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medicina > urologia > Flashcards

urologia Flashcards

1
Q

criterios de IVU complicada

A 
anormalidad anatomica
hombre
embarazo
extremos de la vida
dm2
inmunosupresion
uso reciente de abx
cateter urinario
instrumentacion de tu
sx >7 dias de evolucion
nosocomial
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2
Q

que se debe de hacer como parte del abordaje de un paciente con ivu complicada?

A

imagen

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3
Q

cuales es el criterio microbiologico de bacteriuria significativa

A

10^5 tradicionalmente
10^4 pielonefritis no complicada
10^3 en mitad de miccion en cistitis aguda no complicada

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4
Q

que es reinfeccion y persistencia bacteriana?

A

reinfeccion. mas comun 95% aparicion de cultivo+ luego de curada
persistencia bacteriana. el mismo antibiograma. puede ser por obstruccion, DIU, etc

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5
Q

3 causas de piuria esteril

A

microorganismos intracelulares, litos, cancer

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6
Q

tx pielonefritis aguda no complicada y complicada

A

no complicada:tx ambulatorio con cefalosporina o quinolona VO
Complicada (sris): tratamiento IV

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7
Q

como se define bacteriuria asintomatica y cuando se trata

A

10^5 en dos cultivos distintos. se trata en pacientes con factores de riesgo de infeccion complicada (diabeticos, monorrenos, malformaciones), procedimientos urologicos, embarazo

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8
Q

indicaciones de imagen en IVU

A

IVU en hombres, IVU febril, falla al abx apropiado persistencia bacteriana, sospecha de obstruccion

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9
Q

tratamiento de absceso renal

A

abx dicloxacilina+ aminoglucosido + drenaje percutaneo si esta estable

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10
Q

el signo de prehn se encuentra en

A

orquiepididimitis

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11
Q

causa de infertilidad masculina mas frecuente

A

hidrocele

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12
Q

tx de varicocele asintomatico

A

observacion

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13
Q

principal organismo en prostatitis

A

e coli

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14
Q

S y E de cultivo, pcr en TB

A

cultivo 90% e 100% pcr 90% Y 95%

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15
Q

Medicamentos asociados con urolitiasis

A

Ininavir, suplementos de calcio y vitamina D, acetazolamida

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16
Q

punto de corte en lito para manejo conservadors

A

6 mm o menos

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17
Q

tx de liso en < 2 cm >2 cm

A

LEOCH < cm, NLPC >2 cm

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18
Q

indicacion de usg tranrectak

A

biopsia prostata

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19
Q

indicaciones qx de HPB

A

RAO, litiasis vesical, ivu recurrente, hematuria persistente, insuficiencia renal.
relativas sintomatologia, orina residual, obstruccion urodinamica

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20
Q

complicacion mas frecuente post rtup

A

hiponatremia dilucional

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21
Q

grados de trauma renal

A

Grado I. Hematoma subcapsular
Grado II. Hematoma perirenal
Grado III. Laceracion < 1 cm sin extravasación de orina
Grado IV. Laceración corticomedular o en el sistema colector o trombosis vascular
Grado V. Destrucción del riñon o avulsión vascular.

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22
Q

indicacion de exploracion renal en trauma renal

A

inestabilidad hemodinamica, lesiones asociadas, hematoma pulsatil, lesion grado V

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23
Q

indicaciones de screening APE

A

50-75 años o 40 años con antecedentes familiares de cancer de prostata

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24
Q

cuantos leucocitos/HPF evidencian inflamacion en el liquido prostatico

A

> 10 LEU X HPF

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25
Q

Cuando representa la urolitiasis una urgencia?

