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medicina > endocrino > Flashcards

endocrino Flashcards

1
Q

Cuales son las dos patologías que se cracterizan por una disminución en la captación de yodo?

A

Tirotoxicosis subrepticia y tiroiditis

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2
Q

Como se debe de instalar el tratamietno de la tormenta tiroidea?

A

Primero se debe de dar antitiroideos, después yodo, esmolol IV y esteroides

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3
Q

Cual es el punto de corte de TSH para tratar en el hipotiroidismo subclínico

A

10 mu/l

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4
Q

cuales son las 3 P´s de MEN 1
2 P`S de MEN 2 A
1 P de MEN 2 B

A

pituitaria, paratiroides, pancreas
MEN 2A. paratiroides, feocromocitoma (cancer medular de tiroides)
MEN 3B. feocromocitonma, neuromas (cancer medula de tiroides)

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5
Q

como es el abordaje de un nodulo tiroideo

A

lo primero que debemos de pedir es TSH, si sale alta debemos de pedir un biopsia con aguja fina guiada por ultrasoindo, si sale baja, captacion de yodo con tecnecio

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6
Q

con que se asocia el hipoparatiroidismo secundario y terciario

A

secundario. insuficiencia renal
terciario. dialisis y se vuelven hiperplasicas las paratiroides. por lo tanto, todo esta elevado
pseudohiperpara. sindrome de albright. causa resistencia a la paratiroides

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7
Q

cual es el sindrome del hueso hambriento y en que situacion se presenta.

A

es postparatiroidectomia y causa hipocalcemia severa por PTH reversa

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8
Q

que pasa en la enfermedad de cushing con el test de supresion con dexametasona

A

no suprime con dosis bajas (1 mg) pero si suprime con dosis altas (8 mg)

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9
Q

que test inicial se pide en sospecha ed acromegalia y cual es el test confirmatorio

A

primero se pide IGF-1 y se confirma con test de supresion despues de glucosa oral

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10
Q

para que sirve el MIBG

A

para ver si el tumor causante de feocromocitoma esta extraadrenal

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11
Q

cuando se da hipertonica en un paciente con siadh

A

cuando la hiponatremia es <110 o cuando tiene sintomas neurologicos

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12
Q

cual es la regla de los 10`s en feocromocitoma

A

10% malginos, extradrenales, bilaterales, en niños, familiares

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13
Q

cual es la primera causa de sindrome de conn

A

hiperplasia adrenocrotical

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14
Q

cual es la confirmacion diagnostica de deficiencia de 21 alfa hidroxilasa

A

17 hidroprogesterona

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15
Q

que se prefiere en el tratamiento medico de un prolactinoma

A

cabergolina

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16
Q

causa endocrinologica mas comnun de diabetes insipida

A

hipercalcemia

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17
Q

cual es el marcador de seguimiento en hipotiroidismo secundario

A

T4 libre

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18
Q

que se da primero en un coma mixedematoso

A

esteroies

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19
Q

cual es el gen asociado con cancer medular

A

RET

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20
Q

Cual es el perfil tiroideo normal en un embarazo

A

TSH nl, t4 libre elevada t3 elevada, t4 total normal

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21
Q

tiroiditis mas frecuente en mexico

A

linfocitica cronica

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22
Q

en donde actua la PTH

A
  • o Túbulo renal. Aumentar la síntesis de vit D + reabsorción de calcio
    o Hueso. Aumenta la resorción osea
    o Intestino. Aumenta la reabsorción de calcio
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23
Q

Cual es la relacion entre la albumina y el calcio

A

o <4 albumina aumetna 0.8 de calcio

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24
Q

criterios para operar hiperpara asintomatica

A
  • > 11 calcio
  • falla renal depuración< 60
  • paciente menor de 60. Por repercusiones oseas
  • nefrolitiasis. (no es lo mismo calcio en la orina)
  • síntomas
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25
Q

cuando se indica una densitometria osea

A
  • Se indica cada 2 años en mujeres >65 años o en menores de 65 si tienen mas de 2 fr
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26
Q

cuales son las metas de glucosa en pacientes sin otros factores de riesgo

A
  • Ayuno menos de 130
  • Posprandial 189
  • Glucosa hb1ac 7%
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27
Q

que pacientes diabeticos se benefician mas de un control estricto de la glucemia

A
  • LOS pacientes que mas se benefician son aquellos que no han tenigo eventos cardiovasculares. El control estricto de glucemia se relaciona mas con disminuir microvasculares.
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28
Q

como es el tratamiento del sobrepeso en pacientes con DM2

A
  • IMC 23-25 terapia conductual (activ física + dieta)
  • 27-29. Farmacológica
  • 30-34 considerar qx metabolica
  • > 35 recomendar qx metabolica
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29
Q

cuando se detiene la infusion de insulina en el tratamiento de CAD

A
  • Detener la infusión de insulina
    o Ph >7.3
    o Hco3>18
    o Glu<200
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30
Q

