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Nefrologia Flashcards

1
Q

sede di maggior riassorbimento di sostanze?

A

tubulo prossimale

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2
Q

come si misura clearance della creatina?

A

creatinina nelle urine x volume urina/concentrazione creatina nel plasma

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3
Q

cos’è la clearance?

A

volume di plasma DEPURATO da una sostanza

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4
Q

quale formula viene usata maggiormente per clearance della cr?

A

CKD-EPI

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5
Q

Limiti della formula Cockroft-Gault?

A

va bene nei giovani, maschi, non obesi e non cachettici.

usata per posologia farmaci

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6
Q

In quali casi va bene usare formula MDRD?

A

anziani

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7
Q

insufficienza renale cronica criteri lab?

A
  • CLCr < 60 ml/min/1.73mq
  • albuminuria >30 mg/g (in rapporto creatinuria) A/C urinaria
  • anomalie sedimento urinario
  • tubulopatia (sdraiata Fanconi, acidosi tubolare renale, diabete insipido nefrogenico)
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8
Q

valore normale clearance cretinina?

A

120 ml/min/1.73

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9
Q

caratteristiche del sedimento urinario in IRC?

A

cilindri di emazie

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10
Q

prima causa in Italia IRC? la seconda?

A

malattie vascolari

la seconda, diabete (diventa la prima se considerate le patologie vascolari singolarmente)

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11
Q

valori stadi insufficienza renale cronica?

A 
>90
60-90
30-60
15-30
<15
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12
Q

insufficienza renale acuta def

A

almeno 1 tra:

  • aumento cCr di almeno 0.3 mg/dL in meno di 48 h
  • aumento Cr sferica del 50% in 7gg
  • oliguria 0.5 ml/kg/h per almeno 6 ore
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13
Q

causa + free di insufficienza renale acuta

A

2/3 pre-renale di cui la + freq è shock ipovolemico

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14
Q

oligoanuria è sempre presente in tutte le eziologe?

A

no, non nel danno tubolare renale, in cui paziente è poliurico

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15
Q

differenza tra danno pre-renale/glomerulare e tubolare?

A

EFNa < 1% nella pre renale, mentre >1% nella tubolare o parenchimale (urina diluita)

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16
Q

manifestazioni cliniche + importanti di IRA?

A

edemi
acidosi metabolica
iperpotassemia

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17
Q

cambiamenti ECG di iperpotassemia

A

moderata: T appuntite
grave: ampliamento QRS e scomparsa della P

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18
Q

molecola che aumenta diuresi di acqua nel dotto collettore?

A

acquatico: tolvapta, antagonista ADH

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19
Q

quali canali nel q tubulo collettore distale? con quale meccanismo? quale ormone li regola?

A

aldosterone
cellula epiteliale: agisce su ENaC che porta a riassorbimento Na ed escrezione di K.
cellula intercalata: pompa protonica H/K.

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20
Q

a quale cambiamento di potassio si associano acido ed alcalosi metabolica?

A

acidosi-iperK

alcalosi-ipoK

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21
Q

quali eccezioni ai normali cambiamenti di K in acidosi e alcalcoi=

A

ATR I
ATR II
diarrea
inibitori anidrasi carbonica

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22
Q

quali diuretici agiscono su tubulo contorto distale connettore del tubulo?

A

analoghi dell’aldosterone: amiloride (agisce su ENac)

antialdosteronico: spironolattone (inibisce aldosterone)

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23
Q

in caso di iper aldosteronismo, quali cambiamenti pH, K, Na?

e ipoaldosteronismo?

A

iperald: iperNa- IpoK - alcalosi
ipoald: icona - iperK - acidosi

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24
Q

Sdr di Liddle?

A

costante attivazione ENa, come iperaldosteronismo. agisce con amiloride.

