Urologia Flashcards
quali ormoni determinano lo sviluppo in senso maschile delle gonadi?
TDF: testing descending factor
AMH
da dove derivano la maggior parte del sistema GU?
mesoderma intermedio
quali vasi passano davanti a ureterea’
a e v gonadiche
l
dove + frequente varicocele?
a sx se K renale o trombo della renale, perché vene gonadiche a dx vanno nell’arteria renale, a sx nella VCI.
quali punti di restringimento calibro dell’uretere?
- giunto pieloureterale
- inginocchiamento dell’uretere
- giunzione ureterovescicale
quale sistema nervoso favorisce la contrazione del detrusore, quindi la minzione?
parasimpatico
il controllo volontario della minino come avviene?
tramite nervi pudendi che sono somatici e controllano lo sfintere striato esterno
nella fase di riempimento prevale il sistema… mentre nello svuotamento…
simpatico :)
parasimpatico
incontinenza da urgenza
iperreflessia, non neurogena, contrazioni non inibite del muscolo detrusore
trattamento incontinenza da urgenza
agonist beta 3 (mirabergon) o anticolinergici (ossibutina, propaggina)
educazione
diagnosi incontinenza?
studio urodinamico
vescica neurogena? tipi?
iperattività vera: lesione pontina, mancanza inibizione contrazione
dissingergia vescicosfinterica: lesione midollare (2 fasi)
Iscuria paradossa: regurgito da iperriempimneto
trattamento incontinenza da sforzo?
CHIR
sospensione del collo vescicale
posizionamento di sling o banderelle
quale farmaco per disfunzione erettile
inibitori della 5 fosfodiesterasi, che dovrebbe degradare cGMP e causare le detumescenzaavernosa
- PGE1 intrac
quali farmaci possono causare disfunzione erettile?
diossina, antiandrogeni, betabloccanti, diuretici, psicotropi.
diagnosi disfunzione erettile?
profilo glicemico, lipidico, ormonale.
tumescenza peniena notturna
ecocolordoppler penino basale e dinamico, arteriografia pudenda\
controindicazione a inibitori 5 fosfodiesterasi?
epatopatia, retinite pigmentosa (adeguamento dose)
controindicazioni nitroderivati
effetti avversi inibitori 5 fosfodiesterasi?
flushing, cefalea
def eiaculazione precoce?
entro un minuto dall’inizio del rapporto
Trattamento eiaculazione precoce
frenuloplastica, SSRI (paroxetina giornaliera, o duloxetine on-demand)
malattia di la Peyronie
placca dura e superficialedella tonaca albugine che causa deviazione asta peniena
trattamento malattia di La Peyeronie
corpoplasrtica
vit E
priapismo definizione
erezione prolungata >4 ore, non dolore, non regredisce.
tipo di priapismo
- basso flusso: doloroso, blu, corpi rigidi, no pulsalità
- alto flusso: non doloroso, colorito normale, corpi semi rigidi, pulsatilità conservata
DD priapismo ischemico non ischemico
emogasanalisi dei corpi cavernosi
ischemico: acidosi
non ischemico: pH normale
trattamento priapismo
ghiaccio evacuazione corpi cavernosi infusione fenilefrina shunt (distale: corpi cavernoso glande) ischemico: embolizzazione
sede + freq di IPB
zona transizionale
urocoltura limite?
10 alla 5 UFC/ml
quando tratto batteriurie asintomatiche?
gravide e procedure urologiche
Tp pielonefrite?
ceftraxone, chinolonici, bactrim.
in complicate o con FR: amingolicoside+ampicillina
patogeno + freq prostatite acuta
e. coli
prostate cronica diagnosi
test Mearis o Stamey, analisi urina dopo massaggio prostatico: >10 leu per campo e macrofagi con corpi ovali grassi.
orchiepididimite: patogeno + freq
e. coli
diagnosi differenziale torsione e epididimi.
test di phren: sollevare testicolo
dolore–>torsione
sollievo–>epididimite
doppler
cos’è segno di Gouvernau
orizzontalizzazione testicolo presente nella torsione.
os’ segno di Phren
sollevamento del testicolo:
- se sollievo: epididimite
- dolore: torsione
tx epididimite:
fluorchinoloni - doxiciclina- ceftriaxone attivi sessualmente.
TBC urinaria com si presenta?
complesso di Gonn: ecografia, tc
patognominica: PIURA ACIDA STERILE
patognomonico cistite interstiziale
ulcere di Hunner: ulcere in cistoscopia sanguinanti dopo riempimento.
tipo di calcolo + freq nell’uomo:
assalto di calcio\
calcolo + freq nella donna
struvite
quali batteri causano calcoli di struvite?
urlassi positivi come proteus.
calcoli + frequenti in generale
calcio
causa + freq calcoli di assalto di calcio
ipercalciura idiopatica
causa secondario + freq di calcoli assalto di calcio
iperparatirodismo primario
sarcoidosi
litiasi radio trasparenti?
SIUX sulfamidici indicavi uric acid xantine
litiasi di cistina
in cistinura, rara AR, esagonali.
patogeni litiasi infettiva?
proteus poseudomonas, acidificazione provoca calcoli coralliferi di struvite.
Trattamento litiasi
calcolo pielico o giunto renale< 2cm: litotrissia extracorporea
>2 cm: chirurgia percutanea
calcolo ureterale
> 5 mmm espulsione mnaturale
5-7 mmosservazione controllo e nel caso tp
> 7 mm: litoframmnetazione con ESWL, o endoscopica se distale.
farmaci in acuto
alfa litigi, cortisonici, FANS, idratazione
classificazione calcoli via escretrice
classificazione di Hounsfield (se alta intensità, alto valore)
sede + freq cancro prostata?
zona periferica
terapia IPB:
5 alfa resuttasi (6 mesi trattamento)
alfa litigi
effetti collaterali alfa litici
ipotensione ortoestatica, eiaculazione retrograda
effetti collaterali inibitori 5 alfa reduttasi
calo libido
6 mesi tp
Trattamento chirurgico? è radicale?
TURP:
Laser:
ATV: a cielo aperto
lasciano regione periferica
lesione precursore del K prostata?
neoplasia intraepiteliale prostatica
Sdr istruttivi in giovane fanno pensare a …
sclerosi collo vescicale
