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Medicine > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Quali sono i 4 tipi di melanoma?

+ 1 raro

A
  • Lentigo maligna melanoma
  • Melanoma a diffusione superficiale
  • Melanoma nodulare
  • Melanoma acrale lentigginoso
    + variante amelanotica (pink lesion)
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2
Q

Quale melanoma ha prognosi migliore?

età, sede, crescita

A

lentigo maligna melanoma

anziani, VISO fotoesposte, crescita radiale per 10 anni poi verticale

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3
Q

Quale melanoma ha prognosi peggiore?

età, sede, crescita

A

Melanoma nodulare

mezza età, qualsiasi sede, non relazione chiara con fotoesposizione, crescita VERTICALE–>metastasi!!

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4
Q

Melanoma più frequente in razza bianca e nostre latitudini?

età, sede, crescita

A

Melanoma a diffusione superficiale
fotoesposizione episodica (gambe, spalle)
crescita radiale per 4-5anni poi verticale

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5
Q

Segno caratteristico melanoma acrale lentigginoso?

A

Segno di HUTCHINSON–>pigmentazione scura dell’unghia.
Razza nera asiatica
Palmi e piante piedi

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6
Q

Sedi di presentazione melanoma?

A

cute, mucose, leptomeningi, retina

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7
Q

Il melanoma è chemio o radiosensibile?

A

NON radiosensibile. é chemiosensibile.

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8
Q

Frequenza sedi delle metastasi melanoma?

A

polmoni- fegato - cervello (prima causa morte)-ossa - intestino

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9
Q

Sospetto melanoma? Diagnosi?

A

Seguo ABCDE. Diagnosi: SEMPRE biopsia escissionale.

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10
Q

Principale fattore prognostico melanoma?

A
  1. Metastasi a distanza e linfonodali
  2. BRESLOW (primo in assenza di mix)
    poi
  3. Mitosi
  4. Ulcerazione
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11
Q

Cos è l’indice di Breslow? Qual è il valore critico?

A

Misura grandezza in mm del melanoma.
Parte dallo strato granuloso fino ad ultima cellula in profondità.
- Valore critico: tra 0,75 - 1mm e 3-4 mm . se minore, prognosi favorevole, se maggiore prognosi sfavorevole.

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12
Q

Quali sono i cut-off per biopsia escissione melanoma?

A

se Breslow 0 mm (in situ): 5 mm
se Breslow 0,1-2 mm: 1 cm
se Breslow >2mm: 2 cm

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13
Q

Quando faccio linfonodo sentinella nel melanoma?

A

Quando Breslow > 0,8 mm senza evidenza di coinvolgimento linfonodale!

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14
Q

Trattamento prima linea del melanoma?

A

Chirurgia: anche se mix isolata a distanza.

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15
Q

Trattamento seconda linea del melanoma?

A 
Targeted therapy :
Se mutazione BRAF (V600E) uso inibitori Braf: Dabrafenib, Vemurafenib. Spesso associati ai MEK inibitori( Combimetinib, Trametinib). "da brava bevi il vermut"
Immunoterapia:
- Nivolumab: inibitore PD1
- Ipilimumab: inibitore CTLA4
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16
Q

Gli epiteliomi sono radiosensibili?

A

Si

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17
Q

HLA psoriasi?

A

Cw-6

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18
Q

Quali patologie correlano a Fenomeno di Koebner?

A

Psoriasi

“Letizia sogna per San Valentino Venezia e dolci di Limoni”

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19
Q

Farmaci che possono peggiorare psoriasi?

A

Beta bloccanti

Litio

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20
Q

Interleuchine coinvolte in psoriasi e farmaci biologici associati?

A

TNF-alfa: etanercept, infliximab, adalimumab
IL 12-23 (Guselkumab)
IL 17 (Ixekizumab, Brodalumab)

                                                                     ò
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21
Q

La psoriasi può essere presente su palmi mani e pianti piedi?

A

SI, se pustole è la psopriasi pustolosa localizzato

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22
Q

localizzazione tipica psoriasi a placche?

Che forme può avere psoriasi ungueale?

A

Superfici estensori: gomiti, ginocchia, cuoio capelluto, periombelicale, regione sacrale.
Pitting, scolorimento a macchia d’olio simile a onicomicosi

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23
Q

Quale psoriasi è collegata a infezione? quale patogeno la causa?

A

Psoriasi guttiata.

Streptococco

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24
Q

Perché si somministra steroide topico e non sistemico?

