trauma y ortopedia

Question 1

datos clasicos de luxacion posterior de cadera y cuales es la principal complicacion

Answer 1

acortamiento, rotacion interna y aduccion. lesio de nervio ciatico

Question 2

clasificacion de gustilo y anderson y para que se usa

Answer 2

para clasificar las fracturas abiertas I. La herida es menor a 1 cm. tiene contaminacion minima II existe un grado moderado de ocntaminacion con destruccion de partes blandas III herida de mas de 10 cm A es posible la cobertura de todo el hueso. con partes blandas(cierre primario) B, es necesario usar colgajos o injertos. en la pasada y esta se usa cefalosporina de primera generacion C. existe lesion vascular asociada. se usa aminoglucosido+ cefalosporina de primera generacion despues desbiridamiento y fijacion

Question 3

cuales son los criterios para considerar una fractura como quirurgica

Answer 3

• necesidad de reduccion anatomica y movilizacion precoz. ej intraarticulares de la extrmidad inferior - sometidas permanentemente a cizallamiento p ej rotula o tendon de aquiles - necesidad de reincorporar al paciente. ej cadera - patologica asociada a neoplasia - fracaso del tx conservador

Question 4

cual es la indicacion de fijadores externos e internos y ejemplos de cada una

Answer 4

fiijadores externos se usan cuando hay fracturas abiertas, fx de pelvis, fracturas con lesion vascular, fx intraarticulares. compromiso hemodinamico fijadores internos. fracturas diafisarias de huesos largos como femur y tibia

Question 5

relacionar lesiones de miembro superior con lesion nerviosa asociada

Answer 5

fx humero proximal. nervio axilar diafisis humeral. nervio radial fx luxacion de montegia. nervio interoseo posterior (radial) distal radio- mediano supracondileas. mediano

Question 6

mecanismo que se asocua con luxacion de hombro anterior y posterior

Answer 6

anterior. la mas frecuente. riesgo de lesion de daño n axilar posterior. crisis epileptica.s ambas tto ortopedico

Question 7

describir eponimos de - fx luxacion de monteggia - fx luxacion de galeazzi -fx del bastonazo

Answer 7

• fx luxacion de monteggia. fx cubito proximal+ lx cabeza del radio - fx luxacion de galeazzi. fx radio dital+ lx cabeza del radio -fx del bastonazo. fx de cubito. las que tienen luxacion se tratan con osteosintesis

Question 8

describir - fx del boxeador - fx de bennet - fx rolando - fx escafoides. y tratamiento

Answer 8

• fx del boxeador quinto metacarpiano tto yeso - fx de bennet. base de primer metacarpinao osetosintesis - fx rolando. conminuta de primer metacarpiano. tto conservador - fx escafoides. tto yeso 8-12 semanas y tratamiento

Question 9

describir - colles. - rhea barton - hutchinson - smith TTO

Answer 9

• colles. “ en dorso tenedor” tto ortopedico o qx si inestable (csi siempre) - rhea barton. dorsal o palmar+ luxacion del carpo. tto osteosintesis - hutchinson. estiloides radial. tto qx si desplazada - smith. “pala de jardinero” TTO

Question 10

que estructuras anatomicas comprenden las fx intracaspulares y extracapsulares de la cadera y cual es el tx de eleccion

Answer 10

intracaspulares. cabeza femoral y cuello - jovenes. no desplazadas osteosintesis - ancianos. protesis * se usa garden para clasificar desplazamiento extracapsulares. pertrocanterea y subtroncaterea. osteosintesis

Question 11

tto fx de tobillo

Answer 11

suprasidesmal y transidesmal. osteosintesis. infrasindesmal. tto conservador

Question 12

describir eponimo. - fx maisonneuve - fx dupuyten

Answer 12

• fx maisonneuve. fx tercio proximal de perone+ lesion lig deltoideo - fx dupuyten. fx tercio distal perone + lig deltoideo

Question 13

cuando se consideran inestables las fx de pelvis y cual es el tx

Answer 13

cuando hay perdida del anillo pelvico en mas de un punto. primero fijador externo y depsues osteosintesis

Question 14

cual es la localización mas comun de fx abiertas

Answer 14

tercio medio de diafisis tibial

Question 15

cuales son las luxaciones de mediopie y cual es el tto

Answer 15

lisfranc. tarsometatarsiano mas frecuente. tto osteosintesis. chopart. calcaneo astragalino, cuboides, escafoides. tto conservador.

