Neonatalogia: Desordens Infecciosas Neonatais Flashcards
Quando se está indicado a Zidovudina (AZT)?
Até quando se está indicado a AZT? Qual é a sua duração ?
Quando se está indicado a Zidovudina (AZT)?
A AZT se está indicado para todos os neonatos expostos!
Até quando se está indicado a AZT? Qual é a sua duração ?
A AZT deve ser iniciado imediatamente após o nascimento! Nas Primeiras 4 horas de vida! No máximo até 48 horas!
A duração da profilaxia será de 4 semanas
Quais são as indicações da Nevirapina ?
1) Mão sem ARV durante pré natal
ou
2) Carga Viral desconhecida ou >= 1000 cópias/ml no 3º Trimestre
ou
3) Má adesão
ou
4) Mãe portadora de outra IST
Qual é a contraindicação da prescrição da Nevirapina ?
Sua via de administração deve ser feito por apenas qual via ?
Qual é a contraindicação da prescrição da Nevirapina ?
RNs < 1500 g
Sua via de administração deve ser feito por apenas qual via ?
Apenas por via oral ou sonda!!!
Quais são os principais agentes etiológicos da Sepse Precoce ( Até 48 horas de vida) e da Sepse Tardia (Após 7 dias )?
Sepse Precoce: Streptococcus do Grupo B ( S. agalactiae) e Gram Negativo entéricos ( Escherichia coli)
Sepse Tardia: Staphylococcus aureus e coagulase negativo, bactérias gram negativa e fungos
Descreva a Tríade de Hutchinson + Agente etiológico ?
Dentes de Huchinson
Surdez (VIII Par)
Ceratite Intersticial (opacidade e inflamação corneana)
Agente Etiológico: Treponema pallidum
Em que periodo gestacional ocorre maior transmissão da Sifilis ?
Mais intensa no 3° Trimestre
Cite o quadro clínico (3) da sífilis congênita precoce
Rinite serosanguinolenta (“escorre T.palidum”)
Pseudoparalisia de Parrot (perisostite e osteocondrite), geralmente unilateral
Pênfigo palmoplantar (erosões, descamações, bolhas superficiais)
Hidropsia Não imunologica
Cite o quadro clínico (3) da sífilis congênita tardia
>= 2 anos de vida
Tíbia em sabre Dentes de Hutchinson Fronte Olímpica DICA: lembra que são alterações ósseas
Quais são as manifestações radiológicas encontradas na Sifilis Congenita precoce ?
1) Periostite
2) Sinal de Winberger (destruição óssea tibia)
3) Sinal de Wegner (osteocondrite metafise do femur e umero)
Quais são as manifestações oculares encontradas na Sifilis Congenita precoce ?
1) Coriorretinite em “sal e pimenta”
2) Glaucoma
3) Uveite
Quais são as manifestações oculares encontradas na Sifilis Congenita tardia ?
Ceratite intersticial
Todos os RN nascidos de mães com Sifilis gestacional deverão realizar ?
Teste Não Treponemico no Sangue Periferico ( independente se a mãe foi tratada correta)
Sifilis Congenita
Quais são os exames que devem ser solicitados na avaliação do neonato?
Quais são os valores normais do líquor: Proteinas e celularidade ?
Quais são os exames que devem ser solicitados na avaliação do neonato?
1) VDRL (Periferico)
2) Hemograma
3) Punção Liquorica
4) Raio x de ossos longos
Quais são os valores normais do líquor: Proteinas e celularidade ?
Proteínas < 150
Células < 25/mm³
Como se define Neurosifilis Congenita ?
1) VDRL + no LCR ou
2) > 25 leucócitos /mm3 ou
3) > 150 mg/dl proteinas no LCR
RN com mãe tratado adequado para Sifilis durante a gestação
Qual teste inicial que se deve solicitar ?
Teste não treponemico da Mãe e do RN, ambos séricos, ao mesmo tempo
RN filho de mãe adequadamente tratada para sífilis* e *VDRL maior ou igual o materno OU exame físico alterado. Qual a conduta?
Coleta de todos exames adicionais (hemograma, rx ossos longos e líquor)
RN filho de mãe adequadamente tratada para sífilis e VDRL menor ou igual o materno E exame físico normal. Qual a conduta?
Acompanhar o RN
Se não for possível acompanhar, solicitar todos os exames
Qual o indicativo no VDRL de sifilis congenita ?
