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ECN > PEDIATRIE > Flashcards

PEDIATRIE Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du retard de croissance staturo-pondérale ?

A
  • taille < -2DS ou IMC < 3e percentile
  • ralentissement de la vitesse de croissance
  • croissance staturale < - 1,5DS par rapport à la taille cible génétique
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2
Q

Quelles sont les causes de retard de croissance staturale AVEC prise pondérale concomitante ?

A
  • HYPOTHYROIDIE
    ===> congénitale ou acquise (thyroïdite de HASHIMOTO, déficit thyréotrope central)
  • HYPERCORTICISME
  • CRANIOPHARYNGIOME
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3
Q

Quelles sont les causes de retard de croissance staturale SANS prise pondérale concomitante ?

A
  • DEFICIT EN GH (HORMONE DE CROISSANCE)
    ==>congénital : pas d’altération de la taille de naissance, la croissance staturale s’infléchit entre 0 et 3 ans
    ==> secondaire : tumeur de la région hypotalamo-hypophysaire, irradiation crânienne, trauma crânien
  • RETARD DE PUBERTE
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4
Q

comment fait-on le dg d’un déficit en hormone de croissance ?

A

==> DOSAGE BASAL DE l’IGF 1 à interpréter en fonction de l’état nutritionnel ou du stade pubertaire
ATTENTION : GH = sécrétion pulsatile donc le dosage ponctuel n’a aucun intérêt
On conclut à un déficit en GH si le pic est < 20mUI/L lors de deux tests de stimulation distincts

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5
Q

Quelle est la plus fréquente des maladies osseuses constitutionnelles ?

A

==> DYSCHONDROSTEOSE
due à une perte de fonction du gêne SHOX situé sur le chr X
c’est cette délétion qui est responsable de la petite taille dans le sd de TURNER

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6
Q

Quelle est déf de l’HYPOTROPHIE ou PAG (petit pour âge gestationnel) ?

A

==> selon OMS poids de naissance < 2500g

autre déf : poids et/ou taille < - 2DS pour l’âge gestationnel en comparaison à une population de référence

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7
Q

Qu’est ce que le CRANIOPHARYNGIOME ?

A

==> tumeur intracrânienne BENIGNE d’origine embryonnaire intra et supra sellaire
==> donne des lésions à des degrés variables de l’antéhypophyse et de la posthypophyse et risque de comprimer le chiasma optique
==> DIABETE INSIPIDE
==> CALCIFICATIONS +++
==> débute APRES 4 ANS !!! ==> MODIFICATION DE LA VITESSE DE CROISSANCE D’UN ENFANT CHEZ QUI LA CROISSANCE ETAIT NORMALE
==> Faire une IRM de la région hypothalamo- hypophysaire

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8
Q

epidémiologie du SYNDROME DE TURNER ?

A

1 cas pour 2500 filles
absence totale ou partielle du chr X
==> MONOSOMIE X (45 X0)
==> MOSAIQUES DE CELLULES ( certaines cellules sont 45X0 et d’autres sont 46XX)

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9
Q

Quelle est la taille adulte moyenne en absence de ttt dans le sd de Turner ?

A

142cm

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10
Q

Quels signes cliniques sont observables à la naissance d’une fille atteinte du Sd de Turner ?

A
  • PAG

- LYMPHOEDEME DES EXTREMITES (SYNDROME DE BONNEVIE-ULRICH)

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11
Q

Comment se fait la confirmation du dg de syndrome de Turner ?

A
  • étude du nombre de chr X par immunofluorescence in situ (FISH) sur 200 cellules
  • caryotype standard avec analyses sur au moins 20 cellules
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12
Q

Près de 20% des enfants âgés < 6 ans présentent une anomalie visuelle ?

A

VRAI

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13
Q

Acuité visuelle à la naissance ? entre 2 et 4 mois? A 1 an ? A 2 ans ? A 6 ans ?

A 
naissance : 1/20e 
entre 2 et 4 mois : 1/10e ==> début de la vision des couleurs et de la vision stéréoscopique 
1 an : 4/10e
2 ans : 7/10e
6 ans : 10/10e
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14
Q

A quels âges se font les bilans visuels obligatoires ?

A

A la naissance
aux 2e et 4e mois
entre 9 et 24 mois
au cours de la 3e-4e et la 6e années (examen effectué à l’école)

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de troubles visuels chez l’enfant ?

A
  • prématurité
  • poids de naissance < 1500g
  • surdité
  • anomalie chromosomique
  • embryofoetopathie
  • expo alcool ou cocaïne in utero
  • atcd familiaux de troubles visuels
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16
Q

Quelles pathologies évoquer devant une LEUCOCORIE ?

A
  • CATARACTE CONGENITALE

- RETINOBLASTOME ==> PEC URGENTE +++

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17
Q

C’est quoi le signe de la toupie ?

A

==> l’enfant tourne la tête pour regarder un objet placé du côté de son œil amblyope avec son œil sain

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18
Q

Un strabisme permanent un divergent quel que soit l’âge est tjs pathologique ?

