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medicina > pediatria > Flashcards

pediatria Flashcards

1
Q

riesgo de transmisión perinatal de VIH sin medidas de prevencion

A

13-39%

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2
Q

cual es la via vertical mas comun de transmision de VIH y en que porcentaje

A

50% canal de parto

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3
Q

cual es el % de bebes hijos de madres portadoras que nacen asintomaticos

A

80%

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4
Q

cuales son las 4 medidas de profilaxis para vih neonatal

A

cesárea, tratamiento antiretroviral, no dar leche materna, profilaxis a rn

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5
Q

cual es el riesgo de transmision de vih despues de aplicar medidas de profilaxis

A

2-8%

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6
Q

como se hace el diagnóstico de certeza de vih en un rn

A

carga viral con dna a las 2 semanas de nacido en bebe

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7
Q

cuando tiempo duran los antcuerpos anti vih maternos en suero fetal

A

18 meses

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8
Q

que se le debe de pedir a un bebe con sospecha de vih

A

pcr, cultivo viral, deteccion de ag 24

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9
Q

cuando se le deben de pedir pruebas serologicas a un paciente de madre portadora de vih con ausencia de seno materno

A

una al mes de edad y otra a los 4 meses de edad

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10
Q

cuales son las recomendaciones de tratamiento de vih en pediatria

A

signos y sintomas graves, inmunosupresion grave CD4 <350, <12 meses con carga viral y cd4, rna vih>100,000

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11
Q

cuando se inicia tx en niños con vih y cual es el esquema ideal

A

neonatos>42 semanas y >14 dias con 2 inihibidores de la transcriptasa reseversa (zidovudina+ lamivudina) + lopinavir o ritonavir

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12
Q

cual es el antiretroviral contraindicado en embarazo

A

raltegravir

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13
Q

cual es el riesgo de transmisión de vih en accidentes laborales

A

de 0.27-.7%

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14
Q

cuales son los medicamentos indicados en la profilaxis de vih y cuanto tiempo

A

zidovudina+ lamivudina antes de transcurridas 72 horas por 4 semanas 3 o mas farmacos

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15
Q

cual es la carga viral aceptada para dar trabajo de parto a una paciente con vih

A

<50 copias (indetectable)

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16
Q

cual es el principal reservorio de s. typhi

A

humanos

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17
Q

cual es el gold standard para fiebre tifoidea

A

mielocultivo

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18
Q

cual es la triada de fiebre enterica

A

fiebre (39-40)+ cefalea+ dolor abdominal

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19
Q

cual es la principal complicacion de fiebre tifoidea

A

perforacion intestinal

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20
Q

cuales son las etapas clincias de la fiebre tifoidea

A

primera semana de bacteriemia, segunda semana de diseminacion, tercera semana de complicaciones, cuarta semana de convalescencia

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21
Q

cual es la sensibilidad del mielocultivo y hemocultivo en el diagnostico de s typhi

A

MO 90% H: 60-80%

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22
Q

cual es la concentracion que indica infeccion en reacciones febriles de s thypi

A

1:320 o duplicacion de concentracion en un pacienrte con cuadro clinico sugestivo

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23
Q

tx de eleccion para s thypi complicada y no complicada

A

quinolonas en los dos casos. no complicada tmb se puede usar cloranfenicol, amoxicilina o TMP SMX

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24
Q

cual es la zoonosis mas frecuente en pediatria

A

brucelosis

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25
Q

cual es el gold standard de brucelosis

A

mielocultivo

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26
Q

tx de brucelosis

A

doxiciclina+ estreptomicina

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27
Q

tx de brucelosis en niños< 8 años

A

tmp smx + estreptomicina

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28
Q

cual es la edad tipica de presentacion del sbhga

A

5-15 años

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29
Q

cual es el periodo de incubacion de sbhga

A

1-5 semanas

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30
Q

cuales son las complicaciones no supurativas del sbhga

A

gmn, fiebre reumatica, panda

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31
Q

las piodermias se asocian a fr. cierto o falso

A

falso

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32
Q

serotipo de sbhga asociado a fr

A

clase I

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33
Q

Cuales son los criterios mayores de JONES

A

artritis, carditis, nodulos subcutaneos, eritema marginado, corea de syndeham

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34
Q

como se divide el tx de fiebre reumatica aguda

A

inflamatorios+ antibioticos

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35
Q

que debemos de tomar en cuenta para el tx de antinflamatorios en fiebre reumatica aguda

A

la carditis. si no tiene carditis se da analgesicos, sin tuvo carditis pero no falla cardiaca se da ASA, si tuvo falla cardiaca esteroides

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36
Q

el uso de abx en fiebre reumatica previene la carditis falso verdadero

A

falso

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37
Q

utilidad de abx en fiebre reumatica aguda

A

disminuir las recurrencias y la transmision

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38
Q

cuando se da profilaxis antibiotica en fiebre reumatica y cuanto tiempo

A

fiebre reumatica aguda sin carditis-5 años o hasta los 21 años
FRA con carditis pero sin secuelas. 10 años o hasta la etapa adulta
carditis con secuelas- 10 años desde el ultimo episodio o hasta los 40 años

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39
Q

% de FR. en pacientes portadores de SBHGA

A

<1%

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40
Q

cual es el periodo gris en el agente etiologico de meningitis en lactantes

A

1-3 meses

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41
Q

indicaciones para repetir PL en sospecha de meningitis

A 
PL negativo y persistencia de sospecha
neumococo
no mejoria a pesar de tx abx
BGN
recien nacidos
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42
Q

indicaciones para TAC antes de PL

A

VIH/SIDA, tx inmunosupresor, postransplantados, historia de enfermedades del snc, tumoraciones, infartos, lesiones focales, crisis convulsivas de inicio reciente, papiledema, deficit neurologico focal

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43
Q

tx empirico de meningitis en RN

A

cefotaxima+ ampicilina

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44
Q

tx empirico de meningitis

>1 año de edad

A

ceftria+ vanco

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45
Q

principal complicacion cronica de meningitis

A

higroma quistico

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46
Q

principal complicacion de meningitis tardia

A

sordera neurosensorial

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47
Q

tx abx profilactico de menigococo

A

rifampicina

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48
Q

Como se clasifica a los pacientes pediatricos con VIH

A

categoria inmunologica: CD4 y linfocitos %

y categoria clinica: infecciones

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49
Q

Cuales son las categorias 2.

A

niños <12 meses: 750-1499
1-5 años 500-999
>5 años 200-499

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50
Q

5 Ejemplos de categoria C en VIH

A

Candidiasis pulmonar, coccidioidomicosis, CMV, HSV, histoplasmosis

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51
Q

esquema de profilaxis en niños expuestos a vih y duracion

A

6 semanas con zidovudina

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52
Q

a que edad se puede diagnosticar de manera definitiva VIH en un niño

A

al mes de edad

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53
Q

como se debe de hacer el seguimento viral en un paciente expuesto a vih neonato

A

a las 48 horas, 14 dias, 1-2 meses 3-6 meses

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54
Q

principales causas de muerte neonatal

A

infecciones, asfixia, prematuridad, malformaciones congentias

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55
Q

Factores predisponentes a hemorragia en el recien nacido

A

deficiencia de factores de la coagulacion vitamina K dependientes, farmacos (anticonvulsivantes, antituberculosos)

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56
Q

% de transmision vertical de hep B

A

90%

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57
Q

Tratamiento profilactico de niño de madre con HBV

A

vacuna HVB + inmunoglobulina

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58
Q

cual es la erupcion cutanea mas frecuente en el recien nacido

A

eritema toxico

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59
Q

cual es la diferencia clinica entre una mancha de salmon y un hemangioma

A

Este ultimo no esta presente al nacer

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60
Q

cuales son las 3 cosas que nos alertan de que un neonato requerira reanimacion neonatal

A

gestacion pretermino, no llora o no respira, no tiene buen tono

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61
Q

conducta a seguir en paciente con aspiracion de meconiosin esfuerzo respiratorio vigoroso

A

si esta apneico, bradicarido se debe hacer aspirado intratraqueal antes de ventilar con presion positiva

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62
Q

Estan indicadas las sondas nasogastricas en los primeros minutos de vida para descartar atresia esofagica/coanas CIERTO O FALSO

A

Falso (pueden dar apneas) poer reflejo vagal

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63
Q

cuando se cierran los vasos umbilcales

A

funcionalmentetras el parto pero anatomicamente, tras las primeras 2 semanas de edad

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64
Q

que cuatro patologias se relacionan con un cierre anormal del uraco

A

sinus, quiste, diverticulo, persistencia del uraco

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65
Q

como vemos la patologia del uraco clinicamente

A

masa umbilical, dolor, eritema, ombligo humedo, ph acido

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66
Q

cual es la patologia mas comun de defecto del cierre del conducto onfalomesenterico

A

diverticulo de meckel

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67
Q

cual es la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele

A

la primera no esta recubierta de peritoneo y rara vez se asocia a malformaciones de otros sistemas

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68
Q

que datos nos pueden hace sospechar al nacimiento de encefalopatia hipoxico isquemico

A

ph arterial del cordon< 7, test de apgar< 3 a los 5 minutos, alteraciones organicas/neurologicas

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69
Q

tratamiento de eleccion para crisis convulsio¡vas neonatales

A

fenobarbital. otras opciones DFH y bz

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70
Q

principal causa de secuelas neurologicas a largo plazo en pacientes pretermino

A

leucomalacia periventricular

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71
Q

Funcion del surfactante

A

aumentar la tension superficial

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72
Q

que localizacion tiene la hernia diafragmatica congenita mas frecuente y cual es el eponimo?

