Psichiatria Flashcards
Delirio post-anestesia?
Aloperidolo basse dosi per poco tempo
Differenza antipsicotici tipici e atipici?
Tipici hanno antagonismo D2; possono dare EPS. Effetto clinico 80%, effetti collaterali se >80%.
Atipici hanno antagonismo 5HT2a e D2; no EPS ma effetti metabolici. Eff clinico 60%.
Effetti collaterali e R azione antipsicotici tipici?
Antistaminico: sedazione.
Anti muscarinico M1: secchezza fauci, stipsi, visione offuscata
Antiadrenergico (alfa1): ipotensione ortostatica.
Inoltre, antagonismo D2 ha effetto antipsicotico: agisce sulle via meso-corticale(deficit cognitivo, labilità emotiva), nigrostriatale (EPS), tuberoinfundibulare (iperprolattinemia).
Quali antipsicotici tipici?
“ALOha! CLORO in piscina hawaina”
Aloperidolo, cloropromazina
Esempio antipsicotici atipici?
!ZIa CLOe nell’AMorevole OLANda RESpira ARIa QUIETa!
_PINA
clozapina, amisulpride, olanzapina, risperidone, aripiprazolo (abilify), quetiapina
Effetti collaterali antipsicotici atipici?
M1: sedazione, alterazioni GI
H1: sedazione
5HT2c: aumento peso
alfa 1: centrali
Aumento peso in antipsicotici?
Causa + facilmente blocco intestinale?
- Atipici: oPanzapina>clozapina>quetiapina>aseapina
- Clozapina (claudia)
Prescrizione clozapina? effetto collaterale? altro effetto collaterale importante?
PRESCRIZIONE PSICHIATRICA + 1 EMOCROMO al mese per agranulocitosi.
- miocardite (prime sett)
si usa in schizofrenia resistente, psicosi da parkinson
Quali sono anti-impulsivanti più usati?
clozapina e litio
Combo farmaci ideale per depressione?
olanzapina e fluoxetina
Usi quetiapina (tip: in base al dosaggio):
Family bear. basso dosaggio: ipnoinducente (anche nell’anziano).
media dose: bipolare
alto: antipsicotico puro (non si usa mai come unico)
Quale antipsicotico causa più iperprolattinemia?
Risperidone
Antipsicotico atipico che non causa aumento di peso? perché?
Aripiprazolo. agonista parziale D2:
Antipsicotico di scelta nel Parkinson?
Quetiapina
Antipsicotico atipico con più lunga emivita ( 1 volta/die)?
Aripiprazolo
Differenza MAO-A e MAO-B
MAO-A metabolizzano serotonina, norepinefrina, dopamina, tiamina.
MAO-B metabolizzano DOPAMINA poi tiramina e feniletinamina. (usati nel Parkinson)
Quali effetti se ingestione tiramina mentre si assumono Mao inibitori?
crisi ipertensiva con diabolica >120.
tiramina viene convertita a noreadrenalina e non smaltita da MAO-A
Terapia depressione?
1a linea: SSRi
2a linea: TCA
3a linea: Mao inibitori
SU che recettori funzionano i TCA? In più, quali effetti collaterali gravi possono avere?
NRI+SRI
M1, H1, alfa 1.
disturbi del ritmo
tremore
Quali farmaci migliori per depre, ansia e attacchi di panico, per pochi effetti collaterali (anche per anziano)?
citalopram, escitalopram
QUALE FARMACO APPORVATO ANCHE PER DOlore neuropatico diabetico?
Duloxetina-cymbalta
indicazione SSRi
depressione, attacchi di panico, ansia generalizzata
antidepressivi usati nell anziano
noritriptilina, minaserina, desipramina
MINA aveva un DESIderio di NORmalità
Cos’è trazodone? quando si usa?
trittico, insonnia nella depre
Posso sospendere terapia con SSRI?
- 1° almeno sei mesi dalla risoluzione lq quadro
- 2° almeno 1 o 2 anni dalla completa risoluzione.
se dopo 1 mese e mezzo a dosaggio pieno non ho effetti, associo stabilizzante o cambio farmaco.
A che classe appartiene la mirtazapina? quando si sua?
NSRI. depressione.
associato a trazodone per depre.
cosa caratterizza la sindrome serotoninergica?
confusione, ipertermia e vampate, tremori sino a scosse miocloniche, collasso cardiocircolatorio.
Meccanismo azione del litio?
catione monovalente che mima azione del Na. mania e depre
Quali effetti su depre e mania hanno litio, valproato e lamotrigine?
litio: bene in in mania e depre
valproato: bene da mania e abbastanza bene da depre
lamotrigine: bene da depre, non da mania,
Principale effetto collaterale del litio? del valproato?
nefropatia-IR
epatite, epatopatia
Controindicazioni assolute del litio?controindicazioni relative del litio?
quando sospendere litio?
- insufficienza renale grave, nefropatia, gravidanza
- miastenia gratis, leucemia, disfunzione NS
- sospendere litio se PAN: psoriasi, aritmie, nefrite interstiziale.
cosa si usa nel disturbo bipolare refrattario a trattamento con stabilizzanti e litio?
Aripirpazolo
Quali farmaci possono causare shift da depre a mania in bipolare?
