neurologia Flashcards
duracion de migraña
4-72 horas
duracion de cefalea tensional
30 minutos a 7 dias
tratamiento sintomatico de eleccion para migraña/cefalea tensional
AINE
cuando se puede considerar tratamiento profilactico en migraña y cuales son las opciones
cuando ocurren con frecuencia 1 o 2 veces por semana. se pueden dar betabloquantes, calcioantagonistas, atidepresibs, antiepilepticos (el mas efectivo es topiramato)
que tipo de migraña es mas comun: con aura o sin aura. cuanto duran y de que tipo pueden ser
lo mas comun son migrañas sin aura 75%
duran de 15-30 minutos. el aura puede ser visual (mas comun), motora o sensitiva
cuanto dura la cefalea en racimos
15 minutos a 3 horas
cual es el tratamiento de eleccion en la neuralgia del trigémino
carbamazepina
relacionar caracteristicas de las pupilas con lesion cerebral
- hemisferios
- mesencefalo
- puente
hemisferios (diencefalo o hipotalamo)- mioticas reactivas
- mesencefalo midriaticas arreactivas
- puente. puntiformes reactivas
relacionar tipo de respiracion con lesion cerebral hemisferios - mesencefalo - puente - bulbo raquideo
- hemisferios. cheyne stokes
- mesencefalo .hiperventilacion neurogena central
- puente apneustica
- bulbo raquideo. ataxica
Hacia donde se mueven los ojos en la desviacion conjugada de la mirada
hemisferio. hacia el lado de la lesion
troncoencefalicas o irritativas.. contralateral
cuales son los criterios de muerte encefalica
- coma o falla de respuestas
- ausencia de reflejos del tronco
- apnea
donde se encuentra el area de broca
en el lobulo frontal el area 44 de brodman
que caracteristica en el lenguaje conservan los pacientes con afasi transortical
la repeticion
que tipo de lesion afecta el lenguaje
las lesiones del hemisferio dominante.
que tipo de asognosias producen las lesiones en el lobulo parietal no dominante
asomatognosia (falta de reconocimienro de partes del cuerpo), anosognosia (incapacidad para reconocer su enfermedad)
en que se divide el haz corticoespinal, donde se decusa y que porcentaje de informaicon lleva?
- haz crticoespinal lateral. cruza en el tronco y se va por el cordon lateral de la medula. lleva el 90%
- haz corticoespinal anterior ipsilateral va por la region media del cordon
cual es el grado 3 de la escala de daniels?
movimiento contra gravedad pero no contra resistencia
que tipo de deficit nos daria una lesion en el tronco del encefalo
1a neurona+ pares craneales contralaterales.
cuales son las dos vias sensitivas principales del snc y que tipo de informacion llevan
- sistema columna lemnisco medial. dicriminacion fina y vibratoria. cruza en bulbo y forma lemnisco medial
- sistema anterolateral. dolor temperatura, tacto grosero cruza en la medulay viaja por columnas anteriores y laterales
cual es la caracteristica del deficit disociado de la sensibilidad (no hay sensibilidad dolorosa y termina pero si propioceptiva y tactil)
pensar en lesiones centromedulares o siringomelia
como se presentan las lesiones talamicas
afeccion de toda la sensibilidad contralateral
que es el romberg y que descarta
el paciente se cae si cierra los ojos. descarta lesion cerebelosa
cual es la causa mas comun de lesion del III par
mononeuropatia diabetica
cual es el patron caracteristica de lesion del III par de tipo isquemico
que se respeta la pupila
que par es susceptible a lesionarse por aumento de la presion intracraneana
VI
cual es el mecanismo mas comun de lesion de IV par
trauma
cual es el sindrome de gradengringo
paresia del VI par, dolor facial ipsilateral y sordera
que tipo de deficit visual dan las lesiones quiasmaticas y retroquiasmaticas
quiasmaticas. heminaopsia heteronimas o bitemporal
- retroquiasmatica defectos campimetricos homonimos
que tipo de deficit visual produce la lesion de las radiaciones opticas temporales
cuadrantanopsia homonima superior
cuales son las caracteristicas de la pupila de adie
pupila dilatada unilateral que reponde lento o no responde a la luz y si converge
que sindrome causa la lesion en lobulo parietal dominante
sindrome de gerstmann con agrafia, alexia, acalculia, agnosia
cual es el sindrome de parinaud
lesion mesencefalica dorsal con paralisis de la mirada conjugada hacia arriba, dificultad para la convergencia y acomodacion , anisocoria y midriasis
cual es el sindrome de wallenber y que arteria se afecta?