A

Perché rischia eritrodermia psoriasica una volta sospeso, che ha mortalità elevata.

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25
Q

Quali caratteristiche ha la psoriasi pustolosa localizzata?

A

localizzazione palmo-plantare

pustole STERILI da accumulo di neutrofili.

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26
Q

COme si calcola gravità psoriasi?

Cut-off per psoriasi severa?

A

Indice PASI valuta zone, quanto eritema e quanto infiltrazione e desquamazione. che suddivide in lieve, moderata, severe se <10.

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27
Q

Quale trattamento della psoriasi lieve-moderata?

A

<10
Tx topico:
1. Prima, cheratinolitici: ASA e urea (20-40%).
2. cortisone topico + derivati VIT D (calcipotriolo/tacalcitolo).

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28
Q

Quale trattamento psoriasi severa?

A 
PASI >10.
1. Fototerapia UVB, PUVA (psoralene + raggi UVA).  3 gg/settimana.
2. Metotrexato
3. ciclosporina
4. acitiretina
Farmaci biologici.
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29
Q

cos’è lo psoralene? indicazioni e controindicazioni

A

nella psoriasi prima di trattamento con UVA perché sensibilizza alla luce. controindicato in gravidanza, bambini, IR, IE, danno attinico)

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30
Q

Usi del metotrexato in dermato? indicazioni e controindicazioni ed effetti collaterali

A

Psoriasi

epatotossico, teratogenico, fibrosi polmonare, mielodepressione

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31
Q

Effetti collaterali ciclosporina?

A

nefrotossico, iperplasia gengivale, HTA

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32
Q

cos’è acitretina? quando si usa?

A

retinoidi. si usa per psoriasi e acne (isotretinoina) Teratogeno fino a due anni dopo.

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33
Q

Lesione elementare della psoriasi?

A

placca eritema-desquamativa a margini netti e squama sovrastante di colorito argenteo.

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34
Q

cos’è il grattamento metodico di Broq? Quali sono i segni? in quale patologia si trova?

A

Psoriasi.
é caratterizzato dal trattamento della lesione psoriasi con evidenza di tre segni successivi:
1. segno della goccia di cera
2. pellicola di Duncan
3. Segno di Auspitz (emorragia puntiforme).

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35
Q

Lesione elementare del lichen ruber planus?

A

Malattia delle 5P:

papule piane purpuriche poligonali pruriginose con esili reticolo superficiali detti strie di Wickham.

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36
Q

Trattamento lichen ruber planus?

A

Autolimitante nel giro di 12-18 mesi. Corticosteroidi topici o sistemici.

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37
Q

Sede del lichen planus?

A

polso avambraccio, caviglia e regione sacrale. anche mucose cavo orale.

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38
Q

Quali patologie vanno escluse in caso di lichen planus?

A

EPATOPATIE:

HBV HCV +++ Cirrosi biliare primitiva.

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39
Q

Il lichen ha prevalenza di genere?

A

si, donne

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40
Q

istologicamente come si presenta il lichen planus?

A
  • infiltrato linfocitario disposto a banda

- cheratinociti dal citoplasma chiaro e di dimensioni maggiori detti Corpi di Civatte

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41
Q

Lesione bianca reticolare non asportabile cavo orale? A quale patologia si associa?
se fosse invece asportabile?
Se fosse non asportabile ma non reticolare?

A

lichen piano –>HCV
candida se asportabile con abbassa lingua.
non reticolare e non asportabile: leucoplachia (fumo e alcol).

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42
Q

A quale patogeno si associa la pitiriasi rosea di Gibert?

A

Herpes simplex 7

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43
Q

A cosa si associa HSV6?

A

sesta malattia o eritema subitum. eritema dopo febbre

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44
Q

A cosa si associa HSV8?

A

kaposi sarcoma

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45
Q

lesione elementare pitiriasi rosea di gibert?

A

Chiazza madre o araldica: lesione ovale con fine desquamazione. successivamente, compaiono anche altre che si si dispongono su line di LANGER (albero di natale) che durano fino a 6-8 settimane

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46
Q

come si tratta pitiriasi rosea di gibert?

A

autolimitante, dura fino a 6-8 settimane

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47
Q

Quale condizione dermatologica si associa a celiachia?

A

Dermatite erpetiforme di Duhring

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48
Q

Qualle è tumore epiteliale più frequente? Quale più aggressivo?

