Neurologia Flashcards
Cefalea + prognosticamente grave
cefalea a grappolo (+ frequenza nell’uomo)
Cefalea più frequente?
cefalea tensiva
trattamento chirurgico cefalea grappolo?
- DBS
- stimolazione nervo grande occipitale (II radice cervicale)
triptani meccanismo?
Agonisti della serotonina
trattamento medico cefalea a grappolo?
- Sumatritptan sottocute
- O2 terapia 100%
quando inizio profilassi emicrania? cosa uso?
> 5 attacchi al mese, buona riduzione se <50%
- betabloccanti propanololo
- antistaminici
- topiramato (extrema ratio)
profilassi cefalea a grappolo
litio
cortisone all’esordio del grappolo(prednisone)
verapamil
emicrania aggravata da
attività fisica e attivazione del torchio addominale, alcol, mancanza sonno
Sintomo aurea più comune dell’emicrania?
visivo: fosfeni con spettro di fortificazione
sintomi autonomica cefalea grappolo?
attivazione sistema parasimpatico del ganglio seno-palatino
SUNCT/SUNA?
zona orbiatria sintomi parasimpa - dolore nevralgiforme - durata di secondi MA solo in V1 e non v2 e v3 e non trigger points!
Sunct: lacrimazione
SUNA: altri sintomi.
Posterior Reversible Encefalopathy Syndrome?
edema vasogenico bilaterale (ASPETTO DIGITATO in RMN) per alterazione eprmabilita BBB, che correla a patologie ipertensive (pre-eclampsia)
nausea, vomito, crisi epilettiche, calo visus (regione occipitale)
Differenza sequenza t1 e t2 e flair RMN?
t1: bianca e bianca
t2: contrario, LCR ipertenso
flair: come t 2 ma LCR scuro migliore per edema
come si dice quando abbiamo effetto massa con erniazione tentoriale
ernia uncale
Seno cavernoso contiene
All’interno : VI abducente
spessore della prete laterale: III, IV trocleare , prima branca del trigemino V1.
V2 non viene considerato farne parte. Nemmeno V3.
Carotide interna
dove sono le vene a ponte? Che sanguinolento tipico ne regina la rottura?
vene tra dura e aracnoide
ematoma subdurale
Glasgow come scale? valori? variabili?
punteggio min 3, max 15
<8 grave, da intubare. 9-13 moderati. 14-15 lieve.
O4>V5>M6
obbedisce, risposta localizzata al dolore, flessione arto, flessione anormale (decorticata-sopra nucleo rosso nel mesencefalo; flette i superiori, estende gli inferiori), decerebrato (sotto nucleo rosso; estende AS e AI).
Cos’è GCS-P?
Aggiunge al GCS il Teasdale che valuta le pupille con punteggio 2 (entrambe responsive) a 0, nessuna responsiva, che viene sottratto al GCS
trattamenti per prevenzione complicanze secondare trauma cranico
- mannitolo
- sedazione che riduce metabolismo cerebrale
- evacuazione
Classificazione tc trauma cranico?
Classificazione di Marshall:
1° non patologia intrCRANICA
2° cisterne visibili con shift <5 mm e/o lesioni ad alta medi/intensità
3° (swelling) cisterne compresse o assenti e shift < 5 mm
4° (shift)
Quando è indicata RM in trauma cranico?
Danno assonale diffuso per meccanismo rotatorio di accelerazione-decelerazione. microemorragie corpo calloso, tronco encefalo e giunzione cortico-sottocorticale.
Quali scale in TC?
GCS
MArshall
Mayo (inglese)
cos’è la coscienza^
coscienza: vigilanza (livello coscienza) –>tronco encefalico, sostanza reticolare, e awareness (consapevolezza)–> corteccia cerebrale. Lampadina. vigilanza corrente elettrica, può esserci anche in assenza di consapevolezza (contenuto).
come sono arousal e awareness in:
Coma?
Stato vegetativo?
Locked-in syndrome
no vigilanza, no awareness.
vigilanza, no awareness
Vigile e aware muove occhi. Lesioni tronco encefalico.
Valutazione pz in coma:
- risposta motoria: decorticazione, decerebrazione
- pattern espiratorio
- risposta pupillare: anisocoriche (ernia uncale) perché uncus comprime III nc (simpatico dell’occhio). Lesione mesencefalo: pupille dilatate in posizione intermedi.a Lesione ponte: pupille piccole.
movimenti vaganti occhi: depressione corticale generalizzata (dismetaboliche) - occhi da lato paretico( Guard
- lesione talamiza: occhi guardano punta del naso
- segno occhi di bambola:se si spostano a movimento capo, lesione tronco encefalo.
