Síndromes Respiratórias Superiores Flashcards
Taquipneia x idade
Valores de referência?
FR
< 2 meses: >= 60 irpm
2 - 12 meses: >= 50 irpm
1 - 4 anos: >= 40 irpm
5 - 8 anos: > = 30 irpm
> 8 anos: >= 20 irpm
Criança com IVAS, investigar:
Presença de Taquipnéia ou Estridor
Sem* taquipneia e *sem estridor…
Sem* taquipneia e *com estridor…
Com* Taquipneia e *sem estridor …
Sem taquipneia e sem estridor :
- Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS):* a) Resfriado comum ou suas complicações
b) Faringite aguda.
Sem* taquipneia e *com estridor:
- Infecção das vias aéreas intermediárias:*
a) Epiglotite aguda;
b) Laringotraqueobronquite aguda.
Com* Taquipneia e *sem estridor …
Pneumonia
Resfriado comum
Principal agente causador? Outras etiologias ?
Principal causa: Rinovírus (50% dos casos).
Outras causas:
Coronavírus (SARS-CoV);
Parainfluenza;
Adenovírus;
Influenza;
Vírus sincicial respiratório (VSR).
Resfriado comum
Principais complicações? (2)
OMA (otite média aguda) - a mais frequente
Sinusite bacteriana aguda.
OMA e Sinusite
Principais bactérias causadoras?
PIC
Streptococcus Pneumoniae ( + comum)
Haemophilus Influenzae não tipavel ( Não é o da vacina)
Moraxela Catarrhalis.
OMA
Fatores de proteção? (2)
1) Vacinação antipneumocócica / influenza;
2) Aleitamento materno.
OMA
Quais são os sinais e sintomas de gravidade ?
1) T axilar >= 39°C
2) Dor moderada a intensa
3) > 48h de evolução da doença
OMA
Como confirmar o diagnóstico?
OTOSCOPIA!
Abaulamento da MT (membrana timpânica); ( Abaulamento ↑ especificidade)
MT hiperemiada, opaca e sem mobilidade à insuflação pneumática;
Raro: bolhas no tímpano (miringite bolhosa).
OMA
Indicações da antibioticoterapia? (
- 1) < 6 meses*
2) 6m-2a: se otite bilateral, otorréia ou grave
3) > 2s: Grave ou Otorréia
*dor moderada a grave, febre ≥ 39oC, otalgia > 48h.
OMA
Antibiótico de 1a escolha e doses recomendadas pela SBP e Nelson?
- Amoxicilina* 10 dias nos < 2 anos
- SBP*: 50 mg/kg/dia por 10 dias;
- Nelson*: 80-90 mg/kg/dia.
OMA
Alérgicos à penicilina podem usar…
Cefuroxima.
Quais são as Indicações de Dose dobrada da Amoxicilina na OMA ?
1) < 2 anos
2) Creche
3) uso recente de ATB nos ultimos 30 dias
OMA
Quando usar Amoxicilina + Clavulanato? (3)
1) Falha terapêutica com amoxicilina;
2) Otite + conjuntivite (H. influenzae);
3) Se criança fez uso de amoxicilina nos últimos 30 dias.
OMA
Quais são as complicações? (3)
1) Perfuração timpânica (+comum);
2) Mastoidite aguda;
3) Otite média serosa ou com efusão persistente.
Que doença é essa?
Quais os dois principais achados?
1) Mastoidite aguda (complicação da OMA).
2) Deslocamento* do pavilhão auricular e *desaparecimento do sulco retroauricular.
Mastoidite aguda
Conduta? (3)
1) Internação
2) Exame de imagem (TC);
3) Antibiótico parenteral (ceftriaxone/amoxiclav).
(a miringotomia pode ser feita em alguns casos)
Otite média com efusão ou secretora
Conduta?
Expectante por 3 meses
Após –> avaliar uso do tubo de timpanostomia
Seios paranasais
Qual inicia seu desenvolvimento após os 7 anos e termina na adolescência?
Qual é visualizado na radiografia aos 5 anos?
Inicio após os 7 anos: Frontal
Visualizado na Radiografia:
Esfenoidal.
“esFIVEnoidal
Sinusite bacteriana aguda
Clínica? (3)
Quais são as indicações de ATB ?
Indicações de ATB e Clinica de sinusite bacteriana aguda:
BAG
Bifásico: quadro “que piora*” após *melhora inicial dos sintomas de resfriado;
Resfriado Arrastado >= 10 dias ou mais;
Grave > = 3 dias consecutivos com sintomas de resfriado + febre alta ≥ 3 dias
Sinusite bacteriana aguda
Diagnósticos diferenciais? (3)
1) COrpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta;
2) RInite alérgica: prurido e espirros, palidez de mucosas, eosinofilia;
3) SÍfilis: < 3 meses, obstrução nasal intensa, secreção sanguinolenta.
Sinusite bacteriana aguda
Tratamento?
Amoxicilina (=OMA).
(o que muda: duração do tto → ATB mantido por + 7 dias após melhora clínica)
Sinusite bacteriana aguda
Quais são as complicações? Diferenças entre elas ? semelhanças
Celulite orbitária e celulite periorbitária = ambas necessitam internação
Celulite periorbitária ou pré septal: Inflamação da pálpebra e tecidos periorbitais, sem acometimento* do globo ocular/órbita e tecidos adjacentes_, não limitação da movimentação ocular e proptose_*
Celulite orbitária ou pós septal: Infecção e inflamação da órbita e dos tecidos adjacentes, com limitação da movimentação ocular nem proptose
Faringoamigdalite bacteriana
Principal agente etiológico?
Streptococcus β-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes).
Quais principais agentes etiologicos das faringoamigdalite ?
Virais
