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Pediatria > Síndromes Respiratórias Superiores > Flashcards

Síndromes Respiratórias Superiores Flashcards

1
Q

Taquipneia x idade

Valores de referência?

A

FR

< 2 meses: >= 60 irpm

2 - 12 meses: >= 50 irpm

1 - 4 anos: >= 40 irpm

5 - 8 anos: > = 30 irpm

> 8 anos: >= 20 irpm

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2
Q

Criança com IVAS, investigar:

Presença de Taquipnéia ou Estridor

Sem* taquipneia e *sem estridor…

Sem* taquipneia e *com estridor…

Com* Taquipneia e *sem estridor …

A

Sem taquipneia e sem estridor :

  • Infecção das Vias Aéreas Superiores (IVAS):* a) Resfriado comum ou suas complicações
    b) Faringite aguda.

Sem* taquipneia e *com estridor:

  • Infecção das vias aéreas intermediárias:*
    a) Epiglotite aguda;
    b) Laringotraqueobronquite aguda.

Com* Taquipneia e *sem estridor …

Pneumonia

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3
Q

Resfriado comum

Principal agente causador? Outras etiologias ?

A

Principal causa: Rinovírus (50% dos casos).

Outras causas:

Coronavírus (SARS-CoV);

Parainfluenza;

Adenovírus;

Influenza;

Vírus sincicial respiratório (VSR).

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4
Q

Resfriado comum

Principais complicações? (2)

A

OMA (otite média aguda) - a mais frequente

Sinusite bacteriana aguda.

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5
Q

OMA e Sinusite

Principais bactérias causadoras?

A

PIC

Streptococcus Pneumoniae ( + comum)

Haemophilus Influenzae não tipavel ( Não é o da vacina)

Moraxela Catarrhalis.

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6
Q

OMA

Fatores de proteção? (2)

A

1) Vacinação antipneumocócica / influenza;
2) Aleitamento materno.

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7
Q

OMA

Quais são os sinais e sintomas de gravidade ?

A

1) T axilar >= 39°C
2) Dor moderada a intensa
3) > 48h de evolução da doença

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8
Q

OMA

Como confirmar o diagnóstico?

A

OTOSCOPIA!

Abaulamento da MT (membrana timpânica); ( Abaulamento ↑ especificidade)

MT hiperemiada, opaca e sem mobilidade à insuflação pneumática;

Raro: bolhas no tímpano (miringite bolhosa).

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9
Q

OMA

Indicações da antibioticoterapia? (

A
  • 1) < 6 meses*
    2) 6m-2a: se otite bilateral, otorréia ou grave
    3) > 2s: Grave ou Otorréia

*dor moderada a grave, febre ≥ 39oC, otalgia > 48h.

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10
Q

OMA

Antibiótico de 1a escolha e doses recomendadas pela SBP e Nelson?

A
  • Amoxicilina* 10 dias nos < 2 anos
  • SBP*: 50 mg/kg/dia por 10 dias;
  • Nelson*: 80-90 mg/kg/dia.
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11
Q

OMA

Alérgicos à penicilina podem usar…

A

Cefuroxima.

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12
Q

Quais são as Indicações de Dose dobrada da Amoxicilina na OMA ?

A

1) < 2 anos
2) Creche
3) uso recente de ATB nos ultimos 30 dias

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13
Q

OMA

Quando usar Amoxicilina + Clavulanato? (3)

A

1) Falha terapêutica com amoxicilina;
2) Otite + conjuntivite (H. influenzae);
3) Se criança fez uso de amoxicilina nos últimos 30 dias.

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14
Q

OMA

Quais são as complicações? (3)

A

1) Perfuração timpânica (+comum);
2) Mastoidite aguda;
3) Otite média serosa ou com efusão persistente.

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15
Q

Que doença é essa?

Quais os dois principais achados?

A

1) Mastoidite aguda (complicação da OMA).
2) Deslocamento* do pavilhão auricular e *desaparecimento do sulco retroauricular.

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16
Q

Mastoidite aguda

Conduta? (3)

A

1) Internação
2) Exame de imagem (TC);
3) Antibiótico parenteral (ceftriaxone/amoxiclav).

(a miringotomia pode ser feita em alguns casos)

17
Q

Otite média com efusão ou secretora

Conduta?

A

Expectante por 3 meses

Após –> avaliar uso do tubo de timpanostomia

18
Q

Seios paranasais

Qual inicia seu desenvolvimento após os 7 anos e termina na adolescência?

Qual é visualizado na radiografia aos 5 anos?

A

Inicio após os 7 anos: Frontal

Visualizado na Radiografia:

Esfenoidal.

“esFIVEnoidal

19
Q

Sinusite bacteriana aguda

Clínica? (3)

Quais são as indicações de ATB ?

