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Medicine > Psichiatria > Flashcards

Psichiatria Flashcards

1
Q

Delirio post-anestesia?

A

Aloperidolo basse dosi per poco tempo

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2
Q

Differenza antipsicotici tipici e atipici?

A

Tipici hanno antagonismo D2; possono dare EPS. Effetto clinico 80%, effetti collaterali se >80%.
Atipici hanno antagonismo 5HT2a e D2; no EPS ma effetti metabolici. Eff clinico 60%.

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3
Q

Effetti collaterali e R azione antipsicotici tipici?

A

Antistaminico: sedazione.
Anti muscarinico M1: secchezza fauci, stipsi, visione offuscata
Antiadrenergico (alfa1): ipotensione ortostatica.
Inoltre, antagonismo D2 ha effetto antipsicotico: agisce sulle via meso-corticale(deficit cognitivo, labilità emotiva), nigrostriatale (EPS), tuberoinfundibulare (iperprolattinemia).

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4
Q

Quali antipsicotici tipici?

A

“ALOha! CLORO in piscina hawaina”

Aloperidolo, cloropromazina

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5
Q

Esempio antipsicotici atipici?

A

!ZIa CLOe nell’AMorevole OLANda RESpira ARIa QUIETa!
_PINA
clozapina, amisulpride, olanzapina, risperidone, aripiprazolo (abilify), quetiapina

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6
Q

Effetti collaterali antipsicotici atipici?

A

M1: sedazione, alterazioni GI
H1: sedazione
5HT2c: aumento peso
alfa 1: centrali

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7
Q

Aumento peso in antipsicotici?

Causa + facilmente blocco intestinale?

A
  • Atipici: oPanzapina>clozapina>quetiapina>aseapina

- Clozapina (claudia)

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8
Q

Prescrizione clozapina? effetto collaterale? altro effetto collaterale importante?

A

PRESCRIZIONE PSICHIATRICA + 1 EMOCROMO al mese per agranulocitosi.
- miocardite (prime sett)
si usa in schizofrenia resistente, psicosi da parkinson

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9
Q

Quali sono anti-impulsivanti più usati?

A

clozapina e litio

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10
Q

Combo farmaci ideale per depressione?

A

olanzapina e fluoxetina

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11
Q

Usi quetiapina (tip: in base al dosaggio):

A

Family bear. basso dosaggio: ipnoinducente (anche nell’anziano).
media dose: bipolare
alto: antipsicotico puro (non si usa mai come unico)

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12
Q

Quale antipsicotico causa più iperprolattinemia?

A

Risperidone

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13
Q

Antipsicotico atipico che non causa aumento di peso? perché?

A

Aripiprazolo. agonista parziale D2:

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14
Q

Antipsicotico di scelta nel Parkinson?

A

Quetiapina

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15
Q

Antipsicotico atipico con più lunga emivita ( 1 volta/die)?

A

Aripiprazolo

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16
Q

Differenza MAO-A e MAO-B

A

MAO-A metabolizzano serotonina, norepinefrina, dopamina, tiamina.
MAO-B metabolizzano DOPAMINA poi tiramina e feniletinamina. (usati nel Parkinson)

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17
Q

Quali effetti se ingestione tiramina mentre si assumono Mao inibitori?

A

crisi ipertensiva con diabolica >120.

tiramina viene convertita a noreadrenalina e non smaltita da MAO-A

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18
Q

Terapia depressione?

A

1a linea: SSRi
2a linea: TCA
3a linea: Mao inibitori

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19
Q

SU che recettori funzionano i TCA? In più, quali effetti collaterali gravi possono avere?

A

NRI+SRI
M1, H1, alfa 1.
disturbi del ritmo
tremore

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20
Q

Quali farmaci migliori per depre, ansia e attacchi di panico, per pochi effetti collaterali (anche per anziano)?

A

citalopram, escitalopram

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21
Q

QUALE FARMACO APPORVATO ANCHE PER DOlore neuropatico diabetico?