A

urosepsis, falla renal, dolor persistente, intolerancia a la VO, riñon unico, embarazo

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26
Q

dos medidas aparte de ingesta de liquidos para disminuir el riesgo de recurrencia de litiasis

A

tiazidas y aumentar a la dieta citratos (limon)

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27
Q

cual es el tratamiento medico mas efectivo para aliviar los sintomas relacionados con la HPB

A

los alfa 1 bloqueadores

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28
Q

definicion de IVU recurrente

A

tres o mas episodios en un año o 2 e 6 meses

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29
Q

organismos en orquiepididimitis en varones <35 años y > 35 años

A

neisseria yclamidia y mayores de 35 años enterobacterisa

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30
Q

como se sospecha una pielo xantogranulomatosa

A

exclusion renal, masa renal urolitiasis cronica que hay que diferencias de tumor o tb

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31
Q

como se sospecha clinicamente un absceso renal

A

pielonefritis en pacientes con inmunosupresion, chocados con evolucion torpida

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32
Q

cual es el foco en una prostatits vs una epididimitis

A

epididimitis habitualmente cursa con uretritis primero por lo tanto los agentes son neisseria, gonorrea

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33
Q

agentes no gonococicos de uretritis

A

mycoplasma, ureaplasma, clamydia, trichomona

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34
Q

caracteristicas clinicas de uretritis y dx

A

descarga purulenta+ disuria. >leu/campo en secrecion uretral >10 leu por campo en orina

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35
Q

complicaciones de uretritis gonococica en hombres

A

infeccion gonococica diseminada, sindrome de reiter, epididimitis

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36
Q

cuales son las manifestaciones clinicas tipicas de sifilis
primaria
secundaria
terciaria

A

primaria. chancro no doloroso de bordes limpios
secundaria. rash, lesiones mucocutaneas, adenopatias
terciaria. lesiones cardiacas neurologicas, oftalmicas, auditivas, gomatosas
latente. serologia positiva + asintomatico

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37
Q

tx para linfogranuloma venereo y agente causal

A

doxiciclina. c trachomatis

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38
Q

que tratamientos puede ofrecer el medico en caso de que VPH con verrugas

A

crioterapia, podofilina, acido tricloracetico

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39
Q

cual es el estandar de oro en el tratamiento de cancer prostatico

A

prostatectomia radical

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40
Q

cuales son las herramientas que debemos emplear en un paciente con sospecha de cáncer de prostata

A

TR+ APE

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41
Q

cual es la probabilidad de detectar cancer por tacto rectal

A

15%

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42
Q

indicaciones de biopsia de prostata

A
  • diagnóstico de cáncer sospechado por metástasis
  • nodulo prostático
  • ape mayor a 4
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43
Q

que se debe de hacer despues de tomar el primer PSA

A

repetirlo

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44
Q

que otros estudios relacionados con el antigeno prostatico podemos tomar en cuenta para evaluar el riesgo de cancer

A
  • densidad de PSA
  • PSA fraccionado <10 asociado con cacner
  • antigeno 3 cancer de prostata
    velocidad de PSA >0,75
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45
Q

Como se estadifica el riesgo de cancer invasor paraa determinar actitud terapeutica

A

Bajo riesgo:Ape<10, gleason <6 y estadio clínico t1 a t2a (involucra la mitad de un lóbulo o menos)
Riesgo intermedio: ape 10-20, gleason 7 o estadio clínico t2b
Riesgo alto: ape>20, gleason 8 a 10 o estadio clínico T3 a T4

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46
Q

cuanto es la vida media del antigeno prostatico especifico

A

2-3 dias

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47
Q

cual es el fenomeno de la llamarada

A

que en situaciones de emergencia debemos de bloquear los androgenos de manera periferica p ej com flutamida o vicalutamida. antes de usar analogos de gnrh

48
Q

cual es el tumor solido mas comun en riñon

A

hipernefroma (adenocarcinom de cels renales)

49
Q

cual es la triada clasica de ca renal y en que % se presenta

A

hematuria, masa palpable, dolor en flanco

50
Q

cuales son los factores de riesgo asociados a adenocarcinoma de cels renales

A

hipertension, obesidad, tabaco, cadmio, VHL, esclerosis tuberosa, riñon poliquistico, enfermedad quistica en insuficiencia renal cronica, riñon en herradura