A

posterior (bochdalek)

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73
Q

el tratamiento de la hernia diafragmatica comprende cirugia de emergencia CIERTO O FALSO

A

FALSO

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74
Q

Cual es la zona mas comunmente afectada en la entercolitis necrosante

A

ileon distal y colon proximal

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75
Q

cual es la clasificacion de entercolitis nerosante

A 
I. sospecha
II. confirmada. dilatacion ileo
A leve. neumatosis intestinal
B moderada.  nuemobilia
III. grave igual+ ascitis
B. neumoperitoneo
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76
Q

cual es la indicacion de cirugia inmediata en enterocolitis necrosante

A

III o acidosis metabolica persistente

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77
Q

causa mas comun de ileo meconial

A

fibrosis quistica 90%

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78
Q

foco de sepsis precoz y tardia mas comun

A

precoz. neumonia tardia bacteriemia y meningitis

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79
Q

la ictericia se presenta cuando la bilirrubina es mayor a

A

5 mg/dl

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80
Q

en quien se realiza el coombs indirecto

A

en la mama

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81
Q

cual es la diferecnia clinica entre la hiperbilirrubinemia fisiologica y la asociada a lactancia

A

esta ultima aumenta en vez de descender al final de la primera semana

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82
Q

que tipo de atresia biliar es la mas frecuente

A

iii. afecta toda la via biliar extrehpatica

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83
Q

Cuando es el pico maximo de anemia postnatal

A

10 g /dl a los 2-3 meses de edad

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84
Q

De las leucemias agudas que procentaje pertenece a las linfoblasticas?

A

75%

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85
Q

Cáncer infantil mas frecuente en pediatría

A

LAL1 tipo B

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86
Q

Que tipo de linaje es el LAL1 y cual es su pronostico

A

precursores de celulas B. supervivencia del 80%

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87
Q

cancer solido infantil mas frecuente

A

tumores del snc (astrocitoma)

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88
Q

tumor solido extreacraneal infantil mas frecuente

A

neuroblastoma

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89
Q

masa abdominal mas frecuente en el RN

A

hidronefrosis

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90
Q

Cuando se considera remisión en la leucemia

A

cuando en la fase de induccion a la remision quedan <5% blastos

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91
Q

cual es el principal factor que determina mal pronostico en la leucemia

A

La recidiva

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92
Q

Cual es el tumor cerebral infantil mas frecuente

A

Astrocitoma de bajo grado

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93
Q

cual es el tumor pediatrico que forma parte de los tumores neuroectodermicos y el tumor maligno mas frecuente

A

meduloblastoma

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94
Q

cual es la locacalizacion mas frecuente del neuroblastoma

A

Abdominal

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95
Q

cual es el tumor renal mas frecuente y con que mutacion se asocia

A

tumor de wilms. WT1

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96
Q

en donde se presenta y que patron radiografico presenta el osteosarcoma

A

en femur distal o tibia proximal. reaccion periostica en sol naciente

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97
Q

que patron radiografico presenta el sarcoma de ewing

A

reaccion periostica en capas de cebolla

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98
Q

diferencias entre linfoma hodgkin y no hodgkin

A 
No hodgkin: 
muchos ganglios linfaticos, no contiguos
La >de las veces de origen B
Incidencia promedio de 65-75 años
asociacion autoinmune y con vih
recambio muy elevado con LDH y crecimiento ganglionar rapido
Hodgkin:
nodos linfaticos continuos
reed sternberg
biomodal
asociacion con EBV
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99
Q

pico de incidencia de LLA

A

2-5 años

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100
Q

Marcadores de inmunofenotipo de estirpe celulares en LLA

A

T. 1,2,3,5
B. 19, 20, 21, 24
mieloide. 3,14,15,33

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101
Q

cual es la traslocacion mas frecuente en LLA

A

t 12:21

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102
Q

cuales son los factores de mal pronostico en LLA

A

celulas t, edad <1 año>10, leu>50,000, infiltracion a test o snc, t 1:19 o 4:11 supervivencia de 50%

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103
Q

que tipo de leucemia se asocia con masa mediastinal

A

LLA de celulas T

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104
Q

Que estirpe en mas común en LNH y que otras dos estirpes hay

A

linfoma de estirpe B mas frecuente. linfoblastica y de celulas grandes

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105
Q

cual es la clasificacion de ann arbor y para que sirve

A

para estadificar ambos tipos de linfoma
I. una sola region linfatica
II.>2 regiones de GL en el mismo lado del diafragma
III. regiones a ambos lados del diafragma
IV. afeccion diseminada a uno o mas organos extralinfaticos

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106
Q

tratamiento de QT en LH

A

Estadios I-II ABVD

Estadios III-IV BEACOPP

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107
Q

Tratamiento de QT en LNH

A

RCHOP

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108
Q

Cual es el tipo histologico mas frecuente en LH

A

esclerosis nodular

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109
Q

que % de rb es unilateral

A

75%

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110
Q

en que caso debemos de considerar cirugia conservadora en rb

A

rb bilateral o enfermedad muy temprana

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111
Q

a partir de los 3 meses de edad que maniobras se usan para explorar displasia de cadera?

A

signo de piston y galleazzi, asimetria de pliegues, acortamiento de extremidad afectada

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112
Q

tiempo de incubacion de varicela

A

14-21 dias

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113
Q

medicamento de eleccion en bronquiolitis grave

A

ribavirina

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114
Q

signos tipicos de hiponatremia grave

A

debilidad y crisis convulsivas

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115
Q

caracteristica clinica de denustrucion tipo kwashiorokor y marasmo

A

edema y piel pegasa al hueso

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116
Q

cual es el punto de corte e un recien nacido con displasia de cadera para aplicar arnes de pavlik

A

45 dias

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117
Q

cual es la duracion del tratmiento de meningitis por HVS

A

21 dias con aciclovir

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118
Q

Que estadiode Tanner normal corresponde a que edad

A

Estadio I-II. 11 años
Estadio III. 12 años
Estadio IV. 14 años
Estadio V. a partir de los 14 años

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119
Q

cual es la base del tratamiento en raquitismo

A

Ergocolecalciferol+ calcio

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120
Q

segun la oms, cual es el criterio de gasto fecal elevado en lactantes

A

5-10 ml/kg/d

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121
Q

que tipo de diarrea da el enterovirus y en que grupo de edad es mas comun

A

da una diarrea secretora, afecta a los niños entre 6 a 24 meses

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122
Q

cual es la primera manifestacion clinica que hay una mejoria de una diarrea

A

resolucion de fiebre y vomito

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123
Q

que signos son mas utiles para valorar el estado de deshidratacion

A

tiempo de llenado capilar, signo del lienzo humedo y patron respiratorio anormal

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124
Q

cual es el periodo de incubacion del HAV

A

15-20 dias

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125
Q

cuales son las etapas clniicas de la HAV, cuales son los signos clinicos mas frecuentes

A

fase preicterica- acolia
fase icterica- hepatomegalia dolorosa
posticterica

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126
Q

que % de HAV se asocia con hepatitis fulminante y cuando se manifiesta

A

1% en las primeras 4 semanas

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127
Q

cuales son las indicaciones de hospitalizar a una HAV

A

Fiebre persistente, vomito incoercible, alteracion de la consciencia, desarrollo de ascitis, hemorragia, hipoglucemia, alragamiento de TP

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128
Q

Cual es la utilidad de la inmunoglobulina en el embarazo para prevenir contagiar HAV

A

no existe evidencia

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129
Q

a quien se le da inmunizacion pasiva de HAV

A

A pacientes menores de 12 meses, pacientes inmunocomprometidos y >40 años de edad

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130
Q

Cual es el periodo de incubacion de HBV

A

50-180 dias

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131
Q

que% de pacientes cursan con una HBV asintomatica

A

60-70%

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132
Q

en una infecion neonatal, cuanto % tiene el niño de generar una infeccion cronica persistente

A

90%

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133
Q

que marcadores sericos deben estar presentes en la madre para presentar riesgo de contagio

A

ag de superficie, y ag E- esto confiere un 90% vs 20% solo con ag se superficie

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134
Q

Cual es la conducta ante una madre que tiene ag de superficie postitivo ene el embarazo

A

Inmunoglobulina

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135
Q

Cual es el manejo de un recien nacido si su madre es portadora y no recibio profilaxis

A

vacuna en las primeras 12 horas+ IG

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136
Q

Datos clave en la clinica de escarlatina

A

anigdalitis exudativa, papilitis, lesiones eritematosas o petequiales

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137
Q

en quien se presenta mas frecuentemente el sarampion y cuales son los datos clave

A

escolares y adolecentes.

datos clave: fotofobia en pase prodromica, signo de stimson (linea hemorragica en la conjuntiva), manchas de koplik

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138
Q

que complicaciones neurologicas puede tener un paciente con sarampion

A

en la fase aguda enefalitis,

en la fase post. panencefalitis subaguda esclerosante.

