Pneumonia Flashcards
O que é tiragem subcostal?
O que é batimento de asa nasal?
O que é gemência?
Tiragem intercostal: Complacencia pulmonar diminuida. Depressão inspiratória* dos espaços intercostais e das regiões supraesternal/supraclavicular que *ocorre durante toda a inspiração.
Batimento de asa nasal: Alargamento* da abertura das narinas durante a respiração (*reduz a resistência ao fluxo aéreo).
Gemência: Som que surge quando a expiração* ocorre através de uma glote parcialmente fechada (a criança geme quando ela está tentando *aumentar sua capacidade residual funcional).
Pneumonia bacteriana
Principais agentes em RN < 3 semanas?
1) Estreptococo do grupo B (S. Agalactiae);
2) Gram-negativos entéricos (E. Coli).
3) Clamidia
Pneumonia bacteriana
Principais agentes em > 2 - 5 anos meses?
A pneumonia por S. aureus acomete mais qual grupo de pacientes?
> 2 meses - 5 anos : Streptococcus Pneumoniae ( + comum)
S. Aureus.
S. aureus acomete mais: Lactentes no primeiro ano de vida.
Principais agentes etiologicos na Pneumonia bacteriana > 5 anos ?
Micoplasma, Clamidia e Pneumococo
Quais são os principais agentes etiológicos em < 1 ano ?
Virus
Pneumonia
Quando pensar em S. aureus?
Quadro grave;
Complicações (derrame pleural);
Porta de entrada cutânea (impetigo).
Pneumonia bacteriana típica
Clínica? (3)
Principal marcador clínico?
1) Pródromos catarrais por 2-3 dias: tosse discreta e manifestações pouco específicas;
2) Depois: febre alta e tosse intensa;
3) Taquipneia.
Principal marcador clínico: Taquipneia.
Pneumonia bacteriana típica
Sinais clássicos do exame físico? (6)
1) Estertores inspiratórios;
2) ↑FTV;
3) ↓MV;
4) Broncofonia ( Sinal semiológico auscultatório que consiste em se ouvir distinta e intensamente a voz normal - distingue-se as palavras - o som fica mais nítido)
5) Pectorilóquia ( auscultará um “trinta e três” não abafado, mas bem nítido -distingue-se as sílabas- som sussurrado intenso)
6) Taquipnéia.
Pneumonia
Sinais de gravidade? (4)
Exceto, tiragem intercostal, a presença de quaisquer um desses sinais caracteriza com pneumonia muito grave
GATA
Gemência;
Asa nasal (batimentos);
Tiragem subcostal*;
Azul (cianose) - algumas referencias
*OMS não considera mais.
O sinal do “barco à vela” na radiografia pode ser confundido com um infiltrado pneumônico na criança. O que esse sinal quer dizer?
Timo (aspecto triangular ou lobulado).
Pneumonia: a radiografia de tórax* *não é necessária* naquelas crianças que *não* apresentem *s_in_ais de gravidade e que não serão internadas.
Verdadeiro.
Pneumonia
Indicações de hospitalização? (6)
MATAM
(M enores de 2 meses// A bscesso e sinais radiologicos de gravidade// T iragem Subcostal// A presentação geral ruim // M orbidades ( cardiopatias etc)
1) < 2 meses;
2) Sinais de gravidade;
3) Comprometimento do estado geral;
4) Doença de base;
5) Sinais radiológicos de gravidade; ( Derrame, Pneumatocele e abscesso)
6) Falha do tratamento clínico.
O Nelson recomenda a internação em todos os menores de 6
Pneumonia Bacteriana
Tratamento em < 2 meses?
criança < 2 meses deve receber tratamento padrão “AA”:
Ampicilina (ou penicilina cristalina) + Aminoglicosídeo (gentamicina).
Pneumonia
Tratamento ambulatorial em > 2 meses?
AmbulatÓrio:
_AmÓxicilina_ VO por 10-14 dias
OU
Penicilina procaÍna IM.
+
Reavaliação em 48 horas
Pneumonia bacteriana
Tratamento hospitalar em > 2 meses?
PC - CO
PNM grave: Penicilina Cristalina.
PNM muito grave: Ceftriaxona (ou Cloranfenicol) (Gram -) + Oxacilina ( s.aureus sensiveis a meticilina)
