pediatria Flashcards
1
Q
riesgo de transmisión perinatal de VIH sin medidas de prevencion
A
13-39%
2
Q
cual es la via vertical mas comun de transmision de VIH y en que porcentaje
A
50% canal de parto
3
Q
cual es el % de bebes hijos de madres portadoras que nacen asintomaticos
A
80%
4
Q
cuales son las 4 medidas de profilaxis para vih neonatal
A
cesárea, tratamiento antiretroviral, no dar leche materna, profilaxis a rn
5
Q
cual es el riesgo de transmision de vih despues de aplicar medidas de profilaxis
A
2-8%
6
Q
como se hace el diagnóstico de certeza de vih en un rn
A
carga viral con dna a las 2 semanas de nacido en bebe
7
Q
cuando tiempo duran los antcuerpos anti vih maternos en suero fetal
A
18 meses
8
Q
que se le debe de pedir a un bebe con sospecha de vih
A
pcr, cultivo viral, deteccion de ag 24
9
Q
cuando se le deben de pedir pruebas serologicas a un paciente de madre portadora de vih con ausencia de seno materno
A
una al mes de edad y otra a los 4 meses de edad
10
Q
cuales son las recomendaciones de tratamiento de vih en pediatria
A
signos y sintomas graves, inmunosupresion grave CD4 <350, <12 meses con carga viral y cd4, rna vih>100,000
11
Q
cuando se inicia tx en niños con vih y cual es el esquema ideal
A
neonatos>42 semanas y >14 dias con 2 inihibidores de la transcriptasa reseversa (zidovudina+ lamivudina) + lopinavir o ritonavir
12
Q
cual es el antiretroviral contraindicado en embarazo
A
raltegravir
13
Q
cual es el riesgo de transmisión de vih en accidentes laborales
A
de 0.27-.7%
14
Q
cuales son los medicamentos indicados en la profilaxis de vih y cuanto tiempo
A
zidovudina+ lamivudina antes de transcurridas 72 horas por 4 semanas 3 o mas farmacos
15
Q
cual es la carga viral aceptada para dar trabajo de parto a una paciente con vih
A
<50 copias (indetectable)
16
Q
cual es el principal reservorio de s. typhi
A
humanos
17
Q
cual es el gold standard para fiebre tifoidea
A
mielocultivo
18
Q
cual es la triada de fiebre enterica
A
fiebre (39-40)+ cefalea+ dolor abdominal
19
Q
cual es la principal complicacion de fiebre tifoidea
A
perforacion intestinal
20
Q
cuales son las etapas clincias de la fiebre tifoidea
A
primera semana de bacteriemia, segunda semana de diseminacion, tercera semana de complicaciones, cuarta semana de convalescencia
21
Q
cual es la sensibilidad del mielocultivo y hemocultivo en el diagnostico de s typhi
A
MO 90% H: 60-80%
22
Q
cual es la concentracion que indica infeccion en reacciones febriles de s thypi
A
1:320 o duplicacion de concentracion en un pacienrte con cuadro clinico sugestivo
23
Q
tx de eleccion para s thypi complicada y no complicada
A
quinolonas en los dos casos. no complicada tmb se puede usar cloranfenicol, amoxicilina o TMP SMX
24
Q
cual es la zoonosis mas frecuente en pediatria
A
brucelosis
25
cual es el gold standard de brucelosis
mielocultivo
26
tx de brucelosis
doxiciclina+ estreptomicina
27
tx de brucelosis en niños< 8 años
tmp smx + estreptomicina
28
cual es la edad tipica de presentacion del sbhga
5-15 años
29
cual es el periodo de incubacion de sbhga
1-5 semanas
30
cuales son las complicaciones no supurativas del sbhga
gmn, fiebre reumatica, panda
31
las piodermias se asocian a fr. cierto o falso
falso
32
serotipo de sbhga asociado a fr
clase I
33
Cuales son los criterios mayores de JONES
artritis, carditis, nodulos subcutaneos, eritema marginado, corea de syndeham
34
como se divide el tx de fiebre reumatica aguda
inflamatorios+ antibioticos
35
que debemos de tomar en cuenta para el tx de antinflamatorios en fiebre reumatica aguda
la carditis. si no tiene carditis se da analgesicos, sin tuvo carditis pero no falla cardiaca se da ASA, si tuvo falla cardiaca esteroides
36
el uso de abx en fiebre reumatica previene la carditis falso verdadero
falso
37
utilidad de abx en fiebre reumatica aguda
disminuir las recurrencias y la transmision
38
cuando se da profilaxis antibiotica en fiebre reumatica y cuanto tiempo
fiebre reumatica aguda sin carditis-5 años o hasta los 21 años
FRA con carditis pero sin secuelas. 10 años o hasta la etapa adulta
carditis con secuelas- 10 años desde el ultimo episodio o hasta los 40 años
39
% de FR. en pacientes portadores de SBHGA
<1%
40
cual es el periodo gris en el agente etiologico de meningitis en lactantes
1-3 meses
41
indicaciones para repetir PL en sospecha de meningitis
```
PL negativo y persistencia de sospecha
neumococo
no mejoria a pesar de tx abx
BGN
recien nacidos
```
42
indicaciones para TAC antes de PL
VIH/SIDA, tx inmunosupresor, postransplantados, historia de enfermedades del snc, tumoraciones, infartos, lesiones focales, crisis convulsivas de inicio reciente, papiledema, deficit neurologico focal
43
tx empirico de meningitis en RN
cefotaxima+ ampicilina
44
tx empirico de meningitis
| >1 año de edad
ceftria+ vanco
45
principal complicacion cronica de meningitis
higroma quistico
46
principal complicacion de meningitis tardia
sordera neurosensorial
47
tx abx profilactico de menigococo
rifampicina
48
Como se clasifica a los pacientes pediatricos con VIH
categoria inmunologica: CD4 y linfocitos %
| y categoria clinica: infecciones
49
Cuales son las categorias 2.
niños <12 meses: 750-1499
1-5 años 500-999
>5 años 200-499
50
5 Ejemplos de categoria C en VIH
Candidiasis pulmonar, coccidioidomicosis, CMV, HSV, histoplasmosis
51
esquema de profilaxis en niños expuestos a vih y duracion
6 semanas con zidovudina
52
a que edad se puede diagnosticar de manera definitiva VIH en un niño
al mes de edad
53
como se debe de hacer el seguimento viral en un paciente expuesto a vih neonato
a las 48 horas, 14 dias, 1-2 meses 3-6 meses
54
principales causas de muerte neonatal
infecciones, asfixia, prematuridad, malformaciones congentias
55
Factores predisponentes a hemorragia en el recien nacido
deficiencia de factores de la coagulacion vitamina K dependientes, farmacos (anticonvulsivantes, antituberculosos)
56
% de transmision vertical de hep B
90%
57
Tratamiento profilactico de niño de madre con HBV
vacuna HVB + inmunoglobulina
58
cual es la erupcion cutanea mas frecuente en el recien nacido
eritema toxico
59
cual es la diferencia clinica entre una mancha de salmon y un hemangioma
Este ultimo no esta presente al nacer
60
cuales son las 3 cosas que nos alertan de que un neonato requerira reanimacion neonatal
gestacion pretermino, no llora o no respira, no tiene buen tono
61
conducta a seguir en paciente con aspiracion de meconiosin esfuerzo respiratorio vigoroso
si esta apneico, bradicarido se debe hacer aspirado intratraqueal antes de ventilar con presion positiva
62
Estan indicadas las sondas nasogastricas en los primeros minutos de vida para descartar atresia esofagica/coanas CIERTO O FALSO
Falso (pueden dar apneas) poer reflejo vagal
63
cuando se cierran los vasos umbilcales
funcionalmentetras el parto pero anatomicamente, tras las primeras 2 semanas de edad
64
que cuatro patologias se relacionan con un cierre anormal del uraco
sinus, quiste, diverticulo, persistencia del uraco
65
como vemos la patologia del uraco clinicamente
masa umbilical, dolor, eritema, ombligo humedo, ph acido
66
cual es la patologia mas comun de defecto del cierre del conducto onfalomesenterico
diverticulo de meckel
67
cual es la diferencia entre gastrosquisis y onfalocele
la primera no esta recubierta de peritoneo y rara vez se asocia a malformaciones de otros sistemas
68
que datos nos pueden hace sospechar al nacimiento de encefalopatia hipoxico isquemico
ph arterial del cordon< 7, test de apgar< 3 a los 5 minutos, alteraciones organicas/neurologicas
69
tratamiento de eleccion para crisis convulsio¡vas neonatales
fenobarbital. otras opciones DFH y bz
70
principal causa de secuelas neurologicas a largo plazo en pacientes pretermino
leucomalacia periventricular
71
Funcion del surfactante
aumentar la tension superficial
72
que localizacion tiene la hernia diafragmatica congenita mas frecuente y cual es el eponimo?