51
Q

cual es el sindrome paraneoplasico mas comun en ca renal

A

sx anemico

52
Q

cual es el sx de stauffer

A

alteracion ed la pfh si evidencia de mets

53
Q

cuales son las indicaciones para nefrectomia parcial en ca renal

A

tumores bilaterales, riñon unico, nefropatia medica que obligaria a dialisis o tmores < 4 cm

54
Q

en el abrodahe de paciente con sospecha de ca renal esta indicado hacer biopsia CIERTO O FALSO

A

FALSO

55
Q

cual es la terapuetica medica de eleccion en pacientes con hiperplasia prosttica benigna cuando tienen
-ipss 0-7
8-19
>20

A

cuando es leve o moderada el tratamiento de eleccion es alfa 1 antagonista. si los sintomas son severos se puede dar combinado con inhibidores de 5 alfa reductasa

56
Q

en donde se origina la mayoria de las hiperplasias prostaticas benignas

A

en la zona periuretral o transicional

57
Q

cuales son y de que nos hablan los sintomas irritativos en hbp

A

frecuencia, urgencia, nicturia. nos hablan de alteracion funcional de la vejiga y se pueden usar antimuscarinicos como oxibutinina

58
Q

con que frecuencia se presentan los sintoasm irritativos y obstructivos

A

irritativos 80% obstructivos 50%

59
Q

que medicamentos empeorarian la clinica en un paciente con hpb

A

antihistminicos, diureticos, simpticomimeticos, ATC

60
Q

Pra que sirve el APE en HPB

A

para descartar cancer. solo sirve para correlacionar la posibilidad de complicaciones por hpb

61
Q

cuales son los EA de
inhibidores de 5 alfa reductasa
antagonistas 1 alfa

A

inhibidores de 5 alfa reductasa. impotencia, reduccion de psa 50%
antagonistas 1 alfa, hipotension

62
Q

cuando esta indicada la biopsia percutanea de riñon

A

sospecha de linfoma, absceso, metastasis

63
Q

que tipos histologicos de cance de vejiga hay y cuales son los principales factores de riesgo asociados

A
  • transicional 90%. el principal factor de riesgo es tabaquismo. otros: ocpacional: ainas aromaticas, endulcorantes,
  • carcinoma epidermoide. inflamacion cronica, schistosoma haematobium.
  • adenocarcinoma. anormalidades anatomicas como quiste del uraco y metastasico
64
Q

cual es el comportamiento del cancer in situ vesical y el superficial (papilar)

A

tienen un alta tasa de recurrencia. el carcinoma in situ progresa a tumor infiltrante en 75% y el 15% de los papilares

65
Q

cuales son los tratamientos de eleccion en cancer de vejiga

  • superficial
  • avanzado
  • in situ
A
  • superficial RTUV+/- terapia intravesical
  • avanzado. cistectomia radical
  • in situ BCG o mitomicina C
66
Q

Cual es e abordaje en una sospecha de cancer de vejoga (microhematuria)

  • riesgo bajo
  • riesgo alto
A

riesgo bajo. imagen+ citologia urinaria

- riesgo alto. lo anterior+ cistoscopia

67
Q

cuales son los agentes usados como qt en cancer de vejiga

A

mitomicina, adriamicina, epirubicina

68
Q

que factores de riesgo ademas de los exposicionales existen para el cct del tracto superior

A

analgesicos (fenotiacinas) y necrosis papilar

69
Q

cual es la localizacion mas comun de del cct del tracto superior

A

1/3 proximal

70
Q

cual es la sensibilidad de la ureteroscopia en el diagnostico de cct tus

A

E. 78-92%

71
Q

Que es mas comun en cancer de testiculo: seminoma o no seminoma

A

seminoma

72
Q

por grupo de edad que cancer testicular es mas frecuente

A
  • <10 teratoma
  • < 20-30 no seminoma
  • 30-40 seminoma
  • 60 años espermatocitico o linfoma
73
Q

cuales son las caracteristicas del seminoma

A

es el mas coomun, el mas agresivo y TIPICAMENTE NO ELEVA MARCADORES, es quimio y radiosensible