A

Più frequente Basalioma

Più aggressivo spinocellulare o squamocellulare

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49
Q

Quale farmaco si usa nel trattamento di basaliomi localmente avanzato o mtx non candidati alla chirurgia? Che target ha?

A

VISMODEGIB

inibitore via trasduzionale del segnale Hedgehog.

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50
Q

quale epitelioma coinvolge le mucose?

A

spinocellulare

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51
Q

cos’è la sindrome di Leser-trelat?

A

sindrome paraneoplastica di K gastrico e intestinale con multiple lesioni cheratotiche seborroiche.

52
Q

la leucoplachia orale è lesione pre-cancerosa di cosa?

A

spinocellualre-

evolve da leucoplasia a eritroplasia poi cancer spinocellulare

53
Q

Papulosi Bowenoide vs Morbo di Bowen.

A 
Papulosi Bowenoide (o eritropalsia di Queyrat): HPV +++, solo localizzazione genitale, rischio evoluzione k spinocellulare+++. Lesioni brunastre genitali.
Morbo di Bowen: chiazza eritematodesquamativa a margini netti in zone fotoesposte. HPV+.
54
Q

Modalità trasmissione xeroderma pigmentoso? A che cosa predispone?

A

AR.

Melanoma+++, epiteliomi +

55
Q

Sindrome di Gorlin: trasmissione, che cos’è?

A

AD
basaliomi multipli in età precoce con facies caratteristica, pits palmoplantari ed alterazioni scheletriche (labiopalatoschisi).

56
Q

Lesione elementare pemfigo?

come si presenta a livello istologico?

A

Bolla flaccida, aflegmasica su cute sana. Facile rottura, si presentano erose.
Distacco INTERCHERATINOCITARIO.

57
Q

Età media?

A

60 aa

58
Q

In cosa consiste il segno di Nicolsky? in quale patologie è +?

A

laminazione superficiale alla trazione della cute.
“Nicola fa il figo, ma la pelle scaldata è tossica”
(pemfigo (negativo in pemfigoide, SSSS, NET)

59
Q

Diagnosi pemfigo?

A
  1. Biopsia perilesionale: IFD –> deposito abs a maglia di rete di pescatore tra cheratinociti.
  2. Biopsia al margine della lesione(H&E). GDE intatta.
  3. ABS anti desmogleina 1 e 3
60
Q

Lesione elemnater pemfigoide?

A

bolle sottoepidermiche a tetto teso e contenuto limpido o emorragico, PRURIGINOSE, su cute urticarioide.
nikolsky negativo.

61
Q

Anticorpi pemfigoide?

Età media?

A

70-80 anni

62
Q

Diagnosi pemfigoide?

A
  1. Biopsia perilesionale: IFD –> deposito abs liberalmente lungo GDE.
  2. Biopsia al margine della lesione(H&E), tutta epidermide fa il tetto.
  3. Anticorpi pemfigoide: ABS anti emidesmosomi (anti-BP180 e anti-BP 230).
63
Q

Cos’è Herpese gestationis?

A

sottotipo pemfigoide che inizia 2° 3° trimestre, pruriginoso e recidiva in gravidanze successive.

64
Q

lesione elementare orticaria?

A

Pomfo

65
Q

Orticaria cronica (>6 settimane) a cosa si associa?

A

malattia autoimmune della tiroide ad altri in generale.

66
Q

Pathway immunitario orticaria? Quali interleucihine?

A

Th2

IL4 IL13

67
Q

Trattamento orticaria (acuta vs cronica)?

A

antistaminici + cortisone e antistaminico poi per qualche giorno.
Cronica: antistaminico 2° gen fino 4 cp/die per qualche settimana. se non sufficiente, ab ANTI IgE: OMALIMUMAB.

68
Q

Se pomfi per + di 24 ore?

A

vasculite orticarioide

69
Q

Cos’è Edema di quincke? Fisiopatologia? Come si tratta?

A

edema angioneurotico.

diminuzione dell’inibitore della C1 esterasi (complemento). Plasma + C!inibitore

70
Q

Lesione elementare pitiriasi rubra pilares?

A

placche eritema-dequamative di colore aranciato, su tronco, che lasciano isolotti bianchi indenni. SI associano papule ipercheratosiche follicolari sul dorso delle dita.

71
Q

lesione elementare eczema?

da cosa è causato?