Question 16

con que se asocian las fx de tobillo o tarso

Answer 16

fx de columna vertebral 15%

Question 17

en que patologia aparece el hombro en charretera

Answer 17

luxacion anterior de hombro (glenohumeral)

Question 18

cual es la complicacion mas temida de la luxacion de rodilla

Answer 18

lesion de la arteria poplitea

Question 19

cual es la luxacion de cadera mas comun

Answer 19

posterior

Question 20

cual es la clinica de luxacion posterior de cadera

Answer 20

rotacion interna, mmi acortado, cabesaz femoral palpable en region glutea

Question 21

el signo de la tecla se presenta cuando hay lesion del ligamento coracoclavicular aparte de lesion acromioclavicular. CIERTO O FALSO

Answer 21

CIERTO

Question 22

como se tratan las luxaciones acromioclaviculares

Answer 22

si tiene signo de la tecla es grado III. y habra que considerar cirugia. los otros dos grados pueden ser de conservadores

Question 23

como se tratan las lesiones de cartilago de crecimiento (epifisiolisis) segun la escala de Salter y Harris

Answer 23

El grado I y II se tratan con reduccion y escayola.Las III y IV con desplazamiento de 2 mm es con cirugía El tipo mas frecuente es el II

Question 24

De las fracturas ortopedicas tipicas, cuales son estables y pueden ser inmovlilizadas y cuales se debe de reducir

Answer 24

Las de rodete o torus son estables. Las de tallo verde necesitan ser reducidas

Question 25

Cual es la lesion nerviosa asociada a fractura supracondilea y cual es otra complicacion temida de esta fractura

Answer 25

lesion del nervio interoseo rama del mediano. otra complicacion es sindrome compartimental

Question 26

en la displasia congenita de cadera cuales son los factores de riesgo. cuando se piden los estudios, que tipos de tratamietno hay

Answer 26

sexo femenino, hiperlaxitud familiar, oligohidramnios, macrosomia, presentacion de nalgas, down, artrogriposis antes de los 3 meses acografia, despues rafiogradia. primero se puede vigilar losprimeros 45 dias, de < 6 meses. arnes de pavlik, 6m a 2 años. traccion blanda, reduccion cerrada e inmovilizacion con yeso, >2 años. reduccion abierta

Question 27

como es la sucesion de correccion con el metodo de ponsetti para PEVAC, cuando inicia el tx y cuando requiere cirugia

Answer 27

aducto, varo, equino. inicia desde el nacimiento y el equino necesita alargamiento de tendon de aquiles

Question 28

que antecedentes son importantes en las patologias de cadera pediatricas

Answer 28

infeccion de vias respiratorias altas en sinovitis transitoria, talla corta perthes, retraso en la madurez sexual en epifisiolisis proximal

Question 29

cual es el tratamiento segun los grados de esguince

Answer 29

♣ Primer grado: elongación ♣ Segundo grado: desgarro ♣ Tercer grado: ruptura. Esto es una luxación o El tx. En los primeros dos grados es conservador, inmovilización hasta cicatrización hasta 3 a 4 semanas. en el tercer grado es quirúrgico.

Question 30

cuales son los puntos importantes a considerar en un varo/valgo en pediatria

Answer 30

varO. Piernas en O el genu varo es fisiologico al nacimiento, Pasando a genu valgo de los 2 a los 7 años de edad.

Question 31

tumor oseo benigno mas frecuente tumor oseo maligno mas frecuente tumor oseo maligno primario mas frecuente

Answer 31

tumor oseo benigno mas frecuente. osteocondroma tumor oseo maligno mas frecuente. metastasis tumor oseo maligno primario mas frecuente. mieloma, sarcoma de ewing, condrosarcoma

Question 32

segun la edad. tumores mas frecuentes recien nacido infancia y adolescencia adulto joven adulto edad avanzada

Answer 32

recien nacido. mets de neuroblastoma infancia y adolescencia. quiste oseo unicameral. condroblastoma adulto joven. osteoma osteoide adulto. condrosarcoma edad avanzada. mets, mieloma

Question 33

tumores tipicamente epifisiarios, y diafisarios

Answer 33

epifisiarios. condroblastoma (niño)y celulas gigantes (adulto) diafisiarios. ewing, mieloma, mets

Question 34

sitio mas comnun de mets en tumores oseos y de partes blandas

Answer 34

pulmon

Question 35

datos clave sarcoma de ewing.

Answer 35

10-30 años. traslocacion 11:22 reaccion periostica en capas de cebolla dx diferencial osteomielitis. tx qx+ qt

Question 36

datos clave osteosarcoma

Answer 36

bimodal. 20´s y 70´s dolor, aumento de FA, lesion litica con areas blasticas con reacicon periostica en sol naciente, triagulo de codman

Question 37

datos clave de osteoma osteoide.