A

VRAI ! ou bien un strabisme décelé au delà de 4 mois

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19
Q

Environ 5% des enfants âgés de moins de 6 ans ont une anomalie auditive ?

A

VRAI

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20
Q

Quelle est la première cause de surdité chez les enfants âgés de moins de 6 ans ?

A
  • L’OTITE SEROMUQUEUSE !
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21
Q

Le dépistage de la SCOLIOSE est systématique chez tous les ados ?

A

VRAI ==> dans 80% des cas elle est idiopathique et indolore, elle concerne la fille dans 80% des cas

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22
Q

A quoi correspond le syndrome de mort subite du nourrisson ?

A

==> DIAGNOSTIC D’EXCLUSION qui nécessite un bilan très complet !
==> on l’évoque lorsqu’aucune cause de décès n’a pu être identifiée chez un nourrisson de moins de 2ans.
==> C’est typiquement le nourrisson de 2 à 4 mois retrouvé mort dans son sommeil

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23
Q

Epidémiologie du syndrome de mort subite du nourrisson

A

==> 200 à 250 décès par an en France = environ 10% de la mortalité infantile

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24
Q

Epidémiologie de la maltraitance infantile en France

A

ONED = Observation Nationale de l’Enfance en Danger
en France ==> 100000 enfants en dangers dont 80000 enfants à risque et 20000 enfants maltraités
Chaque jour 2 enfants meurent des suites de mauvais traitements !