A

Duloxetina-cymbalta

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22
Q

indicazione SSRi

A

depressione, attacchi di panico, ansia generalizzata

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23
Q

antidepressivi usati nell anziano

A

noritriptilina, minaserina, desipramina

MINA aveva un DESIderio di NORmalità

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24
Q

Cos’è trazodone? quando si usa?

A

trittico, insonnia nella depre

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25
Q

Posso sospendere terapia con SSRI?

A
  • 1° almeno sei mesi dalla risoluzione lq quadro
  • 2° almeno 1 o 2 anni dalla completa risoluzione.
    se dopo 1 mese e mezzo a dosaggio pieno non ho effetti, associo stabilizzante o cambio farmaco.
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26
Q

A che classe appartiene la mirtazapina? quando si sua?

A

NSRI. depressione.

associato a trazodone per depre.

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27
Q

cosa caratterizza la sindrome serotoninergica?

A

confusione, ipertermia e vampate, tremori sino a scosse miocloniche, collasso cardiocircolatorio.

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28
Q

Meccanismo azione del litio?

A

catione monovalente che mima azione del Na. mania e depre

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29
Q

Quali effetti su depre e mania hanno litio, valproato e lamotrigine?

A

litio: bene in in mania e depre
valproato: bene da mania e abbastanza bene da depre
lamotrigine: bene da depre, non da mania,

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30
Q

Principale effetto collaterale del litio? del valproato?

A

nefropatia-IR

epatite, epatopatia

31
Q

Controindicazioni assolute del litio?controindicazioni relative del litio?
quando sospendere litio?

A
  • insufficienza renale grave, nefropatia, gravidanza
  • miastenia gratis, leucemia, disfunzione NS
  • sospendere litio se PAN: psoriasi, aritmie, nefrite interstiziale.
32
Q

cosa si usa nel disturbo bipolare refrattario a trattamento con stabilizzanti e litio?

A

Aripirpazolo

33
Q

Quali farmaci possono causare shift da depre a mania in bipolare?

A

Clomipramina (TCA) e SSRI

34
Q

Azione delle benzodiazepine?

A

modulatori allosterici positivi dei GABA A

35
Q

BDZ a lunga emivita?
intermedia:
breve:
brevissima

A
  • en (delorazepam), valium (diazepam)
  • lexotan (bromazepam), rivotril
  • breve: xanax (alprazolam, lorazepam (tavor)
  • brevissima: midazolam, triazolam
36
Q

Meccanismo d’azione del pregabalin e gabapentin. indicazioni.

A

si legano a subunità alfa del canale del Ca voltaggio dipendente solo in conformazione aperta, e ne inducono la chiusura.
epilessia e dolore neuropatico

37
Q

Trattamento disturbo ansia:

A

1a linea: benzo, SSRI, NRSI, bruspirone.

2a linea: TCA, mirtazapina, trazodone, SPARI

38
Q

Trattamento disturbo da panico

A

1a linea: benzo SSRI, NNRi, pregabalin

2a linea: TCA IMAO.

39
Q

Quando è necessario controllare dosaggi plasmatici?

A
  • tutti antipsicotici
  • clozapina: efficacia è dose-dipendente e dosaggio orale non corrisponde a concentrazione plasmatica.
  • valproato e litio
40
Q

Farmaci per prevenzione del suicidio?

A

litio e clozapina

41
Q

cos’è segno di Manan?

A

Allucinazione di insetti sulla pelle derivato dall’assunzione di cocaina

42
Q

Quali droghe agiscono sulla dopamina?

A

Allucinogeni e entactogeni (mima, ecstasy), cocaina, amfetamine.

43
Q

Droghe che agiscono su glutammato?

A

ketamina

44
Q

Differenza tra schizofrenia e personalità schizoide?

A

personalità schizoide non ha sintomi violenti come disperazioni uditive e delirio persecutorio.

45
Q

Delirio di gelosia?

A

Sdr di Otello

46
Q

Delirio erotomaniaco?

A

Sdr di Clairembault

47
Q

Delirio di sostituzione?