Cual es la meta de lipidos segun riesgo cardiovascular

A
  • meta. Depende de riesgo cardiovascular
    o <100 en cardiopatia siquemica o equivalentes (DM)
    <130 2 fr. De riesgo
    <160 sin fr de riesgo
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31
Q

cuantos gramos al dia de na pueden consuir los pacientes con diabetes

A

2.3 gr/di

32
Q

en que pacientes se puede considerar el uso de metformina como prediabeticos

A

en personas con IMC>35, edad < 60, diabetes gestacional y aquellos que persisten con hb1ac a pesar de modificaciones del estilo de vida

33
Q

cuales son las metas de glucosa en el paciente con diabetes adulto

A

hb1ac <7, glucosa preprandial de 80-130, pico de glucosa posprandial <180

34
Q

cuando se puede, de entrada empezar con insulina en pacientes recien diagnosticados con diabetes tipo 2

A

cuando tienen hb1ac>10% o glucosa >300

35
Q

que se hace cuando despues de iniciar la metformina el paciente no alcanza las metas de hb1ac en 3 meses

A

se añade un hipogliceminate oral como agonista glp1 o insulina basal

36
Q

que se debe de hacer en una crisis tirotoxica

A

inhibir la conversion periferica de t4 a t3 rapidamente

37
Q

como conseguimos inhibir la conversion periferica en una crisis tiroidea

A

propiltiouracilo, propranolol, dexametasona y contrastes yodados. la primera medida es yoduro sodico

38
Q

Mecanismo de accion de tiuracilo,prpiltiuracilo, metimazol, carbimazol

A

inhibir la organificacion del yodo intratitoideo. el unico que bloquea la conversion periferica es propiltiruacilo

39
Q

EA y contraindicaciones de:

  • metoformina
  • sulfonilureas
  • tiazolidinedionas
  • agonistas GLP
  • SGLT
  • SPP4
A

EA y contraindicaciones de:
- metoformina. gastrointestinales. contraindicado en creatinina >1.5 y acidosis lactica
- sulfonilureas. hipoglicemia y aumento de peso
- tiazolidinedionas. aumento de peso, hepatotoxicidad, retencion de liquido, insuficiencia cardiaca, fx (solo c pioglitazona).
contraindicado en enfermedad hepatica y NYHA III-IV
- agonistas GLP. perdida de peso, gastrointestinal
- SGLT. IVU, DKA normoglicemica, aumenta LDL.
- DPP4. aumenta riesgo de insuficiencia cardiaca(algunos)

40
Q

cuanto bajan de hemoglobina glucosilada

A
  • metformina, sulofnilureas glinidas 1.5%
  • tiazolidinedias y SGLT. 1%
  • GLP-1, pramlinitida, DPP4 0,5%
41
Q

Metas en diabeticos

A

hb1ac cada 3-6 meses <7%( amenos que tenga tendencia a hipoglicemia o comorbilidades), lgucosa en ayuno <110mg/dl y concentraciones séricas postprandiales de 140mg/dl a las 2hrs, para llegar a metas de A1c. STA 140/90, estatina 40-75 años si LDL>70, ASA >50 hombres o >60 mujeres u otros factores de riesgo
fondo de ojo y revision de pie anual

42
Q

perfil de lipidos en:

  • DM
  • hipotiroidismo
  • sindrome nefrotico
  • insuficiencia hpatica
  • alcohol
  • tiazidas
  • inhibidores de la proteasa
A
  • DM. disinuye HDL, aumenta TG
  • hipotiroidismo. Aumenta TG, Aumenta LDL
  • sindrome nefrotico Aumenta TG, Aumenta LDL
  • insuficiencia hpatica DISMINUYE tg
  • alcohol. aumenta TG y HDL
  • tiazidas. Aumenta TG, Aumenta LDL
  • inhibidores de la proteasa aumenta TG
43
Q

Cual es la nemotecnia de las caracteristias del cancer papilar

A

papillae, palpable lymph nodes, pupil nuceli (orphan annie nuclei), psammoma bodies, positive prognosis

44
Q

como es la clasificacion de transporte hormonal

A

viajan libremente: proteicas y catecolaminas

unidas a porteinas: horonas esteroideas y tiroideas

45
Q

como es la clasificacion de receptores hormonales

A
  • de membrana. hormonas polipeptidicas.
    de 7 dominios :TSH, glucagon,receptores adrenergicos
    tieocincinasa: insulina IGF
    Receptores de citocina: gh, prolactina
  • citosolicos.. esteroideas; glucocorticoidesm abdrogenos, estrogenos, progesterona
  • nucleares. hormonas esteroideas
46
Q

proceso en la sitesis de hornonas tiroideas y enzimas encargadas

A

1 transporte de yodo al interior de la celula (simporte sodio yodo) contragradiente quimico y electrico