Answer 37

adultos jovenes con dolor sordo de predominio nocturno, que cede con aines en femur proxima. con nidus litico de pequeño tamaño. tx observacion si buen control del dolor

Question 38

lesiones tipicas de sal y pimienta o palomitas de maiz y de lesiones en sacabocados en craneo

Answer 38

sal y pimienta. condrosarcoma en sacabocados en craneo. mieloma multiple

Question 39

datos clave de quiste oseo

Answer 39

niños y adolescentes, en humero proximal, asintomatico hasta que da fx patologica. se ven lesiones liticas que adelgazan las corticales, se tratan con aspiracion de quiste y corticoesteroides

Question 40

como se tratan las fracturas en general de C1 y C2

Answer 40

halo chaleco amenos que haya espondilolisis de c2 entonces se hace osteosintesis

Question 41

cuales son los puntos a considerar para decidir el tratamiento ante una escoliosis

Answer 41

si es estructural o no estructural con adams, riser (1-2 sigue en crecimiento 3-4 maduracion osea), escoliosis (nl<10, patologica > 30, operable >50) generalmente escoliosis verdaderas son dorsales, lumbares son compensatorias. en general primero es fisioterapia y corse y despues qx

Question 42

cuales son las alteraciones motoras de la afeccion en S1

Answer 42

sensibilidad. parte posterior de la pierna y borde externo del pie reflejos. reflejo aquileo

Question 43

diferencia clinica entre luxacion de cadera anterior y posterior

Answer 43

luxacion anterior: rotacione xterna y abduccion

luxacion posterior: rotacion interna y aduccion

Question 44

en ausencia de consolidacion, cual es el tratamiento en

• atroficas
• hipertroficas

Answer 44

• atroficas. falla en la vascularización: injerto
• hipertroficas. movilidad excesiva: estabilizacion mecanica

Question 45

a partir de que grado se recomienda fijacion externa en las fracturas abiertas

Answer 45

grado II y III

Question 46

Cuales son las localizaciones mas comunes de necrosis avascular asociadas a fx

Answer 46

cabeza femoral, humeral, cuerpo del estragalo, escafoides

Question 47

cual es el tratamiento indicado en el sindrome doloroso regional complejo

Answer 47

rehabilitacion terapia recalcificante y en casos mas severos, bloqueos simpaticos

Question 48

que sugiere la presencia de hematoma en el muslo en el contexto de fractura de cadera

Answer 48

que la fractura es extracapsular (subtroncaterea)

Question 49

cuando se pone clavo intramedular de manera habitual

Answer 49

en las fracturas diafisiarias de huesos largos como femur, tibia desplazadas, humero desplazadas y transversas. en los niños se prefieren metodos de traccion y/p yeso

Question 50

como se tratan la mayoria de las luxaciones

Answer 50

a excepcion de las recidivantes, se tratan de manera conservadora pero urgente

Question 51

cuales son las posibles complicaciones de la luxacion de cadera posterior

Answer 51

necrosis osea vascular, artrosis precoz, lesiones del nervio ciatico

Question 52

cual es la lesion mas grave asociada a la luxacion de rodilla

Answer 52

la lesion de la arteria poplitea. por eso se debe de reducir de manera urgente, y hacer un eco doppler y/o una rteriografia

Question 53

como se divide la lumbalgia segun el tiempo de evolucion

Answer 53

6-12 subaguda

Question 54

se recomienda la realzacion de una radiografia para evaluar una lumbalgia inespecifica aguda en todos los casos CIERTO O FALSO

Answer 54

FALSO

Question 55

Signos de mayor utilidad ene l diagnostico de cauda equina

Answer 55

anestesia en silla de montar y retencion urinaria

Question 56

tratamiento de primera eleccion para el manejo de la - - lumbalgia aguda

• lumbalgia cronica

Answer 56

• paracetamol
• paracetamol + AINE

Question 57

Que se recomienda para el manejo no farmacologico de la lumbalgia aguda

Answer 57

masaje, no se recomiendan fajas, inmovilizaciones, se recominenda compresas calientes

Question 58

cuando se puede considera tomar radiografias en un paciente con lumbalgia

Answer 58

cuando tiene fiebre ,inmunosupresion, osteoporosis, deficti sensitivo o motor, accidente o trauma falta de respuesta al tratamiento despues de 4-6 semanas

Question 59

tumor oseo maligno mas frecuente en el niño

Answer 59

sarcoma de ewing

Question 60

diagnostico y tratamiento

Answer 60

osteosarcoma. qt+ reseccion

Question 61

diagnostico, cuadro clinico, trtamiento

Answer 61

mas comun en mujeres de 20-40 años. dx. tumor de celulas gigantes. compuesto de celulas fibroblasticas, osteoblasticas e histocitiarias. tx curetaje