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139
Q

principal complicacion de la varicela

A

impetigninizacion

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140
Q

en que periodo del embarazo se debe de dar profilaxis para varicela en los neonatos

A

si la infeccion fue los ultimos 5 dias del embarazo o los 2 dias posteriores

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141
Q

cual es el plan A, B, C de deshidratacion

A

Plan A. Ofrecer 75 ml de liquido a < 1 año y 150 ml a >1 año despues de cada evacuacion
Plan B. administrar 100 ml/kg de peso VO en dosis fraccionadas e 30 minutos durante 4 horas
Plan C. adminsitrar 50 ml/kg durante la primera hora y despues 25 ml/kg en la segunda hora

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142
Q

cuanto tiene que ganar de peso y talla un lactante menor?

A

750-500-250 gramos y 3-2-1 cm por cuatrimestre

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143
Q

cual es la formula para calcular peso en niños de 2-6 años.

A

edadX2+ 8.5

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144
Q

Cuanto tiene que pesar y medir un niño de 4 años

A

16 kilos y medir un metro

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145
Q

cuantos cm crece un adolescente hombre durante la adolescencia

A

20 cm

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146
Q

cuantos cm crece una mujer despues de la menarca y cuantos años despues deja de crecer

A

6 cm. deja de crecer dos años despues

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147
Q

cual es la regla para sacar la talla genetica

A

talla del padre+ talla de la madre/2
niños +/- 7.5
niñas +/- 6

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148
Q

que se debe de sospechar en un paciente con fontanela posterior abierta al año de edad

A

hidrocefalia, hipotiroidismo, desnutricion

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149
Q

cual es el segmento mas afectado en la desnutricion cronica

A

el segmento inferior

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150
Q

cual es la mejor manera para medir el peso y la talla < 2años

A

las tablas de la OMS. percentiles normales 3-97

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151
Q

cuales son los estadios de la escala de Tanner

A

I. Pecho infantil, no hay vello pubico
II. botno mamario, vello pubico no rizado escaso en los labios mayores,
III .Aumento y elevacion de pecho y areola. vello pubico tipo pubico adulto no sobre muslos
V. pecho adulto, areola no sobreelevada. vello adulto zona medial muslo.

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152
Q

cardiopatia congenita mas frecuente en mexico

A

PCA

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153
Q

cual es el % de diagnostico en periodo neonatal de cardiopatias congenitas

A

50%

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154
Q

cual es la cardiopatia asociada a sx de down

A

Mexico PCA

mundo canal AV

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155
Q

cardiopatia- sx genetico turner

A

coartacion de aorta

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156
Q

cardiopatia- sx genetico noonan

A

estenosis pulmonar

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157
Q

cardiopatia- sx genetico edwards

A

displasias de valvulas

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158
Q

cardiopatia- sx genetico marfan

A

prolapso de la valvula mitral

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159
Q

que cavidades se afectan en la PCA

A

cavidades izquierdas

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160
Q

tipos de CIA y cual(es) se tienen que cerrar por qx

A

pegadas a la vena cava superior: tipo seno coronario
Cerca del foramen oval: ostium secundum
cerca del piso mitral: ostium primum

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161
Q

dato con ecg de CIA

A

BIRDHH

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162
Q

componentes auscultarorios de CIA

A

aumento de flujo pulmonar y soplo diastolico en tricuspide

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163
Q

primera causa de choque cardiogenico en periodo neonata

A

coartacion preductal

164
Q

medicamento usado para mantener PCA abiera

A

prostaglandinas

165
Q

cardiopatia asociada con imagen en muñeco de nieve

A

Conexion anomala de venas pulmonares

166
Q

que tipo de cortocircuito se da en conexion anomala de venas pulmonares

A

mixto, predomina D-I

167
Q

cuales son los periodos de crecimeinto acelerados en pediatria

A

los primeros cuatro años ded vida 25-12-10-8 y en la pubertad 12 cm por año en hombres y 9 cm en mujeres

168
Q

como se llama el metodo para conocer la edad osea y donde se realiza

A

Greulich y Pyle en mano izquierda, cadera y codo

169
Q

como se define talla baja

A

relacion talla/edad -2 -3 DE o percentil< 3

170
Q

como se define falla de medro

A

incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal secundario a inadecuado aporte calorico, alteracion en la incorporacion calorica o excesivo gastodel paciente

171
Q

cuanto tiempo nos tenemos que esperar despues de la administracion de inmunoglobulina intrevanosa para la admin de vacunas atenuadas

A

3-11 meses

172
Q

cuales son las vacunas que mas se asocian a efectos adversos locales

A

vacunas inactivadas

173
Q

cuales son las vacunas atenuadas

A

BCG, rotavirus, sabin, SRP, varciela

174
Q

cuales son las vacunas conjugadas

A

hemofilus influenzae B, neumococo

175
Q

en que se dividen las vacunas inactivadas

A

completas: polio, hep A rabia
fraccionadas
.-toxoides
- polisacaridos (puros y conjugados)

176
Q

cual es la reaccion de arthus

A

reaccion local por hipersensibilidad tipo III que ocurre con toxoide con tetanos y difteria

177
Q

que es valido acerca del tiempo de intevalo minimo y maximo entre las vacunas

A

la eficacia no s¡disminuye cuando se alargan los intervalos entre las dosis pero si puede disminuir cuando se aplican on un intervalo menor al establecido

178
Q

cuales son las reglas generales de proteccion con la aplicacion deuna vacuna inactivada y atenuada

A

en una vacuna atenuada, la primera dosis generalmente da inmunidad completa. en cambio en las inactivadas no y aparte la inmunidad va disminuyendo .excepciones de esto es hep b y dpt

179
Q

precaucion, contraindicacion o vacunacion si indicado en:

A

alergia al componente: contraindicado en ambos
encefalopatia: contraindicado en inactivado (DTP sobre todo)
embarazo, contraindicado en atenuados
inmunisupresion: contraindicado atenuados
enfermedad severa; precaucion en ambas
tranfusion sanguinea: precaucion en atenuada

180
Q

cuales son las indicaciones de vacunas en personas inmunosuprimidas

A

las vacunas con virus atenuados no se deben de administrar
personas con deficiencia selectiva de celulas B pueden recibir la vacuna de varicela
las vacunas inactivdas se pueden administrar pero la repsuesta sera menor

181
Q

que se entiende por inmunosupresion en el contexto de vacunas

A

enfermedad, inmunodeficiencia congenita, linfoma, leucemia, malignidad, quimioterapia,radiacion, esteroides. 30 mg al dia de prednisona (no aplica en aerosoles, dias alternados, cursos cortos o topicos)

182
Q

que consideraciones debemos de tomar en pacientes con VIH

A

en general, no se aplican vacunas atenuadas. la excepsion es varicela en auqellos que no esta severamente inmunosuprimidos,. los contactos deben aplicarse SRP

183
Q

cuales no son contraindicaciones de vacunas

A

enfermedad leve, uso de antibioticos, exposicion a enfermedad, contacto con persona embarazada o inmunosuprimida, lactancua, prematurz, alergias en componentes que no estan en la vacuna o que no son anafilacticos, vacunas multiples, PPD +

184
Q

cuando fue el ultimo caso de poliomielitis en mexico

A

1990

185
Q

cuales son las vacunas recombinantes

A

hepatitis B y VPH

186
Q

cuales son las vacunas incluidas en el esquema basico

A

BCG, hepatitis B, Pentavalente acelular, DPT, rotavirus, neumococo conugado, influenza, SRP, sabin, SR

187
Q

dosis, sitio de aplicacion y contraindicaciones de BCG

A

0,1 ml en region deltoidea del brazo derecho. contraindicado en peso<2 kg, lesiones dermicas en el sitio de aplicacion, inmunosupresion, fiebre mayor a 38,5 3 meses posteriores a transfusiones o IG

188
Q

Que tipo de vacuna se aplica para poliomielitis en la pentavalente y el refuerzo y cuando

A

en la pentavalente viene salk (inactivada) es 2,4,6,18 meses. la Sabin (atenuada) se aplica dos dosis durante SNV 0,1 ml en gotas

189
Q

cuando se aplica la DTP como refuerzo, como se plica

A

refuerzo a los 4 años IM 0.5 ML

190
Q

cuando se aplica el DT o td

A

embarazadas a cualquier edad gestacional con dos dosis con intervalo de 4 semanas, mayores de 5 año cada 10 años cuando existe reaccion a fraccion de pertussi de pentavalente o DPT

191
Q

contraindicaciones de DTPW

A

niños con enfermedades neurologicas progresivas o inestables, que hayan presentado encefalopatia grave

192
Q

cual es la vacuna de neumococo que esta en el cuadro basico cual es la via, esquema y dosis

A

conjugada 13 valente. 2,4,12 0,5 IM

193
Q

cuales son las vacunas que no estan en el esquema basico de vacunacion. cuando se aplican

A

hepatitis A. a partir de los 12 meses con 2 dosis y un refuerzo a los 6 meses,
varicela. primera dosis al año y depsues a lo 4 años

194
Q

cuales son la contraindicaciones de la vacuna de varicela

A

reaccion a neomicina, neoplasias inmunodeficiencias com HIV con CD4<15%, embarazo tb acgiva, transfusiones en los ultimos 6 meses

195
Q

DIagnostico bioquimico de cetoaacidosis diabetica

A

Ph <7.3 hco3 < 15 meq
Cetonemia mayor de 3 mmol
Hiperglucemia > 200
Deshidratacion generalmente moderada

