Endocrinologia Flashcards
ordine frequenza adenomi ipofisari secernenti
prolattinoma - gh- acth-fsh/lh- tsh
presentazione clinica effetto massa freq in corso di adenoma
qudrantopsia superoesterna –>emianopsia bitemporale.
apoplessia ipofisaria?
evento ischemico o emorragia: mima macroadenoma ma regredisce con corticosteroidi
strutture interessate da effetto massa adenoma ipo
III IV VI e ramo V e carotide interna, all’interno dei seni cavernosi
quali sono dipanino agonisti? quando si usano=?
bromocriptina, cabergolina.
si usano nei prolattinomi
ordine progressivo di perdita ipofisaria
gh –>lh/fsh–>tsh–> acth
complicanze tiroidectomia totale
- ipocalcemia
- danno nervi laringei ricorrenti con voce bitonale o disfonia
arteria tiroidea inferiore e superiore da dove originano?
superiore: carotide esterna (primo rano)
inferiore: succlavia.
cos’è mixedema?
manifestazione ipotiroidismo: edemi diffusi non dolenti non improntabili
anticorpi hashimoto=
tireoglobulina, tireoperossidasi
causa + freq di tireotossicosi
m graves-
nell’anziano, gozzo multinodulare tossico
quando tratto ipotiroidismo in gravidanza?
se tsh >4
se 2.5-4 se abs
se < 2.5 se abs e fattori di rischio
differenza mixedema top e ipertiroidsimo
iper: dermopatia con edema prelibiate, noduli sottocutanei pruriginosi che possono renderlo doloroso.
ipo: non doloroso, non iprontbile, diffuso
abs nel graves?
trAbs nel 90%
se ipertiroidismocon abs negativi cosa sospetto?
come diagnosi?
adenoma tossico
tirodite
scintigrafia tiroidea
come capta in scintigrafia tra franse e Plummer?
graves: capostazione diffusa
capostazione singola con tiroide muta
quali antitiroidei?
propriotiluracile (gravidanza nel PRIMO TRIMESTRE)
metimazolo
SE protpriotiiluracile
petaotossico, dose-dip
SE metimazolo
idisincrasico: agranulocitosi
Tx graves:
antitiroidei per 12-18 mesi: poi interrompo, in recidiva il 70%
radioiodio: molto efficace, ma rischio ipotiroidismo latente. CI: bambini, gravide, oftalmoptia (peggiora), gozzi molto grandi
chirurgia
CI radioiodio
CI: bambini, gravide, oftalmoptia (peggiora), gozzi molto grandi
trattamento con iodio in ipertiroidismo?
- effetto Wolff-Chaikoff =OFF. spegne tiroide. alte dosi per poco tempo, inibiscono tiroide. SI usa prima di CHIR quando il resto fallisce (10-15 gg).
- ->sempre inibitorio - effetto Jod-Basedow =ON. basse dosi per lungo tempo, attiva tiroide. Es. tp con amidoarone.
- -> attivatore, ma può anche inibire.
la oftalopatia si cura con ormoni?
no, tp topica
cellule tiroidite di reidel?
- fibrosi, no linfociti, dura
cellule tiroide hashimoto
- linfociti (piccoli)
cellule tiroidite subacuta linfocitaria
post.partum.
tiroidite subacquea de quervain
cross reattività successivamente ad infezione batterica o virale
gozzo dolente, cellule giganti multinucleate
differenza tra connessione ipotalamo adesso e neuroipofisi.
con neuroipofisi la connessione è diretta, i nuclei protrudono in ipofisi.
adenoipofisi rilasciano nel circolo portale ipofisario.
fattori crescita?
insulina nel primo anno di vita, poi igf.1
calore iperprolattinrmia
prl>20-25 microg/L
effetti collaterali farmaci dipanino agonisti
ipotensione ortottica, nausea e vomito, disturbo del comportamento (gioco d’azzardo)
valvulopatie (ad alti dosaggi)
quali sono farmaci dipanino agonisti
cabergolina
bromcriptina
MEN1
adenoma pituitario
iperplasia paratiroide
tumore pancreas
diagnosi acromegalia
- IGF-1 elevato per sesso ed età
- assenza di soppressione (GH>0,3 ng/ml) con somministrazione carico orale glucosio
- IGFB3
- RMN
- oftalmologia
trattamento prima linea acromegalia da adenoma ipo
chirurgia
farmaci per acromegalia
- analoghi somatostatina: octeotride
- PEGVISOMANT si lega a GH ma inattiva
- radio controindicata se disturbi visivi
trattamento SIADH lieve
restrizione idrica e furosemide
trattamento SIADH mod/grave (Na<120).
meccanismo dei farmaci
vapatani: antagonista R V2 ADH
correzione livelli na
rischio correzione sodio in SIADH aggressiva e veloce
mielionolisi pontina centrale
genetica della MEN 2?
gene RET su ch 10.
importante per tiroidectomia totale se ret+.
men 1
3p
iperparatiroidismo
tumori pancreatici
pituitary
come si esegue screening in men2?
se ret+: analisi RET familiare
ret+: tiroidectomia totale
ret-: osservazione.
se ret-: screening familiare con pentagastrina