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25
canali tubulo contorto distale propriamente detto?
serie di trasportatori Na/Cl + canale Ca che risulta in scambio Na/Ca
26
quali diuretici agiscono su tubulo contorto distale? quale le loro controindicazioni e perché?
tiazidici che inibiscono riassorbimento di sodio e cloro - alcalosi metabolica ipopoteassemica - calcolosi urinaria perché riassorbimento Ca (osteoporosi)
27
Sdr di Gitelmann?
AR. difetto trasporto na-Cl-Ca, si comporta come tiazidici in cronico
28
quale diuretico risparmiatore di potassio?
spironolattone | che è analogo aldosterone
29
Sdr di Barterr?
come trattamento in cronico con diuretici dell'ansa che bloccano NA/K-2Cl
30
quali ioni vengono assorbiti solo nell'ansa di henné?
magnesio e iodio
31
cos'è sindrome di fanconi?
alterazione del tubulo prossimale che si caratterizza per glicosuria (senza alterazioni glicemiche), fosfaturia, aminoaciduria, nefropatia dia perdita di sali, ATR prossimale e distale, ipercalciuria. Acidosi per perdita di bicarbonato
32
diuretico del tubulo prossimale
inibitore anidrasi carbonica (acetazolamide) per regolare pH. glifozine: diuretici del glucosio
33
che patologie tipiche del tubulo prossimale?
- sdr banconi: tutto tubulo - glicosuria: trasposizione glu - ATR II : bicarbonato
34
cosa guida trattamento di iperpotassemia?
ecg
35
trattamento iperK
- lieve: dieta, kayexelate - mod: insulina e glucosata, HCO3 - mod - severa: calcio glutinato
36
unico caso di ieponatremia ceuvolemica
SIADH
37
trattamento iponatriemia.
diminuzione del VEC: soluzione salina. restrizione idrica + diuretici VEC aumentato Mai più DI 1-2 MEQ/H (rischio mielinolisi pontina) e mai >8-10 mEq/die.
38
diagnosi sdr neforsica?
proteinuria >3,5 edemi ipoalbuminemia
39
caratteristica edemi nei bambini?
volto e AASS
40
no caratteristico in sdr neforisca e in sdr nefritica.
nefrosica: danno danno pedicelli dei podociti, con aumento permeabilità nefritica: danno endoteliale o mesangiale
41
criteri diagnostici sdr nefritica:
``` 1- emazie distrofiche/cilindri di emazie 2- ipertensione severe- 3- IRA oliguria edema e prot< 3 f/die ```
42
+ freq glomeurlonefrite nel bambino?
lesione minima
43
sdr nefritica bambino p freq
GNF post-infettiva
44
+ freq glomerulonefrite negli adulti?
GNF a depositi mesangiali di IgA
45
+ freq sdr nefrosica negli adulti
GNF membranosa
46
Glomerulonefriti con ipocomplementemia primarie
GN post-streptococcica GN membrano-proliferativa GN rapidamente progressiva II
47
glomerulonefriti secondarie con ipocomplementemia
``` LESS Complemento Lupus Endocardite Sepsi Shunt Criglobulinemia ```
48
cause di glomerluonefrite a lesioni minime negli adulti?
``` TAIF hodgkin Allergia Infezione virale respiratoria Fans ```
49
glomerulonefrite comune in trapiantati o monorene? Che sdr è? in quali altre condizioni?
glomerulosclerosi focale segmentaria. | litiasi, reflusso
50
depositi tipici nevrotiche e nefritiche?
nefrosiche: subepiteliali nefritiche: mesangiali o subendoteliali
51
anticorpi specifici per glomerulonefrite membranosa?
anti R della fosfolipasi A2
52
Cause secondarie di GN membranosa?
``` TAIF melanoma, andeoK LES, dermatite erpetiforse HBV captopril e sali di oro ```
53
Cause secondarie GN membranoproliferativa
``` TAIF Non hodgkin linfoma Crioglobulinemia HCV, malaria, schitosoma, endocardi non farmaci ```
54
caratteristica della membrano porliferativa?
è sia nefritica che nefrosica evolve in IRC recidiva nel trapiantato
55
tipi di GN membrano porliferativa?
tipo 1: immunocomplessi circolanti: depot subendo e mesangiali tipo 2: depositi di C3 solo MBG
56
Gn post-streptococcica tempistica insorgenza?
2-3 settimane
57
GN IgA o Berger tempistica?
7-10 gg
58
GN rapidamente progressiva caratteristica alla biopsia?
distruzione del glomerulo con semiluni
59
quanti e quali tipi di GN rap progressiva
tipo 1: anticorpi circolanti anti MBG (depositi LINEARI di IgG con emottisi ed ematuria) tipo 2: immunocomplessi circolanti con ipocomplementemia.e depo subendo di IgM tipo 3: pauciimmune ANCA +
60
Anticorpi da deposito nelle glomerulonefriti?
sempre IgG granulari tranne rap progress tipo 1: lineari IgG rap progress tipo 2: IgM Berger: IgA
61
terapia glomerulonefriti
corticosteroidi immunosppressori se non rispsota ACE-i e Sartani per controllo proteinuria
62
di cosa sono sono caratteristici cilindri di leucociti?
nefrite tubulointerstiziale acuta
63
causa + frequente di IRA prenchimale?
Necrosi tubolare acuta
64
Dell'NTA quale è la + freq?
ischemica
65
quali farmaci causa NTA in tubulo prossimale?ed in distale?
prossimale: vancomicina, aminoglicosidico. distale: cloistina
66
per ministero, come sono le urine in NTA?
diuresi contratta, urine diluite.
67
caratteristica nefrite tubuloinerstiziale acuta?
infiammazione tubolare che si presenta con poliuria e urine diluite. rash dolore febbre
68
diagnosi differenziale tra nefrite tubolointerstiziale acuta e pielonefrite
urocoltura | cilindri di leucociti
69
screening nefropatia diabetica?
albuminuria misurata con UACR, pos se >30 mg/g.
70
al livello istologico cosa vedo nella nefropatia diabetica?
sclerosi glomeruli
71
trattamento nefropatia diabetica? | target?
1° e 2° stadio trattamento ipogliecmico. dal 3° ace inibitori e sartani target: - controllo glicemico - PA 140/90 - proteinuria <150 mg/die
72
ADPKD si associa a...
aneurismi del poligono di Willis
73
cromosomi della ADPKD
PKD1 cr 16 | PDK2 cr 4
74
cardini diagnosi ipertensione enfrovascolare?
soffio addominale | ipertensione resistente
75
quale prima causa di ipertensione secondaria nella popolazione generale?
ipertensione nefrovascoalreq
76
come arrivo alla diagnosi di ipertensione nefrovascolare?
DIMOSTRAZIONE STENOSI RENALE >75% | SCINTIGRAFIA CON CAPTOCAPRIL (per dimostrare attivazione RAAS)

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