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Pediatria > Síndromes Gastrointestinais > Flashcards

Síndromes Gastrointestinais Flashcards

1
Q

Diarreia infecciosa

Caracterize os 2 tipos ?

A

1. Disenteria:

Mecanismo invasivo;

Fezes mucossanguinolentas.

2. Aquosa:

Mecanismo osmótico ou secretor;

​Fezes volumosas e liquefeitas.

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2
Q

Diarréia infecciosa

Qual a diferença entre o mecanismo aquoso: Osmótica x Secretor ?

A

Osmótica: Acumulo intraluminal de solutos; melhora com jejum; eritema perianal (Rotavirus, intolerancia a lactose)

Secretor: Secreção ativa de eletrólitos pelos enterócitos, mantida no jejum (Enterotoxinas bacterianas)

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3
Q

Diarreia aguda

Principal etiologia “diarréia dos viajantes” ?

Principal etiologia aquosa persistente?

A

E. coli Enterotoxigenica : Principal etiologia “diarréia dos viajantes”

E. coli enteropatogenica : Principal etiologia aquosa persistente ( 14 a 30 dias)

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4
Q

Diarreia aguda

Principal agente etiológico em < 2 anos? Características? (3)

A

Rotavírus.

Características:

A primoinfecção é mais grave que as subsequentes;

Normalmente autolimitada em 1 semana;

Acompanhada de vômitos (gastroenterite viral aguda)

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5
Q

Cólera

Agente etiológico? Clínica? (3)

A

Víbrio cholerae (vibrião colérico).

Clínica:

Diarreia volumosa, em “água de arroz”, com cheiro de peixe;

Principal fonte de transmissão: água contaminada;

Quadros muito graves (pode ser fatal).

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6
Q

Disenteria

Principal agente etiológico no Brasil?

A

Shigella spp.

(diSenteria = Shigella)

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7
Q

Shigelose

Principal manifestação extraintestinal?

A

Principal manifestação extraintestinal?

Crises convulsivas (manifestações neurológicas).

e também SHU (Síndrome hemolítico-urêmica):

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8
Q

Descreva a Triade clinica da Sindrome Hemolitica Uremica

A

1) Anemia Hemolitica Microangiopática
2) Trombocitopenia
3) IRA

*Reticulocitose terá na SHU

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9
Q

Disenteria por Shigella

Quando iniciar antibioticoterapia?

A

Tratar todos os casos suspeitos de Shigelose* ou quando houver *comprometimento do estado geral (controverso).

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10
Q

Diarreia por Campylobacter Jejuni

Complicação neurológica?

A

Síndrome de Guillain-Barré.

(CampyloBarré)

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11
Q

Síndrome hemolítico-urêmica

Principal agente associado?

A

Escherichia coli enterohemorrágica O157:H7.

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12
Q

Diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica

A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.

Complicação?

A

Caracterizada por disenteria sem febre.

Complicação: Síndrome hemolítico-urêmica (10-15% dos casos)

*Principal responsavel pela SHU

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13
Q

Diarreia por Salmonella spp.

Grupos de risco para doença sistêmica? (3)

A

< 3 meses;

Imunodeprimidos;

Hemoglobinopatia S.

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14
Q

Sindrome Hemolitica Uremica

Como se trata ?

A

Não se prescreve ATB!

Plasmaferese, anticorpo monoclonal (anti-C5) ou transplante.

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15
Q

Diarréia

Quais são as indicações de ATB ?(7)

A

1) < 2 meses + Disenteria
2) Cólera
3) Parasitoses intestinais
4) Imunossuprimidos
5) Anemia falciforme

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16
Q

Alergia à Proteína do Leite da Vaca (APLV)

Sintomas precoces

Clínica? (4)

A

Mediada por IgE

1) Diarreia mucosanguinolenta;
2) Dermatite perianal;
3) Urticária (placas vermelhas na pele);
4) Vômitos;

17
Q

Alergia à Proteina do Leite da Vaca

Qual forma de apresentação mais comum?

Quais são os sintomas tardios ?

A

Forma mais comum: Proctocolite eosinofilica

Sintomas Tardios: não IgE mediado

Constipação intestinal

Proctocolite eosinofilica ( sangramento nas fezes)

Refluxo gastroesofagico

18
Q

lactante, em AME, com fezes com raias de sangue, em bom estado geral, sem perda ponderoestatural

Hipotese diagnostica?

A

Proctocolite Eosinofilica

19
Q

Como se faz o diagnóstico de Alergia IgE mediado e Alergia não IgE mediado ?

A

Alergia IgE mediado: Testes cutaneos de Hipersensibilidade imediata ( teste de punctura)

Alergia não IgE mediado:Teste de provocação oral - escolha (serve também para IgE mediado) , com exclusão temporária do alimento

20
Q

Como se realiza o Tratamento da APLV ?

A
  • Retirar Leite que a mae ingere
  • Formula extensamente hidrolisada
  • Leite de Soja ( >6 meses)
21
Q

Intolerância à lactose

Clínica?

A

Diarreia persistente + Fezes Ácidas (dermatite de fraldas) e explosivas + Hiperemia anal + Geralmente sem comprometimento pondero-estatural.

22
Q

Intolerância à lactose

Melhor exame para diagnóstico?

A

Teste do hidrogênio expirado

23
Q

Diarréia

Quais são os parametros* para se fazer *avaliação* do *grau de desidratação?