196
Q

Triad de DKA

A

Acidosis, cetonuria, bicarbonato disminuido

197
Q

Grados de DKa

A

Leve ph 7.3 hco3 <18
Moderada ph 7.2 hco3 <15
Grave ph 7 hco3 10

198
Q

La perdida electrolitica mas importante en DKA es

A

Sodio

199
Q

Cual es la dosis de infusion de salina y cual es el objetivo por hora en la glucosa

A

0.1 ukh bajar de 50-70 mg/dl

200
Q

Criterios para iniciar la via oral despues de DKA

A

Recuperacion del estado de consciencia, remicion de la acidosis metabolica, ph > 7.3, hco3 >18, glucosa< 200

201
Q

Razones para la administracion de hco3

A

Disminuye la resistencia ala insulina, inotropismo neg, vasodilatacion periferica

202
Q

Parametros para considerar uso de hco3

A

Ph < 6.9 despues de una buena reanimacion hidrica, persistencia de hco3 menor de 5 mmol por mas de 10 horas

203
Q

Cual es la deficiencia en la gucogenosis tipo I

A

Glucosa 6 fosfatasa

204
Q

COMo se hace el diagnostico bioquimico de fenicetonuria

A

Fenilanalanina > 20 en sangre tirosina < 2 mg/dl

205
Q

Que causa la deficiencia de tirosina

A

Falta de adrenalina, melanina, l dopa, cretinismo con bocio, acido homogentistico y acido makelilacetoacetico

206
Q

Criterios de ictericia patologica

A

Antes de las 48 horas, aumneta mas de 5 md/dl, total mas de 12.5, bilirrubina directa>1.5 persiste por mas de una semana,

207
Q

La probabilidad de sx de down en mujer 45 anos

A

1/30

208
Q

CUal es ek riesgo de recurrencia en padres con hijo con sx de down

A

Traslocacion 15% mujeres 5% hombres

209
Q

Como se hace dx de obesidad en ninos

A

Imc> 95 para niños menores de 2 años peso para la talla > 95

210
Q

Cual es el mejor metodo pars diagnosticar desnutricion aguda/cronica

A

Aguda. Peso para la talla < 5p

Cronica peso para la edad y talla para la edad <5 p

211
Q

Con base en el deficit de peso para la talla como se ckasifica desnutricion leve moderada severa

A

Leve 81-90
Moderada 70-80
Grave < 70

212
Q 
asociar la etiologia con la deficiencia mas probable
vegano estricto
lactante de seno materno
alcoholismo 
sulfas
antibioticos
isoniacida
antiacidos
digitalicos
penicilamina
A 
vegano estricto- proteinas, B12, D riboflavina
lactante de seno materno. vitamina K y D
alcoholismo . folatos,
sulfas. folatos
antibioticos. vitamina K
isoniacida. vitamina B6
antiacidos calcio, fosfato, hierro
digitalicos. magnesio calcio
penicilaminavit b6
213
Q 
describir en 3 palabras cuadro clinico o hallazgos de laboratorio asociados a la deficiencia de 
tiamina. beri beri.
riboflavina
niacina 
vitamina B6 (PIRIDOXINA)
folatos
B12
vitamina A
A

tiamina. beri beri. polineuropatia, insuficiencia cardiaca, oftalmoplegia
riboflavina. mucositis, queilosis, anemia, dermatitis seborreica
niacina. dermatitis, diarrea, demencia
vitamina B6 (PIRIDOXINA). convulsiones, hiperacusia, neuropatia
folatos. anemia megaloblastic,a defectos de tubo neural.
B12. manifestaciones neurologicas, anemia megaloblastica, aumento de los niveles urinarios de acido metilmalonico
vitamina A. xeroftalmia, defecto de vision en la oscuridad, hiperkeratosis, deficiencia inmune

214
Q

cuales son las diferencias entre la leche materna y la leche de vaca

A

la leche materna tiene las mismas calorias, pero tiene menos proteinas, mas carbohidratos, la relacion suero:caseina es 60:40, tiene omega 3, menor contenido electrolitico, relacio ca P 2:1

215
Q

cuales son las contraindicaciones de lactancia materna

A

galactosemia, radioterapia, antimetabolito, usuaria de drogas, ciertos medicamentos con cirpofloxacino, tmp smx, vih, Herpes zosterm heridas en complejo areola pezon
las enf que se puede dar lactancia pero que hay que tratar primero es hep b, sifilis tb, varicela.

216
Q

cual es la forma extrapulmonar de tb mas frecuente en niños

A

< 1 año es meníngea. >1 año es ganglionar

217
Q

cuales son las fase de tos ferina

A

periodo catarral 1 -2 semanas. sintomatologia poco especifica
paroxistico. 3-6 semanas sintomas de sx coqueluchoide se puede documentar microbiologicamente la enfermedad
convalewcencia 3 sem-3 meses. riesgo de complicaciones

218
Q

cual es el gold standard de tos ferina

A

PCR

219
Q

Cual es el gold standard de amebiasis, y giardiasis

A

ameba coproantigeno. el que mas se hace es ameba en freso

giardia: elisa para antigeno

220
Q

causa mas comun de hipoacusia en niños

A

otitis media serosa

221
Q

como se clasifica la gravedad clinicamente de un paciente con crup

A

leve. estridor inspiratorio sin datos de dificultad repsiratoria
moderado. tiraje sub e intercostal
severo. dificultad respiratoria grave, hipoventilacion, alteracion del estado de consciencia

222
Q

tratamiento para crup moderado-grave

A

adrenalina+ esteroide VO

223
Q

Tratamiento para epiglotitis

A

ceftriaxona

224
Q

principal complicacion de neumonia

A

derrame

225
Q

criterios de hospitalizacion a neumonia

A

6-12 meses, signos de dificultad respiratori grave, saturacion <90%, fr >70 en infantes >50 niños mayores, deshidratacion, mala aceptacion de alimento, complicaciones pulmonares, prematuros, patologia pulmonar, falta de respuesta a abx

226
Q

medicamento de eleccion en bronquilolitis

A

adrenalina nebulizada

227
Q

cuando se debe de agregar a la solucion salina ,solucion dextrosa al 5% en DKA

A

cuando el nivel de glucosa esta <300

228
Q

cuando empezamos la insulina subcutanea en el contexto de DKA

A

cuando ya no se requieren los liquidos IV. se traslapa la innsulina IV con sc y se empieza con 0,25 u/kg se quita la iv despues de 60-120 minutos

229
Q

Como es un perfil de LCR normal

A

celulas <30/mm3, glucosa 2/3 partes de la serica, proteinas 20-45 mg/dl

230
Q

cual es el cuadro clinico de una encefalitis

A

alteracion en el estado de consciencia, cambios en el comportamiento o lenguaje, datos focales (pares craneales, parestesia, ataxia, atetosis)

231
Q

cual es el agente viral mas comun en recien nacidos y en niños mas grandes

A

recien nacidos VH2, en los demas VH1

232
Q

Cuales son las caracteristicas de las crisis febriles tipicas y porque es importante saberlo

A

crisis tipicas: 6 meses a 5 años, generalizadas, < 15 minutos, no tiene antecedente de crisis y se asocia a cuadro febril. es importante porque el riesgo de recurrencia aumenta a 2.5%

233
Q

cuando se considera epilepsia y como se llama a una crisis convulsiva secundaria

A

cuando las crisis convulsivas son recurrentes >2 episodios, no secundarias a otra patologia y con seperacion de >24 horas.
las crisis convulsivas secundarias son crisis sintomaticas.

234
Q

como es la clasificacion de crisis

A

parciales. solo una parte del cuerpo: pueden ser parciales, simples, complejras. Generalizadas (afectan todo el cuerpo)

235
Q

cual es el tratamiento de eleccion para el status epilepctivo

A

diacepam rectal

236
Q

cual es la primera causa de convulsiones neonatales

A

encefalopatia hipoxico isquemico

237
Q

culal es el tratamiento de eleccion para las crisis neonatales

A

fenobarbital

238
Q

de los sindromes epilepticos hasta menores de 5 años describir edad, tipo de crisis, dato en EEG, tratamiento

A

-sindrome de west. 5 meses, espasmos en flexion o extension+ retraso mental en extremidades, actividad hipsarritmica. vigabatrina
-epiliepsia mioclonica benigna del lactante. 6 meses. crisis mioclonicas. eeg intercritico normal con punta onda generalizada. pronostico bueno, sin tx o acido valproico
- dravet: empieza a los dos años con crisis tonico clonicas que despues se vuelven parciales complejas. con deterioro neurologico progresivo. EEG con puntas onda.
- lennox gastault. 20% sigue a west. forma temprana <2, tardia >2 años con crisis (tonica, ausencia, atonica) de dificil control. EEG lento con patron de punta onda en vigilia retraso mental. tx de eleccion lamotrigina
-

239
Q

de los sindromes epilepticos en mayores de 5 años de edad describir edad, tipo de crisis, dato en EEG, tratamiento