posterior (bochdalek)
73
el tratamiento de la hernia diafragmatica comprende cirugia de emergencia CIERTO O FALSO
FALSO
74
Cual es la zona mas comunmente afectada en la entercolitis necrosante
ileon distal y colon proximal
75
cual es la clasificacion de entercolitis nerosante
```
I. sospecha
II. confirmada. dilatacion ileo
A leve. neumatosis intestinal
B moderada. nuemobilia
III. grave igual+ ascitis
B. neumoperitoneo
```
76
cual es la indicacion de cirugia inmediata en enterocolitis necrosante
III o acidosis metabolica persistente
77
causa mas comun de ileo meconial
fibrosis quistica 90%
78
foco de sepsis precoz y tardia mas comun
precoz. neumonia tardia bacteriemia y meningitis
79
la ictericia se presenta cuando la bilirrubina es mayor a
5 mg/dl
80
en quien se realiza el coombs indirecto
en la mama
81
cual es la diferecnia clinica entre la hiperbilirrubinemia fisiologica y la asociada a lactancia
esta ultima aumenta en vez de descender al final de la primera semana
82
que tipo de atresia biliar es la mas frecuente
iii. afecta toda la via biliar extrehpatica
83
Cuando es el pico maximo de anemia postnatal
10 g /dl a los 2-3 meses de edad
84
De las leucemias agudas que procentaje pertenece a las linfoblasticas?
75%
85
Cáncer infantil mas frecuente en pediatría
LAL1 tipo B
86
Que tipo de linaje es el LAL1 y cual es su pronostico
precursores de celulas B. supervivencia del 80%
87
cancer solido infantil mas frecuente
tumores del snc (astrocitoma)
88
tumor solido extreacraneal infantil mas frecuente
neuroblastoma
89
masa abdominal mas frecuente en el RN
hidronefrosis
90
Cuando se considera remisión en la leucemia
cuando en la fase de induccion a la remision quedan <5% blastos
91
cual es el principal factor que determina mal pronostico en la leucemia
La recidiva
92
Cual es el tumor cerebral infantil mas frecuente
Astrocitoma de bajo grado
93
cual es el tumor pediatrico que forma parte de los tumores neuroectodermicos y el tumor maligno mas frecuente
meduloblastoma
94
cual es la locacalizacion mas frecuente del neuroblastoma
Abdominal
95
cual es el tumor renal mas frecuente y con que mutacion se asocia
tumor de wilms. WT1
96
en donde se presenta y que patron radiografico presenta el osteosarcoma
en femur distal o tibia proximal. reaccion periostica en sol naciente
97
que patron radiografico presenta el sarcoma de ewing
reaccion periostica en capas de cebolla
98
diferencias entre linfoma hodgkin y no hodgkin
```
No hodgkin:
muchos ganglios linfaticos, no contiguos
La >de las veces de origen B
Incidencia promedio de 65-75 años
asociacion autoinmune y con vih
recambio muy elevado con LDH y crecimiento ganglionar rapido
```
```
Hodgkin:
nodos linfaticos continuos
reed sternberg
biomodal
asociacion con EBV
```
99
pico de incidencia de LLA
2-5 años
100
Marcadores de inmunofenotipo de estirpe celulares en LLA
T. 1,2,3,5
B. 19, 20, 21, 24
mieloide. 3,14,15,33
101
cual es la traslocacion mas frecuente en LLA
t 12:21
102
cuales son los factores de mal pronostico en LLA
celulas t, edad <1 año>10, leu>50,000, infiltracion a test o snc, t 1:19 o 4:11 supervivencia de 50%
103
que tipo de leucemia se asocia con masa mediastinal
LLA de celulas T
104
Que estirpe en mas común en LNH y que otras dos estirpes hay
linfoma de estirpe B mas frecuente. linfoblastica y de celulas grandes
105
cual es la clasificacion de ann arbor y para que sirve
para estadificar ambos tipos de linfoma
I. una sola region linfatica
II.>2 regiones de GL en el mismo lado del diafragma
III. regiones a ambos lados del diafragma
IV. afeccion diseminada a uno o mas organos extralinfaticos
106
tratamiento de QT en LH
Estadios I-II ABVD
| Estadios III-IV BEACOPP
107
Tratamiento de QT en LNH
RCHOP
108
Cual es el tipo histologico mas frecuente en LH
esclerosis nodular
109
que % de rb es unilateral
75%
110
en que caso debemos de considerar cirugia conservadora en rb
rb bilateral o enfermedad muy temprana
111
a partir de los 3 meses de edad que maniobras se usan para explorar displasia de cadera?
signo de piston y galleazzi, asimetria de pliegues, acortamiento de extremidad afectada
112
tiempo de incubacion de varicela
14-21 dias
113
medicamento de eleccion en bronquiolitis grave
ribavirina
114
signos tipicos de hiponatremia grave
debilidad y crisis convulsivas
115
caracteristica clinica de denustrucion tipo kwashiorokor y marasmo
edema y piel pegasa al hueso
116
cual es el punto de corte e un recien nacido con displasia de cadera para aplicar arnes de pavlik
45 dias
117
cual es la duracion del tratmiento de meningitis por HVS
21 dias con aciclovir
118
Que estadiode Tanner normal corresponde a que edad
Estadio I-II. 11 años
Estadio III. 12 años
Estadio IV. 14 años
Estadio V. a partir de los 14 años
119
cual es la base del tratamiento en raquitismo
Ergocolecalciferol+ calcio
120
segun la oms, cual es el criterio de gasto fecal elevado en lactantes
5-10 ml/kg/d
121
que tipo de diarrea da el enterovirus y en que grupo de edad es mas comun
da una diarrea secretora, afecta a los niños entre 6 a 24 meses
122
cual es la primera manifestacion clinica que hay una mejoria de una diarrea
resolucion de fiebre y vomito
123
que signos son mas utiles para valorar el estado de deshidratacion
tiempo de llenado capilar, signo del lienzo humedo y patron respiratorio anormal
124
cual es el periodo de incubacion del HAV
15-20 dias
125
cuales son las etapas clniicas de la HAV, cuales son los signos clinicos mas frecuentes
fase preicterica- acolia
fase icterica- hepatomegalia dolorosa
posticterica
126
que % de HAV se asocia con hepatitis fulminante y cuando se manifiesta
1% en las primeras 4 semanas
127
cuales son las indicaciones de hospitalizar a una HAV
Fiebre persistente, vomito incoercible, alteracion de la consciencia, desarrollo de ascitis, hemorragia, hipoglucemia, alragamiento de TP
128
Cual es la utilidad de la inmunoglobulina en el embarazo para prevenir contagiar HAV
no existe evidencia
129
a quien se le da inmunizacion pasiva de HAV
A pacientes menores de 12 meses, pacientes inmunocomprometidos y >40 años de edad
130
Cual es el periodo de incubacion de HBV
50-180 dias
131
que% de pacientes cursan con una HBV asintomatica
60-70%
132
en una infecion neonatal, cuanto % tiene el niño de generar una infeccion cronica persistente
90%
133
que marcadores sericos deben estar presentes en la madre para presentar riesgo de contagio
ag de superficie, y ag E- esto confiere un 90% vs 20% solo con ag se superficie
134
Cual es la conducta ante una madre que tiene ag de superficie postitivo ene el embarazo
Inmunoglobulina
135
Cual es el manejo de un recien nacido si su madre es portadora y no recibio profilaxis
vacuna en las primeras 12 horas+ IG
136
Datos clave en la clinica de escarlatina
anigdalitis exudativa, papilitis, lesiones eritematosas o petequiales
137
en quien se presenta mas frecuentemente el sarampion y cuales son los datos clave
escolares y adolecentes.
| datos clave: fotofobia en pase prodromica, signo de stimson (linea hemorragica en la conjuntiva), manchas de koplik
138
que complicaciones neurologicas puede tener un paciente con sarampion
en la fase aguda enefalitis,
| en la fase post. panencefalitis subaguda esclerosante.
139
principal complicacion de la varicela
impetigninizacion
140
en que periodo del embarazo se debe de dar profilaxis para varicela en los neonatos
si la infeccion fue los ultimos 5 dias del embarazo o los 2 dias posteriores
141
cual es el plan A, B, C de deshidratacion
Plan A. Ofrecer 75 ml de liquido a < 1 año y 150 ml a >1 año despues de cada evacuacion
Plan B. administrar 100 ml/kg de peso VO en dosis fraccionadas e 30 minutos durante 4 horas
Plan C. adminsitrar 50 ml/kg durante la primera hora y despues 25 ml/kg en la segunda hora
142
cuanto tiene que ganar de peso y talla un lactante menor?
