Emergências na Ped

Question 1

O suporte de vida pediátrico exige condutas diferentes, de acordo com a faixa etária do paciente. Como é feita essa divisão?

Answer 1

1) Menores de 1 ano (exceto RN);

2) 1 ano até a puberdade (meninas: telarca / meninos: pêlos axilares);

3) A partir da puberdade → igual do adulto.

O suporte de vida pediátrico deve ser semelhante ao dos adultos a partir da puberdade. ♀→telarca; ♂→pêlos axilares.

Question 2

Suporte Básico de Vida Pediátrico (PBLS)

1º Passo?

2° Passo ?

Answer 2

1° Passo: Avaliar a segurança da cena!

2° Passo: Avaliar a responsividade do paciente!

3° Passo:

1 socorrista –> 30 massagem : 2 ventilacao

2 soccorrista –> 15 massagem : 2 ventilacao

Question 3

Como se faz o Cálculo da PA (limite) na Pediatria ?

Answer 3

Hipotensão =

< 1 ano: PAS < 70 mmHg

1 - 10 anos: 70 mmHg + (2x idade) (

> 10 anos: > 90 mmHg (

Question 4

PALS

Quais sao os acessos vasculares que podemos utilizar ?

Answer 4

1) Endovenoso
2) Intraosseo ( Tibia Proximal)
3) Endotraqueal

Question 5

A relação compressão:ventilação na RCP quando houver apenas 1 socorrista deve ser de ____ (30:2/15:2) e quando houver 2 socorristas de ____ (30:2/15:2).

Answer 5

30:2 (1 socorrista); 15:2 (2 socorristas).

Question 6

Na ventilação de resgate (criança com apneia e pulso central presente)

Conduta ?

Answer 6

1 Ventilação a cada 2/3 segundos (20 a 30 ventilações/ minuto)

Question 7

PALS

Na via aerea avancada

Qual a relacao da compressao - Ventilacao ?

Answer 7

1 ventilacao a cada 2 - 3 segundos (20/30 ventilações por minuto)

INDEPENDE DA MASSAGEM CARDIACA

Question 8

PALS

Como devem ser as compressoes ?

Answer 8

• Continua = 100 - 120/ min
• Local = Um terco do diametro AP do Torax
• Profundidade = 4 a 5 cm, permitindo retorno total do torax

> 1 ano = 2 maos ou 1 mao na metade inferior do esterno

< 1 ano

• 1 Socorrista = 2 dedos no centro do torax, abaixo da linha mamilar
• 2 socorrista = dois polegares no centro do torax

Question 9

Crianças com FC < 60 + Pulso central presente + TPC > 3s + Bradipneia

Conduta ?

Answer 9

Manter RCP de alta qualidade por mais um ciclo de 2 minutos

Question 10

PALS

Quais sao os medicamentos que podemos utilizar via Endotraqueal ?

Answer 10

VANEL

V assopressina

A Tropina

N aloxone

E pinefrina

L idocaina

Question 11

PALS

Em ritmos chocaveis

Qual a quantidade de desfibrilacao fazemos ?

Answer 11

Primeiro = 2J/ Kg

Subsequente > = 4J/Kg, Maximo 10 J/Kg

Question 12

PALS

Quais os ritmos cardiacos que podemos encontrar ?

Answer 12

Nao Chocaveis = Assistolia e AESP

Chocaveis = FV e TV sem pulso/ inclusive Torsades de Pointes

Question 13

Quando podemos utilizar Epinefrina em Ritmo chocaveis ?

Answer 13

Apos 2 choque

Question 14

Quando podemos utilizar Amiodarona ou Lidocaina em Ritmo chocaveis ?

Answer 14

Apos 3 choque!

(Lidocaina é uma opção à amiodarona)

Question 15

PALS - Ritmo nao chocavel

Ritmo : AESP

Conduta ?

Answer 15

Via venosa=

Epinefrina 0,01mg/Kg (1:10⁴) a cada 3 - 5 min

Via endotraqueal =

0,1mg/Kg (1:10⁴)

Question 16

Ritmo não chocáveis

Até quanto tempo devemos fazer epinefrina ?

Answer 16

Em até 5 minutos depois do inicio das compressões

Question 17

PALS

Quais sao os 5H e 4 T ?

Answer 17

H ipovolemia // H*** ipoxia // ***H*** idrogenio ( acidose) // ***H*** ipoglicemia // ***H*** ipo/ ***H*** ipercalemia // ***H ipotermia

T*** orax ( Pneumotorax) // ***T*** amponamento (cardiaco) // ***T*** oxinas // ***T*** rombose ( coronarias) // ***T rombose pulmonar

Question 18

Quais são os critérios diagnósticos para BRUE ? ( Brief resolved unexplained event)

Answer 18

Acontece em < 1 ano, evento subito e breve, com pelo 1 dos seguintes criterios:

• Alteração da coloração: cianose central ou palidez de face e tronco
• Alteração do padrão respiratório: apneia etc
• Alterações do Tonus muscular: Hipertonia ou Hipotonia
• Alterações de responsividade: sonolencia, letargia etc

Question 19

Qual a principal causa de Choque Cardiogenico na Pediatria ?

Answer 19

Miocardite por Coxsackie B

Question 20

Qual a conduta frente a criança com Obstrução da Via aerea com corpo estranho SEM SINTOMAS respiratórios ?

Answer 20

• Não realizar manobra de desobstrução
• Estimular tosse

Question 21

Qual a conduta frente a criança com Obstrução da Via aerea com corpo estranho COM SINTOMAS respiratórios ?

Answer 21

< 1 ano = 5 palmadas nas costas alternado com 5 compressões toracicas, repetindo até o que o Corpo estranho seja expulso

> 1 ano = Manobra de Heimlich ( Compressões na região epigastrica)