UROLOGIE Flashcards
torsion testiculaire : au bout de combien de temps l’ischémie artérielle devient irréversible ?
6h
Chez qui survient le plus fréquemment la torsion du cordon spermatique ?
NOURRISSON ADO (12-18ans) ==> car pic d'activité hormonale en revanche elle est rare après 40 ans
circonstances déclenchantes d’une torsion de cordon spermatique ?
REVEIL - DOUCHE
Si doute sur une torsion du cordon spermatique on fait une écho doppler testiculaire ?
NON ==> chirurgie explo !
l’écho peut etre faussement rassurante
Elle est principalement prescrite pour éliminer des diagnostics différentiels en cas de douleur testiculaire évoluant depuis plus de 24h
testicule viable on fait une orchidopexie ou une orchidectomie ?
==> ORCHIDOPEXIE BILATERALE (on fixe chaque testicule à la vaginale à l’aide de points de suture)
Réflexe crémastérien conservé dans la torsion testiculaire ? dans la torsion de l’hydatide Sessile de Morgagni ?
torsion testiculaire : NON
torsion d’hydatide : OUI
Quels sont les risques évolutifs d’une orchi-épididymite ?
- abcédation
- fonte purulente du testicule
- atrophie testiculaire
- hypofertilité
- douleurs scrotales chroniques résiduelles
C’est quoi le signe de CHEVASSU ?
on regarde si le sillon épididymo-testiculaire est visible (CHEVASSU +) ou effacé (CHEVASSU -)
==> CHEVASSU - : orchi épididymite ==> épididyme et testicule se confondent en une grosse masse faisant disparaitre le sillon
==> CHEVASSU + : hydrocèle vaginale
C’est quoi le signe de PREHN ?
On regarde si l’ascension manuelle du testicule soulage ou non la douleur
PREHN + = douleur soulagée ==> ORCHI-EPIDIDYMITE
PREHN - = douleur non soulagée ==> TORSION TESTICULAIRE
Différence entre CRYPTORCHIDIE et ECTOPIE TESTICULAIRE ?
CRYPTORCHIE ==> anomalie de migration embryologique du testicule, le testicule se trouve sur son trajet normal (entre l’aire lombaire et le scrotum)
ECTOPIE TESTICULAIRE ==> testicule en dehors du trajet physiologique de migration
Quelles sont les deux grandes complications de la CRYPTORCHIDIE qui persistent même après l’abaissement chirurgical ?
- DYSGENESIE GONADIQUE ==> risque de CANCER DU TESTICULE +++ ( RR = 30-40)
- HYPOFERTILITE ==> le risque n’est réel qu’en cas de criptorchydie bilatérale
VARICOCELE le plus souvent à gauche ou à droite ?
GAUCHE == > dans 90% des cas
Toute VARICOCELE GAUCHE d’apparition récente doit faire rechercher une TUMEUR RENALE + THROMBUS DE LA VEINE RENALE GAUCHE
Quels sont les principaux facteurs de risque de tumeur du pénis ?
- infection à HPV
- inflammation chronique favorisée par des pathologies préputiales (balano posthite, lichen scléro atrophique)
- phimosis
- tabagisme
Qu’est ce que l’ERYTHROPLASIE DE QUEYRAT ?
néoplasie intre épithéliale localisée au gland ou au prépuce (lésion précancereuse)
Traumatismes du rein : quels sont les 5 grades de la classification de l’AAST ?
Grade 1 : hématurie sans lésion visible (contusion) ou hématome sous capsulaire sans trait de fracture parenchymateux
Grade 2 : hématome périrénal, trait de fracture parenchymateux < 1cm, pas d’extravasation urinaire
Grade 3 : hématome périrénal, trait de fracture > 1cm, pas d’extravasation urinaire
Grade 4 : atteinte de la voie excrétrice ou des branches de division de l’artère rénale : extravasation urinaire ou fragment de rein dévascularisé
Grade 5 : rein détruit totalement fragmenté ne se réhaussant pas après injection ou atteinte pédiculaire (dissection/avulsion du pédicule rénal)
Jusqu’à quel âge un phimosis est-il considéré comme physiologique ?
4 ans
Quelles sont les causes de phimosis acquis ?