74
Q

cual es la asociacion de distintos marcadores tumorales con la estirpe histologica de cancer testicular
HGCB
AFP

A
  • afp Carcinoma embrionario, teratocarcinoma, tumor del seno endodermico (TUMORES CON DOS PALABRAS)
  • hgcb coriocarcinoma
75
Q

cual es el tx de eleccion para seminoma

A
  • bajos i-II a Orquiectomia+ radioterapia para estadios tempranos
  • IIb en adealnte orquiectomia+ quimioterpia para estadios avanzados
76
Q

que variedad e seminoma se encuentra en personas de edad avanzada y que caracteristicas tiene

A

el espermatocitico y tiene bajo potencial de metastasis

77
Q

dentro de los no seminomatosos cual es la variedad mas comn

A

la mixta. y generalmente de las personas que tienen seminomatosos, se ecuentra estirpe no seminomatosa tambien

78
Q

como se divide el tratamiento de no seminomatosos

A
  • bajo estadio. son T1 n0 m0 pueden manejarse con vigilancia, linfadenectomia o quimioterapia
  • alto estadio
    bajo riesgo
    alto riesgo. linfadenectomia+ quimioterapia
79
Q

estandar de oro para estadiaje en cancer testicular

A

linfadenectomia

80
Q

cual es la causa organica mas frecuente de disfuncion erectil

A

causa vascular

81
Q

cual es el primer estudio que debemos pedir en un traumatismo genitorinario si es

  • superior
  • inferior
A
  • superior. uretrografia retrograda o TAC

- inferior uretrografia

82
Q

cuales son las complicaciones tempranas y tardias de un traumatismo renal

A

tempranas: hemorragia, extravasacion de orina que despues da absceso y septicemia
tardias: hipertension, hidronefrosis, fistula, formacion de calculos, pielonefritis

83
Q

cual es la primera medida a realizar en una lesion al uretero y cual es el tratamiento definitivo
- lesion del tercio inferior
. lesion del tercio medio y superior

A

-primer medida: nefrostomia
- lesion del tercio inferior. reimplantacion a la vejiga
.- lesion del tercio medio y superior ureterureterostomia

84
Q

clinicamente que nos indica en un cuadro de litiasis que

  • el paciente presente tenesmo vesical
  • irradiacion a la ingle
A
  • el paciente presente tenesmo vesical. lito se encuentra en vecindad a la vejiga
  • irradiacion a la ingle. el calculo ha alcanzado e ureter.
85
Q

cual es el % de calculos visibles en una radiografia simple

A

90%

86
Q

cuales son las contraindicaiciones para hacer una urografia

A

pacientes con alergia, creatinina mayor a 2, mieloma multiple, deshidratacion importante

87
Q

la furosemida____ el calcio urinario. las tiacidas______ el calcio urinario

A

aumenta, disminuye

88
Q

cual es la causa de hipercalcemia mas comun

  • paciente ambulatorio
  • ingresado
A
  • paciente ambulatorio. hiperpara primario

- ingresado. neoplasia

89
Q

cual es la utilidad del citrato potasico en la litiasis

A

aumenta el citrto urinario que el inhibidor de litogenesis

90
Q

cual es el tipo de litos que responde mejor al manejo medico

A

litiasis urica

91
Q

que alternativas se pueden usar para tratar una litiasis urica

A

citrato potasico, bicarbonato sodico, acetazolamida y/o alopurinaol si tiene hiperuricemia

92
Q

ejemplos de tipos de lito que precipitan en

  • medio acido
  • medio alcalino
A
  • medio acido. acido urico y cistina

- medio alcalino todos los que contienen fosfato, estruvita

93
Q

que es mas comun: reinfeccion o o recidiva. y que se debe de estudiar en caso de recidiva

A

reinfeccion>recidiva. en recidiva hay que sospechar factor anatomico obstructivo: litiasis, prostatitis, cuerpos extraños

94
Q

en el contexto de una son da urinaria, cuando se debe de dar tratamiento en bacteriuria asintomatica