A
  • epilepsia con ausencias infantil: 5-10 años. desconexion del medio unos segundos puede haber automatismos motores. EEG con punta onda lenta a 3 Hz tx. etosuximida o valproato
  • epilepsia tonico clonica (gran mal) >10 años. tonico clonicas con revulsion ocular tx acido valproico
  • epilepsia mioclonica juvenil (janz). 10 años mioclonias (tiran sosas) que ocurre al despertar. EEG con punta onda de 4-6 Hz. tx. valproato
  • epilepsia parcial benigna centrotemporal (rolando). SX epileptico mas frecuente en la infancia. 2-14 años. parciales motores, o sensitivo, o vegetativo. EEG. foco rolandico punta onda. tx carbamazepina
240
Q

cuales son los dos sindromes de paralisis braquial y cual es el antecedente correspondiente

A

erb duchenne C4-C6 distocia de hombros

Klumpke C7-C8. distocia de nalgas

241
Q

cual es el principal requisito para poder sospechatr TDAH

A

requiere el comienzo de los sintomas antes de los 7 años y persistir por lo menos 6 meses. el tx es metilfenidato

242
Q

cuales son las formas clinicas de paralsisi cerebral infantil cual es la mas comun, en que % se asocia a retraso mental

A

espastica (70%), discinetica, ataxica, hipotonica. se asocia en un 50% a retraso mental

243
Q

cual es el subgrupo de artritis idiopatica juvenil mas frecuente, cual es su perfil serologico y tratamiento

A

forma oligoarticular (<4 articulaciones) raro que involucre la cadera. 70% con ANA positivo y PCR discretsmente elevado.
AINE con poca actividad.
MTX (primera linea) o biologicos

244
Q

en la displasia de cadera, cuales son los angulos para diagnosticarla, hasta que edad se hace ecografia, a paritr de cuando de toma una radiografia, cual es el tratamiento con base en la edad

A

indice acetabular >28 a los 3 meses, 24 grados a los 2 años.
se debe hacer ecografia hasta los 4 meses. radiografia 3-4 meses
tx
< 6meses. arnes de pavlik
6 m a 2 a. traccion blanda, reduccion cerrada e inmovilizacion con yesos
2 años. reduccion abierta

245
Q

cual es la edad de presentacion en legg calve perthes, cual es el cuadro clinico, tratamiento

A

4-9 años masculino con limitacion de la rotacion interna y abduccion. RM (dx temprano). buen pronostico observacion y tto sintomatico
* pronostico >6 años, clasif radiologica de Herring

246
Q

cual es la edad de presentacion de epifisiolisis proximal ¡, manif clinica y tx

A

adolescente obeso con limitacion de la rotacion interna y dolor sin traumatismo previo. radiologicamente desplazamiento de epifisis (linea de klein thretowan) tx. epifisiodesis u osteotomia

247
Q

En los adultos cual es la proporcion de LIC y LEC y el % de agua corporal

A

60% en hombres 50% en mujeres. con proporcion de LIC de 40% y LEC de 20-25% En los neonatos la proporcion de LEC es ms grande

248
Q

a cuanto porcentaje corresponde la sangre en el peso corporal total

A

8%

249
Q

como se regula la osmolaridad plasmatica y el volumen

A

osmolaridad plasmatica. ADH

volumen. sistema renina angiotensina, ADH, peptido natriuretico

250
Q

cuales son los requerimentos de agua en pediatria

A

1200-1800 ml/m2sc/24 horas

251
Q

cual es el porcentaje de perdidas sensible que comprense los liquidos de mantenimiento

A

orina 60%
pulmon y piel 35%
heces 5%

252
Q

que % de los liquidos de mantenimiento se deben de agregar en caso de fiebre

A

10-15% mas por cada aumento de 1 grado por arriba de 38

253
Q

cuanto es el aporte al que correspnde una glucosada calculada de mantenimiento de los requerimentos caloricos

A

20%

254
Q

como se llaa la formula para calcular los liquidos de mantenimiento en pacientes quemados

A

brook

255
Q

como se debe de reponer los liquidos en pacientes pediatricos quemados y cual es la meta

A

2-4 ml/kg/% quemadura. con la mitad administrada durante las primeras 8 horas. la meta es lograr una ursesi de 1 ml/kg/h

256
Q

como se ven las quemaduras respecto a la profunidad

A

primer grado. solo afeccion de la epidermis. roja eritematosa hiperalgesica.. resulev en 5-10 dias sin cicatriz
segundo grado. epidermis+ parcial dermis. rosada, hipoalgesic sana en un mes
tercer grado. piel seca blanca o negra, sin dolor.

257
Q

para que sirve la epirometria en asma

A

monitorizar la respuesta al tratamiento, evaluar el grado de reversibilidad, medir la severidad de la exacerbacion

258
Q

cual es el medicamento de eleccion par el asma a largo plazo

A

esteroides inhalados

259
Q

cual es la regla de los “dos” para determinar asma persistente

A

sintomas diurnos por mas de dos veces a la semana, o que se depierte dos veces en la noche al mes

260
Q

cual es el manejo de primera linea en exacerbacion de asma

A

beta agonistas de corta duracion+ esteroides orales+ oxigeno

261
Q

cual es el predictor principal de asma en niños pequeños

A

atopia

262
Q

cual es el estadar de tratamiento pre y post exposicion en hva en grupos de riesgo

A

inmunoglobulina

263
Q

tratamiento abx de osteomielitis

A

dicloxa+ amika

264
Q

mecaniso de deficiencia de vitamina C en anemia megaloblastica

A

participa en la conversion de acido folico

265
Q

medicamento de eleccion es estatus epileptico

A

diacepam

266
Q

duraicon de tratamiento antiretroviral en recien nacido con madre con vih

A

7 dias

267
Q

complicacion mas frecuente de rubeola

A

artritis

268
Q

que se recomineda usar en pacientes con meningitis meningococica con alergia apenicilina

A

cloranfenicol

269
Q

estudio diagnostico terapeutico de eleccion para invaginacion intestinal

A

colon por enema

270
Q

piedra angular enel tratamiento de laringotrqueitis

A

dexametasona

271
Q

enfermedad exantematica con afeccion al ojo (linea hemorragica de los parapgos)

A

sarampion

272
Q

nom para la atencion de la salud del niño

A

031

273
Q

cuales son las enfermedades que cubre el esquema basico de vacunacion

A 
Polio 3 dosis Sabin
BCG
tetanos
tos ferina
difteria
haemophilus influenzae
hep b tres dosis con pentavalente
sarampion
rubeola
parotiditis
274
Q

como se defune eventos adversos temporalmente asociados a vacunacion

A

manifestaciones clinicas que se presentan dentro de los 30 dias posteriores a la administracion de una o mas vacunas. ocasionadas por aluna entidad nosologic especifica. en caso de sabin pueden ser 75 dias y bcg 6 meses

275
Q

que es desnutrcion aguda y cronica

A

aguda. deficit de peso sub afectar la talla cronica. disminucion del peso y la talla con respecto a la edad

276
Q

que percentilas se consideran leve moderada y severa (desnutricion)

A

leve deficit de peso 1-1.99
moderado 2-2.99
grave mas de 3

277
Q

a que edad debe de completarse el esquema basico de vacunacion y hasta que edad se puede extender

A

se debe de completar hasta los 12 meses y se amplia hasta los4 años 11 meses de edad

278
Q

cuando se administrar DPT, cuando DT y Td

A

DPT es el refuerzo se aplica uno a los dos años y otro a los 4 años de edad
DT. memores de 5 años que tengan contraindicaciones para la fraccion pertusiss de la vacuna
Td se utliza en personas mayores de 7 años. Si ya tienen sus vacunas se pone un refuerzo cada 5 a 10 años. si no estan vacunados se les pone por lo menos dos dosis en mujeres embarazadas se ponen dos dosis

279
Q

a cuanto se tiene que conservar las vacunas cual es el tiempo maximo de almacenamiento y vida util de las vacunas

A

almacenamiento a nivel nacional 6-24 meses. estatal 6-24 meses
vida util. las que son de atenuados. 8 horas. polio y pentavalente 1 semanas de trabajo

280
Q

cuantas consultas se deben de dar en pediatria

A

menores de 28 dias. una a los 7 dias otra a los 28
niños menores de 1 año. 1 cada 2 meses
niños 1-4 años 1 cada 6 meses

281
Q

que se da pra la profilaxis de hemorragia de recien nacido

A

fitomenadiona

282
Q

tx antibiotico de eleccion para meningitis neumococica en lactantes

A

ceftria+ vanco

283
Q

tratamiento de primera eleccion para la enuresis

A

desmopresina

284
Q

tratamiento de primera eleccion para shigellosis en escolares

A

TMP SMX

285
Q

el pico de ictericia fisiopatologica se presenta

A

a los 3 dias

286
Q

sobre la artritis de rubeola es cierto que

A

La artritis que se produce en la rubéola afecta típicamente a mujeres y a articulaciones de pequeño tamaño y la miocarditis es muy rara en el contexto del sarampión, pero de mucha gravedad .

287
Q

a los cuantos años se logra el control del esfinter vesical y anal

A

vesical a los 5 años- anal a los 3

288
Q

cuales son los factores hormonales responsables del crecimiento.

