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ECN > PEDIATRIE > Flashcards

PEDIATRIE Flashcards

1
Q

Quelle est la définition du retard de croissance staturo-pondérale ?

A
  • taille < -2DS ou IMC < 3e percentile
  • ralentissement de la vitesse de croissance
  • croissance staturale < - 1,5DS par rapport à la taille cible génétique
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Q

Quelles sont les causes de retard de croissance staturale AVEC prise pondérale concomitante ?

A
  • HYPOTHYROIDIE
    ===> congénitale ou acquise (thyroïdite de HASHIMOTO, déficit thyréotrope central)
  • HYPERCORTICISME
  • CRANIOPHARYNGIOME
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3
Q

Quelles sont les causes de retard de croissance staturale SANS prise pondérale concomitante ?

A
  • DEFICIT EN GH (HORMONE DE CROISSANCE)
    ==>congénital : pas d’altération de la taille de naissance, la croissance staturale s’infléchit entre 0 et 3 ans
    ==> secondaire : tumeur de la région hypotalamo-hypophysaire, irradiation crânienne, trauma crânien
  • RETARD DE PUBERTE
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4
Q

comment fait-on le dg d’un déficit en hormone de croissance ?

A

==> DOSAGE BASAL DE l’IGF 1 à interpréter en fonction de l’état nutritionnel ou du stade pubertaire
ATTENTION : GH = sécrétion pulsatile donc le dosage ponctuel n’a aucun intérêt
On conclut à un déficit en GH si le pic est < 20mUI/L lors de deux tests de stimulation distincts

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5
Q

Quelle est la plus fréquente des maladies osseuses constitutionnelles ?

A

==> DYSCHONDROSTEOSE
due à une perte de fonction du gêne SHOX situé sur le chr X
c’est cette délétion qui est responsable de la petite taille dans le sd de TURNER

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6
Q

Quelle est déf de l’HYPOTROPHIE ou PAG (petit pour âge gestationnel) ?

A

==> selon OMS poids de naissance < 2500g

autre déf : poids et/ou taille < - 2DS pour l’âge gestationnel en comparaison à une population de référence

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7
Q

Qu’est ce que le CRANIOPHARYNGIOME ?

A

==> tumeur intracrânienne BENIGNE d’origine embryonnaire intra et supra sellaire
==> donne des lésions à des degrés variables de l’antéhypophyse et de la posthypophyse et risque de comprimer le chiasma optique
==> DIABETE INSIPIDE
==> CALCIFICATIONS +++
==> débute APRES 4 ANS !!! ==> MODIFICATION DE LA VITESSE DE CROISSANCE D’UN ENFANT CHEZ QUI LA CROISSANCE ETAIT NORMALE
==> Faire une IRM de la région hypothalamo- hypophysaire

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8
Q

epidémiologie du SYNDROME DE TURNER ?

A

1 cas pour 2500 filles
absence totale ou partielle du chr X
==> MONOSOMIE X (45 X0)
==> MOSAIQUES DE CELLULES ( certaines cellules sont 45X0 et d’autres sont 46XX)

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9
Q

Quelle est la taille adulte moyenne en absence de ttt dans le sd de Turner ?

A

142cm

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10
Q

Quels signes cliniques sont observables à la naissance d’une fille atteinte du Sd de Turner ?

A
  • PAG

- LYMPHOEDEME DES EXTREMITES (SYNDROME DE BONNEVIE-ULRICH)

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11
Q

Comment se fait la confirmation du dg de syndrome de Turner ?

A
  • étude du nombre de chr X par immunofluorescence in situ (FISH) sur 200 cellules
  • caryotype standard avec analyses sur au moins 20 cellules
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12
Q

Près de 20% des enfants âgés < 6 ans présentent une anomalie visuelle ?

A

VRAI

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13
Q

Acuité visuelle à la naissance ? entre 2 et 4 mois? A 1 an ? A 2 ans ? A 6 ans ?

