécrétoire anormal qui cause une fusion entre les vacuoles de zymogènes et les lysosomes)
Complétez: Cette fusion mène à une activation prématurée des enzymes digestives, principalement le
_______, par les protéases lysosomiales. Les inhibiteurs de la trypsine sont malheureusement inefficaces dans le pH _____ créé par la rupture des lysosomes. Lorsque la ______ est présente, celle-ci active tous les autres zymogènes, surtout les phospholipases et les proélastases, amplifiant ainsi les dommages pancréatiques déjà engendrés.
trypsinogène
acide
trypsine
Vrai ou Faux?
La pancréatite est relativement fréquente chez le chien. De nombreuses étiologies ou facteurs de risque ont été proposés, mais la cause initiale primaire est souvent inconnue.
Vrai!
Nommez les différentes étiologies/facteurs de risque (9)
- Obésité, repas riche en gras
- Petites races plus susceptib;es
- Médicaments
- Toxines (insecticides, cholinergiques, etc.)
- Hypercalcémie
- Obstruction du canal pancréatique
- Reflux duodénal (contient bile, bactéries et endopeptidase) ou biliaire
- Trauma, ischémie (fusion des zymogènes avec les lysosomes)
- Infectieux (translocation bactérienne, parvovirus, PIF…)
Quelle race est particulièrement prédisposée à la pancréatite? Pourquoi?
La schauzer miniature -> Hypertriglycéridémie familiale idiopathique
Nommez des médicaments pouvant prédisposer à la pancréatite (7)
- Glucocorticoïdes
- Furosémide et thiazide
- Azathioprine
- Sulfas
- Céphalosporines
- Tétracyclines
- Bromure de potassium
Comment les glucocorticoïdes prédisposent-ils à la pancréatite?
- sensibilisent le pancréas aux effets de la CCK
- causent hyperplasie des canaux pancréatiques
- diminuent la clairance des protéases (alpha-macroglobulines)
Quels sont les signes cliniques de la pancréatite aiguë? (7)
- Dépression
- Vomissements
- Diarrhée
- Douleur abdominale crâniale
- Déshydratation
- Hyperthermie
- Ictère, détresse respiratoire, arythmies cardiaques dans les cas sévères
Q’est ce qu’un abdomen aiguë?
Douleur abdominale + abattement + hyperthermie -> urgence médicale et/ou chirurgicale
Quels sont les signes cliniques de la pancréatite chronique? (3)
- Anorexie partielle
- Inconfort abdominal
- Vomissements intermittents chroniques
Quels changements est-il possible d’observer à l’hématologie lors de pancréatite? (3)
- leucocytose parfois sévère (si virage à gauche présent, considérer la possibilité d’un sepsis)
- hémoconcentration
- thrombocytopénie lors de CIVD
Quels changements est-il possible d’observer à la biochimie lors de pancréatite? (5)
- Élévation des enzymes hépatiques (ALT, ALP, GGT)
- Hypoalbuminémie
- Hypocalcémie
- Hypercholestérolémie/hypertriglycéridémie
- Élévation (3X) de la lipase et de l’amylase
Qu’est ce qui entraine l’hypocalcémie?
déposition de Ca suite à la saponification des tissus en périphérie du pancréas
Complétez: Contrairement à la ______, l’amylase et la lipase ne sont pas ______ au pancréas
trypsine
spécifiques
Vrai ou Faux?
La TLI est un bon test pour diagnostiquer une pancréatite
Faux! C’est une enzyme spécifique au pancréas, mais pas sensible pour la pancréatite
Quels changements est-il possible d’observer à la radiographie lors de pancréatite? (4)
- Perte de contraste dans l’abdomen crânial droit
- Latéralisation du duodénum: déplacement de l’estomac vers la gauche, du duodénum vers la droite et du côlon
transverse caudalement - Élargissement de l’angle pylore - duodénum proximal
- Effet de masse
Comment se fait le diagnostic définitif de la pancréatique?
Histopathologie… souvent post-mortem!
Quel est l’avantage du tube naso-gastrique?
Permet de vidanger l’estomac et d’augmenter le confort