A

Sdr di Capgras

48
Q

Delirio di trasformazione?

A

Sdr di Fregoli

49
Q

Delirio di Koesakoff e Wernike? Caratteristiche?

A

alcolisti. Caratteristiche sono le confabulazioni polimorfe?

50
Q

Simulazione sintomi?

A

Sdr Munchausen

51
Q

Delirio nichilista della depressione?

A

Sdr Cotard (essere morto, o organi mancanti o non funzionanti)

52
Q

Delirio di parassitosi?

A

Sdr di Ekbom

53
Q

Cosa caratterizza il delirium tremens?

A

Zoopsie, vede animali ma non li sente sul corpo.

54
Q

Diagnosi di schizofrenia?

A

6 mesidi:
- almeno 1 mese in cui almeno 2 tra: sintomi positivi e sintomi negativi.
esclusione di altre condizioni e sostanze

55
Q

cosa cambia nella definizione dsm-IV e dsm-V

A

nel V non ci sono sottotipi e si specificano solo manifestazioni catatoniche.

56
Q

terapia sdraiata neurolettica maligna?

A

UTI, bromcriptina, dantrolene

57
Q

che allucinazione tipica della schizofrenia?

A

allucinazione uditiva

58
Q

cos’è iperprosessia

A

pz in mania di essere in grado di ricordare più degli altri

59
Q

Diagnosi depressione maggiore

A

basta 1 episodio depressivo:
almeno 2 settimane con almeno 5 sintomi tra:
- umore depresso
- perdita interessi
- dominazione/aumento appetito, sonno motricità
- Diminuzione energia, concentrazione, svalutazione o colpa
- idee di morte
“SIG E CAPS”

60
Q

disturbo bipolare tipo I

A

almeno un episodio maniacale

61
Q

disturbo bipolare tipo II

A

2 episodi, uno depressivo e uno ipomaniacale. nessun episodio maniacale

62
Q

Disturbi del sonno nella depressione?

A

diminuzione latenza REM, aumento lunghezza REM nelle prime fasi, aumento sonno REM totale. insonnia terminale

63
Q

definizione distimia

A

umore depresso per >2 anni, senza mai più di due mesi di remissione,

64
Q

Per valutare tentativo di suicidio?

A

intenzionalità e adeguatezza del mezzo

65
Q

Patologia psichiatrica con più alto rischio di suicidio?

A

disturbo bipolare

66
Q

disturbo cilotimico

A

per due anni sintomi depressivi e ipomaniacali che non soddisfano i criteri di un episodio

67
Q

differenza tra episodio mamniacale o ipomaniacale

A

maniacale:
- 3 sintomi per almeno una settimana, meno se ospedalizzazione. 4 sintomi se irritabile.
- grave compromissione del funzionamento con sintomi psicotici
ipomaniacale
- 3 sintomi per almeno 4 giorni
- funzionamento mantenuto, no ospedalizzazione, so sintomi psicotici.

68
Q

Litemia terapeutica? effetti collaterali litio:

A
  • 0,6-1,2 mEq/lsevero se >2,5

diabete insipido nefrogenico e danni tubolari sino a IRC, ipotiroidismo, tremori,

69
Q

Antipsicotico preferito in gravidanza?

A

quetiapina

70
Q

Definizione attacco di panico

A

almeno 4 sintomi con acme in 10 min.,

71
Q

relazione DOC e tic?

A

40-50% dei doc ha tic; oltre40% dei Tourette hanno doc in co-dx

72
Q

TIPI DI DISTURBI DI PERSONALITà?

A

A. bizzarri eccentrici
B.drammatici imprevedibili
C. ansiosi timorosi

73
Q

Binge eating disorder definizione?

A

ricorrenti episodi di abbuffate almeno 1 volta/srtt per 3 mesi

74
Q

cos’è PANDAS?

A

sindrome neuropsichiatriaa associata ad infezione da S. beta emolitico gruppo A.
associato a corea di Sydehnam, tic, oca, agitazione

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