  • en el periodo intrauterino
  • del nacimiento a la edad preescolar
  • de ahi en adelante
A
  • en el periodo intrauterino. insulina
  • del nacimiento a la edad preescolar. hormonas tiroideas
  • de ahi en adelante. hormona del crecimiento
289
Q

a que edad surgen los caninos? cuantos dientes deciduales tenemos. y a que edad se reemplazan por los definitivos

A

18-24 meses los caninos

los deciduales se reemplazana los 6-7 años

290
Q

cuales son los tres periodos de crecimiento

A
  • crecimiento rapido. del nacimiento a los 4 años. crece 25-12-10-8
  • crecimiento mas lento y sostenido de los 4- pubertad con 5-7 cm por año
  • crecimeinto rapido otra vez. puberal con 12 cm por año en hombres y 9 en mujeres
291
Q

cuales son las caracterisricas del crecimiento y el desarrollo y un ejemplo de cada una:

  • direccion
  • velocidad
  • ritmo o secuencia
  • momento u oportunidad
A
  • direccion
  • velocidad
  • ritmo o secuencia. cada aparato u organo tiene un desarrollo en secuencia. por ejemplo, el snc es el primer y los genitales el ultimo
  • momento u oportunidad. se refiere al pico maximo de dearrollo. por ejemplo. el tejido linfoide
292
Q

cuando se considera patologica un decalaje entre la edad osea y la cronologica

A

un decalaje mayor a dos años.

293
Q

cuales son os primeros dientes definitivos

A

primeros molares

294
Q

cuando desaparece

  • marcha automaticoa
  • reflejo del moro
  • prension palmar
  • presion plantar
A
  • marcha automatica1-2 meses
  • reflejo del moro. 3-4 meses
  • prension palmar 4-6 meses
  • presion plantar 9-12 meses
295
Q

cual es el signo radiologico del raquitismo

A

metafisis de copa

296
Q

cuales son las tres fases del raquistismo

A

1era fase: deficit de vitamina d e hipocalcema
2do hiperpara secundario. hipofosfatemia normocalcemia
3era fase. fallo de los mecanismos compensatorios. hipo hipo

297
Q

cual es el factor que mas influye en el crecimiento

A

genetico

298
Q

tablas para evaluar el crecimiento

A

<2 años OMS

>2 aÑOS cdc

299
Q

percentil de normalidad en datos antropometricos

A

3-97 OMS 5-95 CDC

300
Q

Cuando hace

  • Torre de dos cubos
  • Torre de tres cubos
A

a los 15 y alos 18 meses

301
Q

cuando se completa la denticion

A

a los 36 meses

302
Q

cuando se neumatizan los senos frontales

A

a los 7 años

303
Q

cuanto crece un niño en la adolescencia

A

20 cm

304
Q

cuales son las contraindicaciones de lactancia materna

A

galactosemia, farmacos maternos (compiestos radioactivos, antimetabolitos, litio, bz, cloranfenicol, antitiroideos, tetraciclinas), tb activa, lesiones por herpes simple

305
Q 
cual es el aporte calorico para un niño de 
2-3 años
4-6
adolescente hombre
adolescente mujer
A

2-3 años 100 kcal/kg de peso
4-6 90 kcal/ kg de peso
adolescente hombre 1800-2200 kcal/ dia
adolescente mujer 1600-1800 kcal/d

306
Q

signos universales de desnutricion

A

dilucion, disfuncion y atrofia

307
Q

gravedad de la desnutricion segun deficit de peso de federico gomez

A

leve 10-25%
moderada 26-40
grave> 40

308
Q

segun la CDC como se diagnostica
- sobrepeso
- obesidad
como se hace diagnostico de obesidad < 2 años

A
  • sobrepeso >85
  • obesidad >95
    < 2 años: peso para la estatura
309
Q

primera eleccion de farmacos en fiebre tifoidea

  • complicada
  • no complicada
  • resistencia. alergia, brote epidemico de s typhi
A
  • complicada. cefalosporina
  • no complicada. quinolona
  • resistencia. alergia, brote epidemico de s typhi. azitromicina
310
Q

triada de fiebre enterica

A

fiebre (39-40), cefalea, dolor abdominal

311
Q

cuales son las fases de la fiebre tifoidea.

A
  1. bacteriemia,
  2. diseminacion
  3. complicaciones
  4. convalescencia
312
Q

cual es la sensibilidad y especificidad de los sig estudios en s typhi:
MO
hemocultivo
cuando se considera positivo las reacciones febriles
que estudio se pide para confirmar estado de portador

A

MO 90%
hemocultivo 60-80%
cuando se considera positivo las reacciones febriles. 1:160 pareado, es decir se repite la prueba y si sube es + o 1;320
que estudio se pide para confirmar estado de portador
cultivos seriados

313
Q

como se da el seguimiento en un neonato con vih que estuvo expuesto

A

se le toma pcr a los 14-21dias
1-2 meses
4-6 meses

314
Q

cual es el mecanismo de infeccion temprana y tardia en vih

A

temprana. prueba virologica primeras 48horas (infeccion intrauterina)
tardia pruebas negativas la primera semana de vida. (intraparto)

315
Q

estadios 1,2,3 de VIH de acuerdo con carga viral

A 
<1 año
estadio 2. 750-1499 (30%)
1-5 años
500-999
>6 años
estadio 2. 200-499
316
Q

categorias clinicas de VIH

A

N: Sin sintomas
A: LEVE. linfadenopatia, hepatesplenomegalia, dermatitis
B. moderada. citopenias, candida, herpes, hepatitis
c. GRAVE. TB, pneumocistiis carinii, candida esofagica o pulmonar, linfoma

317
Q

Cuales son las recomendaciones para tratar VIH

A

<1 año. tratar a todos los pacientes con VIH independientemente de la carga viral o CD4
1-4 años. SIDA, sintomas significativos (estadio clinico B o C) o CD4<25% o carga viral >100,000
>5 años. SIDA, sintomas significativos (estadio clinico B o C) o CD4<350 o carga viral >100,000

318
Q

a quien se debe de tratar en neonato para vih

A

> 42 semanas y >14 dias a niños < 3 años. : ITRAN (2 zidovidina+ lamivudina) + lopinavir

319
Q

cual es el esquema de profilaxis al neonato expuesto con vih

A
  • Tx. zidiovdina+ lamivudina a partir de las 6 h de vida por 7 dias
320
Q

como se da la profilaxis en personas con ocupaciones de riesgo de vih

A

zidovudina+ lamivudina por 4 semanas

321
Q

cuadro clinico de cmv

A

RCIU, sordera, coriorretinitis, microcefalia, bluberry muffin syndrome

322
Q

como se hace diagnostico de infeccio por toxoplasma

A

igg en suero materno. se tiene que dar espiramicina para disminuir riesgo de infeccion (despues de la semana 20)

323
Q

el SDR se caracteriza por un _____ de la tension alveolar

A

aumento

324
Q

para corroborar madurez pulmonar el indice lecitina/esfigomielina debe de ser _____ a 2

A

menor

325
Q

vacunas que estan contraindicadas en alergia al huevo

A

SRP y rotavirus

326
Q

como se obtiene muestra para baciloscopia en >8 años y < 8 años

A

> 8 años esputo inducido

< 8 años. lavado gastrico o broncoscopio en casos mas graves

327
Q

cuales son las generalidades del diverticulo de meckel, en quien es ms frecuente, cual es el cuadro clinico mas frecuente, dx y tx

A

es la malformacion itnestinal mas comun. se da por una obliteracion incomplea del conducto onfalomesenerico. se da en la superficie antimesenterica.
regla de los 2`s: 2% en la poblacion 2:1 hombres, a dos pies de la valvula iloececal y 2 pulgadas de longitus
se da en los primeros dos años de edad. cuadro cliico mas frecuente sangrado indoloro pero puede haber complicaciones como intususcepcion o voluvulo, o diverticulitis
dx. tcn 99
tx una vez hemodinamicamente estable, realiza reseccion por laparoscopia o laparotomia

328
Q

cual es el gen involucrado en enfermedad de hirschprung

A

RET

329
Q

cual es el caso tipico de un paciente con hirschprung, que otras malformaciones le tenemos que estudiar, como se confirma el diagnóstico y cuando se operan

A

el caso tipico es un recien nacido que no ha evacuado en 24 horas, con distension abdominal, vomito y puede haber diarrea. al examen fisifco va a haber hipertonia del esfinter anal con ampula recta vacia
se diagnostica con biopsia de recto. se debe de estbilidar, sng, vaciamiento de recto y despues descenso anorrectal

330
Q

cual es el cuadro clinico habitual de la estenosis hipertrofica del piloro, cual es el estandar de oro, cual es el signo caracteristico en SEGD, como se debe de reanimar al pacciente. como se llama el procedimiento quirurgico

A

caron primogenito de 2-6 semanas de vida, con vomito no biliar despues de la toma, en proyectil ef con masa pilorica por arriba y derecha del ombligo
estandar de oro: USG
SEGD: signo de la cuerda o cola de raton, o singo de la hombrera o del menisco
reanimación nunca con hartmann por alcalosis metabolica
tx. piloromiotomia de ramsted

331
Q

en que edad es mas comun la invaginacion intestinal, cual es la causa mas comun, cual es el cuadro tipico, estandar de oro y tx en pacientes estables e inestables

A

es mas comun en 3 meses a 6 años de edad. es idiopatica aunque se ha relacionado con virus o rotateq.
cuadro tipico: doloarbdominal intermitente severo con vomito.
estandar de oto: usg
tx. estables: presion hidrostatica o meumatica
inestables: qx
riesgo recurrencia de 10%

