Oftalmologia Flashcards
Test di Amsler? Se positivo, cosa indica?
si invita il
paziente a rinoscere una serie di linee intrecciate,
cercando di capire se il paziente ha
distorsioni delle stesse. In generale un Amsler
positivo è segno di patologie maculari.
come viene studiata la cornea?
tramite la parchimetria per spessore corneale;
topografia corneale per conformazione della cornea in sospetto cheratocono
come viene studiata al camera anteriore?
lampada a fessura
come si definisce il distacco di retina?
distacco tra epitelio pigmentato retinico e retina neurosensoriale
da quanti strati è composta la retina
10
quale strato separa retina da coroide?
epitelio pigmentato
cut-off per valore rapporto escavazione/papilla?
deve essere minore di 0,5, se maggiore si sospetta glaucoma
quali tipi di distacco retinico esistono?
- regmatogeno: + freq - accumulo di liquido nello spazio subretinico per rottura o lacerazione della retina
- trazionale: forza centrifuga esercitate da briglie trazionali formatesi nella cavità vitreale
- essudativo: processi neoplastici, vascolari o infiammatori a carico della coroide
quale tipo di distacco retinico tipico del diabete e della patologie ischemiche?
trazionale
sintomi specifici per distacco reitnico
non dolore
calo visus brusco a tenda
miodesospieo fotopsie se distacco posteriore di vitreo
terapi per distacco reitnico
fotocoagulazione laser criopressia pneumoretinopessia cerchiaggio: posteriori vitrectomia: inferiori
quando eseguo pneumoretinopessia?
pz giovani, con distacchi superiori
come si presenta distacco posteriore di vitreo? di che pop è tipico?
miodesopsie “anello di Weiss”,
- miopi
- anziani
- afachici
come si presenta occlusione retinica al fundus?
macula rosso ciliegia su retina pallida
clinica dell’occlusione retinica
calo visus indolore ed improvviso:
totale se centrale
altitudinale se uno dei rami
di quali patologie è tipico macula rosso ciliegia?
occlusine retinica, nell’edema di Berlin e nelle sfingolipidosi
trattamento occlusione reitnica
massaggio oculare
o2 al 95%
paracenetesi della camera anteriore
se effettuate nelle prime roe
sede maggior frequente di rotture retinichie
regione superotemporale
quali sono le emergenze in oftalmologia=
occlusione arteria centrale della retina
attacco di glaucoma acuto
perforazione del bulbo
causa più frequente di occlusione arteria retinica
embolo, poi angiospasmo e arterite temporale
caratteristica di fundus nell’occlusione venosa retinica
emorragie intraretiniche a scoppio di granata
quali complicanze di occlusione venosa retinica e come le tratto?
- edema maculare: desametasone
- stasi ischemica: panfotocoagulazione
- emovitreo
- glaucoma neovascolare (100 gg): fotocoagulazione retinica.
Quale causa di cecità più frequente in età lavorativa?
retinopatia diabetica
step della retinopatia diabetica
microaneurismi piccole emorragie essudati neoangiogenesi \+-edema maculare
terapia per retinopatia diabetica
- non proliferante, no edema: controllo glicemico
- non proliferante, edema maculare: laser focale o tp intravitreale con steroidi o antiVEGFù
- proliferante, no edema: panfotocoagulazione +- iniezioni intravitreali
- proliferante, edema: panfotociaguazione
segni tipici di retinopatia ipertensiva al fundus
segno fi Gunn: arteria schaiccia vena
Segno di Salus: cambi repentino di direzione del vaso
Come si chiama la classificazione della retinoaptia ipertensiva?
Keith-Wegener
miopia maligna, stadi
limiti 0-3 lieve, mod 3-6, severa >6 diottrie
quale condizione comune in miopia maligna? quali segni tipici?
maculopatia miopica
chiazze di Fuchs
atrofia corioretinica
stafiloma o allungamento della sclera
cosa sono chiazze di Fuchs
emorragie coroidali, suberitinche secondarie a neovascolarizzazione
trasmissione retinite pigmentosa
AR, AD, x linked.
segno patognomonico di retinite pigmentosa.