A

risposta infiammatoria con lesioni concomitanti:
eritema-vescicole-erosione-essudazione-croste-desquamazione-lichenificazione.
deficit di barriera: FILAGGRINA (legame tra cheratinociti)

72
Q

Quali condizioni sono caratterizzate da eczema?

A

Dermatite atopica
Dermatite allergica da contatto (DAC), dermatite irritata da contatto (DIC)
Dermatite seborroica

73
Q

cos’è marcia atopica?

A

rinite, asma, dermatite–>atopia in generale.

74
Q

localizzazione dermatite atopica?

A
  • vescicole piccole liquide su cute eritematoso. 2 m-2 a: guance
  • 2a-11 a: superficie flessore
  • adulto: mani e piedi.
75
Q

quali altre manifestazioni cliniche ha dermatite atopica?

A 
pitiriasi alba
doppia piega palpebrale
cheilite angolare
iperlinearità palmare
cheratiti pilare eritematosa
76
Q

Terapia dermatite atopica?

A

detergenti appostitici, unguenti e creme emollienti,

  1. corticosteroidi topici,
  2. derivati calcineurina (volto): tacrolimus
  3. antibiotici
77
Q

eritrodermia di Leiner

A

dermatite seborroica infantile detta crosta lattea. vomito diarrea febbre alterazioni SNC

78
Q

come si diagnostica DAC? Sale prima causa? quale meccanismo?

A

patch test.
Nichel
ipersensibilità tipo IV.

79
Q

Patch test cosa legge?

A

ipersensibilità IV tipo

80
Q

Prick test?

A

ipersensibilità I tipo

81
Q

Aree dermatite seborroica?

A

pieghe

82
Q

A quale microrganismo si associa dermatite seborroica?

A

Malassezia furfur

83
Q

lesioni patognomonica?Sintomo principale scabbia? Zona lesioni? Patogeno?

A

prurito notturno. interdigitale, polsi, genitali.
Cunicoli
Sarcoptes scabieuse

84
Q

Trattamento scabbia?

A 
ivermectina orale (forma grave)
peregrina 5% la sera per 2 sere consecutive. 7 gg poi ripete per 2 sere consecutitve.
85
Q

Pediculosi: tipo di microorganismi, lesioni,

A

1) capiti: bambini. Lendini (retroauricolare e occipitale)
2) corporis: vagabondi.
3) pubis: STD. Piattole. Masserelle color ruggine.

86
Q

Trattamento pediculosi:

A

permetrina 1%
dimeticone 4%
rimozione meccanica lendini

87
Q

Dermatofitosi o peidermofizie? Come si dividiono? Funghi.

A

Funghi che mangiano cheratina

  • si dividono in base a mezzo trasmissione (antroponimi, zoofili, geofili)
  • tricofitiche vs microsporium
88
Q

lesione elementare tricophyton rubrum?

A

lesione eritemato-desquamataiva a evoluzione centrifuga, margine periferico eritematoso con tendenza a risoluzione centrale.

89
Q

Tinea microsporum

A

pattern ectotrix (capello tronco da qualche millimetro dalla base?

90
Q

Differenza tinea tricofitica e tinta microscopica?

A

tricofitica: endotrix, capelli tagliati alla base
Microsporica: ectotrix, capelli tagliati a pochi mm.

91
Q

Trattamento infezioni cutanee funginee:

A
  • topico: imidazoloci, terbinafina

- sistemico: fluconazole

92
Q

lesione elementare intertrigo candidiasica

A

placca eritematosa con placche biancastre all’interno con papule satelliti. e secrezione biancastra su sfondo eritematoso.

93
Q

Trattamento candidiasi

  • cutanea
  • mucosa/ungueale
  • disseminata
A

cutanea: atolli topici
mucosa/ungueale:azoli per os
disseminata: amfotericina B ev

94
Q

Lesione elementare pitiriasi alba?

A

macchie rosea su guance del bambino

95
Q

Lesione elementare pitiriasi versicolor? Da cosa è causato?

A

macchie bianche leggermente dequamanti su scollato e schiena

96
Q

A quale patogeno si associa la pitiriasi versicolor?

A

(Malassezia globosa)Pitirosporum ovale

97
Q

Qual è la micosi più frequente?

A

Pitiriasi versicolor

98
Q

lesione elementare pitiriasi versicolor?

A

macule di colore variabile(marroncine, rosate, ipocromiche) con sottile desquamazione al grattamento (SEGNO DEL COLPO D’UNGHIA).

