Diabete Flashcards

1
Q

diagnosi diabete

A
x 1 
glicemia random >200mg/dl + sintomi o complicanza acuta
x2
glicemia digiuno>=126
glicemia a 2 ore a carico orale >=200
HbA1 >=48 mmol/mol
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2
Q

emivita dell’emoglobina glicata?

A

3 mesi

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3
Q

farmaco contro obesità?

A

liraglutide

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4
Q

goal pressorio diabete o nefropatia diabetica

A

130/80

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5
Q

tp di scelta per ipertensione negli diabetici?

A

ace inibitore nefro e cardio protettivo

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6
Q

tp ipercolesterolemia in diabetici

A

associazione statica ed ezetimibe

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7
Q

cos’è LADA?

A

diabete latente autoimmune degli adulti

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8
Q

caratteristiche del LADA?

A

età insorgenza 30-50 aa
normopeso
precoce necessità di insulina

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9
Q

cos’è MODY?

A

maturity onset diabetes of the young

giovani senza anticorpi, difetto di secrezione insulinica

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10
Q

geni interessati più frequentemente nel MODY?

A

mody 2: glucokinasi

mody 3 HNF-1alfa

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11
Q

trattamento modY’

A

mody 2: stile di vita

mody3: a volte sulfaniluree, raramente insulina

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12
Q

target terapia dm

A

preprandiale 70-130
post-prandiale <160
glicata <53 mmol/l

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13
Q

meccanismo metformina

A

riduzione gluconeogenis epatica (insulinoresistenza)

1,5-2,5g dosaggio di range massimo efficace (minimo efficace vero è 500 x3)

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14
Q

come valuto efficacia terapia?

A

ripeto glicata dopo 3 mesi

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15
Q

effetto collaterale e controindicazione metformina?

A
danno renale (acidosi lattica)
non si somministra se clearance creatina sotto 30
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16
Q

QUALI SONO antidiabetici secretotocghi

A

sulfaniluree, meglitinide

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17
Q

farmaci insulinosensibilizzanti?

A

bguanidi (metformina), glitazoni

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18
Q

differenza glitazoni e metformina?

A

met è centrale, glitazoni periferica

19
Q

effetti collaterali glitazoni?

A

ritenzione idrica con rischio di scompenso cardiaco, fratture ossee

20
Q

rischio sulfaniluera?

A
  • uso precoce insulina
  • ipoglicemia
  • escrezione renale
  • aumento ponderale
21
Q

differenza sulfaniluree e glinidi?

A

SU hanno azione lenta, glinide rapida. glinida si usa al pasto, in supporto a mteformina

22
Q

cos’è effetto incretinico?

A

sistema ormonale intestinale che rileva glucosio e dà bonus di insulina. la stessa quantità di glucosio per os stimola una secrezione insulinica maggiore se ev.
questo effetto è ridotto nei diabetici.

23
Q

DPP4?

A

distruttore delle incretine, più attivo nei diabetici.

24
Q

GLP-1?

A

incretina secreta all’ingestione di cibo. agiscono su sazietà, secrezione alfa e beta cells, stomaco, fegato.

25
effetti collaterali liraglutide (analogo gpl-1)
dislessia, nausea e vomito, danno pancreatico | controindicate in pancreatite
26
cosa sono le gliptine?
inibitori del DPP4
27
effetti collaterali delle glifozine?
infezioni urinarie | disidratazione (non si usa negli anziani, allettati, psichiatrici....)
28
terapia insulinica?
basal bolus: lenta + rapida ai pasti.
29
quali sono insuline rapide?
lispro, aspart, glulisina
30
quali sono insuline lente?
Glargine, detemir, degludec (ultrarapida)
31
quando parto direttamente con terapia insulinica?
se glicata>9%
32
autoanticorpi + freq in DM1
anti-GAD65 (glutammato acido decarbossilasi) +specifico+anti-trasportatore dello zinco anti-isole pancreatiche
33
HLA predisponenti a DM 1
HLA DR3 e DR4
34
citochine tipiche del DM1
IL1 IFNgamma TNFalfa
35
esame screening più sensibile per nefropatia diabetica
albuminuria
36
gradi della nefropatia diabetica?
``` 5 gradi 1-2 asintomatici (microalbuminuria intermittente) 3albuminuria basso grado persistente 4 prot>1g 5 IRC terminale ```
37
cosa somministro e da quale stadio per nefropatia diabetica? negli altri casi?
ace-inibitore dal 3° stadio. | nei primi due è sufficiente controllo glicemico.
38
trattamento chetoavidosi diabetica
- liquidi - insulina ev fino a normalizzazione pH - potassio da iniziare da solo se <3,5, iniziare se 3,5-5- se K>5 aspetto - bicarbonati se pH<7 - aggiungo eventualmente glucosata
39
trattamento coma iperglicemia iperosmolare
soluzione fisiologica e insulina. il target è glicemia. se ho ipernatr >155 iemia do ipotonica. non do mai glucosata!!
40
differenza tra cheoacidosi diabetica e come ipersomolare?
nel primo target è ph nel secondo è glicemia, non arriverò mai aglicemia elevatissima perché muore prima. il pancreas nel DM2 funziona ancora un po' e protegge da acidosi.
41
Quando misuro C peptide?
per distinguere tra insulina endogena o esogena.
42
Quando misuro C peptide?
per distinguere tra insulina endogena o esogena. | insulina elevata e C peptide basso in ipoglicemia factitia.
43
quando misuro cortisone per diagnosi?
perché posso avere ipoglicemia in Addison da insufficienza corticosurrenalica.