- patients diabétiques (diabète non diagnostiqué ou mal équilibré)
- sujets âgés ==> insuffisance de décalottage
- lésion précancereuse (lichen sclero atrophique)
étiologies de traumatismes de l’urètre antérieur/postérieur ?
urètre antérieur : - traumatisme iatrogène ou direct - chute à califourchon - faux pas du coït urètre postérieur : - trauma du bassin ==> dysjonction de la symphyse pubienne
Qu’évoque un hématome périnéal en aile de papillon ?
un traumatisme de l’urètre
Quel sont les deux sites de rupture de la vessie lors d’un trauma ?
- DOME VESICAL : vessie pleine dépassant la symphyse pubienne, rupture par augmentation brutale de la pression intravesicale ==> perforation intrapéritonéale ==> PEC chirurgicale en urgence + sondage vésical 7-10j
- ESPACE EXTRA PERITONEAL : rupture sous le péritoine ==> traitement conservateur +++ et sondage prolongé (10j)
tout traumatisme du bassin doit faire suspecter un ….
TRAUMA DE L’URETRE ! ==> contre-indication au sondage urétral
définition de l’HEMATURIE
> 10 hématies/mm3 ou 10000 hématies/mL émises dans les urines lors d’une miction
caractéristiques des hématuries macroscopiques d’origine néphrologique ?
==> passage des hématies à travers la membrane basale glomérulaire altérée
- pas de caillots car action fibrinolytique de l’UROKINASE TUBULAIRE
- pas de brulures mictionnelles
- pas de douleurs
chronologie de l’hématurie et localisation
hématurie initiale (au début de la miction) ==> localication urétroprostatique
hématurie terminale (en fin de miction) ==> localisation vésicale
hématurie totale (sur toute la durée de la miction) ==> peut être d’origine rénale mais en cas d’hématurie abondante elle n’a pas de valeur localisatrice
Cathéter sus pubien vs hématurie macroscopique : contre indiqué ou non ?
==> CONTRE INDIQUE !
une hématurie macroscopique peut révéler un carcinome vésical ==> KT sus pubien = risque de disséminer des cellules cancéreuses
Face à une macroscopique importante quelle sonde faut-il mettre en place ?
sonde vésicale double courant + mesure d’asepsie en système clos ==> irrigations + lavage en continu et décaillotage
c’est quoi un uroscanner ?
scanner abdominopelvien sans puis avec injection de produit de contraste iodé couplé à une acquisition au temps excréteur ou tardif avec reconstruction ==> examen de référence pour l’étude du parenchyme rénal et des voies excrétrices urinaires mais PAS EN PREMIERE INTENTION ==> echo ++
Quels sont les examens à réaliser en première intention pour explorer une hématurie ?
- ECBU avec analyse quantitative et qualitative
- créatininémie (une altération du DFG oriente vers une atteinte néphrologique en absence d’obstacle des voies excrétrices)
- protéinurie des 24h ==> attention ! elle doit être recherchée en dehors d’un épisode d’hématurie macroscopique car la protéinurie peut etre liée à la présence de sang en grande qtité dans les urines
- échographie rénovésicale
Différence entre URETROCYSTOSCOPIE et URETEROSCOPIE ?
URETROCYSTOSCOPIE = réalisée en consultation, sous AL, permet l'exploration de l'urètre, de la paroi vésicale et des méats urétéraux URETEROSCOPIE = sous AG au bloc, permet d'explorer le haut appareil urinaire +/- biopsies
Quelle est la cause la plus fréquente d’hématurie ?
==> infection urinaire
Comment mettre en évidence une bilharziose ?
==> zone d’endémie (Afrique du Nord, péninsule arabique) + hyperéosinophilie
diagnostic fait sur un aspect direct des urines à la recherche d’un oeuf 3 jours de suite ou au mieux lors d’un prélèvement de muqueuse vésicale ou rectale
l’hématurie est-elle souvent révélatrice d’un cancer de la prostate ?
NON, rarement
elle révèle plutôt une prostatite ou une hypertrophie
Citer des causes d’hématurie d’origine rénale
- Syndrome d’Alport (anomalie congénitale de la composition de la membrane basale)
- glomérulonéphrite rapidement progressive ou extra-capillaire
- glomérulonéphrite aigue post infectieuse
- Maladie de Berger (glomérulonéphrite mésangiale à dépot d’IgA)
médicaments pouvant donner de fausses hématuries ?
