CARDIOLOGIE Flashcards
Stratégie de reperfusion d’un SCA ST+
elle dépend sur l’évaluation du temps nécessaire avant d’atteindre une salle de coronarographie
- délai < 120mn ==> ICP (intervention coronarienne percutanée) recommandée
- délai > 120mn ==> FIV (fibrinolyse IV) recommandée puis transfert vers un centre de coro ==> la PEC ultérieure dépend de la présence ou non d’un sd de reperfusion ==> si absent ICP de sauvetage =/= si présent ICP différée dans les 48h suivant
Comment s’appelle la classification des insuffisances mitrale ? (item 231)
Classification de CARPENTIER
- TYPE 1 : rare, valves dans le plan de l’anneau mitral ==> jeu valvulaire normal
- TYPE 2 : > 1 valve dépasse le plan de l’anneau ==> jeu valvulaire exagéré
- TYPE 3 : les deux valves restent au dessous du plan de l’anneau ==> jeu valvulaire restreint
Grades de sévérité de l’insuffisance mitrale à l’ETT (chiffres de la surface de l’orifice régurgitant et du volume régurgité)
IM grade 1(minime) : SOR< 20mm² et VR < 30mL
IM grade 2 (modérée) : SOR = 20 à 30mm² et VR 30-45mL
IM grade 3 (importante) : SOR = 30 à 40mm² et VR 45-59mL
IM grade 4 (massive) : SOR >=40mm² et VR >= 60mL
SOR = surface de l'orifice régurgitant VR = volume régurgité
On définit une insuffisance mitrale sévère par un VR > 45mL et une fraction de régurgitation > 50%
épidémiologie de l’endocardite infectieuse ?
1F/3H
maladie rare mais incidence en augmentation en France (2000 cas/an)
âge moyen = 62 ans
Quelles sont les cardiopathies à risque d’endocardite ?
HAUT RISQUE
- prothèse valvulaire (dont TAVI)
- cardiopathies congénitales cyanogènes non opérées
- ATCD d’endocardite
- cardiopathie cyanogène réparée avec matériel prot (pdt 6 mois après la procédure ou à vie si shunt résiduel)
RISQUE MOINS ELEVE
- valvulopathies : IA-IM-RA-valvulopathies pulm et tricuspide
- prolapsus de la valve mitrale avec IM+/- rétrecissement valvulaire
- bicuspidie aortique
- cardiopathie congénitale NON cyanogène sauf CIA (com inter auriculaire)
- cardiomyopathie hypertrophique obstructive
Palpitations : quels sont les signes cliniques de gravité ?
pouls > 150bpm hypoTA, hypoperf périph angor signes d'insuffisance cardiaque signes neuro évocateurs d'un infarctus cérébral (embolie sur FA) trouble de conscience
Quelle est la prévalence de l’insuffisance cardiaque dans la population ?
1 à 2%
Quelle est l’âge moyen au diagnostic d’insuffisance cardiaque en Europe ?
entre 75 et 80 ans
Quels sont les deux types d’Insuffisance cardiaque ?
INSUFFISANCE CARDIAQUE AVEC FE ALTEREE (FE < 50%) ==> défaut d’éjection du ventricule gauche
INSUFFISANCE CARDIAQUE AVEC FE PRESERVEE (FE > 50%) ==> défaut de remplissage du VG
Quels sont les 4 stades de dyspnée selon la NYHA (New York Heart Assoication) ?
STADE I : pas de dyspnée, palpitation, fatigue, pour des efforts habituels
STADE II : dyspnée, fatigue, palpitations, pour un effort important habituel ==> marche rapide ou en côte, montée de >= 2 étages
STADE III : dyspnée, fatigue, palpitations, pour un effort peu intense de la vie courante ==> marche en terrain plat ou montée < 2 étages
STADE IV : dyspnée permanente de repos ou pour des efforts minimes
Quels sont les seuils de BNP et NT pro BNP retenus pour parler d’IC ?
patient < 50 ans ==> BNP > 300pg/mL et NT pro BNP > 450pg/mL patient entre 50 et 75 ans ==> BNP > 900pg/mL patient > 75 ans ==> BNP 1800pg/mL
Quels sont les seuils de BNP et NT pro BNP permettant d’écarter une IC ?
BNP < 100pg/mL ou NT pro BNP < 300pg/mL ==> élimine une IC AIGUE
BNP < 35pg/mL ou NT pro BNP < 125pg/mL ==> élimine une IC CHRONIQUE
l’obésité augment les concentrations en BNP et NT pro BNP ?
FAUX
L’insuffisance cardiaque est la première cause d’hospitalisation chez les > 65 ans ?
VRAI
Quels sont les deux types de CARDIOMYOPATHIE ?
CM DILATEE ==> 1e cause d’IC et de transplantation chez le jeune ==> origine familiale (autosomique dominante), toxique (alcool, cocaine, amphétamine), infectieuse (Cocksakie, CMV, VIH, HHV6, maladie de Chagas, Brucellose), auto immune (sarcoidose, sclerodermie, churg and strauss, lupus), carence en thiamine, grossesse (cardiomyopathie du post partum), médicaments et chimiothérapie (anthracycline et herceptin)
CM HYPERTROPHIQUE ==> hypertrophie asymétrique anormale des parois prédominant sur le SIV > 15mm en ETT, IRM ou TDM
CM RESTRICTIVE ==> AMYLOSE ++ ==> dépots amyloide dans le myocarde ==> réduction de la compliance
