Doenças Periglóticas

Question 1

Caracterize o estridor ?

Answer 1

É um ruído predominantemente inspiratório, resultante de obstrução das vias de condução extrapleurais (principalmente ao nível da laringe). Se a obstrução for grave, ele pode aparecer na expiração.

Question 2

Epiglotite aguda

Qual o agente etiológico? (4)

Answer 2

1) Haemophilus influenzae tipo B (“eBiglotite”);
2) S. Pyogenes;
3) S. Aureus;
4) S. Pneumoniae.

Question 3

Inicio Agudo, com evolução rápida* + *Febre alta + sinais de toxemia + disfagia + sialorréia + estridor* + Posição do *Tripé

Hipótese diagnóstica ?

Answer 3

Epiglotite aguda

Question 4

Epiglotite aguda

Como se faz o diagnóstico ? Conduta ?

Answer 4

1) Clinicamente!

Epiglote aumentada/edemaciada, cor vermelho-cereja.

2) Confirmação: Rx: sinal do polegar.

Question 5

Epiglotite aguda

Como se trata ?

Answer 5

1) Garantir IMEDIATAMENTE via aérea pérvia (intubação traqueal ou traqueostomia);
2) Antibiótico parenteral (meropenem, cefuroxima, ceftriaxona) por 10 dias

Question 6

A laringotraqueobronquite viral aguda também é conhecida como…

Answer 6

Crupe viral.

Question 7

Crupe viral

Agentes etiológicos? (4)

Answer 7

Vírus parainfluenza (75%);

Adenovírus;

Vírus Sincicial Respiratório (VSR);

Influenza.

“cruPe: Parainfluenza”

Question 8

Pródromos catarrais + Tosse Metálica “Tosse ladrante” + Afonia e rouquidão + Estridor

Hipótese Diagnóstica ? Como se faz o diagnóstico ?

Answer 8

Laringotraqueíte viral aguda (crupe viral) , diagnóstico Clinico

Question 9

Laringite estridulosa (crupe espasmódica)

História típica?

Answer 9

Paciente desperta subitamente, durante as manifestações clínicas.

Question 10

O que podemos visualizar no Rx Cervical da Crupe viral ?

Answer 10

Estreitamento infraglótico (“sinal da “torre” ou “sinal do lápis”).

(não é necessário, pois o diagnóstico é clínico!)

Question 11

Quadro semelhante à laringotraqueobronquite viral aguda, porém sem pródromos catarrais, sugere…

Answer 11

Laringite estridulosa (crupe espasmódica).

Question 12

Como se trata o Crupe:

Com estridor em repouso (Grave) ?

Answer 12

1) Nebulização com adrenalina (0,5 ml/Kg. Max = 5 ml)

+

2) Corticóide (VO ou IM): Dexametasona

+

3) Manter em observação por 2h após NBZ

Question 13

Como se trata Crupe:

Sem estridor em repouso ?

Answer 13

Corticoide

Question 14

Crupe espasmódica

Há melhora com adrenalina?

Answer 14

Não!

(resolução espontânea do quadro)

Question 15

Crupe viral

Principal complicação?

Answer 15

Traqueíte bacteriana (S. aureus).

Question 16

Quadro de laringotraqueobronquite* + *febre alta + toxemia* + sintomas mais exuberantes e *sem resposta* à nebulização com *adrenalina, sugere…

Answer 16

Traqueíte bacteriana (S. aureus).

Question 17

Traqueíte bacteriana

Tratamento?

Answer 17

Internar* + ventilação + *antibiótico parenteral + considerar IOT.

Question 18

Quais as causas não infecciosas de estridor na infância? (4)

Answer 18

1) Laringomalácia;
2) Estenose subglótica;
3) Paralisia de pregas vocais;
4) Anomalias vasculares.

Question 19

Qual a anomalia congênita mais comum da laringe? (causa mais comum de estridor laríngeo congênito)

Answer 19

Laringomalácia.

Question 20

Laringomalácia, como acontece ?

Answer 20

Colapso das cartilagens laríngeas* durante a *inspiração, com obstrução da glote.

Question 21

Estridor que piora com choro, alimentação e na posição supina, sugere…

Answer 21

Laringomalácia.

Question 22

Laringomalácia

Exame diagnóstico?

Answer 22

Laringoscopia.

Question 23

Laringomalácia

Conduta?

Answer 23

Expectante!

Posição prona para alivio dos sintomas