750-500-250 gramos y 3-2-1 cm por cuatrimestre
143
cual es la formula para calcular peso en niños de 2-6 años.
edadX2+ 8.5
144
Cuanto tiene que pesar y medir un niño de 4 años
16 kilos y medir un metro
145
cuantos cm crece un adolescente hombre durante la adolescencia
20 cm
146
cuantos cm crece una mujer despues de la menarca y cuantos años despues deja de crecer
6 cm. deja de crecer dos años despues
147
cual es la regla para sacar la talla genetica
talla del padre+ talla de la madre/2
niños +/- 7.5
niñas +/- 6
148
que se debe de sospechar en un paciente con fontanela posterior abierta al año de edad
hidrocefalia, hipotiroidismo, desnutricion
149
cual es el segmento mas afectado en la desnutricion cronica
el segmento inferior
150
cual es la mejor manera para medir el peso y la talla < 2años
las tablas de la OMS. percentiles normales 3-97
151
cuales son los estadios de la escala de Tanner
I. Pecho infantil, no hay vello pubico
II. botno mamario, vello pubico no rizado escaso en los labios mayores,
III .Aumento y elevacion de pecho y areola. vello pubico tipo pubico adulto no sobre muslos
V. pecho adulto, areola no sobreelevada. vello adulto zona medial muslo.
152
cardiopatia congenita mas frecuente en mexico
PCA
153
cual es el % de diagnostico en periodo neonatal de cardiopatias congenitas
50%
154
cual es la cardiopatia asociada a sx de down
Mexico PCA
| mundo canal AV
155
cardiopatia- sx genetico turner
coartacion de aorta
156
cardiopatia- sx genetico noonan
estenosis pulmonar
157
cardiopatia- sx genetico edwards
displasias de valvulas
158
cardiopatia- sx genetico marfan
prolapso de la valvula mitral
159
que cavidades se afectan en la PCA
cavidades izquierdas
160
tipos de CIA y cual(es) se tienen que cerrar por qx
pegadas a la vena cava superior: tipo seno coronario
Cerca del foramen oval: ostium secundum
cerca del piso mitral: ostium primum
161
dato con ecg de CIA
BIRDHH
162
componentes auscultarorios de CIA
aumento de flujo pulmonar y soplo diastolico en tricuspide
163
primera causa de choque cardiogenico en periodo neonata
coartacion preductal
164
medicamento usado para mantener PCA abiera
prostaglandinas
165
cardiopatia asociada con imagen en muñeco de nieve
Conexion anomala de venas pulmonares
166
que tipo de cortocircuito se da en conexion anomala de venas pulmonares
mixto, predomina D-I
167
cuales son los periodos de crecimeinto acelerados en pediatria
los primeros cuatro años ded vida 25-12-10-8 y en la pubertad 12 cm por año en hombres y 9 cm en mujeres
168
como se llama el metodo para conocer la edad osea y donde se realiza
Greulich y Pyle en mano izquierda, cadera y codo
169
como se define talla baja
relacion talla/edad -2 -3 DE o percentil< 3
170
como se define falla de medro
incapacidad para sostener una velocidad de crecimiento normal secundario a inadecuado aporte calorico, alteracion en la incorporacion calorica o excesivo gastodel paciente
171
cuanto tiempo nos tenemos que esperar despues de la administracion de inmunoglobulina intrevanosa para la admin de vacunas atenuadas
3-11 meses
172
cuales son las vacunas que mas se asocian a efectos adversos locales
vacunas inactivadas
173
cuales son las vacunas atenuadas
BCG, rotavirus, sabin, SRP, varciela
174
cuales son las vacunas conjugadas
hemofilus influenzae B, neumococo
175
en que se dividen las vacunas inactivadas
completas: polio, hep A rabia
fraccionadas
.-toxoides
- polisacaridos (puros y conjugados)
176
cual es la reaccion de arthus
reaccion local por hipersensibilidad tipo III que ocurre con toxoide con tetanos y difteria
177
que es valido acerca del tiempo de intevalo minimo y maximo entre las vacunas
la eficacia no s¡disminuye cuando se alargan los intervalos entre las dosis pero si puede disminuir cuando se aplican on un intervalo menor al establecido
178
cuales son las reglas generales de proteccion con la aplicacion deuna vacuna inactivada y atenuada
en una vacuna atenuada, la primera dosis generalmente da inmunidad completa. en cambio en las inactivadas no y aparte la inmunidad va disminuyendo .excepciones de esto es hep b y dpt
179
precaucion, contraindicacion o vacunacion si indicado en:
alergia al componente: contraindicado en ambos
encefalopatia: contraindicado en inactivado (DTP sobre todo)
embarazo, contraindicado en atenuados
inmunisupresion: contraindicado atenuados
enfermedad severa; precaucion en ambas
tranfusion sanguinea: precaucion en atenuada
180
cuales son las indicaciones de vacunas en personas inmunosuprimidas
las vacunas con virus atenuados no se deben de administrar
personas con deficiencia selectiva de celulas B pueden recibir la vacuna de varicela
las vacunas inactivdas se pueden administrar pero la repsuesta sera menor
181
que se entiende por inmunosupresion en el contexto de vacunas
enfermedad, inmunodeficiencia congenita, linfoma, leucemia, malignidad, quimioterapia,radiacion, esteroides. 30 mg al dia de prednisona (no aplica en aerosoles, dias alternados, cursos cortos o topicos)
182
que consideraciones debemos de tomar en pacientes con VIH
en general, no se aplican vacunas atenuadas. la excepsion es varicela en auqellos que no esta severamente inmunosuprimidos,. los contactos deben aplicarse SRP
183
cuales no son contraindicaciones de vacunas
enfermedad leve, uso de antibioticos, exposicion a enfermedad, contacto con persona embarazada o inmunosuprimida, lactancua, prematurz, alergias en componentes que no estan en la vacuna o que no son anafilacticos, vacunas multiples, PPD +
184
cuando fue el ultimo caso de poliomielitis en mexico
1990
185
cuales son las vacunas recombinantes
hepatitis B y VPH
186
cuales son las vacunas incluidas en el esquema basico
BCG, hepatitis B, Pentavalente acelular, DPT, rotavirus, neumococo conugado, influenza, SRP, sabin, SR
187
dosis, sitio de aplicacion y contraindicaciones de BCG
0,1 ml en region deltoidea del brazo derecho. contraindicado en peso<2 kg, lesiones dermicas en el sitio de aplicacion, inmunosupresion, fiebre mayor a 38,5 3 meses posteriores a transfusiones o IG
188
Que tipo de vacuna se aplica para poliomielitis en la pentavalente y el refuerzo y cuando
en la pentavalente viene salk (inactivada) es 2,4,6,18 meses. la Sabin (atenuada) se aplica dos dosis durante SNV 0,1 ml en gotas
189
cuando se aplica la DTP como refuerzo, como se plica
refuerzo a los 4 años IM 0.5 ML
190
cuando se aplica el DT o td
embarazadas a cualquier edad gestacional con dos dosis con intervalo de 4 semanas, mayores de 5 año cada 10 años cuando existe reaccion a fraccion de pertussi de pentavalente o DPT
191
contraindicaciones de DTPW
niños con enfermedades neurologicas progresivas o inestables, que hayan presentado encefalopatia grave
192
cual es la vacuna de neumococo que esta en el cuadro basico cual es la via, esquema y dosis
conjugada 13 valente. 2,4,12 0,5 IM
193
cuales son las vacunas que no estan en el esquema basico de vacunacion. cuando se aplican
hepatitis A. a partir de los 12 meses con 2 dosis y un refuerzo a los 6 meses,
varicela. primera dosis al año y depsues a lo 4 años
194
cuales son la contraindicaciones de la vacuna de varicela
reaccion a neomicina, neoplasias inmunodeficiencias com HIV con CD4<15%, embarazo tb acgiva, transfusiones en los ultimos 6 meses
195
DIagnostico bioquimico de cetoaacidosis diabetica
Ph <7.3 hco3 < 15 meq
Cetonemia mayor de 3 mmol
Hiperglucemia > 200
Deshidratacion generalmente moderada
196
Triad de DKA
Acidosis, cetonuria, bicarbonato disminuido
197
Grados de DKa
Leve ph 7.3 hco3 <18
Moderada ph 7.2 hco3 <15
Grave ph 7 hco3 10
198
La perdida electrolitica mas importante en DKA es
Sodio
199
Cual es la dosis de infusion de salina y cual es el objetivo por hora en la glucosa
0.1 ukh bajar de 50-70 mg/dl
200
Criterios para iniciar la via oral despues de DKA
Recuperacion del estado de consciencia, remicion de la acidosis metabolica, ph > 7.3, hco3 >18, glucosa< 200
201
Razones para la administracion de hco3
Disminuye la resistencia ala insulina, inotropismo neg, vasodilatacion periferica
202
Parametros para considerar uso de hco3
Ph < 6.9 despues de una buena reanimacion hidrica, persistencia de hco3 menor de 5 mmol por mas de 10 horas
203
Cual es la deficiencia en la gucogenosis tipo I
Glucosa 6 fosfatasa
204
COMo se hace el diagnostico bioquimico de fenicetonuria
Fenilanalanina > 20 en sangre tirosina < 2 mg/dl
205
Que causa la deficiencia de tirosina
Falta de adrenalina, melanina, l dopa, cretinismo con bocio, acido homogentistico y acido makelilacetoacetico
206
Criterios de ictericia patologica
Antes de las 48 horas, aumneta mas de 5 md/dl, total mas de 12.5, bilirrubina directa>1.5 persiste por mas de una semana,
207
La probabilidad de sx de down en mujer 45 anos
1/30
208
CUal es ek riesgo de recurrencia en padres con hijo con sx de down
Traslocacion 15% mujeres 5% hombres
209
Como se hace dx de obesidad en ninos
Imc> 95 para niños menores de 2 años peso para la talla > 95
210
Cual es el mejor metodo pars diagnosticar desnutricion aguda/cronica
Aguda. Peso para la talla < 5p
| Cronica peso para la edad y talla para la edad <5 p
211
Con base en el deficit de peso para la talla como se ckasifica desnutricion leve moderada severa
Leve 81-90
Moderada 70-80
Grave < 70
212
```
asociar la etiologia con la deficiencia mas probable
vegano estricto
lactante de seno materno
alcoholismo
sulfas
antibioticos
isoniacida
antiacidos
digitalicos
penicilamina
```
```
vegano estricto- proteinas, B12, D riboflavina
lactante de seno materno. vitamina K y D
alcoholismo . folatos,
sulfas. folatos
antibioticos. vitamina K
isoniacida. vitamina B6
antiacidos calcio, fosfato, hierro
digitalicos. magnesio calcio
penicilaminavit b6
```
213
```
describir en 3 palabras cuadro clinico o hallazgos de laboratorio asociados a la deficiencia de
tiamina. beri beri.