Morte cerebrale:
privo di attività corticale e tronco-encefalica.
neurofisiologo ( o neurologo o neurochirurgo), medico legale, anestesia.. osservazione per 6 ore
no coscienza, no vigilanza, senza riflessi truncali.
test apnea: quanto sale CO2.
EEG: isoelettrico per almeno 30 minuti.
nei bambini: sedoppler transuranico o arteriografia per assenza di flusso + maggiore durata osservazione.
Forma ematoma epidurale:
- forma lente biconvessa. sanguinamento arterioso . supera linea mediana ma non le suture.
- perdita di coscienza comitiva + clinicamente intervallo lucido.
alterazione alla tc di sanguinamento, ascesso, pneumoencefalo?
- sangue: iperdenso=sangue fresco
- ascesso= tondeggiante
- penumoencefalo= ipodenso in TC.
Sede più comune ematoma epideurale?
meningea media.
+ freq sovratentoriale nella regione tempero-parietale–>spazio scollabile del Marchant.
da dove origina arteria meninge media.
mascellare interna–> da carotide esterna
passa da forame SPINOSO
forami dello sfenoide
spinoso –>varie cose…
rotondo–>II branca trigemino
ovale–>III branca trigemino
come si presenta ematoma subdurale?
tra dura madre ed aracnoide.
raccolta concava verso il parenchima cerebrale. SEMILUNARE.
Ematoma traumatico + grave?
+ grave subdurale: trauma molto gravi a cui si associa anche danno parenchima cerebrale.
complicanza ematoma subdurale
erniazione cerebrale
emorragia di Duret: spot emorragici da shift linea mediana con trazione vasi perforanti tronco encefalico
trattamento ematoma subdurale
acuto: craniotomia
subacqueo: fori di trapano e lavaggi
cronico: drenaggio subdurale postoperatorio
emorragia intraprenchimale traumatica a che rottura di vaso è imputabile?
rottura vaso VENOSO post-traumatico.
sottodurali
trattamento:
chirurgico con evacuazione, ma conservativo se condizione del paziente non lo raccomanda.
Classificazione Hunt-Hess?
classificazione clinica dell’ESA
Classificazione Fisher?=
classificazione radiologica dell’ESA
Causa pi+ frequente di ESA?
Trauma cranico.
non traumatica, sono aneurismi
Causa + freq non trumatica?
Rottura aneurisma cerebrale.
é causa di stroke.
Clinica ESA
cefalea violenta irritazone meninge deterioramento livello coscienza fotofobia Se paralisi progressiva III NC -->comunicante posteriore Se paralisi VI nc (carotide interna)
Diagnosi ESA?
- TC senza mdc. Sangue negli spazi liquori, riempie cisterne base.
- rachicentesi
- angioTC o ANgiografia cerebrale.
Localizzazione + freq ESA non traumatica?
A. comunicante anteriore
- comunicante posteriore
- biforcazione cerebrale media nella scissura di Silvio.
Cos’è emoventricolo?
sangue nei ventricoli (iperdenso).
da non confondere con calcificazione plessi coroidei
cos’è prova delle 3 provette?
se sangue in 3 provette successive di rachicentesi, ESA.
se poi si salva, è trauma puntura.
complicanze ESA
- risanguinamento
- vasospasmo (ischemia cerebrale)
- idrocefalo
- SIADH
prevenzione e trattamento vasospasmo?
profilassi: nimodipina (calcio antagonista) os o ev fino a 21° gg post-evento
tx: 3 H: Hemodilution, hyopervolemia, Hypertension
Tx ESA aneurismatico
- clipping
- coiling
Fratture lineari a prognosi delicata
temporale per decorso meninge media.