ATB : RIFAMPICINE, METRONIDAZOLE
AINS : ACIDE AMINOSALICYLIQUE, SALAZOPYRINE, IBUPROFENE
VITAMINE B12 , LAXATIF CONTENANT DE LA PHENOLPHTALEINE, POVIDONE IODINE, EAU DE JAVEL
Quelle est la définition du syndrome douloureux vésical (SDV) ? (prédominance féminine 9F pour 1H)
==> douleur pelvienne, inconfort, pression évoluant depuis > 6 mois perçue comme étant en lien avec la vessie + symptômes urinaires (pollakiurie, envie mictionnelle permanente)
différence principale entre SDV et cystite ?
==> dans le SDV la miction soulage les symptomes tandis que dans la cystite bactérienne aigue le patient a des brulures mictionnelles
Dans le SDV des aliments peuvent-ils agraver la symptomatologie ?
OUI, des facteurs alimentaires déclenchants ou aggravant les symptômes sont décrits chez un tiers des patients
Que peut montrer une cystoscopie chez un patient atteint de SDV ?
- ulcérations appelées ULCERES DE HUNNER
- GLOMERULATIONS OU PETECHIES après distension puis vidange de la vessie sous AG
Quels sont les ttt du SDV ?
==> IL N’YA PAS DE TTT CONSENSUEL !!
TTT PER OS : CIMETIDINE 400 mg, PENTOSANE POLYSULFATE DE SODIUM 300mg, AMITRIPTYLINE, CORTICOIDES, CICLOSPORINE A…
TTT PAR INSTILLATIONS : DIMETHYLSULFOXYDE, CHONDROITINE SULFATE, ACIDE HYALURONIQUE, BCG
Quels sont les différents prolapsus génitaux observables chez la femme ?
prolapsus génital = protrusion d’un ou pls organes par l’orifice vaginal par une hernie de la paroi vaginale (COLPOCELE)
COLPOCELE ANTERIEURE ==> prolapsus de la vessie = CYSTOCELE
COLPOCELE POSTERIEURE ==> prolapsus du rectum = RECTOCELE ou prolapsus du contenu abdo par l’intermédiaire du cul de sac de Douglas = ELYTROCELE
COLPOCELE APICALE ==> prolapsus de l’uterus ==> HYSTEROCELE
Quels sont les facteurs de risque de prolapsus génital ?
- Age, obésité
- ethnie caucasienne et hispannique > afro-américaine
- ménopause et HYPOOESTROGENIE
- Grossesse et AVB (bébé > 4kg)
- chir par voie vaginale, hyterectomie
- constipation chronique , dyschésie(difficulté à expulser les selles)
Quelle classification permet de grader l’importance d’un prolapsus génital ?
==> classification de BADEN WALKER
Grade 1 = bombement restant au dessus de l’hymen
Grade 2 = bombement atteignant l’hymen
Grade 3 = bombement dépassant l’orifice vulvaire
Grade 4 = prolapsus extériorisé en permanence
Comment s’appellent les dispositifs médicaux que l’ont peut introduire dans le vagin derrière la symphyse pubienne pour bloquer le prolapsus ?
PESSAIRES
CAT face à un globe vésical
===> DRAINAGE EN URGENCE (AUCUN EXAM COMPLEMENTAIRE REQUIS AVANT SONDAGE URETRAL)
si KT SUS PUBIEN ==> discuter un bilan d’hémostase si suspi de troubles de l’hémostase, écho vésicale en cas de doute sur le dg
==> après drainage : ECBU SYSTEMATIQUE ! + CREAT + IONO SANG + RELEVER VOLUME EVACUE + SURVEILLER LA DIURESE ¨+ PREVENIR LE SYNDROME DE LEVEE D’OBSTACLE ET L’HEMATURIE A VACUO
Quelles sont les contre-indication au sondage urétral ?
- sténose urétrale
- trauma de l’urètre
- prostatite aigue
- présence d’un sphincter urinaire artificiel (il faut désactiver le système avant)
Quelles sont les contre-indications au KT sus pubien ?
- absence de globe vésical (CI ABSOLUE)
- pontage vasculaire extra anatomique en région sus pubienne (CI ABSOLUE)
- atcd de K de la vessie
- hématurie macroscopique
- trouble de l’hémostase, patients sous anticoagulants
- cicatrices de laparotomie (= CI relative==> faire une écho pour s’assurer qu’il n’y a pas d’anse dig avant de piquer)
C’est quoi le SLO (syndrome de levée d’obstacle) ?