riboflavina
niacina
vitamina B6 (PIRIDOXINA)
folatos
B12
vitamina A
```
tiamina. beri beri. polineuropatia, insuficiencia cardiaca, oftalmoplegia
riboflavina. mucositis, queilosis, anemia, dermatitis seborreica
niacina. dermatitis, diarrea, demencia
vitamina B6 (PIRIDOXINA). convulsiones, hiperacusia, neuropatia
folatos. anemia megaloblastic,a defectos de tubo neural.
B12. manifestaciones neurologicas, anemia megaloblastica, aumento de los niveles urinarios de acido metilmalonico
vitamina A. xeroftalmia, defecto de vision en la oscuridad, hiperkeratosis, deficiencia inmune
214
cuales son las diferencias entre la leche materna y la leche de vaca
la leche materna tiene las mismas calorias, pero tiene menos proteinas, mas carbohidratos, la relacion suero:caseina es 60:40, tiene omega 3, menor contenido electrolitico, relacio ca P 2:1
215
cuales son las contraindicaciones de lactancia materna
galactosemia, radioterapia, antimetabolito, usuaria de drogas, ciertos medicamentos con cirpofloxacino, tmp smx, vih, Herpes zosterm heridas en complejo areola pezon
las enf que se puede dar lactancia pero que hay que tratar primero es hep b, sifilis tb, varicela.
216
cual es la forma extrapulmonar de tb mas frecuente en niños
< 1 año es meníngea. >1 año es ganglionar
217
cuales son las fase de tos ferina
periodo catarral 1 -2 semanas. sintomatologia poco especifica
paroxistico. 3-6 semanas sintomas de sx coqueluchoide se puede documentar microbiologicamente la enfermedad
convalewcencia 3 sem-3 meses. riesgo de complicaciones
218
cual es el gold standard de tos ferina
PCR
219
Cual es el gold standard de amebiasis, y giardiasis
ameba coproantigeno. el que mas se hace es ameba en freso
| giardia: elisa para antigeno
220
causa mas comun de hipoacusia en niños
otitis media serosa
221
como se clasifica la gravedad clinicamente de un paciente con crup
leve. estridor inspiratorio sin datos de dificultad repsiratoria
moderado. tiraje sub e intercostal
severo. dificultad respiratoria grave, hipoventilacion, alteracion del estado de consciencia
222
tratamiento para crup moderado-grave
adrenalina+ esteroide VO
223
Tratamiento para epiglotitis
ceftriaxona
224
principal complicacion de neumonia
derrame
225
criterios de hospitalizacion a neumonia
6-12 meses, signos de dificultad respiratori grave, saturacion <90%, fr >70 en infantes >50 niños mayores, deshidratacion, mala aceptacion de alimento, complicaciones pulmonares, prematuros, patologia pulmonar, falta de respuesta a abx
226
medicamento de eleccion en bronquilolitis
adrenalina nebulizada
227
cuando se debe de agregar a la solucion salina ,solucion dextrosa al 5% en DKA
cuando el nivel de glucosa esta <300
228
cuando empezamos la insulina subcutanea en el contexto de DKA
cuando ya no se requieren los liquidos IV. se traslapa la innsulina IV con sc y se empieza con 0,25 u/kg se quita la iv despues de 60-120 minutos
229
Como es un perfil de LCR normal
celulas <30/mm3, glucosa 2/3 partes de la serica, proteinas 20-45 mg/dl
230
cual es el cuadro clinico de una encefalitis
alteracion en el estado de consciencia, cambios en el comportamiento o lenguaje, datos focales (pares craneales, parestesia, ataxia, atetosis)
231
cual es el agente viral mas comun en recien nacidos y en niños mas grandes
recien nacidos VH2, en los demas VH1
232
Cuales son las caracteristicas de las crisis febriles tipicas y porque es importante saberlo
crisis tipicas: 6 meses a 5 años, generalizadas, < 15 minutos, no tiene antecedente de crisis y se asocia a cuadro febril. es importante porque el riesgo de recurrencia aumenta a 2.5%
233
cuando se considera epilepsia y como se llama a una crisis convulsiva secundaria
cuando las crisis convulsivas son recurrentes >2 episodios, no secundarias a otra patologia y con seperacion de >24 horas.
las crisis convulsivas secundarias son crisis sintomaticas.
234
como es la clasificacion de crisis
parciales. solo una parte del cuerpo: pueden ser parciales, simples, complejras. Generalizadas (afectan todo el cuerpo)
235
cual es el tratamiento de eleccion para el status epilepctivo
diacepam rectal
236
cual es la primera causa de convulsiones neonatales
encefalopatia hipoxico isquemico
237
culal es el tratamiento de eleccion para las crisis neonatales
fenobarbital
238
de los sindromes epilepticos hasta menores de 5 años describir edad, tipo de crisis, dato en EEG, tratamiento
-sindrome de west. 5 meses, espasmos en flexion o extension+ retraso mental en extremidades, actividad hipsarritmica. vigabatrina
-epiliepsia mioclonica benigna del lactante. 6 meses. crisis mioclonicas. eeg intercritico normal con punta onda generalizada. pronostico bueno, sin tx o acido valproico
- dravet: empieza a los dos años con crisis tonico clonicas que despues se vuelven parciales complejas. con deterioro neurologico progresivo. EEG con puntas onda.
- lennox gastault. 20% sigue a west. forma temprana <2, tardia >2 años con crisis (tonica, ausencia, atonica) de dificil control. EEG lento con patron de punta onda en vigilia retraso mental. tx de eleccion lamotrigina
-
239
de los sindromes epilepticos en mayores de 5 años de edad describir edad, tipo de crisis, dato en EEG, tratamiento
- epilepsia con ausencias infantil: 5-10 años. desconexion del medio unos segundos puede haber automatismos motores. EEG con punta onda lenta a 3 Hz tx. etosuximida o valproato
- epilepsia tonico clonica (gran mal) >10 años. tonico clonicas con revulsion ocular tx acido valproico
- epilepsia mioclonica juvenil (janz). 10 años mioclonias (tiran sosas) que ocurre al despertar. EEG con punta onda de 4-6 Hz. tx. valproato
- epilepsia parcial benigna centrotemporal (rolando). SX epileptico mas frecuente en la infancia. 2-14 años. parciales motores, o sensitivo, o vegetativo. EEG. foco rolandico punta onda. tx carbamazepina
240
cuales son los dos sindromes de paralisis braquial y cual es el antecedente correspondiente
erb duchenne C4-C6 distocia de hombros
| Klumpke C7-C8. distocia de nalgas
241
cual es el principal requisito para poder sospechatr TDAH
requiere el comienzo de los sintomas antes de los 7 años y persistir por lo menos 6 meses. el tx es metilfenidato
242
cuales son las formas clinicas de paralsisi cerebral infantil cual es la mas comun, en que % se asocia a retraso mental
espastica (70%), discinetica, ataxica, hipotonica. se asocia en un 50% a retraso mental
243
cual es el subgrupo de artritis idiopatica juvenil mas frecuente, cual es su perfil serologico y tratamiento
forma oligoarticular (<4 articulaciones) raro que involucre la cadera. 70% con ANA positivo y PCR discretsmente elevado.