Clomipramina (TCA) e SSRI
Azione delle benzodiazepine?
modulatori allosterici positivi dei GABA A
BDZ a lunga emivita?
intermedia:
breve:
brevissima
- en (delorazepam), valium (diazepam)
- lexotan (bromazepam), rivotril
- breve: xanax (alprazolam, lorazepam (tavor)
- brevissima: midazolam, triazolam
Meccanismo d’azione del pregabalin e gabapentin. indicazioni.
si legano a subunità alfa del canale del Ca voltaggio dipendente solo in conformazione aperta, e ne inducono la chiusura.
epilessia e dolore neuropatico
Trattamento disturbo ansia:
1a linea: benzo, SSRI, NRSI, bruspirone.
2a linea: TCA, mirtazapina, trazodone, SPARI
Trattamento disturbo da panico
1a linea: benzo SSRI, NNRi, pregabalin
2a linea: TCA IMAO.
Quando è necessario controllare dosaggi plasmatici?
- tutti antipsicotici
- clozapina: efficacia è dose-dipendente e dosaggio orale non corrisponde a concentrazione plasmatica.
- valproato e litio
Farmaci per prevenzione del suicidio?
litio e clozapina
cos’è segno di Manan?
Allucinazione di insetti sulla pelle derivato dall’assunzione di cocaina
Quali droghe agiscono sulla dopamina?
Allucinogeni e entactogeni (mima, ecstasy), cocaina, amfetamine.
Droghe che agiscono su glutammato?
ketamina
Differenza tra schizofrenia e personalità schizoide?
personalità schizoide non ha sintomi violenti come disperazioni uditive e delirio persecutorio.
Delirio di gelosia?
Sdr di Otello
Delirio erotomaniaco?
Sdr di Clairembault
Delirio di sostituzione?
Sdr di Capgras
Delirio di trasformazione?
Sdr di Fregoli
Delirio di Koesakoff e Wernike? Caratteristiche?
alcolisti. Caratteristiche sono le confabulazioni polimorfe?
Simulazione sintomi?
Sdr Munchausen
Delirio nichilista della depressione?
Sdr Cotard (essere morto, o organi mancanti o non funzionanti)
Delirio di parassitosi?
Sdr di Ekbom
Cosa caratterizza il delirium tremens?
Zoopsie, vede animali ma non li sente sul corpo.
Diagnosi di schizofrenia?
6 mesidi:
- almeno 1 mese in cui almeno 2 tra: sintomi positivi e sintomi negativi.
esclusione di altre condizioni e sostanze
cosa cambia nella definizione dsm-IV e dsm-V
nel V non ci sono sottotipi e si specificano solo manifestazioni catatoniche.
terapia sdraiata neurolettica maligna?
UTI, bromcriptina, dantrolene
che allucinazione tipica della schizofrenia?
allucinazione uditiva
cos’è iperprosessia
pz in mania di essere in grado di ricordare più degli altri
Diagnosi depressione maggiore
basta 1 episodio depressivo:
almeno 2 settimane con almeno 5 sintomi tra:
- umore depresso
- perdita interessi
- dominazione/aumento appetito, sonno motricità
- Diminuzione energia, concentrazione, svalutazione o colpa
- idee di morte
“SIG E CAPS”
disturbo bipolare tipo I
almeno un episodio maniacale
disturbo bipolare tipo II
2 episodi, uno depressivo e uno ipomaniacale. nessun episodio maniacale
Disturbi del sonno nella depressione?
diminuzione latenza REM, aumento lunghezza REM nelle prime fasi, aumento sonno REM totale. insonnia terminale
definizione distimia
umore depresso per >2 anni, senza mai più di due mesi di remissione,
Per valutare tentativo di suicidio?
intenzionalità e adeguatezza del mezzo
Patologia psichiatrica con più alto rischio di suicidio?
disturbo bipolare
disturbo cilotimico
per due anni sintomi depressivi e ipomaniacali che non soddisfano i criteri di un episodio
differenza tra episodio mamniacale o ipomaniacale
maniacale:
- 3 sintomi per almeno una settimana, meno se ospedalizzazione. 4 sintomi se irritabile.
- grave compromissione del funzionamento con sintomi psicotici
ipomaniacale
- 3 sintomi per almeno 4 giorni
- funzionamento mantenuto, no ospedalizzazione, so sintomi psicotici.
Litemia terapeutica? effetti collaterali litio:
- 0,6-1,2 mEq/lsevero se >2,5
diabete insipido nefrogenico e danni tubolari sino a IRC, ipotiroidismo, tremori,
Antipsicotico preferito in gravidanza?
quetiapina
Definizione attacco di panico
almeno 4 sintomi con acme in 10 min.,
relazione DOC e tic?
40-50% dei doc ha tic; oltre40% dei Tourette hanno doc in co-dx
TIPI DI DISTURBI DI PERSONALITà?
A. bizzarri eccentrici
B.drammatici imprevedibili
C. ansiosi timorosi
Binge eating disorder definizione?
ricorrenti episodi di abbuffate almeno 1 volta/srtt per 3 mesi
cos’è PANDAS?
sindrome neuropsichiatriaa associata ad infezione da S. beta emolitico gruppo A.
associato a corea di Sydehnam, tic, oca, agitazione