A
  • *“PESO” PELP**
    1. P rega (Sinal da)
    2. E stado Geral
    3. S ede
    4. O lhos
    5. P ulsos
    6. E nchimento Capilar
    7. L ágrimas
    8. P eso

MS: EOSS

1) Estado geral
2) Olhos
3) Sede
4) Sinal da Prega

24
Q

Quais são os parametros para se classificar desidratação ?

A

Pelo menos 2 critérios abaixo

  • *“PESO” PELP**
    1. P rega (Sinal da) : Lento
    2. E stado Geral : Irritado
    3. S ede: Sedento
    4. O lhos: Fundos
    5. P ulsos: Rápido/ Fraco
    6. E nchimento Capilar: TPC 3 - 5 s
    7. L ágrimas: Ausente
    8. P eso: 3 - 9% do peso
25
Q

Quais são os parametros para se classificar desidratação Grave ?

A

Pelo menos 2 critérios abaixo

  • *“PESO” PELP**
    1. P rega (Sinal da) : Muito lento
    2. E stado Geral : Letargico
    3. S ede: incapaz
    4. O lhos: Fundos/ Muito fundos
    5. P ulsos: Muito Fraco/ ausente
    6. E nchimento Capilar: TPC > 5 s
    7. L ágrimas: Ausente
    8. P eso: > 9% do peso
26
Q

Desidratação

Planos de reidratação e indicações de cada? (3)

A

1) Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
2) Plano B: diarreia desidratada sem sinais de desidratação grave;
3) Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave.

27
Q

Desidratação

No que consiste o Plano A de reidratação? (5)

A

DAMO

Domiciliar VO;

Aumentar ingesta de líquidos;

Manter dieta habitual;

Oferecer soro caseiro após cada evacuação: se < 2 anos: 50-100 ml; se ≥ 2 anos: 100-200 ml;

Zinco (↓gravidade, recorrência e duração: diarréia virais) por 10 dias

(orientar sinais de gravidade / vômitos não excluem a possibilidade de reidratação oral)

28
Q

Desidratação

No que consiste o Plano B de reidratação? (3)

A

USA

Unidade de saúde VO;

Solução de reidratação oral: 75 ml/kg em 4 horas;

  • ou*
  • 50 - 100 m/kg em 4 - 6 horas*

Alimentação: manter apenas aleitamento materno.

(se criança hidratada = alta com plano A)

_*Ondansertrona pode no plano B_

29
Q

Desidratação

Indicações de gastróclise no Plano B de reidratação? (4)

A

Dificuldade de ingestão oral;

Vômitos persistentes em TRO (> 4 episódios);

Distensão abdominal acentuada (com peristalse presente);

Perda de peso após 2h de TRO.

(fazer com fluxo de 20-30 ml/kg/h)

30
Q

Desidratação

No que consiste o Plano C de reidratação?

A

Via parenteral com hidratação venosa (ringer lactato ou SF 0,9% : 100ml/Kg)

31
Q

Reidratação Regra de Holliday-Segar

Fases e volume feito em cada uma? (3)

A

1) Expansão: 100 mL/kg em 2 horas;

2. Manutenção:

a) 0-10 kgs: 100 mL/kg;

b) 11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;

c) > 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20;

3. Reposição: 50 mL/kg em 24h.

32
Q

Diarreia persistente ( 14 - 30 dias)

Conduta ?

A

Redução da oferta de lactose

Manter alietamento materno

33
Q

Diarréia

Quais são as indicações de Gastróclise ?

A

1) Dificuldade na ingestão da via oral
2) Vomitos persistentes após TRO
3) Distensão abdominal com peristalse presente
4) Perda ponderal após 2h de TRO

34
Q

Como se faz o diagnostico da Sindrome do Intestino Irritavel, segundo Roma IV ?

A

Todos* a seguir, por pelo menos *2 meses =

  • Dor abdominal* por pelo menos *4 dias no mes =
    a) Relacao com evacuacao
    b) Mudanca na frequencia ou formato das fezes
  • Em criancas com constipacao associada, nao resolucao da dor com as evacuacoes
  • ausencia de outras causas que expliquem os sintomas
35
Q

Qual a diferença clinica entre constipação funcional e Megacólon Aganglionico Congenito ?

A

Constipação intestinal: Inicio após periodo neonatal;* Ausencia de sinais sistemicos, *Toque retal com fezes na Ampola

Megacólon aganglionico congenito; Inicio no periodo neonatal*; deficit de crescimento; *Toque retal com fezes ausente na ampola

36
Q

Quais são os critérios diagnósticos para Constipação funcional ( < 4 anos) ?

A

>= 2 dos critérios abaixo, por um periodo > 30 dias:

1) < 2 - 3 evacuações/ semana
2) 1 Episódio de encoprese/ semana “ incontencia fecal”
3) Fezes no toque retal ou abdomen inferior
4) Comportamento retentivo
5) Evacuações volumosas
6) Evacuações dolorosas

Excluindo Sindrome do Intestino Irritavel

37
Q

Como se Trata a Constipacao cronica funcional ?

A

1) Desimpactacao ( Fecaloma) =
- Clister Glicerinado
- Laxativo ( Polietileno Glicol)
2) Manutencao=
- Laxativo
- Dieta ( agua e fibras)
- Exercicio Fisico

38
Q

Megacólon Aganglionico Congenito

Como se faz o diagnóstico ?

A

Rx contrastado ( enema contrastado) + Manometria ( sem relaxamento do esfincter retal)

+

Biópsia retal ( 2 cm acima da linha pectinea) : confirma (Padrao ouro)

39
Q

Quais sao os diagnosticosa diferenciais na Diarreia Cronica ?

A

1) Doenca Celiaca
2) APLV
3) Fibrose Cistica

Pediatria (22 decks)

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