Urologia Pediatrica Flashcards
Qual a forma mais comum do Refluxo vesicoureteral ?
Idiopático
Anomalia congênita associada à pielonefrite em crianças?
Refluxo vesicoureteral (RVU).
(presente em até 1% da população)
Malformações de vias urinárias
Primeiro exame para investigação?
Ultrassonografia de vias urinárias.
(evidencia malformações grosseiras e repercussões de refluxos mais graves)
O diagnóstico de refluxo vesicoureteral é ______ (clínico/radiológico), com tendência à ______ (resolução/piora) com o avançar da idade.
Radiológico; resolução
Refluxo vesicoureteral
Exame diagnóstico? Descreva ?
Uretrocistografia miccional.
A uretrocistografia miccional serve para confirmar e avaliar o grau do refluxo vesicoureteral. O contraste ascende pelo ureter até a pelve renal.
RVU
Quando solicitar USG de Rins e vias urinárias ? (nelson e AAP)
1º Episódio de Pielonefrite ( nelson, aap)
RVU
Quando solicitar Uretrocistografia miccional (UCM) ? (nelson e AAP)
1) USG alterado
2) 2º Episódio de Pielonefrite
(nelson e AAP)
ITU febril ou afebril
Investigação radiológica em ≤ 2 anos?
(SBP)
ITU confirmada:
< 2 anos: USG e UCM
ITU febril ou afebril
Investigação radiológica em > 2 anos?
(SBP)
USG de vias urinárias.
(mais velho, menos exames: “menos é mais”)
Qual exame melhor avalia hidronefrose, alterações anatômicas e tamanho renal?
Ultrassonografia.
Qual exame melhor avalia o comprometimento do parênquima renal (pielonefrite), função tubular e cicatrizes renais?
Cintilografia com DMSA.
Quando solicitar Cintilografia com DMSA ?
Detectar sequelas tardias de ITU ( fazer 4 a 6 meses após tratamento da ITU)
ITU
Indicações para quimioprofilaxia? (4)
1) RVU graus 3 ou 4;
2) Após primeiro episódio de ITU, durante investigação morfologica;
3) Recidivas frequentes;
4) Anomalias obstrutivas.
ITU
Como é feita a quimioprofilaxia?
1) Cefalexina (< 2 meses);
2) Nitrofurantoína;
3) Bactrim (sulfametoxazol+trimetoprima).
Quando está indicada a cirurgia para correção do refluxo vesicoureteral?
Obstrução mecânica, como estenose de junção ureteropélvica e ureterovesical
ou
RVU é funcional de alto grau (IV bilateral ou V uni ou bilateral)
