Dermatologia Flashcards
Quali sono i 4 tipi di melanoma?
+ 1 raro
- Lentigo maligna melanoma
- Melanoma a diffusione superficiale
- Melanoma nodulare
- Melanoma acrale lentigginoso
+ variante amelanotica (pink lesion)
Quale melanoma ha prognosi migliore?
età, sede, crescita
lentigo maligna melanoma
anziani, VISO fotoesposte, crescita radiale per 10 anni poi verticale
Quale melanoma ha prognosi peggiore?
età, sede, crescita
Melanoma nodulare
mezza età, qualsiasi sede, non relazione chiara con fotoesposizione, crescita VERTICALE–>metastasi!!
Melanoma più frequente in razza bianca e nostre latitudini?
età, sede, crescita
Melanoma a diffusione superficiale
fotoesposizione episodica (gambe, spalle)
crescita radiale per 4-5anni poi verticale
Segno caratteristico melanoma acrale lentigginoso?
Segno di HUTCHINSON–>pigmentazione scura dell’unghia.
Razza nera asiatica
Palmi e piante piedi
Sedi di presentazione melanoma?
cute, mucose, leptomeningi, retina
Il melanoma è chemio o radiosensibile?
NON radiosensibile. é chemiosensibile.
Frequenza sedi delle metastasi melanoma?
polmoni- fegato - cervello (prima causa morte)-ossa - intestino
Sospetto melanoma? Diagnosi?
Seguo ABCDE. Diagnosi: SEMPRE biopsia escissionale.
Principale fattore prognostico melanoma?
- Metastasi a distanza e linfonodali
- BRESLOW (primo in assenza di mix)
poi - Mitosi
- Ulcerazione
Cos è l’indice di Breslow? Qual è il valore critico?
Misura grandezza in mm del melanoma.
Parte dallo strato granuloso fino ad ultima cellula in profondità.
- Valore critico: tra 0,75 - 1mm e 3-4 mm . se minore, prognosi favorevole, se maggiore prognosi sfavorevole.
Quali sono i cut-off per biopsia escissione melanoma?
se Breslow 0 mm (in situ): 5 mm
se Breslow 0,1-2 mm: 1 cm
se Breslow >2mm: 2 cm
Quando faccio linfonodo sentinella nel melanoma?
Quando Breslow > 0,8 mm senza evidenza di coinvolgimento linfonodale!
Trattamento prima linea del melanoma?
Chirurgia: anche se mix isolata a distanza.
Trattamento seconda linea del melanoma?
Targeted therapy : Se mutazione BRAF (V600E) uso inibitori Braf: Dabrafenib, Vemurafenib. Spesso associati ai MEK inibitori( Combimetinib, Trametinib). "da brava bevi il vermut" Immunoterapia: - Nivolumab: inibitore PD1 - Ipilimumab: inibitore CTLA4
Gli epiteliomi sono radiosensibili?
Si
HLA psoriasi?
Cw-6
Quali patologie correlano a Fenomeno di Koebner?
Psoriasi
“Letizia sogna per San Valentino Venezia e dolci di Limoni”
Farmaci che possono peggiorare psoriasi?
Beta bloccanti
Litio
Interleuchine coinvolte in psoriasi e farmaci biologici associati?
TNF-alfa: etanercept, infliximab, adalimumab
IL 12-23 (Guselkumab)
IL 17 (Ixekizumab, Brodalumab)
ò
La psoriasi può essere presente su palmi mani e pianti piedi?
SI, se pustole è la psopriasi pustolosa localizzato
localizzazione tipica psoriasi a placche?
Che forme può avere psoriasi ungueale?
Superfici estensori: gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, periombelicale, regione sacrale.
Pitting, scolorimento a macchia d’olio simile a onicomicosi
Quale psoriasi è collegata a infezione? quale patogeno la causa?
Psoriasi guttiata.
Streptococco
Perché si somministra steroide topico e non sistemico?
Perché rischia eritrodermia psoriasica una volta sospeso, che ha mortalità elevata.