AINE con poca actividad.
MTX (primera linea) o biologicos
244
en la displasia de cadera, cuales son los angulos para diagnosticarla, hasta que edad se hace ecografia, a paritr de cuando de toma una radiografia, cual es el tratamiento con base en la edad
indice acetabular >28 a los 3 meses, 24 grados a los 2 años.
se debe hacer ecografia hasta los 4 meses. radiografia 3-4 meses
tx
< 6meses. arnes de pavlik
6 m a 2 a. traccion blanda, reduccion cerrada e inmovilizacion con yesos
2 años. reduccion abierta
245
cual es la edad de presentacion en legg calve perthes, cual es el cuadro clinico, tratamiento
4-9 años masculino con limitacion de la rotacion interna y abduccion. RM (dx temprano). buen pronostico observacion y tto sintomatico
* pronostico >6 años, clasif radiologica de Herring
246
cual es la edad de presentacion de epifisiolisis proximal ¡, manif clinica y tx
adolescente obeso con limitacion de la rotacion interna y dolor sin traumatismo previo. radiologicamente desplazamiento de epifisis (linea de klein thretowan) tx. epifisiodesis u osteotomia
247
En los adultos cual es la proporcion de LIC y LEC y el % de agua corporal
60% en hombres 50% en mujeres. con proporcion de LIC de 40% y LEC de 20-25% En los neonatos la proporcion de LEC es ms grande
248
a cuanto porcentaje corresponde la sangre en el peso corporal total
8%
249
como se regula la osmolaridad plasmatica y el volumen
osmolaridad plasmatica. ADH
| volumen. sistema renina angiotensina, ADH, peptido natriuretico
250
cuales son los requerimentos de agua en pediatria
1200-1800 ml/m2sc/24 horas
251
cual es el porcentaje de perdidas sensible que comprense los liquidos de mantenimiento
orina 60%
pulmon y piel 35%
heces 5%
252
que % de los liquidos de mantenimiento se deben de agregar en caso de fiebre
10-15% mas por cada aumento de 1 grado por arriba de 38
253
cuanto es el aporte al que correspnde una glucosada calculada de mantenimiento de los requerimentos caloricos
20%
254
como se llaa la formula para calcular los liquidos de mantenimiento en pacientes quemados
brook
255
como se debe de reponer los liquidos en pacientes pediatricos quemados y cual es la meta
2-4 ml/kg/% quemadura. con la mitad administrada durante las primeras 8 horas. la meta es lograr una ursesi de 1 ml/kg/h
256
como se ven las quemaduras respecto a la profunidad
primer grado. solo afeccion de la epidermis. roja eritematosa hiperalgesica.. resulev en 5-10 dias sin cicatriz
segundo grado. epidermis+ parcial dermis. rosada, hipoalgesic sana en un mes
tercer grado. piel seca blanca o negra, sin dolor.
257
para que sirve la epirometria en asma
monitorizar la respuesta al tratamiento, evaluar el grado de reversibilidad, medir la severidad de la exacerbacion
258
cual es el medicamento de eleccion par el asma a largo plazo
esteroides inhalados
259
cual es la regla de los "dos" para determinar asma persistente
sintomas diurnos por mas de dos veces a la semana, o que se depierte dos veces en la noche al mes
260
cual es el manejo de primera linea en exacerbacion de asma
beta agonistas de corta duracion+ esteroides orales+ oxigeno
261
cual es el predictor principal de asma en niños pequeños
atopia
262
cual es el estadar de tratamiento pre y post exposicion en hva en grupos de riesgo
inmunoglobulina
263
tratamiento abx de osteomielitis
dicloxa+ amika
264
mecaniso de deficiencia de vitamina C en anemia megaloblastica
participa en la conversion de acido folico
265
medicamento de eleccion es estatus epileptico
diacepam
266
duraicon de tratamiento antiretroviral en recien nacido con madre con vih
7 dias
267
complicacion mas frecuente de rubeola
artritis
268
que se recomineda usar en pacientes con meningitis meningococica con alergia apenicilina
cloranfenicol
269
estudio diagnostico terapeutico de eleccion para invaginacion intestinal
colon por enema
270
piedra angular enel tratamiento de laringotrqueitis
dexametasona
271
enfermedad exantematica con afeccion al ojo (linea hemorragica de los parapgos)
sarampion
272
nom para la atencion de la salud del niño
031
273
cuales son las enfermedades que cubre el esquema basico de vacunacion
```
Polio 3 dosis Sabin
BCG
tetanos
tos ferina
difteria
haemophilus influenzae
hep b tres dosis con pentavalente
sarampion
rubeola
parotiditis
```
274
como se defune eventos adversos temporalmente asociados a vacunacion
manifestaciones clinicas que se presentan dentro de los 30 dias posteriores a la administracion de una o mas vacunas. ocasionadas por aluna entidad nosologic especifica. en caso de sabin pueden ser 75 dias y bcg 6 meses
275
que es desnutrcion aguda y cronica
aguda. deficit de peso sub afectar la talla cronica. disminucion del peso y la talla con respecto a la edad
276
que percentilas se consideran leve moderada y severa (desnutricion)
leve deficit de peso 1-1.99
moderado 2-2.99
grave mas de 3
277
a que edad debe de completarse el esquema basico de vacunacion y hasta que edad se puede extender
se debe de completar hasta los 12 meses y se amplia hasta los4 años 11 meses de edad
278
cuando se administrar DPT, cuando DT y Td
DPT es el refuerzo se aplica uno a los dos años y otro a los 4 años de edad
DT. memores de 5 años que tengan contraindicaciones para la fraccion pertusiss de la vacuna
Td se utliza en personas mayores de 7 años. Si ya tienen sus vacunas se pone un refuerzo cada 5 a 10 años. si no estan vacunados se les pone por lo menos dos dosis en mujeres embarazadas se ponen dos dosis
279
a cuanto se tiene que conservar las vacunas cual es el tiempo maximo de almacenamiento y vida util de las vacunas
almacenamiento a nivel nacional 6-24 meses. estatal 6-24 meses
vida util. las que son de atenuados. 8 horas. polio y pentavalente 1 semanas de trabajo
280
cuantas consultas se deben de dar en pediatria
menores de 28 dias. una a los 7 dias otra a los 28
niños menores de 1 año. 1 cada 2 meses
niños 1-4 años 1 cada 6 meses
281
que se da pra la profilaxis de hemorragia de recien nacido
fitomenadiona
282
tx antibiotico de eleccion para meningitis neumococica en lactantes
ceftria+ vanco
283
tratamiento de primera eleccion para la enuresis
desmopresina
284
tratamiento de primera eleccion para shigellosis en escolares
TMP SMX
285
el pico de ictericia fisiopatologica se presenta
a los 3 dias
286
sobre la artritis de rubeola es cierto que
La artritis que se produce en la rubéola afecta típicamente a mujeres y a articulaciones de pequeño tamaño y la miocarditis es muy rara en el contexto del sarampión, pero de mucha gravedad .
287
a los cuantos años se logra el control del esfinter vesical y anal
vesical a los 5 años- anal a los 3
288
cuales son los factores hormonales responsables del crecimiento.