A

bacteriuria a los 3-5 dias despues de haber retirado el cateter

95
Q

como se define itu recurrente y que tratamiento se puede dar

A

> 4 episodios al año se puede dar cotrimozaxol o quinolona, en dias alternos por 6 meses

96
Q

cual es el grupo de antibiotico que mejor difunde al tejido prostatico y cuanto tiempo minimo debe de continuarse el tratamiento antibiotico en caso de prostatitis

A

minomo 3-4 semanas con fluoroquinolonas

97
Q

prueba mas sensible para diagnosticas CIS vesical

A

citologia urinaria

98
Q

cual es la base del tratatamiento en tumores

  • seminomatosos
  • no seminomatosos
A
  • seminomatosos. RT.
    En estadios avanzados quimioterapia
  • no seminomatosos. orquiectomia+ RT
    si es un tumor limitado al testiculo se puede hacer vigilancia despues de la orquiectomia
99
Q

que patologia en el diagnostico diferencial de un tumor testicular presenta prueba de transiluminacion positiva

A

hidrocele/espermatocele

100
Q

que tumores aumentan hcgb y cuales alfafetoproteina

A

hcgb. “una palabra” coriocarcioma, semioma

alfafetoproteina. “dos palabras” carcinoma embrionario, tumor del seno endodermico

101
Q

cual es la via de diseminacion mas frecuente de la mayoria de los tumores testiculares

A

linfatica

102
Q

cuando se considera que se deben de descender los testiculos para evitar transformacion maligna

A

entre el año y los dos años

103
Q

segun la gpc que abx se recomienda mas en cistitis no complicada

A

TMP SMX 3 dias>nitrofurantoina

104
Q

histologicamente, cual es el punto de corte para decidir prostatectomia radical en cancer de prostata

A

t2b es decir mas del 50% de un lobulo

105
Q

cuales son los marcadores tumorales que existen en cancer de prostata y cuales son sus caracteristicas

A

FAP. fosfatasa alcalina prostatica. correlaciona con extension extraprostatica.
PSA. no es especifica.

106
Q

cual es la conducta ante lesion premaligna en prostata

A

segunda serie de biopsias

107
Q

las metastasis de cancer ded prostata son____ por loq ue se pueden ver mejor en____ que en ______

A

osteoblasticas, radiografia simple gammagrafia

108
Q

cual es la principal complicacion de la prostatectomia radical

A

impotencia

109
Q

tratamiento fundamental de cancer de prostata diseminado

A

hormonoterapia

110
Q

cual es la tecnica de eleccion en el caso de requerir tratamiento quirurgico en el varicocele

A

ligadura subinguinal abierta

111
Q

las contraindicaciones absolutas para LEOCH son:

embarazo, infeccion activa, obstruccion de vias urinarias distal al calculo CIERTO O FALSO

A

CIERTO

112
Q

cuales son los calculos que no se pueden vre por radiografia

A

acido urico, xantina, sulfamidas, indinavir

113
Q

la estrategia de acidificar la orina en un paciente con calculos de oxalato de calcio es efectiva CIERTO O FALSO

A

FALSO

114
Q

Cuales son los criterios de litiasis complicada que oblogaria a ingreso y tratamiento agresivo con drenaje, antibioticos

A

obstruccion grave, infeccion, dolo rincoercible, riñon unico

115
Q
  • en la litiasis urica, una altenativa de manejo es la acetazolamida
  • es el tipo de litos que mejor responden al tratamiento medico
  • en la uricemia pueded usarsw alopurinol
    CIERTO O FALSO
A

CIERTO LAS 3

116
Q 
en la litiasis calcica los siguientes factores pueden precicpital su aparicion
- hipercalciuria
- hiperuricosuria
- hiperoxaluria
- hipocitraturia
cierto o falso
A

cierto

117
Q

cuando esta indicado el manejo conservador en litiasis

A

La terapia conservadora es indicada en menores de 7 mm en tercio inferior

medicina (24 decks)

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