  1. organificacion: el yodo se oxida y entra en la tiroglobulina por la TPO (peroxidasa tiroidea)
  2. acoplamiento de dit y mit. por peroxidasa
47
Q

el transporte de hormonas tiroideas. a que proteinas se unen con mayor fuerza y en que proteina van la >

A

la > globulina fijadora de hormona tiroidea

>afinidad. albumina

48
Q

que pasa cuando aumenta TIBG

A

aumenta la T4 total pero la hormona libre y TSH normal

49
Q

porque la medicion aislada de TSH es util

A

porque tiene una vida media relativamente larga (50 min)

50
Q

mecanismo por el cual en el hiperaldosteronismo primario no hay edema

A

por fenomeno de escape que desaparece la reabsrocion de sodio a los 3-5 dias de aumento de aldosterona

51
Q

cual es la mayor fuentede estrogeno en la mujer gestante y no gestante

A

no gestante obario 17 b estradiol

gestante placenta

52
Q

fisiologia de ayuno (hormonas contrarreguladoras)

A

80-85 descenso de secrecion de insulina
65-70 aumenta glucagon
tambien adrenalina
el cortisol y hormona del crecimiento solo intervienen en hipoglucemia de varias horas

53
Q

marcador diagnostico de deficit de vitamina D

A

niveles bajos de 25 OHvitamina D

54
Q

Efecto de postaciclina pgi2

A

vasodilatadro y antiagregante plaquetario

55
Q

hormonas reguladoreas de la saciedad

A

disminucion de grhelina aumento de saciedad

aumento de leptina aumento de saciedad

56
Q

efectos de estrogeno en prolactina

A

estrogeno estmula la secrecion de proactina pero inhibe su accion a nivel periferico

57
Q

funcion de LDL y HDL

A

LDL. encargadas de llevar colesterol a los tejidos

HDL. encargados de su retirada. p

58
Q

principales apoproteinas de quilomicrones y LDL

A

QUILOMICRONES CII y E

LDL. apoB 100

59
Q

Primera aproximacion diagnostica ante nodulo tiroideo

A

niveles de TSH

60
Q

cual es la actitud en una BAAF con proliferacion folicular

A

se debe de hacer heitiroidectomia mas istemectomia para determinar si existe malignidad (infiltracion vascular o capsular)

61
Q

que entidades se consideran cancer de tiroides diferenciado y cuales son sus caracteristicsd

A

carcinoma papilar. afectacion linfatic.

carcinoma folicular. mas agresivo. aumento frecuencia en zonas con deficit de yodo, diseminacion hematogena

62
Q

tratamiento de ca diferenciado de tiroides

A

tiroidectomia total, seguido de tratamiento avlativo con I131 y levotiroxina en dosis supresoras

63
Q

caracteristicas de cancer medular de tiroides

A

derivado de celulas C. histologia carqacteristica con sustancia amiloide. tx quirurico.
se debe de descartar feocromocitoma asociado y estudio de protoncogedn RET

64
Q

cual es el tx de eleccion en graves y cuales son las alternativas

A

antitioroideos. excepto en bocio con clinica compresiva, mayores de 40 años o recidiva I131 o qx

65
Q

contraindicaciones de I131

A

embarazo, lactancia, sospecja de malignidad

66
Q

% de malginidad en nodulos frios

A

20%

67
Q

cuadro clinico de tiroiditis de riedel

A

paciente de mediana edad con tiroides aumentada de tamaño con consistencia petrea, sin afectacion de ganglios

68
Q

tx de eleccion en bocio multinodlar toxico o adenoma toxico

A

radioyodo

69
Q

tratamiento de graves en embarazo

A

PTU e idealmente cambio a metimazol despues del primer trimestre por hepatotoxicidad. si no se controla con farmacos se puede indicar cirugia en el segundo trimestre.

70
Q

tratamiento de coma mixedematoso

A

t4 libe intravenosa o t3 por sonda noasogastrica (ya no tanto)

71
Q

en quienes no se debe de rtatar el hipot subclinico

A

en pacientes ancianos o cardiopatia isquemica

72
Q

como se diagnostica un bocio simple y cual es el tratamiento

A

patron hormonal tiroideo normal

otros: excrecion urinaria de yodo baja, ultra normo o hipercapatante, anticuerpos negativos.
tx. vigilancia

73
Q

causa principal de hiperprolactinemia

A

secundaria a farmacos

74
Q

tratamiento de SIADH

A

leve. restriccion hidrico y aporte de sal

grave solucion salina hipertonica

75
Q

cuales son los marcadores nutricionales mas relevantes y cual es su vida media

A

albumina (21 dias), transferrina (10), prealbumina (2), proteina ligadora de retinol (10 hrs)

76
Q

indicacion de paratiroidectomia en hiperpara primario

A

edad< 50, calcio serico >11.5, disminucion de TFG, osteoporosis en columna, cadera, cabeza femoral o radio y fx previa por fragilidad

medicina (24 decks)

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