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25
Maltraitance : dans quels cas une HOSPITALISATION EST NECESSAIRE ?
- maltraitance physique avérée - complications graves évocatrices de maltraitance - impossibilité de protection ou doute sur une récidive possible de maltraitance à court terme
26
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de MEOPA chez l'enfant ?
- HTIC - TROUBLES DE LA CONSCIENCE - OXYGENODEPENDANCE - PNEUMOTHORAX - TRAUMATISME CRANIO-FACIAL - OCCLUSION DIGESTIVE
27
Quelle est la définition du taux de mortalité infantile ?
==> nbre de décès d'enfants (pesant au moins 500g à la naissance et/ou mesurant au moins 25cm et/ou > 22SA) survenus au cours de la 1e année de vie rapportés à 1000 naissances vivantes ==> mortalité néonatale ==> de J0 à J27 précoce de J0 à J6 et tardive de J7 à J27
28
en France quel est le taux de mortalité infantile ?
3,6/1000 la moitié des décès survient dans la 1e semaine surmortalité masculine de 30%
29
Entre 6 et 8 ans 1à à 15% des enfants présentent des fuites urinaires diurnes et nocturnes ?
VRAI
30
Vers quel âge se fait l'acquisition du contrôle mictionnel chez l'enfant ?
entre 18 mois et 3 ans
31
Enuresie : définition
==> Fuite involontaire d'urine pendant le sommeil chez un enfant de > 5 ans ==> primaire si l'enfant n'a jamais eu de nuit sèche sur une période d'au moins 6 mois
32
le TDAH est associé à l'énurésie ?
OUI ==> environ 10% des enfants énurétique ont un TDAH
33
Quelle est la forme la plus fréquente d'invagination intestinale aigue ?
ILEOCAECALE
34
Invagination intestinale aigue PRIMITIVE vs SECONDAIRE
PRIMITIVE ==> survient dans un contexte d'adénolymphite (hyperplasie lymphoïde et hypertrophie des plaques de Peyer ==> HYPERPERISTALTISME) ==> nourrisson en bonne santé de 2 mois à 2 ans après un épisode infectieux récent !! SECONDAIRE ==> secondaire à une pathologie sous jacente (concerne les enfants de plus de 2 ans ++)
35
Traitements de l'invagination intestinale aigue ?
si forme non compliquée ==> pas de perforation, HD stable ==> LAVEMENT RETROGRADE (efficace dans 80 à 90% des cas) si forme compliquée ==> perforation, choc, pneumopéritoine ==> TRAITEMENT CHIRURGICAL
36
Epidémiologie de l'appendicite aigue chez l'enfant
Appendicite aigue ==> atteint 0,3% des enfants de 0 à 15 ans avec un pic de fréquence de 7 à 13 ans et des formes tjs compliquées avant 6 ans
37
A quoi correspond la point de Mc BURNEY ?
==> défense ou douleur provoquée de la fosse iliaque droite
38
A quoi correspond le signe de BLUMBERG ?
==> douleur en fosse iliaque droite lors de la décompression rapide de la fosse iliaque gauche
39
Dans l'appendicite aigue la CRP augmente de manière précoce ?
NON ==> elle augmente mais elle est en retard sur la clinique
40
Examen de réf dans l'appendicite de l'enfant = ?
ECHO ABDO !! (indications du scan sont rares==> enfant obèse, écho répétées non contributives) ==> appendice > 6mm de diamètre, non compressive
41
le RGO est rarement physiologique chez l'enfant
FAUX ==> RGO Physio fréquent car immaturité fonctionnelle du dispositif anti reflux avant l'âge de 1 an seules des mesures hygiéno diététiques sont nécessaires
42
Quels sont les terrains à risque de RGO pathologique chez l'enfant ?
- certaines encéphalopathies - les enfants opérés d'atrésie de l'oesophage, de hernie diaphragmatique congénitale - les enfants ayant une mucovisidose
43
Les intoxications représentent la première cause d'accident de la vie courante chez l'enfant ?
FAUX ==> deuxième cause derrière les trauma et les brulures
44
age du pic d'incidence des intoxications et sexe ratio ?
pic entre 1 et 4 ans | prédominance masculine (60%)
45
Quels produits sont le plus souvent ingérés dans les intox de l'enfant ?
MEDICAMENTS ++ (60%) ==> BZD, analgésiques, COP, fluor, antipyrétiques, antitussifs... PRODUITS MENAGERS = 25% PRODUITS COSMETIQUES = 5 à 10%
46
Quelle est la première cause de décès par intox en France ?
INTOX AU CO ==> 20% concerne des enfants !! avec 8000 cas par an
47
Quelles sont les indications d'une OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE chez l'enfant ?
- PERTE DE CONNAISSANCE (même brève) - TROUBLES DE LA CONSCIENCE, CONVULSION - TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE
48
Qu'est ce que le SYNDROME POST-INTERVALLAIRE observable dans l'intox au CO de l'enfant ?
apparait entre 2 et 40j après intox ==> troubles de l'humeur et/ou du comportement, troubles du sommeil céphalées chroniques, crises convulsives ==> SUIVI NEURO SYSTEMATIQUE A 1 MOIS !!!
49
Quelle est la dose toxique de paracetamol chez l'enfant ?
> 100mg/kg
50
Quelle est la posologie de la NAC (N acetylcystéine) chez l'enfant ?
dose de charge = 140mg/kg + bolus de 70mg/kg toutes les 4h pdt 48h IV ou 72h si PO
51
Quelles sont les indications d'un ttt par NAC dans l'intox au paracétamol de l'enfant ?
- ingestion < 8h - dose estimée > 100mg/kg - intoxication polymédicamenteuse - signes cliniques et/ou bio de toxicité - PARACETAMOLEMIE après 4h > 1000µmol/L sur le nomogramme de Rumack-Matthew
52
Quelle est la localisation la plus fréquente des tumeurs de l'enfant ?
==> FOSSE POSTERIEURE (la moitié des tumeurs de l'enfant) ==> d'où l'importance de rechercher un syndrome cérébelleux ou une atteinte des paires crâniennes
53
A partir de quel âge une PL ne doit pas systématiquement être pratiquée chez un nourrisson présentant une convulsion fébrile ?
6 mois convulsion fébrile chez un enfant de < 6mois ==> PL OBLIGATOIRE TDM avant la PL non systématique ==> dépend de la clinique
54
Quel examen d'imagerie faut-il réaliser en urgence face à une convulsion sans fièvre ?
SCANNER CEREBRAL INJ ==> si : signe de localisation à l'examen et/ou troubles de la conscience persistant après la crise (plus de 30mn) et âge < 1 an ==>prévoir un EEG mais PAS EN URGENCE (au plus tard 1 semaine après la crise)
55
Quelles sont les causes de convulsion chez le nourrisson et le jeune enfant ?
crise fébrile, infection neuroméningée, hématome sous dural aigu, hypoglycémie, SHU(SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE)
56
Quelles sont les caractéristiques d'une crise convulsive hyperthermique COMPLEXE ?
==> enfant < 1 an (crise simple enfant 1 à 5ans) ==> durée > 15mn ==> début localisé (crise simple = généralisée) ==> déficit post critique ==> exam neuro anormal
57
Qu'est ce que le SYNDROME DE WEST ?
Epilepsie GRAVE du nourrisson débutant entre 2 et 12 mois (habituellement vers 6 mois) SPASMES + STAGNATION OU REGRESSION PSYCHOMOTRICE + HYPARYTHMIE A L'EEG étiologies : séquelles d'anoxie périnatale, sclérose tubéreuse de bourneville ...
58
Quel anti épileptique est préconisé dans le ttt des épilepsies absence de l'enfant ?
ETHOSUXIMIDE
59
Le taux de handicap est plus important chez les enfants nés prématurément (avant 32 SA)?
VRAI
60
Les traumatismes sont la première cause de consultation chirurgicale aux urgences pédiatriques ?
VRAI et la traumato est la première cause de mortalité entre 1 et 19 ans sexe ratio 2 garçons pour 1 fille
61
Nombres d'infections récurrentes pouvant faire évoquer un déficit immunitaire héréditaire chez l'enfant ?
``` >= 8 OMA/an chez un enfant de < 4 ans >= 4 OMA/an chez un enfant > 4 ans >= 2 sinusites/an >= 2 pneumopathies/an >= 1 infection sévère ou par germe opportuniste/an ```
62
Quel est le bilan de première intention à prescrire face à une suspicion de DIH chez l'enfant ?
- Hémogramme avec formule leucocytaire et plaquettes - Un dosage pondéral des Ig : IgG, IgA, IgM - Une étude des sérologies post-vaccinales et post-infectieuses

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