332
Q

como se presenta la malortacion con volvulo tipicamente, en quien es mas comun, cual es el signo radiograifico y tx

A

no rota bien el intestino medio y la valcula ilesocecal esta el el hipocondrio derecho. se presenta en el primer mes de vida con vomito biliar, dolor abdominal, y heces con moco y sangre
rx. pico de pajaro
el estudi ode eleccion es serie EGD.
se debe de estabilizar al paciente y cirugia

333
Q

principales complicaciones de

  • varicela
  • roseola
  • sarampion
  • exantema subito
  • rubeola
  • estreptococo
A
  • varicela. adolescentes neumonia. niños imptiginizacion
  • roseola. crisis convulsivas o encefalitis
  • sarampion. niños pequeños. otitis. niños>5 años. neumonia. puede dar encefalitis aguda o panencefalitis subaguda esclerosante.
  • exantema subito. artritis o anemia transitoria
  • rubeola. aborto 90% primer trimestre. artritis
  • estreptococo. niños pequeños otitis. niños grandes .adenitis
334
Q

se recomiendan los esteroides en bronquiolitis CIERTO O FALSO

A

FALSOno han demostrado mayor eficacia

335
Q

que se puede usar en caso de factores de bronquiolitis grave como neumopatas o prematuros en bronquiolitis

A

rivabirina

336
Q

cual es el farmaco de eleccion para difteria y cual se debe de usar en pacientes < 6meses

A

eritromicina. sin tiene menos de 6 meses se usa penicilina intramuscular

337
Q

signo del pulgar

signo del lapiz

A

signo del pulgar. epigotisis

signo del lapiz. crup

338
Q

con que antibiotico se hace profilaxis a epiglotisis

A

rifampicina

339
Q

cual es el esquema de eleccion para tratamiento de meningitis en neonatos y despues del mes de edad

A

neonatos. cefotaxima+ ampi

> 1 mes. ceftria o cefotaxima+ vanco

340
Q

tratamiento de eleccion en pacientes pediatricos con nac con

  • alergia (con hipersensibilidad tipo i)
  • alergia sin s hipresensibilidad
  • infeccion leve.
A
  • alergia (con hipersensibilidad tipo i). macrolidos o clindamicina
  • alergia sin s hipresensibilidad. ceftriaxona
  • infeccion leve. vigilancia 48 horas
341
Q

cuales son los cultivos especificos para tos ferina y cuanto se tardan en crecer

A

regan lowe, bordet genogu por lo menos 10 dias

342
Q

cuales son los factores prepuberales que afectan la maduracion esquelatica y cuales son los puberales

A

prepuberales. tirotoxina y hormona del crecimiento

puberales: estrogenos

343
Q

como se hace el diagnóstico diferencial de talla baja tomando en cuenta la velocidad de crecimiento y la edad osea

A

velocidad de crecimiento normal, edad ósea de acuerdo a la cronologica= intrinseca (genetica, talla baja familiar)
velocidad de crecimiento normal, edad ósea retrasada= retraso constitucional del desarrollo
velocidad anormal del crecimiento. patro atenuado= endocrinopatias, enfermedad cronica severa, medicamentos

344
Q

cuales son los factores de riesgo para hipotiroidismo congenito

A

bajo peso al nacer, embarazo gemelar, >41 sdg, genero femenino

345
Q

primeras expresiones clinicas de desarrollo puberal en hombres y mujeres

A

mujeres: crecimiento mamario,
hombres: crecimiento genital

346
Q

como es la progresion normal de tanner en mujeres y hombres

A

mujeres: tanner 2 mamario a los 10 años, menarca a los 12, complecion de tanner genital y mamario a los 14 años
hombres. tanner 2 alos 11, complecion a los 15

347
Q

cuales son datos clave para distinguir pubertad precoz de causa periferica

A

pubertad precoz. aumento de la maduracion sexual con disminucion de la talla osea final
periferica. no se secreta lh y fsh por lo que las mujeres tienen amenorrea y no crecen los testiculos en caso de los hombres.

348
Q

cual es la composicion de vida suero oral

A

Nacl 3.5 g Sodio 90 mel/l, citrato de potasio 2.9 g potasio 20 meq/l, KCl 1.5 g cloro 90 meq/l, glucosa 20 g 11 mmol/l citrato 30 meq/l

349
Q

cual es la nom para la atencion de la salud del niño

A

031

350
Q

la deshidratacion se ve clinicamente cuando existe una deshidratacion de por lo menos

A

5%

351
Q

en cuanto a las intoxicaciones, cual es el grupo etareo con mayor riego

A

preescolares

352
Q

respecto a la intoxicacion por causticos, cual es la medida apropiada

A

no realizar lavados gatricos ni administrar emeticos. hacer esofagoscopia 3-5 dias posteriores a la ingesta

353
Q

que tipo de quemaduras son las mas frecuentes

A

las quemaduras solares (por radiacion)

354
Q

en la clasificacion de quemaduras segun la gravedad cual es la definicion de

  • leve
  • moderada
  • grave
A
  • leve2% de superficie quemada o hasta 10% si es superficial de 2-10% o si son de primer o segundo grdo
  • moderada
  • grave. quemaduras >20%, zonas especiales como ojos, cuello, orificios corporales, quemaduras por inhalacion, electricas o cualquier quemadura en menores de 1 año
355
Q

cual es el diagrama utilizado para calcular el % de SCT en niños y cuales son las dos formulas para administar liquidos

A

se usa lund y bower para ver la sct y se puede usar
- parkland para menores de 10 kg de peso
4 mlX kgX%SCT quemada. 50% en las primeras 8 horas, 50% en las siguientes 16
- galveston. 5000 ml/kg de pesoXSCT quemada
-

356
Q

como se define conmocion y contusion

A

conmocion. perdida de consciencia menor de 10 minutos que se acompaña de amnesia sin datos de focalizacion y resto de la ef normal
contusion: disminucion del nivel de consciencia mayor de 10 mun con vomito y cefalea transitoria

357
Q

con base en el tiempo de aparicion como se clasifican las crisis convulsivas postraumaticas

A
  • crisis inmediatas. cosnecuencia del impacto directo traumatico. atonia o hipertonia generalizada seguida de mioclonias
  • crisis precoces. entre la primera hora y primera semana. se relaciona con hematomas intracraneales, alteraciones electroliticas. predominan las crisis parciales simples y secundariamente generalizadas
  • crisis tardias. despues de la primera semanay son crisis parciales simples y en menor grado complejas
358
Q

cual es el % de mortalidad en tce segun el grado de gravedad

A
  • leve 1%
  • moderado 3%
  • grave50%
359
Q

que tipo de respuesta celular es el asma y que citocinas participan en este proceso

A

th2 y se secretan il4,5,13

360
Q

cual es la mutacion mas comun de fibrosis quistica

A

delecion de delta f508

361
Q

que factores se consideran de buen pronostico en la leucemia

A

hiperdiploidia, taslocacion TEL/AML1, buena respuesta a la quimioterapia

362
Q

cual es el tipo de asctrocitoma maligno mas comun

A

anaplasico o grado III

363
Q

Que sindromes se pueden asociar a neuroblastoma

A

diarrea secretora, opsoclono mioclono y hepatomegalia

364
Q

cuales son los estudios de extension que se deben de hacer en un paciente con

  • tumor de wilms
  • neuroblastoma
A
  • tumor de wilms. radiografia de torax. por mets a pulmon

- neuroblastoma. biopsia de medula osea por mets a medula osea

365
Q

cual es el estandar de tratamiento del sarcoma de ewing y de el osteosarcoma

A

cirugia+ quimioterapia

366
Q

cual es la definicion de artritis juvenil y cuales son las 3 formas clinicas mas frecuentes.

A

artitis juvenil: artritis infalamtoria presente por 6 semanas en pacientes < 16 años. el 95% se resuelve con la pubertad

  • pauciarticular. <4 articulaciones. es la forma mas comun generalmente en articulaciones de carga ,uveitis es comun, es ANA+ FR- y es la mas comuhn
  • poliartritis. 5 articulaciones o mas. raro sintomas sistemicos. puede ser ANA + si FR + indica enfermedad mas agresiva
  • still (sistemica) fiebre recurrente, hepatoesplenomegalia, rash maculopaplar colo salmon ANA y FR - la artritis puede aparecer años despues de los sintomas sistemicos
367
Q

tratamiento de artritis juvenil

A

AINES

368
Q

cual es la nemotecnia de kawasaki

A

CRASH AND BURN. conjutivitis, rash adenopatia, strawberry tongue, hands and feet con descamacion y fiebre por mas de 5 dias

369
Q 
cuales son los datos clave en la intoxicacion y cual es el antidoto
-arsenico
hierro
- plomo
- mercurio
A
  • arsenico. antecedente de pesticida, gastroenteritis, aliento a ajo, diarrea en agua de arroz. tx dimecaprol o penicilamina
  • hierro. gastroenteritis necrotizante, diarrea sanguinolienta. deferoxamina
  • plomo: antecedente de agua de la llave, pintura, inhalacion de gas: tinnitus, parestesia, encefalopatia+ GI: tx niños succimer. adultos dmecaprol o EDTA
  • mercurio. inhalado. inhalado dolor precordia, neumonitis.
    ingerido. necrosis tubular aguda. tx. succimer o dimecaprol
370
Q

circulacion fetal

A

venas umbilcales- higado 50%, 50% conducto arancio+ vena cava superior- atro derecho- atrio izquierdo, VI
VD- ductus- aorta