- en el periodo intrauterino
- del nacimiento a la edad preescolar
- de ahi en adelante
- en el periodo intrauterino. insulina
- del nacimiento a la edad preescolar. hormonas tiroideas
- de ahi en adelante. hormona del crecimiento
289
a que edad surgen los caninos? cuantos dientes deciduales tenemos. y a que edad se reemplazan por los definitivos
18-24 meses los caninos
| los deciduales se reemplazana los 6-7 años
290
cuales son los tres periodos de crecimiento
- crecimiento rapido. del nacimiento a los 4 años. crece 25-12-10-8
- crecimiento mas lento y sostenido de los 4- pubertad con 5-7 cm por año
- crecimeinto rapido otra vez. puberal con 12 cm por año en hombres y 9 en mujeres
291
cuales son las caracterisricas del crecimiento y el desarrollo y un ejemplo de cada una:
- direccion
- velocidad
- ritmo o secuencia
- momento u oportunidad
- direccion
- velocidad
- ritmo o secuencia. cada aparato u organo tiene un desarrollo en secuencia. por ejemplo, el snc es el primer y los genitales el ultimo
- momento u oportunidad. se refiere al pico maximo de dearrollo. por ejemplo. el tejido linfoide
292
cuando se considera patologica un decalaje entre la edad osea y la cronologica
un decalaje mayor a dos años.
293
cuales son os primeros dientes definitivos
primeros molares
294
cuando desaparece
- marcha automaticoa
- reflejo del moro
- prension palmar
- presion plantar
- marcha automatica1-2 meses
- reflejo del moro. 3-4 meses
- prension palmar 4-6 meses
- presion plantar 9-12 meses
295
cual es el signo radiologico del raquitismo
metafisis de copa
296
cuales son las tres fases del raquistismo
1era fase: deficit de vitamina d e hipocalcema
2do hiperpara secundario. hipofosfatemia normocalcemia
3era fase. fallo de los mecanismos compensatorios. hipo hipo
297
cual es el factor que mas influye en el crecimiento
genetico
298
tablas para evaluar el crecimiento
<2 años OMS
| >2 aÑOS cdc
299
percentil de normalidad en datos antropometricos
3-97 OMS 5-95 CDC
300
Cuando hace
- Torre de dos cubos
- Torre de tres cubos
a los 15 y alos 18 meses
301
cuando se completa la denticion
a los 36 meses
302
cuando se neumatizan los senos frontales
a los 7 años
303
cuanto crece un niño en la adolescencia
20 cm
304
cuales son las contraindicaciones de lactancia materna
galactosemia, farmacos maternos (compiestos radioactivos, antimetabolitos, litio, bz, cloranfenicol, antitiroideos, tetraciclinas), tb activa, lesiones por herpes simple
305
```
cual es el aporte calorico para un niño de
2-3 años
4-6
adolescente hombre
adolescente mujer
```
2-3 años 100 kcal/kg de peso
4-6 90 kcal/ kg de peso
adolescente hombre 1800-2200 kcal/ dia
adolescente mujer 1600-1800 kcal/d
306
signos universales de desnutricion
dilucion, disfuncion y atrofia
307
gravedad de la desnutricion segun deficit de peso de federico gomez
leve 10-25%
moderada 26-40
grave> 40
308
segun la CDC como se diagnostica
- sobrepeso
- obesidad
como se hace diagnostico de obesidad < 2 años
- sobrepeso >85
- obesidad >95
< 2 años: peso para la estatura
309
primera eleccion de farmacos en fiebre tifoidea
- complicada
- no complicada
- resistencia. alergia, brote epidemico de s typhi
- complicada. cefalosporina
- no complicada. quinolona
- resistencia. alergia, brote epidemico de s typhi. azitromicina
310
triada de fiebre enterica
fiebre (39-40), cefalea, dolor abdominal
311
cuales son las fases de la fiebre tifoidea.
1. bacteriemia,
2. diseminacion
3. complicaciones
4. convalescencia
312
cual es la sensibilidad y especificidad de los sig estudios en s typhi:
MO
hemocultivo
cuando se considera positivo las reacciones febriles
que estudio se pide para confirmar estado de portador
MO 90%
hemocultivo 60-80%
cuando se considera positivo las reacciones febriles. 1:160 pareado, es decir se repite la prueba y si sube es + o 1;320
que estudio se pide para confirmar estado de portador
cultivos seriados
313
como se da el seguimiento en un neonato con vih que estuvo expuesto
se le toma pcr a los 14-21dias
1-2 meses
4-6 meses
314
cual es el mecanismo de infeccion temprana y tardia en vih
temprana. prueba virologica primeras 48horas (infeccion intrauterina)
tardia pruebas negativas la primera semana de vida. (intraparto)
315
estadios 1,2,3 de VIH de acuerdo con carga viral
```
<1 año
estadio 2. 750-1499 (30%)
1-5 años
500-999
>6 años
estadio 2. 200-499
```
316
categorias clinicas de VIH
N: Sin sintomas
A: LEVE. linfadenopatia, hepatesplenomegalia, dermatitis
B. moderada. citopenias, candida, herpes, hepatitis
c. GRAVE. TB, pneumocistiis carinii, candida esofagica o pulmonar, linfoma
317
Cuales son las recomendaciones para tratar VIH
<1 año. tratar a todos los pacientes con VIH independientemente de la carga viral o CD4
1-4 años. SIDA, sintomas significativos (estadio clinico B o C) o CD4<25% o carga viral >100,000
>5 años. SIDA, sintomas significativos (estadio clinico B o C) o CD4<350 o carga viral >100,000
318
a quien se debe de tratar en neonato para vih
>42 semanas y >14 dias a niños < 3 años. : ITRAN (2 zidovidina+ lamivudina) + lopinavir
319
cual es el esquema de profilaxis al neonato expuesto con vih
- Tx. zidiovdina+ lamivudina a partir de las 6 h de vida por 7 dias
320
como se da la profilaxis en personas con ocupaciones de riesgo de vih
zidovudina+ lamivudina por 4 semanas
321
cuadro clinico de cmv
RCIU, sordera, coriorretinitis, microcefalia, bluberry muffin syndrome
322
como se hace diagnostico de infeccio por toxoplasma
igg en suero materno. se tiene que dar espiramicina para disminuir riesgo de infeccion (despues de la semana 20)
323
el SDR se caracteriza por un _____ de la tension alveolar
aumento
324
para corroborar madurez pulmonar el indice lecitina/esfigomielina debe de ser _____ a 2
menor
325
vacunas que estan contraindicadas en alergia al huevo
SRP y rotavirus
326
como se obtiene muestra para baciloscopia en >8 años y < 8 años
>8 años esputo inducido
| < 8 años. lavado gastrico o broncoscopio en casos mas graves
327
cuales son las generalidades del diverticulo de meckel, en quien es ms frecuente, cual es el cuadro clinico mas frecuente, dx y tx
es la malformacion itnestinal mas comun. se da por una obliteracion incomplea del conducto onfalomesenerico. se da en la superficie antimesenterica.
regla de los 2`s: 2% en la poblacion 2:1 hombres, a dos pies de la valvula iloececal y 2 pulgadas de longitus
se da en los primeros dos años de edad. cuadro cliico mas frecuente sangrado indoloro pero puede haber complicaciones como intususcepcion o voluvulo, o diverticulitis
dx. tcn 99
tx una vez hemodinamicamente estable, realiza reseccion por laparoscopia o laparotomia
328
cual es el gen involucrado en enfermedad de hirschprung
RET
329
cual es el caso tipico de un paciente con hirschprung, que otras malformaciones le tenemos que estudiar, como se confirma el diagnóstico y cuando se operan
el caso tipico es un recien nacido que no ha evacuado en 24 horas, con distension abdominal, vomito y puede haber diarrea. al examen fisifco va a haber hipertonia del esfinter anal con ampula recta vacia
se diagnostica con biopsia de recto. se debe de estbilidar, sng, vaciamiento de recto y despues descenso anorrectal
330
cual es el cuadro clinico habitual de la estenosis hipertrofica del piloro, cual es el estandar de oro, cual es el signo caracteristico en SEGD, como se debe de reanimar al pacciente. como se llama el procedimiento quirurgico
caron primogenito de 2-6 semanas de vida, con vomito no biliar despues de la toma, en proyectil ef con masa pilorica por arriba y derecha del ombligo
estandar de oro: USG
SEGD: signo de la cuerda o cola de raton, o singo de la hombrera o del menisco
reanimación nunca con hartmann por alcalosis metabolica
tx. piloromiotomia de ramsted
331
en que edad es mas comun la invaginacion intestinal, cual es la causa mas comun, cual es el cuadro tipico, estandar de oro y tx en pacientes estables e inestables
es mas comun en 3 meses a 6 años de edad. es idiopatica aunque se ha relacionado con virus o rotateq.
cuadro tipico: doloarbdominal intermitente severo con vomito.
estandar de oto: usg
tx. estables: presion hidrostatica o meumatica
inestables: qx
riesgo recurrencia de 10%
332
como se presenta la malortacion con volvulo tipicamente, en quien es mas comun, cual es el signo radiograifico y tx
no rota bien el intestino medio y la valcula ilesocecal esta el el hipocondrio derecho. se presenta en el primer mes de vida con vomito biliar, dolor abdominal, y heces con moco y sangre
rx. pico de pajaro
el estudi ode eleccion es serie EGD.
se debe de estabilizar al paciente y cirugia
333
principales complicaciones de
- varicela
- roseola
- sarampion
- exantema subito
- rubeola
- estreptococo
- varicela. adolescentes neumonia. niños imptiginizacion
- roseola. crisis convulsivas o encefalitis
- sarampion. niños pequeños. otitis. niños>5 años. neumonia. puede dar encefalitis aguda o panencefalitis subaguda esclerosante.
