Ortopedia Flashcards
quali muscoli compongono la cuffia dei rotatori?
sovraspinato, infraspinato, sottoscapolare, piccolo rotondo
quali funzioni hanno i muscoli della cuffia dei rotatori?
sopraspinato: abduce ed extraruota braccio
sottospinato: extraruota braccio
sottoscapolare: adduce e intraruota il braccio
piccolo rotondo: extraruota il braccio
Frequenza lesioni tendine?
- cuffia rotatori: sovraspinoso
- tendine d’Achille
- CLB
t rotule e quadricipite del ginocchio
quale tipoufrattura con difficoltà di riparazione? quale rischio?
trasversali, complicanza è pseudoartrosi
quando tratti conservativamente una frattura scomposta?
quando sono riducibili con manovra.
Frattura di Colles?
tipo di trauma
segno tipico
trauma in ipertensione
epifisi distale del radio con scomposizione dorsale
“dorso di forchetta”
quando esegui trattamento chirurgico di frattura?
- fratture scomposte senza buon grado di riduzione (dialisi femorale)
- fratture articolati, in giovani e alta richiesta funzionale
- fratture esposte con lesioni VN
quanto tieni le placche della orif?
1 anno
classificazione di Gustilo?
Fratture esposte:
- 1°: lesione tessuti molli < 1cm. cefalo di 1° gen. tx: chiodo
-2°>1 cm ma no perdita tessuti molli. cefalo + aminoglicoside, fissatore est o chiodo
- 3° 3a: ampia ma riesci a chiudere i lembi; 3blembi e insetti; 3clesione vascolare. fissatore esterno necessario.
cefalo+amingolico+penicillina
sede più freq di sindrome compartimentale? seconda causa?
fratture diafisiarie di tibia
trauma delle parti molli
dx definitiva di sdr compartimentale?
ago P= pressione diastolic - pressione intracompartimentale. se è < 30 mmHg elevato rischio di lesione tissutale
sequele della sdr compartimentale?
necrosi muscolare e nervosa
contrattura ischemica di Volkmann
cos’è contrattura ischemica di Volkmann?
sdr compartimentale a livello dell’avambraccio: deformità articolazioni di polso e mano ad artiglio
Distrofia di Sudek?
sdr algoneurodistrofica dopo rimozione del gesso per iperattivazione simpatica: dolore, cambiamenti trofici cutanei e muscolari, sensibilità, ipersudorazione.
acuta - distrofica - atrofica
trattamento distrofia di sudek?
fisioterapia, gabapentin, calcitonina e bifosfonati, magentoterapia
Dopo quanti mesi fai dx di pseudoartrosi in frattura?
almeno 6-8 mesi
trattamento pseudoartrosi?
asettica: ipertrofica (orif), atrofica (orif + innesto).
settica: 2 tempi: cemento antibiotato poi mezzo di sintesi.
sedi di necrosi avascolare?
SCAFO polo prossimale scafoide carpale corpo astragalo testa femore testa omero
trattamento calcificazioni eterotopiche?
antifinammatori: indometacina o coxib. etidronato, onde d’urto.
Classificazione di Tile/Pennal
Classificazione per fratture fi bacino
A non rottura dell’anello
B instabile in senso rotatorio
C instabile in senso verticale
Classificazione di Young-Burgess
Meccanismo di frattura del bacino
- B1 compressione intero-post
- B2 compressione lat-lat
- B3 vertical shear
classificazione di Magerl-Harms
colonna toracica e lombare
A: lesioni da compressione: pilastro anteriore (soma)
B: flessione ed estensione: istmo della vertebra
C: torsionale: istmo e processi (midollo). centrale e posteriore.
frattura di Jefferson?
frattura atlante
trattamento fx di Jefferson?
Halovest
sede fx + frequente della clavicola?
1/3 medio (80%) perché + sottile, con dislocazione
come tratto fx clavicola?
bendaggio a 8 per dislocate o bendaggio di Desault
Segno del tasto del pianoforte
lussazione acromio-calvicolare
cosa succede nella lussazione acromio-clavicolare di IV e V grado?
strappo del deltoide
lussazione scapolo-omerale + freq? rischio?
anteriore
lesione a. ascellare e plesso brachiale
segni tipici di spalla lussata?
abduzione, flessione e lieve extrarotazione
deformità a spallina di militare
lesione di Bankart
avulsione cercine glenoideo antero-inferiore
Lesione di Hill-Sachs
scheggiatura testa omerale nella lussazione scapolo-omerale
Intervento Latarget
stabilizzazione spalla con sutura tendine bicipitale
segno per lussazione posteriore di spalla?
light bulb sign
frattura omero prossimale classifica?
classificazione di Neer, in base al numero di frammenti
che nervo freq lesionate in frattura diafisi omerale? come si presenta?
nervo radiale, con polso cadente.
che nervo freq lesionate in frattura diafisi omerale?
nervo radiale, con polso cadente. 1/3 distale
dolore al gomito alla prono-supinazione avambraccio?
frattura capitello radiale
classificazione fratture di capitello radiale?
classificazione di Mason
frattura Monteggia
radio si lussa e l’ulna si scheggia
frattura Galeazzi
il radio si rompe e l’ulna si lussa
tx frattura olecrano?