Tx fratture lineari
osservazione per 24 h
fratture infossate quali le sedi comuni
frontale o occipitali
quando tratto fratture craniche con chirurgia:
fistola liquore
ematoma su tessuto sottostante
teca esterna supera teca interna
DX fratture
tc cerebrale con finestra per osso.
tx fratture teca infossate
pulizia ed emostasi, ricomposizione.
se lacerazione dura o sanguinolento bisogna trattare.
segni di frattura della base cranica
- occhio procione (anteriore) segno di Battle (ecchimosi retroaurcioalri (retromastoideo e frattura fossa cranica media) - rinorrea otorrea emotimpano - anosmia (etmoidali) - sferoidali (alterazON Endocrinologiche
sede + frequente frattura base cranica
piramide del temporale
quali e quali sintomi fratture osso temporale
- longitudinali: interruzione catena ossicini–>ipoacusia
- trasversali : nervo facciale–>paralisi facciale. + grave
trattamento fratture base cranica
conservativo tranne se:
deficit VII tardivo e non regressivo
liquoreria post-traumatica oltre la 1° settimana
fratture esposte del seno frontale con liquorrea
Danno assonale diffuso sospetto:
unica condizione di TC in cui ci serve RM flair di prima istanza per focus alterato segnalo.
tac normale ma coma.
Pressione endocranica normale? Come si chiama la legge che la regola?
7-15 mmHg a riposo supino
LEGGE DI MONROE KELLY
ipertensione patologia >20-25 mmHg
Cause ipertensione intracrania?
LOS
idrocefalo
idiomatica (donne obese)
clinica HTE
- cefalea, nausea, vomito,
- **diplopia da deficit VI (unico incluso nel seno cavernoso, retto laterale, abduce) ha il più lungo tragitto intracranico.
- papilledema
Trattamento HTE?
iperventilazione
mannitolo
CSS
cristalloidi
craniectomia decompressiva
Sintomi ernia uncale? dove ernia?
midriasi omolaterale - anisocoria (III nervo cranico)
uncus ernia nel cisterna ambiens
paresi arto inferiore omolaterale
erniazione subfalcina per comprosmissione arteria pericallosa
erniazione centrale
può essere bidirezionale (a seconda di dove è la lesione)
al di sotto del tintorio del cervelletto e dà compressione de
erniazione tonsillare
compressione del bulbo.
fattori di rischioipertensione endocranica idiopatica
donne obese anticoncezionali orali
Criteri ITE idiomatica?
criteri di Dandy:
esami radiologici normali, sintomi, non segni localizzazione da paralizzi del VI., pressione apertura rachicentesi >25 mmHg
trattamento ITE idiopatica
Trattamento ITE idiomatica (pseudotumor cerebri)
perdita peso,
diuretici come acetazolamide (inibitori anidrasi carbonica)
derivazione liquorale (lomboperitoneale
cause idrocefalo
- ESA o meningite
- plessopapillomi o K plessi coroidei
- otrttivo
cisti colloiode: cos’è, dove si trova e cosa causa
idrocefalo ostruttivo mono o biventricolare per ostruzione forami di Monroe
Trattamento idrocefalo
se deficit riassorbimento, terzoventricolostomia endoscopica: tumori IV ventricoli o stenosi dotto di Silvio (+ freq)
o impianto di shunt
triade hakin Adams
idrocefalo normotipo
disturbi marcia
aurinaria
demenza
diagnosi idrocefalo normoteso
tap test- test sottrazione liquore 30-40 cc di liquido con miglioramento della sintomatologia.
- tc con indice di Evans
trattamento idrocefalo normoteso
impianto di shunt
Siringomielia
cisti nel canale liquore nel midollo spinale
cause siringomielia
malformazione di Chiari
epndimoma, medulli
complicanza di trauma, meningite, emorragie, neoplasie(ependimoma, modulo blastoma)
neoplasie più comuni che causano siringomielia
ependimoma, medulloblastoma
clinica siringomielia
alterazione sensibilità termo-dolorifica a livello della cisti. Anestesia dissociata e sospesa.
dx e tx siringmie
RM
decomprimendo osso forame magno nelle congenite.
acquisite: asportazione
tumori primitivi + freq del CNS
gliomi (divisi in 4 gradi in base ad aggressività).