A 
naissance : 1/20e 
entre 2 et 4 mois : 1/10e ==> début de la vision des couleurs et de la vision stéréoscopique 
1 an : 4/10e
2 ans : 7/10e
6 ans : 10/10e
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14
Q

A quels âges se font les bilans visuels obligatoires ?

A

A la naissance
aux 2e et 4e mois
entre 9 et 24 mois
au cours de la 3e-4e et la 6e années (examen effectué à l’école)

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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de troubles visuels chez l’enfant ?

A
  • prématurité
  • poids de naissance < 1500g
  • surdité
  • anomalie chromosomique
  • embryofoetopathie
  • expo alcool ou cocaïne in utero
  • atcd familiaux de troubles visuels
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16
Q

Quelles pathologies évoquer devant une LEUCOCORIE ?

A
  • CATARACTE CONGENITALE

- RETINOBLASTOME ==> PEC URGENTE +++

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17
Q

C’est quoi le signe de la toupie ?

A

==> l’enfant tourne la tête pour regarder un objet placé du côté de son œil amblyope avec son œil sain

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18
Q

Un strabisme permanent un divergent quel que soit l’âge est tjs pathologique ?

A

VRAI ! ou bien un strabisme décelé au delà de 4 mois

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19
Q

Environ 5% des enfants âgés de moins de 6 ans ont une anomalie auditive ?

A

VRAI

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20
Q

Quelle est la première cause de surdité chez les enfants âgés de moins de 6 ans ?

A
  • L’OTITE SEROMUQUEUSE !
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21
Q

Le dépistage de la SCOLIOSE est systématique chez tous les ados ?

A

VRAI ==> dans 80% des cas elle est idiopathique et indolore, elle concerne la fille dans 80% des cas

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22
Q

A quoi correspond le syndrome de mort subite du nourrisson ?

A

==> DIAGNOSTIC D’EXCLUSION qui nécessite un bilan très complet !
==> on l’évoque lorsqu’aucune cause de décès n’a pu être identifiée chez un nourrisson de moins de 2ans.
==> C’est typiquement le nourrisson de 2 à 4 mois retrouvé mort dans son sommeil

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23
Q

Epidémiologie du syndrome de mort subite du nourrisson

A

==> 200 à 250 décès par an en France = environ 10% de la mortalité infantile

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24
Q

Epidémiologie de la maltraitance infantile en France

A

ONED = Observation Nationale de l’Enfance en Danger
en France ==> 100000 enfants en dangers dont 80000 enfants à risque et 20000 enfants maltraités
Chaque jour 2 enfants meurent des suites de mauvais traitements !

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25
Q

Maltraitance : dans quels cas une HOSPITALISATION EST NECESSAIRE ?

A
  • maltraitance physique avérée
  • complications graves évocatrices de maltraitance
  • impossibilité de protection ou doute sur une récidive possible de maltraitance à court terme
26
Q

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de MEOPA chez l’enfant ?

A
  • HTIC
  • TROUBLES DE LA CONSCIENCE
  • OXYGENODEPENDANCE
  • PNEUMOTHORAX
  • TRAUMATISME CRANIO-FACIAL
  • OCCLUSION DIGESTIVE
27
Q

Quelle est la définition du taux de mortalité infantile ?

A

==> nbre de décès d’enfants (pesant au moins 500g à la naissance et/ou mesurant au moins 25cm et/ou > 22SA) survenus au cours de la 1e année de vie rapportés à 1000 naissances vivantes

==> mortalité néonatale ==> de J0 à J27
précoce de J0 à J6 et tardive de J7 à J27

28
Q

en France quel est le taux de mortalité infantile ?

A

3,6/1000
la moitié des décès survient dans la 1e semaine
surmortalité masculine de 30%

29
Q

Entre 6 et 8 ans 1à à 15% des enfants présentent des fuites urinaires diurnes et nocturnes ?

A

VRAI

30
Q

Vers quel âge se fait l’acquisition du contrôle mictionnel chez l’enfant ?