- exantema subito. artritis o anemia transitoria
- rubeola. aborto 90% primer trimestre. artritis
- estreptococo. niños pequeños otitis. niños grandes .adenitis
334
se recomiendan los esteroides en bronquiolitis CIERTO O FALSO
FALSOno han demostrado mayor eficacia
335
que se puede usar en caso de factores de bronquiolitis grave como neumopatas o prematuros en bronquiolitis
rivabirina
336
cual es el farmaco de eleccion para difteria y cual se debe de usar en pacientes < 6meses
eritromicina. sin tiene menos de 6 meses se usa penicilina intramuscular
337
signo del pulgar
| signo del lapiz
signo del pulgar. epigotisis
| signo del lapiz. crup
338
con que antibiotico se hace profilaxis a epiglotisis
rifampicina
339
cual es el esquema de eleccion para tratamiento de meningitis en neonatos y despues del mes de edad
neonatos. cefotaxima+ ampi
| > 1 mes. ceftria o cefotaxima+ vanco
340
tratamiento de eleccion en pacientes pediatricos con nac con
- alergia (con hipersensibilidad tipo i)
- alergia sin s hipresensibilidad
- infeccion leve.
- alergia (con hipersensibilidad tipo i). macrolidos o clindamicina
- alergia sin s hipresensibilidad. ceftriaxona
- infeccion leve. vigilancia 48 horas
341
cuales son los cultivos especificos para tos ferina y cuanto se tardan en crecer
regan lowe, bordet genogu por lo menos 10 dias
342
cuales son los factores prepuberales que afectan la maduracion esquelatica y cuales son los puberales
prepuberales. tirotoxina y hormona del crecimiento
| puberales: estrogenos
343
como se hace el diagnóstico diferencial de talla baja tomando en cuenta la velocidad de crecimiento y la edad osea
velocidad de crecimiento normal, edad ósea de acuerdo a la cronologica= intrinseca (genetica, talla baja familiar)
velocidad de crecimiento normal, edad ósea retrasada= retraso constitucional del desarrollo
velocidad anormal del crecimiento. patro atenuado= endocrinopatias, enfermedad cronica severa, medicamentos
344
cuales son los factores de riesgo para hipotiroidismo congenito
bajo peso al nacer, embarazo gemelar, >41 sdg, genero femenino
345
primeras expresiones clinicas de desarrollo puberal en hombres y mujeres
mujeres: crecimiento mamario,
hombres: crecimiento genital
346
como es la progresion normal de tanner en mujeres y hombres
mujeres: tanner 2 mamario a los 10 años, menarca a los 12, complecion de tanner genital y mamario a los 14 años
hombres. tanner 2 alos 11, complecion a los 15
347
cuales son datos clave para distinguir pubertad precoz de causa periferica
pubertad precoz. aumento de la maduracion sexual con disminucion de la talla osea final
periferica. no se secreta lh y fsh por lo que las mujeres tienen amenorrea y no crecen los testiculos en caso de los hombres.
348
cual es la composicion de vida suero oral
Nacl 3.5 g Sodio 90 mel/l, citrato de potasio 2.9 g potasio 20 meq/l, KCl 1.5 g cloro 90 meq/l, glucosa 20 g 11 mmol/l citrato 30 meq/l
349
cual es la nom para la atencion de la salud del niño
031
350
la deshidratacion se ve clinicamente cuando existe una deshidratacion de por lo menos
5%
351
en cuanto a las intoxicaciones, cual es el grupo etareo con mayor riego
preescolares
352
respecto a la intoxicacion por causticos, cual es la medida apropiada
no realizar lavados gatricos ni administrar emeticos. hacer esofagoscopia 3-5 dias posteriores a la ingesta
353
que tipo de quemaduras son las mas frecuentes
las quemaduras solares (por radiacion)
354
en la clasificacion de quemaduras segun la gravedad cual es la definicion de
- leve
- moderada
- grave
- leve2% de superficie quemada o hasta 10% si es superficial de 2-10% o si son de primer o segundo grdo
- moderada
- grave. quemaduras >20%, zonas especiales como ojos, cuello, orificios corporales, quemaduras por inhalacion, electricas o cualquier quemadura en menores de 1 año
355
cual es el diagrama utilizado para calcular el % de SCT en niños y cuales son las dos formulas para administar liquidos
se usa lund y bower para ver la sct y se puede usar
- parkland para menores de 10 kg de peso
4 mlX kgX%SCT quemada. 50% en las primeras 8 horas, 50% en las siguientes 16
- galveston. 5000 ml/kg de pesoXSCT quemada
-
356
como se define conmocion y contusion
conmocion. perdida de consciencia menor de 10 minutos que se acompaña de amnesia sin datos de focalizacion y resto de la ef normal
contusion: disminucion del nivel de consciencia mayor de 10 mun con vomito y cefalea transitoria
357
con base en el tiempo de aparicion como se clasifican las crisis convulsivas postraumaticas
- crisis inmediatas. cosnecuencia del impacto directo traumatico. atonia o hipertonia generalizada seguida de mioclonias
- crisis precoces. entre la primera hora y primera semana. se relaciona con hematomas intracraneales, alteraciones electroliticas. predominan las crisis parciales simples y secundariamente generalizadas
- crisis tardias. despues de la primera semanay son crisis parciales simples y en menor grado complejas
358
cual es el % de mortalidad en tce segun el grado de gravedad
- leve 1%
- moderado 3%
- grave50%
359
que tipo de respuesta celular es el asma y que citocinas participan en este proceso
th2 y se secretan il4,5,13
360
cual es la mutacion mas comun de fibrosis quistica
delecion de delta f508
361
que factores se consideran de buen pronostico en la leucemia
hiperdiploidia, taslocacion TEL/AML1, buena respuesta a la quimioterapia
362
cual es el tipo de asctrocitoma maligno mas comun
anaplasico o grado III
363
Que sindromes se pueden asociar a neuroblastoma
diarrea secretora, opsoclono mioclono y hepatomegalia
364
cuales son los estudios de extension que se deben de hacer en un paciente con
- tumor de wilms
- neuroblastoma
- tumor de wilms. radiografia de torax. por mets a pulmon
| - neuroblastoma. biopsia de medula osea por mets a medula osea
365
cual es el estandar de tratamiento del sarcoma de ewing y de el osteosarcoma
cirugia+ quimioterapia
366
cual es la definicion de artritis juvenil y cuales son las 3 formas clinicas mas frecuentes.
artitis juvenil: artritis infalamtoria presente por 6 semanas en pacientes < 16 años. el 95% se resuelve con la pubertad
- pauciarticular. <4 articulaciones. es la forma mas comun generalmente en articulaciones de carga ,uveitis es comun, es ANA+ FR- y es la mas comuhn
- poliartritis. 5 articulaciones o mas. raro sintomas sistemicos. puede ser ANA + si FR + indica enfermedad mas agresiva
- still (sistemica) fiebre recurrente, hepatoesplenomegalia, rash maculopaplar colo salmon ANA y FR - la artritis puede aparecer años despues de los sintomas sistemicos
367
tratamiento de artritis juvenil
AINES
368
cual es la nemotecnia de kawasaki
CRASH AND BURN. conjutivitis, rash adenopatia, strawberry tongue, hands and feet con descamacion y fiebre por mas de 5 dias
369
```
cuales son los datos clave en la intoxicacion y cual es el antidoto
-arsenico
hierro
- plomo
- mercurio
```
- arsenico. antecedente de pesticida, gastroenteritis, aliento a ajo, diarrea en agua de arroz. tx dimecaprol o penicilamina
- hierro. gastroenteritis necrotizante, diarrea sanguinolienta. deferoxamina
- plomo: antecedente de agua de la llave, pintura, inhalacion de gas: tinnitus, parestesia, encefalopatia+ GI: tx niños succimer. adultos dmecaprol o EDTA
- mercurio. inhalado. inhalado dolor precordia, neumonitis.