RN com VDRL maior que o materno, com pelo menos duas diluições
(Ex.: VDRL Mãe 1: 4 –> VDRL RN 1:16)
A ausencia disso não exclui sifilis congenita
Quando não é necessário coletar VDRL no RN no momento do parto ?
1) Sifilis nas Mães antes da gestação atual
2) Tratamento adequado
3) Documentação da queda da titulação em pelo menos duas diluições
(Ex.: antes 1:16, depois, menor ou igual a 1:4)
4) VDRL durante a gestação baixo e estavel
Sifilis Congenita
Como se realiza o tratamento na mãe inadequadamente tratada/ não tratada ?
Como se realiza o tratamento na mãe inadequadamente tratada/ não tratada ?
a) Sem qualquer alteração:
Penicilina Benzatina IM, 50.000 UI/ Kg, dose única
b) Líquor alterado : Pleocitose , > 25 Leucócitos /mm³ e/ou aumento de proteinas > 150mg/dl (basta 1)
Penicilina Cristalina, IV, 50.000 UI/ Kg/ Dose, IV, 10 dias
c) Qualquer alteração, exceto líquor:
Penicilina cristalina IV ou Penicilina Procainamida, IM, 50.000 UI/Kg/ Dose, 10 dias (1º opção)
Caso a Punção Lombar não seja realizada, como devemos tratar ?
Devemos tratar como Neurossifilis
Sifilis Congenita
Quais são os requisitos para tratamento materno adequado ? (5)
1) Administração de Penicilina Benzatina
2) Inicio* do tratamento *até 30 dias antes do parto (basta 1 dose)
3) Esquema terapeutico adequado com o estágio
4) Avaliação quanto ao risco de infecção
5) Queda de titulo do teste não treponemico em 2 diluições* (ex.: de 1:64 para 1:16) *em 3 meses após conclusão do tratamento OU 4 diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento
CAPA
Completo, Adequado para fase, Penicilina, antes de 30 dias do parto
Sifilis Congenita
Como se realiza o tratamento da mãe adequadamente tratada ?
VDRL não reagente:
Acompanhamento ou Penicilina Benzatina, IM, dose única
VDRL = ou < mãe:
Acompanhar, coletar exames de rastreio da Sifilis
Como se deve fazer o seguimento da Sifilis Congenita em RN ?
- Mensal até o 6° mes de vida
- Bimensal do 6° ao 12° mes de vida
- Semetral até 24 meses
Como se deve realizar o seguimento com testes não treponemicos em RNs com Sifilis congenita ?
- VDRL/RPR com titulação no 1°, 3°, 6°, 12° e 18° mes de vida
- Interromper seguimento após DOIS exames não treponemicos consecutivos não reagentes
Quando se deve realizar o Teste Treponemico (TPHA ou FTA Abs ) nos RN ?
Após os 18 meses de idade: confirmação do caso
Como fazer o seguimento em RN com Liquor alterado ?
Reavaliação Liquórica a cada 6 meses
Descreva a Tríade Clinica da Varicela Congenita ?
Lesões cicatriciais em dermátomos, HIPOPLASIA DOS MEMBROS, atraso do desenvolvimento global..
Descreva a Tríade da doença da Rubéola Congenita ?
Catarata
Cardiopatia congenita ( Persistencia do Canal Arterial, Estenose da artéria pulmonar)
Surdez neurossensorial
Recém-nascidos com Síndrome da Rubéola Congênita podem excretar o vírus da Rubéola até quanto tempo ? Por quais fomites ?
Secreções nasofaríngeas, sangue, urina e fezes por até 1 ano
Descreva as sequelas da CMV ?
Microcefalia
Calcificações periventriculares
Surdez Neurosenssorial
Até quando se pode fazer o diagnóstico da CMV em RN ? Qual método diagnóstico mais comumente utilizado ?
Diagnostico: Nas 3 primeiras semanas de vida
Método diagnóstico: PCR (urina ou saliva)
Descreva a Tríade de Sabin + Agente Etiológico ?
Coriorretinite
Hidrocefalia
Calcificações Cerebrais Difusas
Agente Etiológico: Toxoplasma gondii
Quando se prescreve corticóides na Toxoplasmose Congenita ? Por quanto tempo ?
1) Hipeproteinorraquia ( >1g/dl)
ou
2) Coriorretinite grave
Fazer por 2 semanas
Diferenças entre Conjuntivite Gonocócica e por Clamimida em Neonatos?
Gonococo: Secreção purulenta grave + aparecimento precoce ( 12 - 24h de vida
Clamidia: Pseudomembrana + aparecimento tardio ( após 7°dia)