==> favorisé par une IRA obstructive provoquée par la rétention aigue d’urine
A cause l’augmentation de pression dans les cavités rénales, les reins vont surcompenser afin de maintenir la diurèse==> SURVEILLER LA DIURESE TOUTES LES HEURES APRES EVACUATION DES URINES ==> REHYDRATATION PARENTERALE EN ADAPTANT LES ENTREES AUX SORTIES
Quels sont les différents moyens contraceptifs de l’homme ?
- préservatif
- coït interrompu
- ttt hormonal
- substances spermicides
- stérilisation par vasectomie
Quelles sont les complications possibles de la vasectomie ?
- hématome
- infection
- douleur chronique
- épididymite congestive
- retard de cicatrisation
- atrophie testiculaire
- granulome
Combien de temps faut-il utiliser une autre méthode contraceptive après une vasectomie ?
12 semaines après l’intervention
Quel est le délai de réflexion à respecter avant une vasectomie ?
4 mois
Quelles paramètres peuvent faire augmenter le PSA ?
- HBP
- prostatite aigue
- retention aigue d’urine
- TR
- ejaculation
- sonde à demeure
- cystoscopie
==> ORCHI EPIDYDIMITE NE FAIT PAS AUGMENTER LE PSA !!!
Organisation de l’innervation du bas appareil urinaire
SYSTEME ORTHOSYMPATIQUE = phase de stockage
Nerf HYPOGASTRIQUE ==>fermeture du col de la vessie (récepteur alpha 1) et inhibition du détrusor (récepteur Beta3)
SYSTEME PARASYMPATHIQUE = miction
Nerf PELVIEN ==> contraction du détrusor (récepteur muscarinique)
Nerf PUDENDAL ==> contraction/relaxation du sphincter vésical
Quel est le débit maximum normal au cours d’une débitmétrie ?
> 15mL/s
Quelles sont les informations que seul peut donner le calendrier mictionnel ?
volume à chaque miction
volume total de la diurèse et donc apport hydrique
répartition jour/nuit de la diurèse
seul examen pouvant faire la distinction entre polyurie nocturne et pollakiurie nocturne !!!
Quelle condition est nécessaire pour qu’une débitmétrie soit interprétable ?
VU(volume uriné) + VR(volume résiduel) > 150mL
A quoi correspond la pression de cloture dans un BUD (bilan uro dynamique) ?
==> il s’agit de la différence entre la pression urétrale et la pression vésicale ( Pclot = Purétrale-Pvésicale)
Pclot théorique en fct ° de l’âge de la femme = 110-âge +/- 10%
Quels sont les symptômes de la phase de remplissage, stockage ?
- INCONTINENCE URINAIRE
- ENURESIE (miction COMPLETE involontaire diurne ou nocturne)
- POLLIAKIURIE ( augmentation du nbre de miction sur 24h sans augmentation de la diurèse totale, >8 mictions dans la journée)
- NYCTURIE (fait d’être réveillé par l’envie d’uriner anormal si > 1 fois/nuit et entraine une gêne)
- URGENTURIE (besoin impérieux et irrépressible d’uriner)
Quels sont les symptômes de la phase de vidange ?
DYSURIE, BRULURES MICTIONNELLES
Quels sont les réflexes associés aux métamères sacrés S2-S4 ?
- réflexe bulbo-anal (homme)
- réflexe clitorido-anal (femme)
Quels sont les facteurs de risque d’incontinence urinaire chez la femme ?
- GENETIQUE : RR x 3 si mère ou soeur incontinente
- ETHNIQUE : caucasienne > afro-américaine> asiatique
- GROSSESSE
- TRAVAIL EXPULSIF
- AVB
- CHIR/IRRADIATION PELVIENNE
- MENOPAUSE ET CARENCE HORMONALE
- OBESITE
- ABS D’EXO PHYSIQUE (femmes âgées)
- EXO PHYSIQUE INTENSE (femmes jeunes)
- DIABETE
- DEMENCES ET TROUBLES COGNITIFS
Quels sont les facteurs de risque d’incontinence urinaire chez l’homme ?
