OPHTALMOLOGIE Flashcards
Quelles sont les pathologies oculaires contre indiquant le don de cornée ?
- Dystrophies cornéennes
- Kératocone
- Intervention de cataracte ou glaucome
- chir réfractive
- signes d’uvéite ou de conjonctivite
- tumeurs du segment antérieur
- mélanome choroidien
- rétinoblastome
Quelles sont les 4 principales causes d’oedème maculaire ?
RETINOPATHIE DIABETIQUE (l’oedème maculaire est la première cause de malvoyance chez le DT2)
OVCR
CHIRURGIE DE LA CATARACTE ==> SYNDROME D’IRVINE-GASS
UVEITES POSTERIEURES
Le risque de maculopathie toxique aux APS (anti paludéens de synthèse) est supérieur avec l’HYDROXYCHLOROQUINE qu’avec la CHLOROQUINE ?
FAUX ==> Le risque est supérieur avec la chloroquine (dose cumulée supérieure à 460 g), qu’avec l’hydroxychloroquine (dose cumulée supérieure à 1000 g)
Citer 2 causes de maculopathie en “oeil de boeuf”
- MALADIE DE STARGARDT = maladie autosomique RECESSIVE avec dégénérescence des cônes débutant vers l’âge de 7-12 ans
- MACULOPATHIE TOXIQUE AUX APS
Altération du champ visuel en fonction du niveau d’atteinte du nerf optique
NERF OPTIQUE ==> Scotome central
CHIASMA ==> hémianopsie bitemporale
BANDELETTES OPTIQUE ==> hémianopsie latérale homonyme
RADIATIONS OPTIQUES ==> quadranopsie latérale homonyme
Quelles sont les deux principales méthodes d’analyse du champ visuel ?
- PERIMETRIE CINETIQUE ==> CHAMP VISUEL DE GOLDMANN ==> sensible pour explorer le champ visuel PERIPHERIQUE (hémanopsies, quadranopsies) ==> neuroOPH ++
- PERIMETRIE STATIQUE ==> CHAMP VISUEL DE HUMPHREY==> sensible pour explorer le champ visuel central ==> diagnostic et suivi du glaucome chronique
Quelle est l’atteinte typique du champ visuel retrouvée dans la neuropathie optique éthylique ?
Un scotome cæcocentral bilatéral ==> En
l’absence de sevrage avec supplémentation vitaminique, elle aboutit à la constitution d’une atrophie
optique
Quelles sont les deux causes de neuropathie optique tumorale ?
- TUMEURS INTRAORBITAIRES (gliome ou méningiome)
- TUMEURS DE L’ETAGE ANTERIEUR DU CRANE (méningiome du sphénoïde)
principale cause de cécité corticale (cécité brutale par atteinte des deux lobes occipitaux) = ?
AVC dans le territoire vertébrobasilaire
Dans la cécité corticale le RPM est aboli ?
FAUX ==> RPM conservé car le fonctionnement de la rétine sensorielle est préservé mais il y’a absence d’interprétation du signal au niveau cortical
Quelles sont les principales causes d’hémorragie intra vitréenne ?
- rétinopathie diabétique proliférante ;
- occlusions de forme ischémique de la veine centrale de la rétine ou d’une de ses branches ;
- déchirure rétinienne : une déchirure rétinienne, compliquée ou non de décollement de la rétine (peut entraîner lors de sa survenue une hémorragie intravitréenne par rupture d’un vaisseau rétinien au
sein de la déchirure ; - syndrome de Terson : hémorragie intravitréenne uni- ou bilatérale associée à une hémorragie méningée par
rupture d’anévrisme intracrânien (le syndrome de Terson peut également être associé à une hémorragie
méningée d’origine traumatique) ; - plaie perforante ou pénétrante (contexte traumatique).
Quelle est l’affection oculaire la plus fréquente après la rétinopathie diabétique ?
OVCR
Quelles sont les deux formes cliniques d’OVCR ?
FORME ISCHEMIQUE ==> mauvais pronostic visuel ==> AV < 1/20
==> hémorragies en flammèche (superficielles) + rares nodules cotonneux
FORME NON ISCHEMIQUE ==> meilleur pronostic visuel ==> AV > 2/10
==> hémorragies en tâches (profondes) + nodules cotonneux
Quel examen est nécessaire pour distinguer la forme ischémique de la forme non ischémique dans l’OVCR ?
ANGIOGRAPHIE A LA FLUORESCEINE
Quel bilan réaliser devant un patient de > 50 ans présentant une OVCR ?
- Recherche de FDR cardiovasc ( HTA, diabète, tabac, SAOS, hyperCT)
- Recherche d’une hypertonie oculaire (qui doit être faite de façon systématique chez tous les patients présentant une OVCR !!)
Quel bilan réaliser devant un patient de < 50 ans présentant une OVCR ou devant un patient de > 50 ans sans FDR cardio ou une OVCR bilatérale ?
- Recherche d’un trouble de la coagulation +++
- résistance à la prot C activée, déficit en prot C, S ou en antithrombine
- Recherche d’un SAPL
- Recherche d’un Hyperhomocystéinémie
- Recherche de pathologies hématologiques responsables d’hyperviscosité : Waldenström, leucémies, myélome
La forme non ischémique de l’OVCR est d’évolution spontanément favorable en 3 à 6 mois ?
VRAI
Y’a t-il un espoir de récupération fonctionnelle visuelle dans l’OVCR ischémique ?
NON ==> ischémie maculaire ++
les injections intravitréennes d’anti-VEGF (ranibizumab ou aflibercept) ou de triamcinolone ont fait la preuve de leur efficacité dans le traitement de l’oedème maculaire lié à l’OVCR ?
VRAI
Les inj intravitréennes de TRIAMCINOLONE peuvent se compliquer de cataracte/glaucome ?
VRAI
Le réflexe photomoteur direct et consensuel est aboli dans l’OVCR ischémique ?
FAUX ==> le RPM consensuel est conservé
RPM direct et consensuel abolis dans l’occlusion de l’artère centrale de la rétine !
La maladie de Horton est une cause possible d’occlusion de branche de l’artère centrale de la rétine ?
FAUX ==> les BACR ne sont pas des artères musculaires contrairement à l’ACR donc pas de Horton possible sur les BACR !!
Quelle classification permet de grader les différents types de rétinopathie hypertensive ?
Classification de KIRKENDALL
Physiopathologie de la neuropathie ischémique antérieure aigue
==> Ischémie aigue de la tête du nerf optique par occlusion des artères ciliaires postérieures ou de leurs branches