***astrocitomi + comuni
oligodendorcitomi meno comuni, + benigni
tumori primitivi 2à + freq
meningiomi
tumori + freq intracranici
metastasi
sede più frequente dei germinomi
linea mediana
+ freq sovratentoriale bambino
medulloblastoma
+ freq sovratentoriale
mtx
+ frequente benigno nei bambini
astrocitoma pilocitimo
caratteristica clinica crisi epilettica originante da insula?
orripilazione
caratteristica clinica sindrome pseudo bulbare?
sindrome pianto/riso e disfagia disartria ecc…
sindrome di anton
cecità oculare + anosognosia.
sindrome di gertsmann
ALESSIA, AGRAFIA, acalculia, disorientamento dx/sxagnosia digitale.
ictus lobo parietale superiore del lato non dominante
somatoagnosia o emineglect
Sindrome Kluver-Bucy
concussione temporale /amigdala bilaterale: ipersessualità e iperoralità
Sindrome Millard-Goubler
sdr pontina mediale causata da tumori pontini
sdr weber
sdr mesencefali mediale oftalmologia ipsilaterale perdita riflesso pupillare alla luce ipsilaterale emiparesi controlaterale (oculomotore+corticospinalE
sdr di Benedeikt
sdr mesenceflaica mediale
oftalmoplgeia ipsilaterale (III)
perdita sensibilità propriocettiva
Sdr wallenberg
sindrome bulbare laterale: emiipoestesia emisoma controlaterale emiipoestesia eviolto ipsilaterale vertigine disfagia horner ipsilaterale cerebellare ipsilaterale
Sindrome Kluver_Bucy
concussione temporale bilaterale: ipersessualità e iperoralità + apatia
Sdr di Balint
paralisi psichica di sguardo
sdr di Dejerine-Roussy
perdita sensibilità + iperpatia o dolore neuropatico. mano talassica (estensione flange distali + flessione metacarpo-falangee)
corpo genicolate mediale e corpo genicolato laterale
udito/vista
malattie neurologiche con retinite pigmentosa
- atassie spino-cerebellari.
SCA7 è atassia + retinite pigmentosa. espansione CAG Ch3 (atassia7). - Sdr di Kearns-Sayre: mitocondriale oftalmologia esterna progressiva e retinite pigmento
- Malattia di Refsum
- Malattia di Bassen-Kornzweig
sdr di Brown Sequard
emissione midollare: perdita termo-algesica controlaterale 2-3 dermatomeri sotto, perdita sensibilità propriocettiva-vibratoria ipsilaterale, paresi apatica ipsilaterale.
sindromi caratteristiche di ictus lacunari
\sdr motoria pura, sdr sensitiva pura, sdr sentivo-motoria, sdr disartria-mano goffa, emtparesi atassica
cos’è CADASIL
cerebral autonomic dominant arteriopatia with subcortical infarcts and leucoencefalopathy.
- mut NOTCH3.
giovani, emicranici con aura, ictus recidivanti.
cos’è PRES?
Posterior reversible encephalopathy syndrome
VASO Più COLPITO DA ICTUS CARDIOEMBOLICO
a cerebrale media ramo superiore
controindicazioni assolute alla trombolisi
pregressa emorragia, PA elevata 185/110, glicemia < 50 e >400, INR >1.7
<18 anni
timing per tp rieprfusione in ICTUS
<4,5 alteplase
< 6 ore tromectomia meccanica
prevenzione secodnaria ictus aterotrombotico
DAT per 1-3 mesi
score rischio ictus in TIA?
ABCD2: age >60 PA > 140/90 durata >60 m diabete
crisi focali a consapevolezza alterata da dove originano?
lobo temporale mediale (60%)
EEG crisi assenza tipiche? (tipo CAE)
scariche generalizzate e simmetriche di punta-onda lenta a 3Hz. intercritico è normale.
EEG crisi assenza atipiche
pattern lento e generalizzato di punta-onda a <2,5 Hz
quali sono le sindromi da encefalopatia epilettogene infantili
lennoaux-gasteux
sdr di West
caratteristica EEG della sdr di west=
ipsiaritmia
crisi più frequenti nell’infazia?
crisi febbrili
come si chiama la sdr da assenze più comune?
CAE: childhood and adolescence absence epilepsy
terapia della CAE?
etosuccimide e acido valproico
EEG nella JME?
poli-punta d’onda.
terapia JME?
acido valproico
cos’è sdr di Janz?
epilessia miocenica giovanile
dopo quanto si può interrompere terapia di crisi epilettiche?
2 anni di benessere. guarito se 10 aa senza crisi
quando inizi la terapia di crisi epilettiche?
se crisi focali, inizi subito tp.
in generalizzata, la inizio se fattori di rishcio
terapia stato di male epilettico
lorazepam (taro) ev o diazepam
2° linea: feritoia o acido valproico o leviteracetam ev
3° fenobarbitale e anestetici. procedure rianimatorie
effetti e controindicazioni fenitoina
fenitoina no anziani, cardiopatici, può dare ipotensionebradicardia.
ac valproico: epatotossico
levitercetam controindicato in insufficienza renale.
come distinguo T1 e T2 della risonanza magnetica?