cerchiaggio con filo
segno polso a dorso di forchetta
fx di colles
Frattura di Goyard-Smith
trauma in iperflessione, con dislocazione a ventre di forchetta
frattura lussazione di Rhea-Barton
frattura di un pezzettino del radio distale: normale se scomposizione dorsale, inversa se scomposizione volare
tipi di frattura di rotula
frattura longitudinale: stabile
frattura trasversale: instabile
classificazione fratture mediali femore
Garden
composta: I e II
scomposta III e IV. protesi
Pawel: angolo di frattura del collo
lussazione anca + freq
posteriore
rischio lesioni lussazioni anca posteriore?
nervo sciatico
vasi circonflessi
rischio lussazione anca anteriore
nervo femorale e otturatori
vasi femorali
arto inferiore in frattura femore prossimale?
accorciato ed extraruotato
AI in lussazione posteriore d0anca?
accorciato ed intraruotato, flesso
AI in lussazione anteriore d’anca?
allungato ed estraruotato, abdotto
classificazione frattura piatto tibiale?
Schatzker
legamenti della caviglia
esterno: - Peroneo-astragalico ant - pernoeao astrgalico post - perineo-calcaneare interno: - leg deltoideo
zampa d’oca
sartorio semitendionos e gracile
quali tendini si usano per riparazione LCA?
semitendinoso e gracile
trattamento lesioni meniscali’
se zona rossa: sutura
se zona bianca: meniscectomia selettiva
Lesione di Stener
o pollice dello sciatore. abduzione-estensione forzata del pollice con lesione del collaterale ulnare dell’articolazione MCF
Pronazione dolorsa
sublussazione testa radiale fuori da legamento anulare (fino a 5 anni di età)
Pronazione dolorosa
sublussazione testa radiale fuori da legamento angolare (fino a 5 anni di età)
Manovra ortolani e barlow?
otrtolani: scatto in entrata (apro anca)
Barlow: scatto in uscita (chiudo anca)
triade di Putti
segni RX displasia congenita dell’anca: Acetabolo sfuggente(verticale), angolo cervico-diafisario, ipoplasia nucelo accrescimento femorale
trattamento displasia congenita dell’anca se non dx perinatale?
osteotomie.
morbo di legg-calvè perthes
necrosi vascolare di nucleo di accrescimento della cartilagine della testa del femore. bambini
piede torto congenito
supino equino varo addotto = “se ne vada”
osteocèndriti da ricordare?
Osgood-Schlatter: tuberosi tibiale
Kienbock: semilunare
Legg-Calvè-Perthes: testa femorale
mutazione osteogenosi imperfetta
collagene tipo I e II (letale).
trattamento soteogenosi imperfetta
chirurgia e bifosfonati
lesioni tendine della mano: quanto tempo si tiene lo splint?
4-6 settimane
trattamento lesioni tendine mano?
flessori, che si retraggono, trattamento chirurgico
estensori, conservativa con splint (4-6 setti).
cosa puo portare sdr subacromiale?
borsite o lesione cuffia rotatori, partendo da sovraspinato
epicondilite e epitrocleite sono date anche…
gomito del tennista e gomito del golfista
malattia di de quervain
infiammazione della guaina Estensore breve del pollice ed Abduttore lungo del pollice. male al primo dito che si estende verso polso e avambraccio
come si chiama test diagnostico di malattia di de quervain?
test di Finkelstein
dito a scatto
ispessimento puleggia dei flessori. se si infiamma e si inspessice, il tendine fatica a scivolare sotto.
Malattia di Duputryen
retrazione cutanea progressiva in flessione per comparsa di noduli fibrotici a livello del IV e V dito.
morbo di Haglund
spina calcaneare superiore e predispone a rottura tendine d’Achille.
nervo ulnare può essere lesionato in…
sdr tunnel cubitale
sindrome canale di guyon
sdr canale guyon in cosa consiste?
compressione ulnare a livello del piriforme
compressione del nervo radiale cosa causa?
deficit estensore mcf ed estensore polso
Angolo di Cobb
perpendicolare linea ultima vertebra scoliotica e perpendicolare prima vertebra scoliotica.
guardo età e angolo
busto usato in scoliosi?
busto di Milwaukee
Angolo di Cobb
perpendicolare linea ultima vertebra scoliotica e perpendicolare prima vertebra scoliotica.
guardo età e angolo (>40-45° chirurgia per compressione polmonare)
busto usato in scoliosi?
busto di Milwaukee
quale muscolo responsabile dell’avulsione della spina iliaca intero-superiore? e della spina iliaca antero.inferiore?
sartorio
retto femorale
frattura Hutchinson
degli autisti: frattura apofisi stolide radiale
frattura Gerard- Marchant
frattura radio e ulna con dislocazione alterale di entrambi i frammenti distali
muscoli eminenza tenar
SOFA Separatore breve del pollice Opponente del pollice Flessore breve del pollice Adduttore del pollice
frattura lussazione di Bennet
frattura intrarticolare della base del I metacarpo, instabile per trazione dell’abduttore lungo del pollice
frattura rolando
comminuta della base primo metacarpo non intrarticolare
Tumori ossei più frequenti in diafisi di ossa lunghe
GEMMA granuloma eosinofilo Ewing Mieloma Mtx Adamantinoma
Tumori più frequenti in epifisi di ossa lunghe
Osteoclastoma osteoblasto
tumori ossei più frequenti in vertebre
MEMO metastasi emangioma Mieloma Osteoma Osteoide