99
Q

Comesi presenta all’esame istologico con H&E?

A

spaghetti con polpette

100
Q

COme si tratta pitiriasi verscicolor?

A

saponi antimicotici locali. non pigmentazione immediata, smettono di desquamante.

101
Q

cos’è impetigine? Quali forme esistono?

A

infezione batterica intraepidermica.

1) contagiosa o crostosa(Stafilococco o streptococco gruppo A)
2) bollosa: S. aureus (tossina epidermolitica)

102
Q

Qual’è lesione elementare dell’iimpetigine?

A

crosta mielicerica (miele) localizzata nei bambini nella regioni periorifiziali

103
Q

Come si tratta l’impetigine?

A

mupirocina topica 3/die per 10 gg

se multipli, molto contagiosa, (rischia glomerulonefrite) penicillina/macrolidi sistemici.

104
Q

Agente causante ectima? quale lesione elementare?

A

Streptococco pyogens.

Raggiunge il derma, lesione ulcerata a bordi rilevati

105
Q

Differenze erisipela e cellulite?

A

erisipela/cellulite:

  • Streptococco gruppo A
  • Derma + bordi definiti/tessuto sottocutaneo + BORDI MAL DEFINITI
  • possono essere presente febbre e leucocitosi(tipico febbre e leucocitosi.
  • FR: diabete, volto tiene
  • Tx: cloxacillina per os o ev.
106
Q

lesione elementare follicolite?

A

pustola centrata da pelo con contenuto microbico. se si estende, foruncolo.

107
Q

possibile complicanza del foruncolo della regione nasogeniana labiale? come si chiama questa regione?

A

tromboflebite del seno cavernoso.

triangolo della morte di Filatov.

108
Q

Quali ceppi HPV a maggior rischio di trasformazione maligna? quali legati a comparsa di conditomi?

A

16 e 18.

6 e 11

109
Q

trattamenti verruche e condilomi?

cosa si usa per visualizzare meglio le verruche?

A

crioterapia, asa, Tricoracetico, laser, tretinoina 0.05%

- acido acetico 5%

110
Q

epdermodisplasia verruciforme?

A

AR

sviluppo di infezioni da HPC e epiteliomi.

111
Q

Come appaiono verruche microscopicamente?

A

COILOCITA: cheratinocita ingrandito, citoplasma chiara.

112
Q

Lesione elementare mollusco contagioso?

Quale patogeno?

A

Papule ben delimitate con ombelicatura centrale.

Poxivirus

113
Q

test diagnostico per herpes simplex?

A

test di Tzank

114
Q

Herpes simplex + dermatite atomica?

A

eczema herpeticum

115
Q

eritema mulltiforme?

A

Lesioni rilevate a bersaglio, soprattuto alle estremità degli arti. cause: tossidermia (farmaci(, infeizni virali come herpes.

116
Q

Varicella

A

polimorfismo lesioni veicolo-crostose diffuse.
complicanza: sovrainfezione batterica.,
nell’adulto: polmonite.

117
Q

principale complicanza dello zoster?

A

nevralgia psot-erpetica.

118
Q

Segno di Hutchinson?

A

Herpes zoster che colpisce branca oftalmica del trigemino, se in area nasale vescicole. Punta e parte laterale del naso.

119
Q

Sindrome di Ramsey-hunt)

A

Herpes che colpisce ganglio genicolato del VII nervo panico, sintomi vestibolari o ipoacusia

120
Q

Malattia mani-piedi-bocca?

A

Virus coxackie A16, + freq nel bambino. vesciol emani piedi bocca.

121
Q

Manifestazioni cutanee di sistema digetisvo (con descrizione e trattamento):

1) RCU
2) Crohn

A

1) Pioderma gangrenoso: pustole. Tx: corticosteroidi
2) Eritema nodoso. associa ad attività di malattia
3)

122
Q

Manifestazioni cutanee

1) Deramtomiosite
2) LES

A

1) papule gottron. (altri segni: rash eliotropo, segno dello scialle). K mammella, ovaio, prostata.
2)

123
Q

cos’è sindrome CREST?

A

Carcinosi, reynaud, esofagopatia, sclerodattilia, telangectasie.

124
Q

a cosa si associa la TBC? e la sarcoidois=

A

Lupus volgare.

lupus pernio.

125
Q

Capelli a punto esclamativo?

A

alopecia areata.

126
Q

cosa caratterizza porpora della vasculiti?

A

+ una porpora palpabile

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