Neonatologia: Reanimação e Triagem Neonatal Flashcards
Reanimação Neonatal
Caso RN a Termo, Tonus Muscular bom, respirando ou Chorando (TTR)
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Se apenas RN <= 34 s, Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Se RN com Tonus Muscular ruim, não respirando ou chorando,
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Caso RN a Termo, Tonus Muscular bom, respirando ou Chorando (TTR), circulação placentaria intacta
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
1 - 3 minutos
Se apenas RN <= 34 s, Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
30 - 60’’
Se RN com Tonus Muscular ruim, não respirando ou chorando,
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
imediato
Quais são os pontos positivos no clampeamento precoce do cordão umbilical (até 1 min) ?
Positivo: Menor frequencia de Hemorragia intracraniana, enterocolite necrotizante e transfusão sanguinea
Quais são os pontos positivos e negativos no clampeamento tardio do cordão umbilical ( > 1 min) ?
Positivos: melhora dos indices hematimétricos na idade de 3 - 6 meses
Negativos: Fototerapia por Hiperbilirrubinemia indireta
Qual valor de O2 na VPP em RN <= 34s e >= 34s ?
RN < 34s: O2 a 30%
RN >= 34s: O2 a 21% (ar ambiente)
Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva?
40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”
Recém-nascido que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
Intubação orotraqueal
Reanimação neonatal
Quando se faz a aspiração sob visualização direta em neonatos com meconio ?
Após 30 segundos de VPP sem melhora do RN
Quando a massagem cardíaca está indicada na reanimação neonatal?
FC < 60 bpm*** após ***30 segundos de ventilação*** com Pressão Positiva com ***técnica adequada por meio de canula traqueal e uso de concentração de oxigenio de 60 - 100%
Massagem Cardiaca na Reanimação Neonatal
Qual é a mais eficaz ? Técnicas de Dois dedos ou dos Dois Polegares ?
Qual é o local da massagem ?
Qual é a relação entre massagem : ventilação ?
Quanto tempo deve durar o ciclo no minimo ?
Qual é a mais eficaz ? Técnicas de Dois dedos ou dos Dois Polegares ?
Técnica dos Dois polegares
Qual é o local da massagem ?
Terço inferior do Esterno
Qual é a relação entre massagem : ventilação ?
3 massagem : 1 Ventilação
Quanto tempo deve durar o ciclo no minimo ?
O ciclo deve durar 60s
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
Boletim de Apgar
O que avalia ?
Como se calcula ?
O que avalia ?
Eficácia das manobras de reanimação neonatal
Como se calcula ?
Calcula no 1º e no 5º minuto
Caso pontuação < 6, calculo a cada 5 minutos até o 20º minuto de vida (10°, 15° e 20°)
Pontuação máxima de 10 e minima de 0
Boletim de Apgar
Quais são os parametros avaliados ?
O que se pontua 0 ?
O que se pontua 10 ?
Quais são os parametros avaliados ?
Respiração, Frequencia Cardiaca, Tonus, irritabilidade reflexa e cor
O que se pontua 0 ?
Respiração ausente, frequencia cardiaca ausente, Tonus flácido, irritabilidade ausente e cor generalizado
O que se pontua 10 ?
Respiração irregular, frequencia cardiaca > 100, Respirando (choro), Tonus presente ( todos membros fletidos), irritabilidade com espirro e/ou tosse, cor rosado
Nota Máxima: 10 pontos
Quais são as doenças triadas no Teste do pezinho ( Triagem Metabólica)?
Quais são as doenças triadas no Teste do pezinho ( Triagem Metabólica)?
H2F2D2
Hipotireoidismo congenito
Hemoglobinopatias
Fibrose cistica
Fenilcetonúria
Deficiencia de Biotinidase
Hiperplasia aDrenal congenita
2020: Toxoplasmose Congenita
Triagem Neonatal
Diante de TSH aumentado ( alterado) no Teste do Pezinho, o que fazer ?
Diante de TSH aumentado ( alterado) no Teste do Pezinho, o que fazer ?
Repetir TSH e Solicitar T4 livre
Triagem Neonatal
Quais são os motivos para a realização do Teste do Pezinho ter que ser realizado entre o 3º - 5º dia de vida ?
Devido ao:
Falso Positivo no Hipotireoidismo congenito ( Aumento de TSH entre 1º - 2º dia de vida)
Falso Negativo na Fenilcetonúria entre 1º - 2º dia de vida( doença para se manifestar pode levar 48 horas para se manifestar após ingestão proteica)
Teste do olhinho - quais principais doenças podem alterar o teste? (4)
Retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma congenito e retinopatia da prematuridade
Como é feito o teste da orelhinha ?
exame de emissões otoacústicas evocadas
Teste da Orelhinha alterado
Conduta ?
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral
