Neonatologia: Reanimação e Triagem Neonatal Flashcards
Reanimação Neonatal
Caso RN a Termo, Tonus Muscular bom, respirando ou Chorando (TTR)
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Se apenas RN <= 34 s, Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Se RN com Tonus Muscular ruim, não respirando ou chorando,
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
Caso RN a Termo, Tonus Muscular bom, respirando ou Chorando (TTR), circulação placentaria intacta
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
1 - 3 minutos
Se apenas RN <= 34 s, Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
30 - 60’’
Se RN com Tonus Muscular ruim, não respirando ou chorando,
Clampeamento do Cordão umbilical em até ?
imediato
Quais são os pontos positivos no clampeamento precoce do cordão umbilical (até 1 min) ?
Positivo: Menor frequencia de Hemorragia intracraniana, enterocolite necrotizante e transfusão sanguinea
Quais são os pontos positivos e negativos no clampeamento tardio do cordão umbilical ( > 1 min) ?
Positivos: melhora dos indices hematimétricos na idade de 3 - 6 meses
Negativos: Fototerapia por Hiperbilirrubinemia indireta
Qual valor de O2 na VPP em RN <= 34s e >= 34s ?
RN < 34s: O2 a 30%
RN >= 34s: O2 a 21% (ar ambiente)
Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva?
40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”
Recém-nascido que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?
Intubação orotraqueal
Reanimação neonatal
Quando se faz a aspiração sob visualização direta em neonatos com meconio ?
Após 30 segundos de VPP sem melhora do RN
Quando a massagem cardíaca está indicada na reanimação neonatal?
FC < 60 bpm*** após ***30 segundos de ventilação*** com Pressão Positiva com ***técnica adequada por meio de canula traqueal e uso de concentração de oxigenio de 60 - 100%
Massagem Cardiaca na Reanimação Neonatal
Qual é a mais eficaz ? Técnicas de Dois dedos ou dos Dois Polegares ?
Qual é o local da massagem ?
Qual é a relação entre massagem : ventilação ?
Quanto tempo deve durar o ciclo no minimo ?
Qual é a mais eficaz ? Técnicas de Dois dedos ou dos Dois Polegares ?
Técnica dos Dois polegares
Qual é o local da massagem ?
Terço inferior do Esterno
Qual é a relação entre massagem : ventilação ?
3 massagem : 1 Ventilação
Quanto tempo deve durar o ciclo no minimo ?
O ciclo deve durar 60s
Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada
Boletim de Apgar
O que avalia ?
Como se calcula ?
O que avalia ?
Eficácia das manobras de reanimação neonatal
Como se calcula ?
Calcula no 1º e no 5º minuto
Caso pontuação < 6, calculo a cada 5 minutos até o 20º minuto de vida (10°, 15° e 20°)
Pontuação máxima de 10 e minima de 0
Boletim de Apgar
Quais são os parametros avaliados ?
O que se pontua 0 ?
O que se pontua 10 ?
Quais são os parametros avaliados ?
Respiração, Frequencia Cardiaca, Tonus, irritabilidade reflexa e cor
O que se pontua 0 ?
Respiração ausente, frequencia cardiaca ausente, Tonus flácido, irritabilidade ausente e cor generalizado
O que se pontua 10 ?
Respiração irregular, frequencia cardiaca > 100, Respirando (choro), Tonus presente ( todos membros fletidos), irritabilidade com espirro e/ou tosse, cor rosado
Nota Máxima: 10 pontos
Quais são as doenças triadas no Teste do pezinho ( Triagem Metabólica)?
Quais são as doenças triadas no Teste do pezinho ( Triagem Metabólica)?
H2F2D2
Hipotireoidismo congenito
Hemoglobinopatias
Fibrose cistica
Fenilcetonúria
Deficiencia de Biotinidase
Hiperplasia aDrenal congenita
2020: Toxoplasmose Congenita
Triagem Neonatal
Diante de TSH aumentado ( alterado) no Teste do Pezinho, o que fazer ?
Diante de TSH aumentado ( alterado) no Teste do Pezinho, o que fazer ?
Repetir TSH e Solicitar T4 livre
Triagem Neonatal
Quais são os motivos para a realização do Teste do Pezinho ter que ser realizado entre o 3º - 5º dia de vida ?
Devido ao:
Falso Positivo no Hipotireoidismo congenito ( Aumento de TSH entre 1º - 2º dia de vida)
Falso Negativo na Fenilcetonúria entre 1º - 2º dia de vida( doença para se manifestar pode levar 48 horas para se manifestar após ingestão proteica)
Triagem Neonatal
Quantas amostras do Teste do Pezinho devem ser coletado em RN Prematuros ?
A última amostra pode ser coletado até quantos dias de vida ?
Quantas amostras do Teste do Pezinho devem ser coletado em RN Prematuros ?
3 amostras
A última amostra pode ser coletado até quantos dias de vida ?
Até 28 dias de vida
Teste do Coraçãozinho
Objetivo do teste ?
Periodo para realização ?
Como se faz a triagem?
Objetivo do teste ?
Detectar cardiopatias congenitas criticas ( Atresia de Artérias Pulmonares e Coarctação grave de aorta)
Periodo para realização ?
Entre 24 - 48 horas de vida
Teste do Coraçãozinho
Como se faz a triagem?
Oximetro no MSD e MI
Normal se >= 95% e # entre as medidas < 3% (<=2%)
Caso < 95 % ou/ e >=3%: exame alterado
Repetir em 1 hora
Se continuar alterado: Ecocardiograma em até 24 horas
O que o Teste do Olhinho avalia ?
Desde a córnea até o segmento posterior.
Teste do olhinho - quais principais doenças podem alterar o teste? (4)
Retinoblastoma, catarata congênita, glaucoma congenito e retinopatia da prematuridade
Qual a conduta se o teste do reflexo vermelho vier alterado?
Solicitar exames de imagem da órbita
(ultrassom, tomografia e ressonância magnética)
Como é feito o teste da orelhinha ?
exame de emissões otoacústicas evocadas
Teste da Orelhinha alterado
Conduta ?
Potencial evocado auditivo de tronco cerebral
O que define PIG ?
Pequeno para IG: RN que nasce com peso < p10 para IG