- AGE
- SYMPTOMES DU BAS AP URINAIRE ASSOCIES
- PROSTATECTOMIE TOTALE (2 à 15% des patients auront une IU 12 mois après la prostatectomie)
- DEMENCE ET TROUBLES COGNITIFS
- IRRADIATION PELVIENNE
Spécificités non urologiques de l’IU du sujet âgé ==> DIAPERS
D : DELIRIUM ( délire et sd confusionnel dus à une rétent° d’urine)
I : INFECTION
A : ATROPHIC VAGINITIS : atrophie vaginle due à une carence hormonale = facteur aggravant d’incontinence urinaire
P : PHARMACEUTICAL ET PSYCHOLOGICAL ( certains traitements diurétiques, opiacés,IEC, sédatifs et la dépression)
E : ENDOCRINE ( diabète)
R: REDUCED MOBILITY (majoration des conséquences de l’urgenturie)
S : STOOL COMPACTION (constipation responsable d’incontinence chez 10% des sujets âgés)
Quels sont les deux mécanismes associés dans l’incontinence urinaire d’effort de la femme ?
- HYPERMOBILITE CERVICO-URETRALE (HMCU) ==> une manœuvre de soutènement du col et de l’urètre corrige la fuite à l’examen clinique
- INSUFFISANCE SPHINCTERIENNE
traitement de première intention devant une incontinence urinaire d’effort
Correction des facteurs aggravants (obésité, ttt local de la carence hormonale, normalisat° des apports hydriques) + rééducation périnéosphincterienne
Quels sont les traitements de deuxième ligne disponibles chez la femme et chez l’homme devant une IUE ?
FEMME :
si HMCV prédominante : BANDELETTES SYNTHETIQUES SOUS VESICALES ou COLPOSUSPENSION DE BURCH (fixation du vagin à la face post du pubis)
si IS prédominante : INJECTION D’AGENT COMBLANT DS LA MUQUEUSE DE L’URETRE ou BANDELETTE URETRALE SYNTHETIQUE SANS TENSION
HOMME :
agents comblants sous la muqueuse urétrale , ballons ajustables péri urétraux de compression, bandelettes synthétiques sous urétrales compressives
Séquence vésico sphinctérienne durant la miction normale = ?
1) Relaxation du sphincter strié
2) Contraction du détrusor
3) ouverture du col : début de la miction
4) poursuite de la contraction du détrusor
Déf du syndrome clinique d’hyperactivité vésicale
urgenturie (suffit à elle seule) avec ou sans incontinence +/- pollakiurie +/- nycturie
Quelle est la définition du trouble de l’érection ?
Incapacité d’obtenir et/ou de maintenir une érection suffisante pour permettre une activité sexuelle satisfaisante depuis > 3 mois
Epidémiologie des troubles de l’érection
1 homme sur 3 > 40 ans
Quels sont les facteurs de risque de troubles de l’érection ?
- AGE
- DIABETE
- ATHEROSCLEROSE
- CHIR, IRRADIATION, TRAUMA ABDO PELV
- PARKINSON, SEP, EPILEPSIE, DEMENCE, TRAUMA MEDULLAIRE
- DYSTHYROIDIE, MALADIE D’ADDISON
- DREPANOCYTOSE, THALASSEMIE, HEMOCHROMATOSE
- SAOS, INSOMNIE
- DEPRESSION, ANXIETE DE PERFORMANCE
- OH, TABAC OU DROGUES
Quels médicaments peuvent être à l’origine de troubles de l’érection ?
- ISRS
- AD3C
- SPIRONOLACTONE
- NEUROLEPTIQUE
- BETA BLOQUANTS NON SELECTIFS
- ANTI HTA
- INHIBITEURS DE LA 5 ALPHA REDUCTASE ET ANTI ANDROGENES
Quel score permet d’évaluer la capacité érectile ?
==> le score d’érection (ERECTION HARDNESS SCORE) allant de 0 à 4 il permet d’évaluer la rigidité de l’érection
0 : Abs d’érection
1 : pénis plus gros mais mou
2 : pénis durcit mais pas assez pour une pénétration
3 : pénis dur pour la pénétration mais pas complètement
4 : pénis complètement dur
Quel questionnaire permet de classer la dysfonction érectile en grades de sévérité ?
==> QUESTIONNAIRE IIEF (International index of erectile fonction) ==> plus le score est bas et plus la dysfonction érectile est sévère
La présence d’une dysfonction érectile isolée peut être la première manifestation d’une maladie cardiovasculaire ?
VRAI ==> la vascularisation myocardique est atteinte juste après la vascularisation pénienne
dysfonction érectile d’origine ORGANIQUE vs PSYCHOGENE
ORGANIQUE : - début PROGRESSIF - éjaculat° avec pénis mou - absence d'érection nocturne ou matinale - libido conservée - pas de facteur déclenchant - examen clinique anormal - examen complémentaires anormaux PSYCHOGENE - début BRUTAL - pas d'éjaculat° - érections nocturnes - baisse de la libido - Examen clinique et exams complémentaires normaux
Quels sont les traitements de la dysfonction érectile ?
1e intention : INHIBITEURS DE PD5 (= facilitateur d’érection, efficaces que si présence de NO) ==> non remboursés
4 molécules sur le marché : SILDENAFIL(Viagra), TADALAFIL, VARDENAFIL et AVANAFIL
efficaces à 65-85%
contre indiqués en association avec les dérivés nitrés !! risque d’hypoTA
Le TADALAFIL peut être pris quotidiennement et pas uniquement avant le rapport sexuel
2e intention: INJECTIONS INTRACAVERNEUSES DE PROSTAGLANDINE E1 (efficaces même sans N0)
==> remboursées par la sécu selon certaines conditions (paraplégie, séquelle de chir, neuropathie diabétique)
autres : PG intra urétrale, vaccum (érecteur à dépression),
3e intention : implants péniens
Epidémiologie de la maladie de LAPEYRONIE
3 à 9% des hommes, prévalence plus élevée chez les diabétiques (10%) et chez les hommes ayant eu une prostatectomie totale (15%)
Quels traitements peuvent être proposés pour réduire la courbure de la verge dans la maladie de LAPEYRONIE ?
- inj intraplaque : XIAPEX (collagénase injectée dans la plaque albuginéale)
- chir correctrices
Quelle est la définition du PRIAPISME ?
==> érection prolongée > 4h en général douloureuse en dehors d’une stimulation sexuelle
Quels sont les deux types de priapisme ?
- ISCHEMIQUE ou à bas débit = veino occlusif ==> le plus fréquent et le plus douloureux ==> URGENCE THERAPEUTIQUE CAR HYPOXIE ACIDOSIQUE
étiologies : inj intracaverneuse, drépanocytose, thalassémie, trouble de la coagulation, LMC - NON ISCHEMIQUE ou haut débit = artériel ==> rare en général consécutif à un trauma responsable d’une fistule artério caverneuse ==> le gland est mou et il n’y a pas d’hypoxie, URGENCE RELATIVE
Il existe un parallélisme entre la gravité des symptômes du bas appareil urinaire et le volume de l’hypertrophie bénigne de la prostate ?
NON
Quelle est le pourcentage d’homme de >65ans qui se plaignent d’une HBP ?
ENVIRON 30%
Quel est le type de calcul urinaire le plus fréquent ?
CALCUL OXALO-CALCIQUE (75%)
Quelle est la plus fréquente des maladies lithiasique d’origine génétique ?
LA CYSTINURIE ==> maladie autosomique récessive ==> anomalie du transport des acides aminés dibasiques dans le tube proximal
Quels sont les 3 germes dits “uréasiques” càd pouvant entrainer la formation de calculs phospho-ammoniaco-magnésiens (struvite) ?
- PROTEUS MIRABILIS
- KLEBSIELLA PNEUMONIAE
- PSEUDOMONAS AERUGINOSA
Quels sont les facteurs de risque de colique néphrétique ?
- VOYAGE RECENT ET PROLONGE
- SEJOUR OU TRAVAIL EN PAYS CHAUD
- IMMOBILISATION PROLONGEE
- SPORT
- HYDRATATION INSUFFISANTE
- MODIFICATION ALIMENTAIRE
Quels sont les critères de colique néphrétique COMPLIQUEE ?
- grossesse
- insuffisance rénale chronique
- rein transplanté
- rein unique
- uropathie connue
- patient VIH+ traité par antiprotéases
- fièvre
- anurie
- hyperalgique ( douleur résistant au traitement médical bien conduit ==> AINS + morphiniques IV)
Le diabète est-il un facteur de risque d’infection urinaire à risque de complication ?
NON !!
Mais c’est un facteur favorisant d’infection urinaire !