Spicole ossee periferiche da accumuli di pigmento
come si presenta clinicamente retinite pgimentosa?
riduzione concentrica del campo visivo con visione a canna di fucile ed ematologia
causa principale di occlusione venosa retinica
ipertensione
caratteristica DMS forma secca
depositi suberetinici detti druse, scotoma centrale
lenta e progressiva
DMS umida
rapida e acuta
nevosi, essudazione ed emorragie
test utili per DMS
griglia di Amsler
angiografia con fluorescenza ed indocianina
tipico paziente della retinopatia sierosa centrale
uomo, stress, cortisone
come si presenta all’OCT e fluoroangiografiala corioretinopatia sierosa centrale
sollevamento della neuroretina
fluoroangioi: aspetto a fumaiolo con hot spot iperfluorescente con leakage di colorante che risale verso l’alto
Farmaci che causano retinoapatia
clorochina, idroclorochina e tamoxifene. controllo ogni 6 mesi. tipica maculopatia a occhio di bue,
patologia associata più frequentemente a strie angioidi
pseudoxantoma elastico
sintomi retinite pigmentosa
emeralopia e scotoma anulare per degenerazione dei bastoncelli
ranger normale di IOP
10-21 mmHg
normale rapporto cupd disk
0,1-0,3
quale difetto visivo predispone maggiormente a glaucoma?
IPERMETROPIA, LA MIOPIA PROTEGGE
modifiche del campo visivo in glaucoma ad angolo aperto
- scotomi paracentrali o periferici
- salto nasale di Donne e scotoma arciforme di Bjerrum
- riduzione concentrica campo visivo con isola centrale ed isolotto temporale
Diagnosi glaucoma aperto
IOP e parchimetri per spessore corneale, campi visivi, fundus
trattamento glaucoma ad angolo aperto
analoghi delle prostaglandine (-prost)
beta bloccanti, agonisti adrenergici, inibitori anidrasi carbonica
quali interventi chir per glaucoma ad angolo aperto?
- trabeculoplastica cona argon laser
- trabeculoplastica laser selettiva
- trabeculectomia
- chirurgia filtrante non penetrante
glaucoma ad angolo stretto
insorge al buio, pressione fino a 50-60 mmHg
occhio arrossato e dolente, nausea, vomito cefalea,
terapia per glaucoma ad angolo stretto
pilocarpina (miotico)
agenti osmotici sistemici
acetazolamide sistemica
iridototmia con YAG laser bilaterale!!
quali tipi di cataratta eseistono=
corticale
nucleare
totale
sottocapsulare posteriore
terapia catratta
facoemulsificazione:
estrazione intracapsulare, estrazione extracapsulare
complicanze dell’intervento per cataratta
endoftalmite da S. epidermidis
edema maculare cistoide - sdr di Irvine Gass
condizioni che predispongono a sublussazione del cristallino
Sdr di Marfan (superotemporale), trauma, Eheler-Danlos, omcistinuria (inferonasale)
causa più frequente di esoftalmo nei bambini
cellulite periorbitaria
cos’è dacriocistite del neonato?
imperforazione della valvola di Hasner
diagnosi cheratocongiuntivite secca
colorazione con rosa Bengala o fluorescina
patogeno orzaiolo?
stafilococco
calazio?
visti granulosa cronica per infiammazione della ghiandola di Meibomio
più frequente tumore palpebrale?
basocellulare
sede frequente di trombosi venosa retinica
lamina cribrosa
congiuntivite papillare gigante tipica di …
lenti a contatto
potere diottrico cristallino e cornea
cristallino 20 d
cornea 40 d
mtx più frequenti in melanoma della coroide
fegato
intervento più usato in cataratta
vitrectomia extracapsulare
tumore oculare più frequente negli adulti
melanoma coroidale