A

entre 18 mois et 3 ans

31
Q

Enuresie : définition

A

==> Fuite involontaire d’urine pendant le sommeil chez un enfant de > 5 ans
==> primaire si l’enfant n’a jamais eu de nuit sèche sur une période d’au moins 6 mois

32
Q

le TDAH est associé à l’énurésie ?

A

OUI ==> environ 10% des enfants énurétique ont un TDAH

33
Q

Quelle est la forme la plus fréquente d’invagination intestinale aigue ?

A

ILEOCAECALE

34
Q

Invagination intestinale aigue PRIMITIVE vs SECONDAIRE

A

PRIMITIVE ==> survient dans un contexte d’adénolymphite (hyperplasie lymphoïde et hypertrophie des plaques de Peyer ==> HYPERPERISTALTISME) ==> nourrisson en bonne santé de 2 mois à 2 ans après un épisode infectieux récent !!
SECONDAIRE ==> secondaire à une pathologie sous jacente (concerne les enfants de plus de 2 ans ++)

35
Q

Traitements de l’invagination intestinale aigue ?

A

si forme non compliquée ==> pas de perforation, HD stable ==> LAVEMENT RETROGRADE (efficace dans 80 à 90% des cas)
si forme compliquée ==> perforation, choc, pneumopéritoine ==> TRAITEMENT CHIRURGICAL

36
Q

Epidémiologie de l’appendicite aigue chez l’enfant

A

Appendicite aigue ==> atteint 0,3% des enfants de 0 à 15 ans avec un pic de fréquence de 7 à 13 ans et des formes tjs compliquées avant 6 ans

37
Q

A quoi correspond la point de Mc BURNEY ?

A

==> défense ou douleur provoquée de la fosse iliaque droite

38
Q

A quoi correspond le signe de BLUMBERG ?

A

==> douleur en fosse iliaque droite lors de la décompression rapide de la fosse iliaque gauche

39
Q

Dans l’appendicite aigue la CRP augmente de manière précoce ?

A

NON ==> elle augmente mais elle est en retard sur la clinique

40
Q

Examen de réf dans l’appendicite de l’enfant = ?

A

ECHO ABDO !! (indications du scan sont rares==> enfant obèse, écho répétées non contributives)
==> appendice > 6mm de diamètre, non compressive

41
Q

le RGO est rarement physiologique chez l’enfant

A

FAUX ==> RGO Physio fréquent car immaturité fonctionnelle du dispositif anti reflux avant l’âge de 1 an
seules des mesures hygiéno diététiques sont nécessaires

42
Q

Quels sont les terrains à risque de RGO pathologique chez l’enfant ?

A
  • certaines encéphalopathies
  • les enfants opérés d’atrésie de l’oesophage, de hernie diaphragmatique congénitale
  • les enfants ayant une mucovisidose
43
Q

Les intoxications représentent la première cause d’accident de la vie courante chez l’enfant ?

A

FAUX ==> deuxième cause derrière les trauma et les brulures

44
Q

age du pic d’incidence des intoxications et sexe ratio ?

A

pic entre 1 et 4 ans

prédominance masculine (60%)

45
Q

Quels produits sont le plus souvent ingérés dans les intox de l’enfant ?

A

MEDICAMENTS ++ (60%) ==> BZD, analgésiques, COP, fluor, antipyrétiques, antitussifs…
PRODUITS MENAGERS = 25%
PRODUITS COSMETIQUES = 5 à 10%

46
Q

Quelle est la première cause de décès par intox en France ?

A

INTOX AU CO ==> 20% concerne des enfants !! avec 8000 cas par an

47
Q

Quelles sont les indications d’une OXYGENOTHERAPIE HYPERBARE chez l’enfant ?

A
  • PERTE DE CONNAISSANCE (même brève)
  • TROUBLES DE LA CONSCIENCE, CONVULSION
  • TROUBLE DU RYTHME CARDIAQUE
48
Q

Qu’est ce que le SYNDROME POST-INTERVALLAIRE observable dans l’intox au CO de l’enfant ?