A

Indicações de ATB e Clinica de sinusite bacteriana aguda:

BAG

Bifásico: quadro “que piora*” após *melhora inicial dos sintomas de resfriado;

Resfriado Arrastado >= 10 dias ou mais;

Grave > = 3 dias consecutivos com sintomas de resfriado + febre alta ≥ 3 dias

20
Q

Sinusite bacteriana aguda

Diagnósticos diferenciais? (3)

A

1) COrpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta;

2) RInite alérgica: prurido e espirros, palidez de mucosas, eosinofilia;

3) SÍfilis: < 3 meses, obstrução nasal intensa, secreção sanguinolenta.

21
Q

Sinusite bacteriana aguda

Tratamento?

A

Amoxicilina (=OMA).

(o que muda: duração do tto → ATB mantido por + 7 dias após melhora clínica)

22
Q

Sinusite bacteriana aguda

Quais são as complicações? Diferenças entre elas ? semelhanças

A

Celulite orbitária e celulite periorbitária = ambas necessitam internação

Celulite periorbitária ou pré septal: Inflamação da pálpebra e tecidos periorbitais, sem acometimento* do globo ocular/órbita e tecidos adjacentes_, não limitação da movimentação ocular e proptose_*

Celulite orbitária ou pós septal: Infecção e inflamação da órbita e dos tecidos adjacentes, com limitação da movimentação ocular nem proptose

23
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Principal agente etiológico?

A

Streptococcus β-hemolítico do grupo A (S. Pyogenes).

24
Q

Quais principais agentes etiologicos das faringoamigdalite ?

A

Virais

25
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Pico de incidência?

A

5-15 anos.

Incomum antes dos 5 anos; abaixo dos 3 anos (na prova) = a criança não tem faringite estreptocócica! Entre 3-5 anos, é possível, mas pouco provável!

26
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Exames complementares? (3)

É obrigatório para o diagnóstico?

A

Não é obrigatório a solicitação de exame complementares para o diagnóstico

Quais são os exames complementares:

TEste rápido: + Específico (detecta antigeno estreptocócico)

Cultura: + “Censível”;

Hemograma: leucocitose com neutrofilia e desvio para a esquerda.

27
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Caso disponivel Teste Rápido*, com *resultado positivo

Conduta ?

Caso disponivel Teste Rápido*, com *resultado negativo

Conduta ?

A

Teste Rápido + : Prescrever ATB

Teste Rápido - : Solicitar Cultura

Se positivo: Prescrever ATB

Se negativo: descartado faringite bacteriana

28
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Objetivos do tratamento? (3)

A

1) ↓Tempo de transmissão do estrepto (24h após início do tratamento o paciente não é mais infectante);
2) ↓Tempo de doença e complicações;
3) Prevenir febre reumática.

29
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Tratamento? (medicação e dose)

A

Padrão-ouro: Penicilina G benzatina (< 27 kgs 600.000 / > 27 kgs 1.200.000 UI IM dose única).

Alternativo: Amoxicilina ou Penicilina V oral por 10 dias (para aumentar adesão, pode ser feito dose única diária).

Alérgicos à penicilina: Macrolídeos.

30
Q

Faringoamigdalite bacteriana

Complicações supurativas? (2)

A

Abscesso peritonsilar (periamigdaliano) e abscesso retrofaríngeo.

31
Q

História de IVAS + febre alta e odinofagia + Disfagia e Sialorréia + Dor à mobilização do pescoço

Hipótese diagnóstica , como se faz o diagnóstico e conduta ?

A

Abscesso Retrofaringeo

+

TC cervical confirma

+

Internação, ATB IV e drenagem

32
Q

Clinica e tratamento do abscesso periamigdaliano ?

A

Clinica: Piora da Faringite + Disfagia + Trismo

Tratamento: Internação + ATB IV + drenagem

33
Q

Faringite + Conjuntivite + Adenomagalia Pré auricular

Hipótese diagnóstica ? Agente etiologico ?

A

Febre Faringoconjuntival

Agente etiológico: Adenovirus

34
Q

Ulceras orais + vesiculas em palato mole e pilares amigdalianos

Hipótese diagnóstica , agente etiológico?

A

Herpangina, agente etiológico Coxsackie A (Enterovirus)

35
Q

Quando suspeitar de corpo estranho ?

A

Secreção fétida, unilateral

36
Q

O que podemos encontrar no exame fisico da Rinite alérgica ?

A
  • Dupla prega palpebral (Linha de Dennie Morgan)
  • Edema bipalpebral (olheira)
  • Prega transversa no nariz
  • Ma oclusão dentaria
  • Conchas nasais palidas e hipertrofiadas
37
Q

Descreva a clinica da PFAPA ?

A

Febre periódica + Estomatite aftosa + Faringite + Adenite cervical

Pediatria (22 decks)

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