neumologia Flashcards
Según las guias de GINA. Cuales son los 4 aspectos a evaluar en el control del asma
- Síntomas diurnos>2 veces a la semana
- Necesidad de medicamento abortivo mas de dos veces por semana
- Despertar en la noche por asma
- Limitación de la actividad física
Si esta bien controlado no tiene niguna de estas, parcialmente controlado 1-2, mal controlado 3-4
Cuales son las clasificaciones de asma persistente y cual es el pilar del tratamiento
- Asma leve intermitente. <2 veces a la semana. <2 noches al mes. B2 de acción corta PRN
- Asma leve persistente. >2 veces a la semana >2 noches al mes con fev1 >80%. Diario esteroides inhalados con dosis leve
- Asma moderada pesistente. Diario. >1 noche a la semana fevi60-80%. Dosis mediana de esteroides inhalados+ beta agonistas de acción prolongada
- Asma severa persistente. Continuo frecuente fevi<60%. Dosis alta de esteroides inhalados+ beta agonistas de larga duración
cuales son los factores de riesgo que incrementan el riesgo de exacerbaciones en asma
sintomas no controlados de asma
no prescripcion de corticpesteroides inhalados
altas dosis de agonistas neta
fevi<60%
exposicion a tabaco, alergenos, alergias alimentarias
comorbilidades: obesidad, rinosinusitis, embarazo
cual es el tratamiento de asma segun los grados de GINA 2017
step 1. SABA. cuando los sintomas son raros, no se despierta por la nocje por asma, no hay exacerbaciones en el ultimo año y hay una fevi normal
step2 .dosis baja de corticoesteroides inhalados y SABA prn.
step 3. corticoesteroides inhalados + saba pacientes con mas de una exacerbacion al añó
step 4. ICS+ LABA+ SABA prn SE PUEDE CONSIDERAR TIOTROPIO CON HISTORIAS DE EXACERBACION U OTRO CONTROL EXTRA COMO antagonista de leucotriendos
step 5. referir a especialista para terapia inmonologica etc
cuando se deben de seguir los pacientes para ajustar tratamiento en asma
se tienen que ver 1-3 meses despues de iniciar el tratamietno y despues 3-12 meses despues de eso
cuales son las caracteristicas del adenocarcinoma
es el mas comun, no se relaciona con el tbaco se presenta en mujers < 45 años sobre cicatrices (tb) y tiene mas tendencia que el resto de los no microciticos a diseminarse por via hematogena
cuales neoplasias de pulmon son centrales, cuales perfiericas
centrales: squamous, small cell
con que tipo de histologia se relaciona
- derrame pleural maligno
- sindrome de vena cava superior
- sindrome de pancoast
- sindrome pth like
- SIADH
- acropaquias
- eaton lambert
- ginecomastia
- derrame pleural maligno. adenocarcinoma
- sindrome de vena cava superior. CCP
- sindrome de pancoast. squamous
- sindrome pth like. squamous
- SIADH. CCP
- acropaquias. adenocarcinoma
- eaton lambert. CCP
- ginecomastia. celulas grandes
Como se obtienen la muestra para determinal malignidad si es
- periferico
- central
- periferico. transbronquial
- central. bronscoscopia
cuando esta indicado en ca pulmonar
- bevacizumab
- erlotinib
- bevacizumab .primera linea en carcinoma no microcitico y no epidermoide
- erlotinib. siempre que exista mutacion de EGFR
Cuales son los estadios en CPNM
estadio I. qx+ qt. (lesion aislada)
estadio II qx+rt+qt diseminacion a ganglios hiliares
esradio III A.qt+ qx. diseminacion mediastinica resecable
estadio IIIB. qt+ biologico+- qx. (no resecable)
ESTADIO IV. qt+ bevacizumab+- tto paliativo (metastasico)
cual es el tratamiento de celulas pequeñas
- limirtado. hemitorax ipisilateral QT+ RT
- extenso. QT.
Cuales son las caracteristicas de NPS benigno y cual es el abordaje si sospecha maligna o benigna
NPS< 3cm
- benigno: <35 años, no fumador, no hay cambios en rx previas, central, unforme, en palomitas de maiz (hamartoma), < 2 cm. en este caso se hace vigilancia radiologica c 3 meses en el primer año y despues cada 6 meses.
- maligno. brocnscopia o puncion transtoracica
