Sindromes Respiratórias inferiores: Coqueluche & Bronquiolite & Fibrose Cistica

Question 1

Coqueluche

Agente etiológico?

Answer 1

Bordetella pertussis.

Question 2

Coqueluche

Fases clínicas? (3)

Answer 2

1) Catarral: até 2 semanas, sintomas rinossinusais

2) Paroxística: até 6 semanas, Paroxismos de tosse intensa + guincho

3) Convalescença: > 2 semanas, Acessos de tosse desaparecem e dão lugar à tosse comum.

Question 3

Coqueluche

Exames complementares? O que eles mostram?

Answer 3

1) Hemograma: “reação leucemoide” (leucocitose intensa + linfocitose);
2) Radiografia: infiltrado peri-hilar (“coração felpudo”).

Question 4

Coqueluche

Como se Trata?

Answer 4

Azitromicina dose única diária

• < 6 meses:* 10 mg/kg/dia;
• > 6 meses:* 10 mg/kg/dia (1º dia) + 5 mg/kg/dia (2º-5º dia).
  (alternativa: claritromicina)

Question 5

A profilaxia de coqueluche* para contactantes deve ser *realizada com _______ (amoxicilina/azitromicina)

Answer 5

Azitromicina.

Question 6

Até quanto tempo se deve afastar os contactantes pediatricos ?

Answer 6

Durante 14 dias após exposição: Afastar comunicantes domiciliares < 7 anos, com vacinação inadequada

ou

Até 1 semana após início do tratamento.

Question 7

Até quanto tempo se deve afastar os contactantes adultos ?

Answer 7

Durante 5 dias após o início do tratamento.

Question 8

Em quais situações se pode estender a quimioprofilaxia da coqueluche após 21 dias do contato do caso indice ?

Answer 8

Lactantes

Gestantes

Contactantes de lactantes

Question 9

Coqueluche

Por quanto tempo o paciente com coqueluche deverá se manter isolado ?

Answer 9

Em isolamento por goticulas até 5 dias* após o *inicio do antibiótico Macrolideo

Question 10

Coqueluche

Quais são os comunicantes que necessitam de quimioprofilaxia ?

Answer 10

1) > 7 anos = Qualquer pessoa exposta a contato próximo e prolongado no periodo de 21 dias antes do inicio dos sintomas até 3 semanas após a fase paroxistica do caso indice
2) 1 - 7 anos = não vacinados ou < 4 doses de DTP
3) < 1 ano = todos

Question 11

Coqueluche

Como se realiza a Prevenção em:

< 1 ano, idependente da situação vacinal?

Answer 11

Realizar Pentavalente (DTP + Hib+ HepB) nas idades preconizadas

Question 12

Coqueluche

Como se realiza a Prevenção em:

< = 6 anos, não vacinados, incompleto ou desconhecido?

( < 4 doses de DTP ou DTPa)

Answer 12

• < 1 ano:* Realizar Pentavalente
• 1 a 7 anos incompleto:* Realizar DTP

Question 13

Coqueluche

Como se realiza a Prevenção em:

Que trabalham em serviços de saúde ou com crianças ?

Answer 13

1) Esquema dT completo: realizar dTpa e reforço com dTpa a cada 10 anos

2) Esquema dT incompleto: realizar 1 dose de dTpa e completar com mais 1 ou 2 doses de dT

Question 14

Bronquiolite Viral Aguda (BVA)

Etiologia?

Answer 14

Vírus Sincicial Respiratório - VSR (50%). (outros: adenovírus, parainfluenza, Mycoplasma, metapneumovírus humano)

Question 15

Na Bronquiolite Viral Aguda (BVA), menores de dois meses ou prematuros podem apresentar apneia.

Answer 15

Verdadeiro.

(Sibilancia difusa: “marca da bronquiolite)

Question 16

Indicações de Internação na BVA ?

Answer 16

1) Apneia
2) Piora do estado geral
3) < 3 meses

Question 17

BVA

Tratamento? (3)

Answer 17

1) Oxigenioterapia (se SatO2 < 90% ou < 92%) ( Cateter Nasal de alto fluxo)

2) Nutrição/hidratação (evitar solução Hipotonica)
3) Nebulização com salina hipertônica 3% (internados).

Question 18

BVA

O que é proscrito (NÃO fazer)? (3)

Answer 18

BCF

Broncodilatadores (β2-agonista);

Corticóide (relativo);

Fisioterapia respiratória.

Question 19

BVA

Indicações de palivizumabe profilático? (2)

Answer 19

1) < 1 ano que nasceram com IG < = 28s

2) < 2 anos de idade com cardiopatia congênita sintomática / doença pulmonar crônica da prematuridade.

SBP preconiza também para: bebês prematuros entre 29 a 31 semanas e seis dias, especialmente nos primeiros seis meses de vida.

Question 20

BVA

Como se faz quimioprofilaxia com Palivizumabe ?

Answer 20

1x/ mes, por 5 meses

Question 21

A Fibrose Cistica é uma Doença Autossomica ___ ?

Com mutação no Gene __ ?

Answer 21

Doença Autossomica Recessiva

Mutação no Gene CFTR

Question 22

Quando suspeitar de Fibrose Cistica, logo nos primeiros dias de vida ?

Answer 22

Presença de ILeo meconial

Question 23

Baixo Ganho Pondero Estatural + Esteatorreia + Pneumonia de Repetição + Insuf. pancreatica exocrina

Hipotese diagnóstica ?

Answer 23

Fibrose Cistica

Question 24

Como se faz o rastreio da Fibrose Cistica ?

Answer 24

Rastreamento com Teste do Pezinho, no 2° - 6° dia de vida

Alterado: Alta quantidade tripsina imunorreativa

Question 25

O que deve ser feito se resultado anormal na quantificação do tripsinogenio sérico do Teste do Pezinho ?

Answer 25

Repetir em 4 semanas de vida e se alterado Teste do Cloro no Suor

Question 26

Qual o exame Padrão Ouro no Diagnóstico de Fibrose Cistica ?

Answer 26

Teste do Cloro no Suor

Question 27

Qual ATB para tratar Fibrose Cistica exacerbado por S. aureus ?

Answer 27

Ambulatorial: Amoxicilina - Clavulanato

Hospitalar: Oxacilina Não MRSA

Question 28

Qual ATB para tratar Fibrose Cistica exacerbado por P. aeruginosa ?

Answer 28

Ambulatorial: Ciprofloxacino

Hospitalar: Ceftazidima + Amicacina