T1 grigia è grigia, bianca è bianca. liquor è nero.
T2 grigia è bianca, bianca è grigia. e liquor bianco. se uso T2/FLAIR, liquor è nero.
con quale sequenza RMN vedo meglio lesioni SM?
t2/flair. lesioni ipertese, periliquorali, ovoidali che si espandono nella bianca circostante
criteri McDonald?
disseminazione spaiale e temporale in aree tipiche: periventricolari, iuxtacorticli, infratentoriali, midollo spinale
caratteristiche del LCR nella SM
pleiocitosi mononucleare
bande oligoclonali
indice IgG lcd/siero aumentato.
imaging è diagnostico insieme alla clinica in..
- CIS
- Primariamente progressiva
neuromielite ottica
abs anti acquaproina 4
nervo ottico + mielite cervicale/dorsale estesa (+ metameri)
risponde meno a CS
ecncefalomielite acuta demielinizante
autoimmune (virus, vaccini)
un episodio di 1 mese.
+ lesioni tondeggianti disseminate a margini netti
PML
grandi lesioni digitalizzate. riattivazione virus JC–>natalizumab.
deficit simbolici, visivi, motori.
malattia di Devic
neuromielite ottica
malattia di Balò
lesioni concentriche ad anelli demielinizzanti alteranti ad anelli mielinizzati, lesioni tumefattive.
Giovani MASCHI
diagnosi NMO
NO o MT + anticorpi oppure 2 sintomi con segni alla RMN
di quale patologia demielinizzante è tipico il singhiozzo?
NMO per coinvolgimento dell’area postrema.
malattia di Marchiava e Bignami
demielinizzazione del corpo calloso negli alcolisti cronici: demenza progressiva e disinibizione frontale
sindrome demielinizzante osmotica?
2 varianti:
- mielinosi centrale pontina
- mielinosi centrale post-pontina. 10-15%
danno dei fogli mielina in caso di rapida correzione di iponatriemia, alcolismo, malnutrizione, ustioni severe.
–>encefalopatia e crisi epilettiche
Sindrome di Weston Hurts
encefalomielite emorragica necrotizzante acuta
giovani adulti
post-infettiva
deposizione di immunocmplessi delle pareti di arterie e venute
anticorpi miastenia gravis
abs anti Ach e abs anti MUSK (donne, esordio precoce, m bulbari e respiratori
risposta studi neurofisologi della MG?
- stimolazione nervosa ripetitiva: risposta decremntale (LENTA 3Hz)
- EMG a singola fibra: aumento del Jitter (tempo tra 2 scariche)
test ex juvantibus MG?
test al tensilon (cloruro di edrofonio), o mestino piridostigimina
terapia
Piridostigmina, corticosteroidi, azatioprian o MMF, igEv plasmaferesi.
Timeectomi
Quando fai timectomia in MG?
Anti Ach R positivi
<18 o >55
generalizzate
lambert eaton?
pre sinaptico. paraneoplastica
ABs contro canali del calcio
tumore che può causare sdr di lambert eaton?
microcitoma polmonare
clinica lambert eaton?
3 A:
areflessia, aprassia, autonomia (riflesso pupillare)
diagnosi Lambert eaton
dosaggio Abs anti canali Ca
stimolazione ripetitiva ALTA frequenza: risposta incrementale (20-30 Hz)
clinica botulino
disfunzione gastrointestinale + oftalmologia esterna + ptosi
midriasi fissa
paralisi muscolare discendete progressiva (capo con disastrai e disfagia –> braccia)
iporeflessia, disautomia
distrofia più frequente nell’adulto?
distrofia miotonia di steinert (DM1)
tipo segno EMG distrofia miotonia?
suono bombardiere in picchiata
sindrome di Isaac?
neuromiotonia acqusitia: malattia autommune rara
età adulta
abs anti-canali potassio pre-sinaptici
clinica sdr di Isaac
rigidità, crampi miochimie
distrofia più frequente nel bambino?