Question 62

cual es el tratamiento de fractura

• rodete
• tallo verde
• incurvacion plastica

Answer 62

• rodete. inmovilizacion por 3 semanas
• tallo verde. reduccion cerrada
• incurvacion plastica. reduccion e inmovilizacion

Question 63

causa mas comun de sindrome compartimental en niños y cual es la complicacion nerviosa principal

Answer 63

fractura supracondilea. puede causar daño al nervio interoseo (mediano)

Question 64

cuando se debe de hacer la primera revision de la estabilidad de la cadera y cuando hay que volver a repetir la exploracion

Answer 64

en las primeras 72 horas y despues a las 6 semanas

Question 65

que datos nos hacen sospechar de una lesion de menisco

Answer 65

presencia de derrame articular, dolor en la interlinea posterior y chaquido. generalmente el mecanismo es giro con rodilla en flexion

el talon señala el menisco afectado. la rotacion externa explora el menisco medial y la rotacion interna el menisco lateral

Question 66

que otros datos de lesion de tejidos blandos nos puede aportar el derrame articular

Answer 66

hemartros en el contexto traumatico agudo nos habla de lesion de ligamento cruzado anterior

• gotas de grasa nos hablan de fx articular

Question 67

cual es la triada maligna de la rodilla

Answer 67

ligamento colateral medial, cruzado anterior y menisco medial

Question 68

principales signos a la epxloracion fisica de lesion meniscal

Answer 68

mscmurray: se rota la pierna con distintos grados de flexion de la rodilla
apley: rotacion de la rodilla en decubito prono y presion en el talon

steinmann

Question 69

que nos hace sospechar lesion del ligamento cruzado anterior

Answer 69

mecanismo en hiperextension o valgo y rotacion de la rodilla.

desarrolla hemrtros en un par de horas. exploracion fisica cn desplazamiento excesivo de la tibia hacia anterior (lachmann + sensible)

bostezo al forzar la rodilla en varo o valgo en extension completa. se trata de manera consevradoraa menos que sea deportista

Question 70

cuales son los tendones afectados en la tenditis de quervain

Answer 70

tendones de extensor corto y separador largo de pulgar

Question 71

como se diferencia clinicamene una lesion de ligamento de tobillo de fractura de tobillo

Answer 71

lesion de ligamento es mecanismo de inversion forzada en el que hay un aumento brusco de dolor que cede y comienza a aumentar unas horas mas tarde. el mas frecuente en el ligamento peroneo astragalino (lateral)

Question 72

cual es el tipo de escoliosis mas comun y cuando se debe de tratar

Answer 72

la mas comun es la idiopatica del adolescente (niñas-curva s toracicas derechas) y se trata a partir de los 30 grados con corsé y a partir de los 50 grados con cirugia, si no se ha completado la madurez osea (Riser 5)

Question 73

como se tratan las fracturas vertebrales

• estables
• inestables

Answer 73

• estables. corsé
• inestables. fijacion artrodesis con tornillos y barras

Question 74

que nos dice el test de adams

Answer 74

detecta escoliosis estructurada si cuando el paciente flexiona la columna existe asimetria en la posicion de la parrilla costal o los flancos lumbares

Question 75

cuales son los tipos de patologia de pie en pediatria y cuales se tratan

Answer 75

• pie zambo. si es fleible correccion con yesos, si es rigido quirurgico ( incluye tenotomia de aquiles)
• pie plano. pie plano flexible observacion. pie plano rigido (pensar en coalicion tarsal)
• pie cabo. dolor e hiperqueratosis plantar. tratamiento conservador, si no cede quirurgico. oensar en origen neurologico

Question 76

caracteristicas principales de legg calve perthes

Answer 76

varon escolar con antecedente de retraso en la edad osea, con cojeta unilateral en 90%,limitacion con aduccion y rotcion interna. radiologicamente primero se ve normal, y despues desnificacion, fractura subcondral, remodelacion.

• se puede observar cuando hay colapso del menos del 50% y es < 10 años. si no cumple estos criterio se debe de hacer ortesis u osteotomias

Question 77

lesiones comunes de nervios perifericos.

mecanismo. deficit motor. deficit sensitivo

Answer 77

• radial. fractura de humero. extension de muñeca. en antebrazo y superficie dorsal de los primeros 3 dedos.
• mediano. tunel del carpo. pronacicon del antebrazo, oposicion del pulgar. superficie palmar de los primeros 3 dedos. encontramos disminucion en la flexion de la muñeca y atrofia tenar
• ulnar. dilocacion de codo. aduccion de dedos. superficie dorsal y palmar de los ultimos dos dedos. mano en garra
• axilar. luxacion anterior de hombro. abduccion de hombro. dsminucio de la sensacion en deltoido
• peroneo. luxacion de rodilla. dorsiflezion o eversion. pierna dorsal y alteral. pie caido