A

apparait entre 2 et 40j après intox
==> troubles de l’humeur et/ou du comportement, troubles du sommeil
céphalées chroniques, crises convulsives
==> SUIVI NEURO SYSTEMATIQUE A 1 MOIS !!!

49
Q

Quelle est la dose toxique de paracetamol chez l’enfant ?

A

> 100mg/kg

50
Q

Quelle est la posologie de la NAC (N acetylcystéine) chez l’enfant ?

A

dose de charge = 140mg/kg + bolus de 70mg/kg toutes les 4h pdt 48h IV ou 72h si PO

51
Q

Quelles sont les indications d’un ttt par NAC dans l’intox au paracétamol de l’enfant ?

A
  • ingestion < 8h
  • dose estimée > 100mg/kg
  • intoxication polymédicamenteuse
  • signes cliniques et/ou bio de toxicité
  • PARACETAMOLEMIE après 4h > 1000µmol/L sur le nomogramme de Rumack-Matthew
52
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente des tumeurs de l’enfant ?

A

==> FOSSE POSTERIEURE (la moitié des tumeurs de l’enfant) ==> d’où l’importance de rechercher un syndrome cérébelleux ou une atteinte des paires crâniennes

53
Q

A partir de quel âge une PL ne doit pas systématiquement être pratiquée chez un nourrisson présentant une convulsion fébrile ?

A

6 mois
convulsion fébrile chez un enfant de < 6mois ==> PL OBLIGATOIRE
TDM avant la PL non systématique ==> dépend de la clinique

54
Q

Quel examen d’imagerie faut-il réaliser en urgence face à une convulsion sans fièvre ?

A

SCANNER CEREBRAL INJ
==> si : signe de localisation à l’examen et/ou troubles de la conscience persistant après la crise (plus de 30mn) et âge < 1 an
==>prévoir un EEG mais PAS EN URGENCE (au plus tard 1 semaine après la crise)

55
Q

Quelles sont les causes de convulsion chez le nourrisson et le jeune enfant ?

A

crise fébrile, infection neuroméningée, hématome sous dural aigu, hypoglycémie, SHU(SYNDROME HEMOLYTIQUE ET UREMIQUE)

56
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une crise convulsive hyperthermique COMPLEXE ?

A

==> enfant < 1 an (crise simple enfant 1 à 5ans)
==> durée > 15mn
==> début localisé (crise simple = généralisée)
==> déficit post critique
==> exam neuro anormal

57
Q

Qu’est ce que le SYNDROME DE WEST ?

A

Epilepsie GRAVE du nourrisson débutant entre 2 et 12 mois (habituellement vers 6 mois)
SPASMES + STAGNATION OU REGRESSION PSYCHOMOTRICE + HYPARYTHMIE A L’EEG
étiologies : séquelles d’anoxie périnatale, sclérose tubéreuse de bourneville …

58
Q

Quel anti épileptique est préconisé dans le ttt des épilepsies absence de l’enfant ?

A

ETHOSUXIMIDE

59
Q

Le taux de handicap est plus important chez les enfants nés prématurément (avant 32 SA)?

A

VRAI

60
Q

Les traumatismes sont la première cause de consultation chirurgicale aux urgences pédiatriques ?

A

VRAI et la traumato est la première cause de mortalité entre 1 et 19 ans
sexe ratio 2 garçons pour 1 fille

61
Q

Nombres d’infections récurrentes pouvant faire évoquer un déficit immunitaire héréditaire chez l’enfant ?

A 
>= 8 OMA/an chez un enfant de < 4 ans
>= 4 OMA/an chez un enfant > 4 ans 
>= 2 sinusites/an 
>= 2 pneumopathies/an
>= 1 infection sévère ou par germe opportuniste/an
62
Q

Quel est le bilan de première intention à prescrire face à une suspicion de DIH chez l’enfant ?

A
  • Hémogramme avec formule leucocytaire et plaquettes
  • Un dosage pondéral des Ig : IgG, IgA, IgM
  • Une étude des sérologies post-vaccinales et post-infectieuses

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