ingerido. necrosis tubular aguda. tx. succimer o dimecaprol
370
circulacion fetal
venas umbilcales- higado 50%, 50% conducto arancio+ vena cava superior- atro derecho- atrio izquierdo, VI
VD- ductus- aorta
371
cuales son los remanentes de
- vena umbilical
- arteria umbilical
- conducto de arancio
- alantoides
- conducto onfalomesenterico
- vena umbilical. ligamento redondo
- arteria umbilical. ligamento umbilical lateral
- conducto de arancio. ligamento venoso
- alantoides. uraco
- conducto onfalo mesenterico. diverticulo de meckel
372
a los cuantos dias se cierra el ductus
a los 10-15 dias de vida
373
cual es la cardiopatia congenita cianogena
- mas comun al nacimiento
- mas comun al año de edad
- mas comun al nacimiento. transposicion de grandes vasos
| - mas comun al año de edad. tetralogia de fallot
374
que relacion Qp/Qs es indicativa de hipertension pulmonar grave
>1.5
375
que tipos de CIA hay, cual es la mas comun y que anormalidades anatomicas conforman el ostium primun
- ostium primum, ostium secundum, tipo "seno venoso"
- el mas comun es ostium secundum
- el ostium primum es un canal av con insuficiencia mitral
el tratamiento de eleccion
376
cuando se recomiendan en general la correccion de las caridopatias congenitas acianogenas
cuando hay un qp/qs>1.5, existe hipertension pulmonar, embolias paradojicas. el ostium secunudm generalmente cierra en el primer año de vida pero se puede cerrar con amplatzer
377
que tipos de CIV existen, cual es el mas comun y que medicamento se puede dar en lo que se espera un cierre espontaneo. cuales son los tipos de civ que tienen mas riesgo de cicatriz y anomalias de la conduccion cardiaca
membranoso, de entrada, muscular y de salida
- las mas comunes son membranosas.
se puede dar ieca en lo que cierran (en los tres primeros años de vida)
- las permembranosas tienen mas riesgo de afectar el sistema de conduccion
378
la presencia de soplo es indicacion para cierre de DAP CIERTO O FALSO
CIERTO por el riesgo de endarteritis infecciosa
379
en la coartacion de aorta, cuando se agrava de manera clasica la clinica en estos pacientes, cuales es la forma mas grave y a que otras anomalias se asocia
se agrava con el cierre espontaneo del ductus por una aumento en la poscarga izquierda. la forma mas grave es la preductal. se puede asociar a valvula aortixa bicuspide o aneurima de aorta ascendente
380
que nombre tiene el signo radiologico del drenaje venoso pulmonar anomalo
signo de la cimitarra
381
como se da la profilaxis en la enfermedades exantemticas y a quien se da
- sarampion
- rubeola
- varicela
- sarampion.
prevencion pasiva con IG en los cinco dias posteriores a la exposicion con el enfermo. se indica en lactantes expuestos no vacunados, pacientes con enfermedades cronicas o inmunodeprimidos
- rubeola
profilaxis pasiva. siete u ocho dias tras la exposicion en pacientes embarazadas no inmnizadas expuestas en el primer trimestre del embarazo
profilaxis activa. con triple virica
- varicela
pasiva. despues de las 72 horas postexposicion es inmunodeprimidos no vacunados o RN cuya madre padeszc varicela cinco dias antes o dos dias despues del parto
activa. toda la poblacion activa mayor de 12 meses
382
cuales son las tres formas de presentacion clinica principales de la dermatitis atopica
forma atopica del lactante. predominan las papulas y el eritema en el cuero cabelludo y en la cara
- infantil (18 meses a 10 años) flexura antecubital y poplitea asi como papulas y prurigo
- dermatitis atopica del adolescente y adulto joven. lesiones subadgudas y cronicas encara, cuello, flexuras, dorso de las manos
383
segun la gravedad, como se divide la dermatitis atopica
- leve piel seca, prurito ocasional, lesiones eritematosas
- moderada. lo mismo + escroiaciones localizadas en piel engrosada
- grave. escoriacion sangrado, liquenificacion, fisuras, o alteracion en la pigmentacion
384
cual es la diferencia clinica de una herpangina de una gingivoestomatisis herpetica
la herpangina afecta faringe, amigdalas, paladar blando (no afecta encias ni labios)
385
como es el cuadro clinico de escabiosis y cual es el tx
sarcoptes scabei. contexto de hacinamiento. prurito generalizado mas intenso por la noche. lesiones en los dedos de las manos, muñecas pies, gentiales, areolas mamarias, axilas. tx de eleccion permetrina topica 5%
386
cuadro clinico de pdiculosis y tx
prurito y lesiones en cuero cabelludo. tx permetrina topica al 5%
387
cuales son las diferencias entre la APLV mediada por IgE y no mediada
mediada por ige: inciio agudo con sintomas cutaneos, respiratorios, digestivos. se puede encontrat ige especifica en sangre, prick tst positivo. en los dos casos el tx es hidrolizados de plv si estaba con formula, si no lactancia materna y considerar en la mediada por ige. histamina o adrenalinaa
388
segun la nom 007 como se divide al edad gestacional del recien nacido
prematuro, a termino, postermino
- prematuro de la 28 a la 37
- inmaduro de21 a 27
- >42 posmaduro
389
nemotecnia para acordarse de la diferecnia entre leche materna y formula
"Mi BaCa PaKa" minerales, vitamina B, calcio, proteinas y vitamina k
390
cual es la definicion segun la gpc de asfixia neonatal
ph de cordon umbilical< 7, puntaje de apgar menor o igual a 3 a los 5 minutos, alteraciones neurologicas y/o falla organica multiple
391
cual es el mejor parametro de una ventilacion exitosa en una reanimacion neontal
el aumento de la frecuencia cardiaca
392
recomendaciones de la gpc de prematuros en control termnco
se den de aproximar a un ambiente termico neutro por lo menos en la primera semana
393
recomendaciones de la gpc de prematuros en nutricion
- suplementos vitaminicos. se debe de adiminstrar A y D cuando son alimentaods popr leche materna hasta que alcancen peso de 2 kg
vitamina C hasta los 3 meses
- hierro. a partir de las 6-8 semanas veu hasta cumplir 12 meses de edad
- se recomineda iniciar alimentacion enterl con leche materna en menores de 32 sdg si no hay contraindicacion
- se recomineda usar sonda orogastrico < 32 sdg. por gote si <750 gramos, ventilacion mecanica, reseccion intestinal. cuando se alcanza el total de aporte enteral se puede en bolos
- succion no nutritiva entre 32-34 sgd
394
cuales son los requerimentos hidricos de un recien nacido prematuro sano en el dia uno y cuando alcanzan el promedio posterior
dia 1. 70-80 ml/kg/d lo alcanzan al 6to dia de vida
395
cuanodo se incia la deglucion y la succion y cuando se acompleta
inicia a las 28 semanas y se acompleta a las 32-34 sdg
396
cuanto pierden de peso los rn en la primera semana y cuando la recuperan
5-15% y la recuperan de 10 a 14 dias
397
cuando se puede comparar el crecimiento posnatal co nlas tablas normales y cual se usa en prematuros
hasta la semana 50 corregida. mientras curvas de ehrenkranz
398
en quien se debe de medir periodicamente la glucosa
en los recien nacidos prematuros con peso extremadamente bajo (<1kg) o menores de 31 sdg o afeccion al estado general
399
cual es e lmecanismo de la anemia del recien nacido prematuro y cuando se presenta
es por disminucion en la velocidad de la produccionde hemoglobina y por toma de muestas. aparece en la segunda semana de veu
400
como se define apnea del prematuro y respiracion periodica
apnea del prematuro. cese de la respiracion por mas de 20 segundos o menor de 20 seg con bradicardia o desaturacion.
repsiracion periodica. pausas respiratorias de hasta 20 seg sin cambios en la fc, ni saturacion menor de 88%
401
criterios de alta hospitalaria a un recien nacido prenaturo
patro de crecimientoconstante, requerimentos cubierots, funcion metabolica normal, reflejos de succion y deglucion coordinado, estabilidad respiratoria
402
Tratamiento empirico de neumonia neonatal
ampi+ amika
| si es hospitalaria ceftoaxima+ amika
403
tipo de mucopolisacaridosis mas comun, en que cromosoma esta la alteracion y cual es la deficiencia
tipo III. san filippo. deficiencia de heparan sulfatasa, defecto en 17 q
404
profilaxis en embarazo
- VHA
- VHB
- VHA. no se ha comprobado eficacia en vacunacion activa o pasiva
- VHB. screening. positiva ag superficie. IG, negativa. vacuna
405
probabilidad de enfermedad en niño por contagio de madre en prier trimestre de
- rubeola
- varicela
- rubeola 90%. no hay evidencia que la ig funcione
| - varicela 25% si el niño estuvo expuesto al periodo de viremia se da aciclovir