Duchenne
gold standard diagnosi miopatia
test genetico.
poi, biopsia muscolare.
distrofia miotonia di steniert trasmissione
AD (anticipazione) ch 3 (espansione CCTG) e ch 19 (espansione CTG)
clinica distrofie?
solitamente prossimale/simmetrica, tranne per Steinert che è distale/asimmetrica + miotonia
distrofia di Duchenne
XR distrofina –>assenza
morte 20 anni
ipertrofia polpacci
cardiomiopatie
anticorpi e segni tipici del DM e PM
anti Jo1
deficit Simm/prossimale
microangipatia umorale: papule di Gottron e Eritema Eliotropo
quale mgsotie a scarsa risposta a CS?
miosite corpi inclusi
più comune nei maschi
asimmetrie/distale
cos’è Distrofia di Becker?
variante allelica della DMD.
esordio tardivo, benigna, no muscoli collo.
deficit distrofina minore
distrofia di Landouzy-Dejerine
distrofia muscolare faccio-scapolo-omerale
AD
trasmissione distrofia oculofaringea?
AD
Miopatie metaboliche più comuni
Malattia di McArdle - deficit miofosforilasi-Glicogenosi tipo V. AR
malattia di Pompe - deficit maltasi acida– glicogeno tipo II. AR. + grave
cos’è la MELAS?
mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, and stroke-like episodes.
sdr di Kearns-Sayer
oftalmologia esterna progressiva + difetti conduzione cardiaca, degenerazione retinica, bassa statura e ipogonadismo.
cos’è la MERRF?
myoclonic epilepsy with ragged red fibers
miopatia Every-Dreifuss?
1) contratture dei tendini d’Achille, del collo e dei gomiti, a esordio nella prima infanzia, che, con il tempo, causano una limitazione della mobilità articolare; 2) atrofia e debolezza muscolare a evoluzione lenta (inizialmente con distribuzione omero-peroneale, ma in seguito più diffusa); 3) cardiopatie
distrofia DM2?
distrofia miotica prossimale PROMM o sindrome di Ricker.
cause iatrogene di neuropatia?
isionazide e dapsone
pattern eng delle neuroapite assonali?
lunghezza-dipendente.
ridotta ampiezza dei PA(Diminuito numero di fibre)
pattern eng neuropatie demielinizzanti?
ridotta velocità (mielina)
forma più frequente di neuropatia diabetica?
polineuropatia assonale cronica sensori-motoria
set diasutonomici e dolore neuropatico
clinica SGB?
deficit forza acuti, simmetrici con areflessia
presentazione acuta: poliradicoloneuropatia demielinizzante acuta
motori agli aiuti, areflessia, disturbo sensisitvi
cause + frequente SGB
post-infettiva C jeujuni, Mycoplasma pneumoniae
Dx SGB?
puntura lombare: dissociazione albumina-citologica. aumento proteina, no aumento cellule.
eng: diminuita veolcità,
scomparsa onda F (compromissione radicolare)1° segno
risposte tardive: aumentata latenza è
Diagnosi differenziale SGB e AMAN?
clinicamente uguale, ma segni di denervazione al EMG.
differenza in terapia da SGB e poliradicoloneuropatia demielinizzante acuta
SGB non risponde a corticosteroidi
variante miller fisher?
oftalmoplegia + areflessia + atassia
Abs anti ganglioside
CIDP?
CIPD. polineuropatia demileinizzante infiammatoria cronica
variante cornica della SGB
sede p’iu frequente di nevralgia trigeminale
II e III branca
SMA 1 o malattia fi Werdnig -Hoffmann
atrofia muscolare spinale entro i primi 6 mesdi: atrofia intera di fasci di fibre alla biopsia.
diagnosi neurite ottica di Devin
abs sierici contro acquaporitna 4
sindrome talamica di Dejerine-Roussy
perdita di sensibilità associata ad iperplasia ed allodinia con mano talamica
quali sono gli unici nuclei dei nervi motori ad avere innervazione controlaterale?
facciale
gsossofaringeo: genioglosso
quale unico nervo cranico emerge da superficie posteriore del tronco encefalo?
trocleare IV
sdr Kern-Sayers
retinite pigmentosa e oftalmologia esterna
malattia mitocondriale
sindrome di Parinud
tumore ghiandola pineal, idrocefalo o ictus dorso emsencefalo
paralisi dello sguardo verso l’alto, occhi a sole nascente, accomodazione conservata e pseudoparalisi del VI
livello spinale per insufficienza repiratori
C5: tetraplegia e insufficienza respiratoria
da T1 solo paraplegia
sdr Brown Squard
emizsezione midollare
nelle lesioni cerebellari i deficit sono ipso co controlaterali?
sempre ipsilaterali