371
Q

cuales son los remanentes de

  • vena umbilical
  • arteria umbilical
  • conducto de arancio
  • alantoides
  • conducto onfalomesenterico
A
  • vena umbilical. ligamento redondo
  • arteria umbilical. ligamento umbilical lateral
  • conducto de arancio. ligamento venoso
  • alantoides. uraco
  • conducto onfalo mesenterico. diverticulo de meckel
372
Q

a los cuantos dias se cierra el ductus

A

a los 10-15 dias de vida

373
Q

cual es la cardiopatia congenita cianogena

  • mas comun al nacimiento
  • mas comun al año de edad
A
  • mas comun al nacimiento. transposicion de grandes vasos

- mas comun al año de edad. tetralogia de fallot

374
Q

que relacion Qp/Qs es indicativa de hipertension pulmonar grave

A

> 1.5

375
Q

que tipos de CIA hay, cual es la mas comun y que anormalidades anatomicas conforman el ostium primun

A
  • ostium primum, ostium secundum, tipo “seno venoso”
  • el mas comun es ostium secundum
  • el ostium primum es un canal av con insuficiencia mitral
    el tratamiento de eleccion
376
Q

cuando se recomiendan en general la correccion de las caridopatias congenitas acianogenas

A

cuando hay un qp/qs>1.5, existe hipertension pulmonar, embolias paradojicas. el ostium secunudm generalmente cierra en el primer año de vida pero se puede cerrar con amplatzer

377
Q

que tipos de CIV existen, cual es el mas comun y que medicamento se puede dar en lo que se espera un cierre espontaneo. cuales son los tipos de civ que tienen mas riesgo de cicatriz y anomalias de la conduccion cardiaca

A

membranoso, de entrada, muscular y de salida
- las mas comunes son membranosas.
se puede dar ieca en lo que cierran (en los tres primeros años de vida)
- las permembranosas tienen mas riesgo de afectar el sistema de conduccion

378
Q

la presencia de soplo es indicacion para cierre de DAP CIERTO O FALSO

A

CIERTO por el riesgo de endarteritis infecciosa

379
Q

en la coartacion de aorta, cuando se agrava de manera clasica la clinica en estos pacientes, cuales es la forma mas grave y a que otras anomalias se asocia

A

se agrava con el cierre espontaneo del ductus por una aumento en la poscarga izquierda. la forma mas grave es la preductal. se puede asociar a valvula aortixa bicuspide o aneurima de aorta ascendente

380
Q

que nombre tiene el signo radiologico del drenaje venoso pulmonar anomalo

A

signo de la cimitarra

381
Q

como se da la profilaxis en la enfermedades exantemticas y a quien se da

  • sarampion
  • rubeola
  • varicela
A
  • sarampion.
    prevencion pasiva con IG en los cinco dias posteriores a la exposicion con el enfermo. se indica en lactantes expuestos no vacunados, pacientes con enfermedades cronicas o inmunodeprimidos
  • rubeola
    profilaxis pasiva. siete u ocho dias tras la exposicion en pacientes embarazadas no inmnizadas expuestas en el primer trimestre del embarazo
    profilaxis activa. con triple virica
  • varicela
    pasiva. despues de las 72 horas postexposicion es inmunodeprimidos no vacunados o RN cuya madre padeszc varicela cinco dias antes o dos dias despues del parto
    activa. toda la poblacion activa mayor de 12 meses
382
Q

cuales son las tres formas de presentacion clinica principales de la dermatitis atopica

A

forma atopica del lactante. predominan las papulas y el eritema en el cuero cabelludo y en la cara

  • infantil (18 meses a 10 años) flexura antecubital y poplitea asi como papulas y prurigo
  • dermatitis atopica del adolescente y adulto joven. lesiones subadgudas y cronicas encara, cuello, flexuras, dorso de las manos
383
Q

segun la gravedad, como se divide la dermatitis atopica

A
  • leve piel seca, prurito ocasional, lesiones eritematosas
  • moderada. lo mismo + escroiaciones localizadas en piel engrosada
  • grave. escoriacion sangrado, liquenificacion, fisuras, o alteracion en la pigmentacion
384
Q

cual es la diferencia clinica de una herpangina de una gingivoestomatisis herpetica

A

la herpangina afecta faringe, amigdalas, paladar blando (no afecta encias ni labios)

385
Q

como es el cuadro clinico de escabiosis y cual es el tx

A

sarcoptes scabei. contexto de hacinamiento. prurito generalizado mas intenso por la noche. lesiones en los dedos de las manos, muñecas pies, gentiales, areolas mamarias, axilas. tx de eleccion permetrina topica 5%

386
Q

cuadro clinico de pdiculosis y tx

A

prurito y lesiones en cuero cabelludo. tx permetrina topica al 5%

387
Q

cuales son las diferencias entre la APLV mediada por IgE y no mediada

A

mediada por ige: inciio agudo con sintomas cutaneos, respiratorios, digestivos. se puede encontrat ige especifica en sangre, prick tst positivo. en los dos casos el tx es hidrolizados de plv si estaba con formula, si no lactancia materna y considerar en la mediada por ige. histamina o adrenalinaa

388
Q

segun la nom 007 como se divide al edad gestacional del recien nacido

A

prematuro, a termino, postermino

  • prematuro de la 28 a la 37
  • inmaduro de21 a 27
  • > 42 posmaduro
389
Q

nemotecnia para acordarse de la diferecnia entre leche materna y formula

A

“Mi BaCa PaKa” minerales, vitamina B, calcio, proteinas y vitamina k

390
Q

cual es la definicion segun la gpc de asfixia neonatal

A

ph de cordon umbilical< 7, puntaje de apgar menor o igual a 3 a los 5 minutos, alteraciones neurologicas y/o falla organica multiple

391
Q

cual es el mejor parametro de una ventilacion exitosa en una reanimacion neontal

A

el aumento de la frecuencia cardiaca

392
Q

recomendaciones de la gpc de prematuros en control termnco

A

se den de aproximar a un ambiente termico neutro por lo menos en la primera semana

393
Q

recomendaciones de la gpc de prematuros en nutricion

A
  • suplementos vitaminicos. se debe de adiminstrar A y D cuando son alimentaods popr leche materna hasta que alcancen peso de 2 kg
    vitamina C hasta los 3 meses
  • hierro. a partir de las 6-8 semanas veu hasta cumplir 12 meses de edad
  • se recomineda iniciar alimentacion enterl con leche materna en menores de 32 sdg si no hay contraindicacion
  • se recomineda usar sonda orogastrico < 32 sdg. por gote si <750 gramos, ventilacion mecanica, reseccion intestinal. cuando se alcanza el total de aporte enteral se puede en bolos
  • succion no nutritiva entre 32-34 sgd
394
Q

cuales son los requerimentos hidricos de un recien nacido prematuro sano en el dia uno y cuando alcanzan el promedio posterior

A

dia 1. 70-80 ml/kg/d lo alcanzan al 6to dia de vida

395
Q

cuanodo se incia la deglucion y la succion y cuando se acompleta

A

inicia a las 28 semanas y se acompleta a las 32-34 sdg

396
Q

cuanto pierden de peso los rn en la primera semana y cuando la recuperan

A

5-15% y la recuperan de 10 a 14 dias

397
Q

cuando se puede comparar el crecimiento posnatal co nlas tablas normales y cual se usa en prematuros

A

hasta la semana 50 corregida. mientras curvas de ehrenkranz

398
Q

en quien se debe de medir periodicamente la glucosa

A

en los recien nacidos prematuros con peso extremadamente bajo (<1kg) o menores de 31 sdg o afeccion al estado general

399
Q

cual es e lmecanismo de la anemia del recien nacido prematuro y cuando se presenta

A

es por disminucion en la velocidad de la produccionde hemoglobina y por toma de muestas. aparece en la segunda semana de veu

400
Q

como se define apnea del prematuro y respiracion periodica

A

apnea del prematuro. cese de la respiracion por mas de 20 segundos o menor de 20 seg con bradicardia o desaturacion.
repsiracion periodica. pausas respiratorias de hasta 20 seg sin cambios en la fc, ni saturacion menor de 88%

401
Q

criterios de alta hospitalaria a un recien nacido prenaturo

A

patro de crecimientoconstante, requerimentos cubierots, funcion metabolica normal, reflejos de succion y deglucion coordinado, estabilidad respiratoria

402
Q

Tratamiento empirico de neumonia neonatal

A

ampi+ amika

si es hospitalaria ceftoaxima+ amika

403
Q

tipo de mucopolisacaridosis mas comun, en que cromosoma esta la alteracion y cual es la deficiencia

A

tipo III. san filippo. deficiencia de heparan sulfatasa, defecto en 17 q

404
Q

profilaxis en embarazo

  • VHA
  • VHB
A
  • VHA. no se ha comprobado eficacia en vacunacion activa o pasiva
  • VHB. screening. positiva ag superficie. IG, negativa. vacuna
405
Q

probabilidad de enfermedad en niño por contagio de madre en prier trimestre de

  • rubeola
  • varicela
A
  • rubeola 90%. no hay evidencia que la ig funcione

- varicela 25% si el niño estuvo expuesto al periodo de viremia se da aciclovir

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