Pediatria Geral: Distúrbios Puberais e da Estatura

Question 1

Puberdade Precoce

Como se define ?

Answer 1

Como se define ?

Aparecimento de caracteres sexuais secundários + aumento da Velocidade de crescimento

Meninas: antes dos 8 anos

Meninos: antes dos 9 anos

Question 2

Puberdade Precoce

Como se classifica ?

Answer 2

Como se classifica ?

1) Puberdade precoce central ou verdadeira: aumento do GnRH e Isossexual

2) Puberdade precoce periférica: sem aumento do GnRH por produção independente de testostestona ou estradiol, isossexual ou heterossexual

3) Puberdade Puberal incompleta

Question 3

Qual a diferença entre Puberdade Precoce Central x Periférica ?

Answer 3

Central: Causa Hipotálamo - Hipófise

Alterações segue a puberdade Fisiológica

Periféricas: Causa Glandulas Adrenais e Testiculos

Alterações não segue a puberdade Fisiológica

Question 4

Qual o provavel local disfuncionante da Puberdade Periférica Isossexual x Heterossexual ?

Answer 4

Isossexual: Gonadal

Heterossexual: Adrenal nas meninas

Question 5

Como estará o FSH, LH e GnRH* na *Puberdade Precoce e Periferica ?

Answer 5

Puberdade precoce central: FSH, LH e GnRH aumentado

Puberdade precoce periférica: FSH, LH e GnRH baixo

Question 6

Puberdade Precoce Incompleta ou Parcial, quais são seus representantes ?

Answer 6

Telarca* precoce, *adrenarca* precoce e *menarca precoce

Question 7

Quais são as principais diferenças entre Puberdade isossexual e heterossexual?

Answer 7

Isossexual: Caracteres sexuais concordantes

Heterossexual: Caracteres sexuais discordantes

Question 8

Puberdade Precoce

Qual tipo de puberdade é mais comum nas meninas ? e nos meninos ?

Answer 8

Meninas:* Puberdade central de origem *idiopática

Meninos* :Puberdade central devido *Lesões do SNC

Central: Causa Hipotálamo - Hipófise

Question 9

Quais são as principais causas de Puberdade Precoce Periférica Isossexual nos meninos e meninas ?

Answer 9

Meninas*: Cistos Foliculares ovarianos *( Tumores Gonadais)

Meninos: Tumores Células de Leyding

Question 10

Quais são as principais causas de Puberdade Precoce Periférica Heterossexual, nos meninos e nas meninas ?

Answer 10

Tumores de Córtex suprarrenal ( Carcinomas)

e

Hiperplasia adrenal congenita

Question 11

Estatura adequada para a idade ?

Peso adequado para idade ?

Answer 11

Estatura adequada para a idade: ≥ -2 escore Z ou

≥ percentil 3

Peso adequado para idade: Z -2 até < Z +2 ou

percentil >3 e <97

Question 12

Baixa Estatura

Como deve ser feita a avaliação da Velocidade de Crescimento ?

Answer 12

Com a coleta de no minimo 2 medidas da estatura com intervalo de, pelo menos, 4 a 6 meses

Question 13

Quais são a 4 perguntas que devemos fazer na investigação da Baixa Esatura ?

Answer 13

1) Qual o percentil de crescimento ?( Baixa estatura < p3 ou score Z -2)
2) Qual a estatura alvo ? ( Calculo da estatura alvo)
3) Qual a Velocidade de crescimento ?
4) Qual a idade óssea ?

Question 14

Baixa Estatura

O que se deve analisar na investigação da Baixa Estatura ? (3)

Answer 14

Velocidade de Crescimento

Idade Óssea ( até -2DP normal) (Rx mão e punho esquerdo)

Exame Físico

Question 15

Baixa Estatura

Qual a diferença entre Retardo Constitucional do Crescimento e Puberdade em relação a Baixa Estatura Familiar ?

Answer 15

Idade óssea e Puberdade

Retardo Constitucional:

Velocidade de Crescimento > 5 cm/ano (normal)

Idade óssea atrasada* < *Cronologica

Exame Fisico Normal

Puberdade com atraso, mas evoluçao normal

Baixa Estatura Familiar

Velocidade de Crescimento > 5 cm/ano (normal)

Idade Óssea = Idade Cronológica

Exame Fisico normal

Puberdade sem atraso

Question 16

Quais são as principais causas endócrinas de Baixa estatura ?

Answer 16

1) Hipotireodismo (principal causa)
2) Deficiencia de GH