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Médecine des petits animaux 1 Intra > Triadite féline et pancréatite > Flashcards

Triadite féline et pancréatite Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la triadite féline?

A

Inflammation conjointe du pancréas, du foie et du petit intestin

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Q

Vrai ou Faux?
La présence d’inflammation coinjointe dans ces 3 organes peut représenter des conditions distinctes ou refléter un stimulus commun

A

Vrai

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3
Q

Quelles sont les étiologies à considérer pour la triadite féline? (3)

A
  • Infection bactérienne
  • Cause auto-immune
  • Processus idiopathique
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4
Q

Quelle particularité anatomique chez le chat augmente sa susceptibilité à souffrir d’inflammation biliaire et pancréatique concomitantes? EXAMEN

A

Chez la majorité des chats (> 80 %), seul le canal pancréatique est fonctionnel et il se fusionne avec le canal biliaire avant son ouverture à la papille majeure -> infection du pancréas par voie ascendante par le canal pancréatico-biliaire (translocation entérique ou voie hématogène)

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5
Q

Complétez: . La triadite féline est rapportée chez _____% des chats diagnostiqués avec un pancréatite et ______% de ceux avec une cholangite.

A

50-56%
32-50%

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6
Q

Vrai ou Faux?
La pancréatite est majoritairement un processus stérile chez le chat

A

Vrai! On ne met pas d’antibiotiques sauf si cholangite concomittante

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7
Q

Quelles sont les bactéries les plus souvent impliquées dans les cholangites chez le chat? examen

A

E. coli et Enterococcus spp

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8
Q

Vrai ou Faux?
Les signes cliniques peuvent varier énormément selon l’organe principalement atteint ainsi
que la sévérité et la chronicité de l’inflammation/infection

A

Vrai!

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9
Q

Quels sont les signes cliniques de la triadite féline?

A
  • Anorexie
  • Perte de poids
  • Perte de masse musculaire
  • Vomissements
  • Diarrhée
  • Ictère
  • Hépatomégalie
  • Intestins épaissis/turgides à la palpation
  • Douleur abdominale
  • Masse pancréatique
  • Effusion abdominale
  • Déshydratation
  • Hyperthermie
  • Tachypnée, dyspnée et choc dans les cas sévères
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10
Q

Pourquoi le diagnostic de la pancréatite repésente-t-il un challenge chez le chat?

A

Chez le chat, la pancréatite cause des signes cliniques beaucoup moins spécifiques et plus variables. Seule l’anorexie est présente dans la majorité des cas félins, sans vomissements ni douleur abdominale.

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11
Q

Quels sont les changements possibles à l’hématologie lors de triadite? (3)

A
  • Neutrophilie légère à sévère avec virage à gauche selon degré d’inflammation
  • Anémie légère à modérée (IBD)
  • +/- Thrombocytopénie (pancréatite)
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12
Q

Quels sont les changements possibles à la biochimie lors de triadite? (5)

A
  • Élévation des enzymes hépatiques (ALT, ALP, GGT) et de la bilirubine
  • Hypoalbuminémie : marqueur négatif de l’inflammation, perte gastro-intestinale
  • Hyperglobulinémie : surtout reliée à l’inflammation hépatique
  • Hypocalcémie: déposition de calcium suite à la saponification des tissus en périphérie du
    pancréas
  • Augmentation de la lipase DGGR
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13
Q

Quels sont les critères du score clinique de l’IBD chez le chat? (7)

A
  • Attitude/activité
  • Appétit
  • Vomissement
  • Diarrhée,
  • Perte de poids
  • Score endoscopiques
  • Augmentation de l’ALT et de l’ALP
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14
Q

Pourquoi est-ce qu’on prend en considération l’ALT et l’ALP dans le score clinique chez le chat?

A

Car l’atteinte concomitante du foie lors d’IBD semble un facteur pronostique négatif

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15
Q

Vrai ou Faux?
L’augmentation de la lipase DGGR démontre une très bonne corrélation avec l’augmentation de la Spec fPLI

A

Vrai, et 10X moins dispendieux

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16
Q

Vrai ou Faux?
La PLI (lipase pancréatique) est une enzyme plus spécifique que la TLI

A

Vrai

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17
Q

Une augmentation de la PLI est fortement suggestive de quoi?

A

Une pancréatite

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18
Q

Quels sont les 2 tests mesurant la PLI?

A

Test qualitatif (Snap test) et le tests quantitif (Spec PLI)

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19
Q

Quel est le test diagnostic de choix (gold standard) pour la pancréatite chez le chat? examen

A

Spec fPLI

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20
Q

Complétez: Le Spec PLI est dispendieux, mais particulièrement utile pour aider au suivi lors de _______ ou encore pour prioriser le traitement chez les chats atteints d’une _______

A

pancréatite chronique
triadite

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21
Q

Comment interprété le Spec fPLI?

A

< 3.5 ug/L: normal
> 5.3 ug/L: pancréatite
Zone grise entre les 2

22
Q

Complétez: L’________ a une sensibilité un peu moindre pour détecter la _______chez le chat. Le pancréas peu avoir une apparence normale lors de _______.

A

échographie
pancréatite
pancréatite

(Utilité demeure définitivement pour évaluer le
foie et les intestins)

23
Q

Qu’est ce qu’on peut observer à l’échographie lors de cholangite? (6)

A
  • Foie hyperéchogène
  • hépatomégalie
  • dilatation/épaississement du canal cholédoque intra- et/ou extra-hépatique
  • cholélithiases
  • boue biliaire
  • épaississement de la paroi de la vésicule bilaire
24
Q

Qu’est ce qu’on devrait faire en même temps que l’échographie du foie lorsqu’on suspecte une triadite?

A

Cytologie +/- culture de bile ou de tissus hépatiques

25
Q

Complétez: Même si E.coli est la principale bactérie identifiée lors de cholangite, il est important de faire des cultures _________ et __________

A

aérobiques
anaérobiques

26
Q

Qu’est ce qu’on peut observer à l’échographie lors d’IBD? (5)

A
  • Épaississement
  • Perte de couche intestinale
  • Zones hypoéchogènes
  • Lymphadénomégalie
  • Détection d’obstruction, d’intussusception, de masses focales
27
Q

Vrai ou Faux?
La radiographie est très utile lors de triadite féline

A

Faux, peu utile

28
Q

Comment se fait le diagnostic définitif de la triadite féline ?

A

Il repose sur l’histopathologie de chacun des organes impliqués (pancréas, foie, estomac et intestins)

29
Q

Est-il recommandé de biopsier le pancréas?

A

Non! Trop de risques

30
Q

Qu’est ce que l’obtention de biopsies hépatiques permet?

A

de mieux caractériser les lésions, le type de cellules inflammatoires présentes ainsi que la présence ou non de fibrose

31
Q

Quelles sont les 2 formes de cholangite?

A

Suppurative (neutrophilique) et lymphocytaire

32
Q

Qu’est ce qu’on doit faire avant de faire des biopsies hépatiques?

A

Vitamine K SC

33
Q

Quelle est la grande utilité de réaliser des biopsies gastro-intestinales?

A

Différencier l’IBD du lymphome

34
Q

Complétez: La différenciation entre l’IBD _________ sévère et le lymphome peut être difficile, surtout chez le _____

A

lymphoplasmocytaire
chat

35
Q

Quels sont les éléments du traitement de l’IBD? (10)

A
  • Maintien de l’équilibre hydrique, acido-basique et électrolytique
  • Nutrition
  • ± Antibiothérapie
  • Analgésie
  • Anti-émétique
  • Vitamine B12
  • Vitamine K
  • Hépatoprotecteurs
  • Contrôle de la cholestase
  • Glucocorticoides ou autre immunomodulateur
36
Q

Complétez: Le jeûne est particulièrement à proscrire chez le chat qui est prédisposé à la _________. La réalimentation ______ est essentielle.

A

lipidose hépatique
hâtive

37
Q

Quelle diète est recommandée pour réalimenter l’animal (et en prévention)

A

Diète faible en gras et hautement digestible, et idéalement « hypoallergéne »

38
Q

Vrai ou Faux?
Un stimulant d’appétit (ex : mirtazapine) peut être tenté, mais il faut considérer rapidement la pose de tubes pour combler les besoins énergétiques quotidiens du chat (tube naso-oesophagien/gastrique durant l’hospitalisation, tube oesophagien pour le retour à la maison)

A

Vrai!

39
Q

Doit-on débuter un traitement antibiotique lors de pancréatite?

A

Seulement lors d’hyperthermie, leucocytose avec neutrophiles toxiques ou choc

40
Q

Complétez: Cela dit, une étude récente a démontré une implication bactérienne dans près de _____% des cas de pancréatite chez le chat

A

30%

41
Q

Complétez: Le choix de l’antibiotique devrait être basé sur une _______ de bile si une _______ concomittante est suspectée

A

culture
cholangite

42
Q

Doit-on débuter un traitement antibiotique lors de cholangite?

A

Lors d’inflammation neutrophilique (ou mixte) ou d’obstruction du canal biliaire

43
Q

Doit-on débuter un traitement antibiotique lors d’IBD?

A

Essaie thérapeutique pour adresser la dysbiose intestinale avec tylosin ou metronidazole

44
Q

Quelle est la durée de traitement antibiotique recommandée lorsque la culture est positive?

A

6-8 semaines

45
Q

Quel anti-émétique est recommandé lors de triadite féline?

A

Le maropitant, car action centrale (+ aurait également une action analgésique via l’inhibition des récepteurs NK1 viscéraux)

46
Q

Complétez: Le _______, ayant une action centrale et périphérique, est controversé, car l’augmentation du péristaltisme stimule théoriquement la sécrétion pancréatique

A

métoclopramide

47
Q

Complétez: Les chats atteints d’IBD concomitantes ont souvent une déficience en ________

A

vitamine B12 (cobalamine)

48
Q

Quand doit-on supplémenter en vitamine K?

A

Si cholestase, à considérer avant procédures diagnostiques pouvant entraîner des saignements

49
Q

Quel hépatoprotecteur est recommandé lors de triadite féline?

A

S-Adenosylmethionine (SAM-e), si ALT augmentée

50
Q

Qu’est ce qu’on utilise pour contrôler la cholestase?

A

Ursodiol

51
Q

Chez quels animaux doit-on considérer l’administration de glucocorticoides ou autre immunomodulateur?

A

À considérer chez les chats atteints d’IBD concomitantes si l’infection bactérienne a été exclue ou traitée et si les signes cliniques semblent principalement causés par l’inflammation digestive (contrindication relative lors de pancréatite!)

52
Q

Nommez des immunomodulateurs autres que les glucocorticoïdes? (3)

A
  • Budésonide
  • Cyclosporine
  • Chlorambucil

Médecine des petits animaux 1 Intra (17 decks)

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