CANCEROLOGIE Flashcards
Epidémiologie des tumeurs primitives du SNC
- 10/100000 habitants en France soit 1,2% des cancers
- 6000 nouveaux cas par an
- les plus fréquentes = gliomes (40%) puis méningiomes (30%)
Hydrocéphalie communicante vs non communicante
Hydrocéphalie non communicante = obstruction des voies d’écoulement du LCR par le processus tumoral ==> PL CONTRE INDIQUEE !!!
Hydrocéphalie communicante = dissémination tumorale leptoméningée entravant la résorption du LCS ==> PL POSSIBLE
Quels sont les 3 biomarqueurs tumoraux qui ont été associés à un pronostic favorable dans les gliomes diffus de l’adulte et contribuent à définir la prise en charge des patients ?
- Codélétion des chromosomes 1p et 19q (résultat d’une translocation chromosomique déséquilibrée)
- Mutation du gène IDH 1 et 2
- la méthylation du gène MGMT (méthyl-guanine-méthyl transférase), qui code une enzyme de réparation de l’ADN ==> meilleure sensibilité au TEMOZOLOMIDE
Ttt antiépileptique dans les tumeurs cérébrales
privilégier LEVETIRACETAM (Keppra), LACOSAMIDE(Vimpat) et LAMOTRIGINE (Lamictal)
TUMEURS INTRA CRANIENNES : lmage infiltrative ne prenant pas le contraste en T1 gado mais prenant le contraste en T2 flair = ?
GLIOME DIFFUS DE BAS GRADE ( Grade 2)
Image du vermis cerebelleux prenant le contraste chez l’enfant et l’adulte jeune = ?
MEDULLOBLASTOME
Image intraparenchymateuse à contours irréguliers, le plus souvent unique prenant le contraste, aspect de nécrose centrale = ?
GLIOBLASTOME
Quel signe radiologique peut-on observer dans le méningiome ?
signe de la queue de comète ==> épaississement dural en continuité avec le méningiome
Quel est l’âge moyen au diagnostic d’un cancer de la prostate ?
70 ans
Quels sont les facteurs de risque de cancer de la prostate ?
- Age
- facteurs génétiques (hérédité essentiellement polygénique mais parfois monogénique avec 3 gènes identifés ==> HOXB13, BRCA1 et BRCA2
- Ethnie noire
- facteurs hormonaux : il n’y a pas de preuve formelle actuellement
- IL N’YA PAS DE REGIME ALIMENTAIRE A RISQUE CONCERNANT SPECIFIQUEMENT LE CANCER DE LA PROSTATE !
- CHLORDECONE = reconnu comme facteur de risque “possible” de cancer de la prostate
Epidémiologie du K de vessie
5e cancer en France
12000 nouveaux cas/an
âge moyen au dg = 70 ans
TOUTE DECOUVERTE D’UN K DE VESSIE DOIT FAIRE RECHERCHER UNE EXPOSITION PRO
Quels sont le facteur de risque de tumeur de vessie ?
- TABAC (RR = 3)
- AMINES AROMATIQUES (colorants, pneu de voiture, plastiques)
- HYDROCARBURES AROMATIQUES POLCYCLIQUES (brais de houille, goudrons)
- BILHARZIOSE URINAIRE
- SONDAGE VESICAL CHRONIQUE
- IRRADIATION PELVIENNE
- CYCLOPHOSPHAMIDE
- ATCD DE TUMEUR DE VESSIE OU DU HAUT AP URINAIRE
- SYNDROME DE LYNCH
Prise en charge d’une tumeur de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) Tis, Ta et T1 = ?
==> RESECTION TRANSURETRALE DE VESSIE + ANATOMOPATHOLOGIE + INSTILLATIONS ENDOVESICALE 6 SEMAINES (Mitomycine C si risque faible de récidive, BCG si risque élevé)
effet secondaire Mitomycine C = MAT(micro angiopathie thrombotique)
BCG : sd pseudo grippaux, cystites inflammatoires, éruption cutanées, asthénie
Prise en charge d’une TVIM (> T2) = ?
Chimiothérapie néo adjuvante par CISPLATINE + CISTOPROSTATECTOMIE(homme) ou PELVECTOMIE ANTERIEURE(femme) + curage ganglionnaire + dérivation urinaire par enterocystoplastie ou ileostomie transileale de type BRICKER
Quelle est la principale cause de cancer du poumon ?
Tabagisme ==> 90% des cancers du poumon
Age de début précoce et durée d’exposition > quantité fumée
il n’y a pas de seuil de consommation en dessous duquel le tabagisme est sans risque