arteria vertebral cerebelosa posteroinferior y da sintomas sensitivos: hemihipoestesia ipsilatera, hemihipoestesia corporal contralateral, sx vertignosis, disartria, diplopia, sx horner,, ataxia cerebelosa ipsilateral
que tipo de fibras estan involucradas en los reflejos tendinosos
1B
Cual es el sx de degeneracion combinada subaguda
ataxia sensitiva+ perdida de sensibilidad propioceptiva y conservacion sensibilidad dolorosa y termica
que tipo de fibras se encargan de transmitir el dolor, temperatura, tacto grosero
fibras c. no mielinizadas y finas
donde puede esta la lesion en un sindrome disartria mano torpe
capsula interna contralateral o protuberancia
de que nos habla el bobbing de los ojos
hemorragias pontinas
factores protectores de alzheimer
aines, antioxidantes, disminucion de colesterol, terapia de reemplazo hormonal
que tipo de memoria se afecta en alzheimer
reciente. no se afecta trabajo ni largo plazo
que caracteristicas tiene la demencia por cuerpos de lewy
alucinaciones visuales curso fluctiante e hipersensibilidad a neurolepticos
triada de hidrocefalia normotensa y datos por imagen
demencia, incontinencia urinaria, ataxia. es agrandamiento ventricular+ migracion traspendimaria
dato pivote de parkinson
bradicinesia
tipos de temblores y a que lesion se asocian
de reposo. parkinson
postural. esencial
intencion cerebelo
cual es el sintoma de presentacion mas comun en parkinson
temblor
factor de riesgo mas importante para temblor esencial
edad
definicion de epilepsia idiopatica
epilepsia de origen gentico que solo se asocia con convulsiones
causa mas comun de crisis convulsiva en mexico
neurocisticercosis
antiepileptico de eleccion en :
- tonico clonicas
- parciales
- micolonicas
- ausencia
- status epileptico
- tonico clonicas: valproato
- parciales: carbamazepina
- micolonicas: clonazepam
- ausencia: etosuximda
- status epileptico: diazepam+ fenitoina
antiepilepticos relacionados con steven johnson
carbamazepina y lamotrgina
recurrencia en epilepsia al retirar el farmaco
50%
antiepilepticos contraindicads en embarazo
acido valproico y fenobarbital
tx west
acth, esteroides o vigabatrina
base fisiopatologica de los infartos lacunares
lipohialinosis
si se produce un embolo cardiaco cual es la arteria que se afecta con mayor frecuencia
ACM>ACA. sin embargo si hay deficit ACA pensar caridoembolico
mancha de cereza macular
sindrome vascular por oclusión de la arteria oftalmica
cual es el sindrome lacunar mas frecuente
ictus motor puro
cuales son los sindromes cruzados y donde se presentan
cuando tienes hemiparesia contralateral y signos ipsilaterales de pares craneales se presenta como sindrome vertebrobasilar
cual es el signo de la detla vacua y de que nos habla?
reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeado de una zona central isodensa y es trombosis venosa
cual es la causa mas comun de hemorragia espontanea no hipertensiva en ancianos
angiopatia amiloide. se asocia a enf de alzheimer
cual es la patologia tumoral que mas frecuentemente sangra
metastatis de melanoma
cual es la localizacion mas conun de los aneurismas saculares?
arteria comunicante anterior
para que se usa la escala de fisher y cual es el grado II
para predecir el riesgo de vasoespasmo en un paciente xcon hemorragia sbaracnoidea
GII sangre abundante en forma de coagulos denos>1 mmen el plano horizontal o mas de 3X5 en el plano vertical
cual es la complicacion medica mas frecuente de la hemorragia subaracoidea
hiponatremia
cuales son las tres complicaciones neurologicas de la HSA
resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia
cual es la profilaxis del vasoespamo y el tx
profilaxis nimodipino VO tratamiento triple h (hemodilucion hipervolemia, hipertension)
signos temoranos de infarto
cerebral media hiperdensa, hipodensidad en ganglios basales, perdida de la diferenciacion sustancia gris o blanca
cual es la conducta en una estenosis carotidea sintomatica
<50% antiagregacion >70% endarterectomia
como se manifiesta clinicamente un infarto por angiopatia cerebral amiloide
hemorragias lobares que pueden ser recurrentes
datos que nos orientan mas a EVC hemmorragico
cefalea, HT, alteracion del estado de consciencia
cual es la indicacion clara de cirugia en un evc hemorragico
deterioro o hidrocefalia compresiva y hemorragias lobares mayores a 30 cm
factor pronostico mas importante de evc hemorragico
volumen del hematoma
caracteristicas de miastenia gravis clinicas
debilidad descendente fluctuante, con ROT, pupilas, y sensibilidad normal
% de anticuerpos anti ach en forma generalizada y ocular
85 y 50%
para que sirven los anticuerpos anti achr en misatenia gravis
para diagnosticar la enfermedad en un paciente con clinica, monitorizar el tratamietno y la evolucion .no corresponde con la gravedad
cual es la diferencia electrofisiologica de eaton lamber y miastenia gravis
en miastenia gravis, la estimnulacion a altas frecuentes aumenta el jitter mientras que en eaton lambert y botulimso icnrementa a bajas frecuencias
cuando se usan los esteroides en pacientes con miastenia gravis
en conjunto con inmunosupresores a menos de que tengan contraindicacion
cuando esta indicada la timectomia en miastenia gravcis
cuando tiene timoma y en todas las formas generalizadas en pacientes en la pubertad hasta los 55 años
cual es la etiologia mas frecuente de eaton lambert y secundario a que patologia
sx paraneoplasico secundario a carcinoma de celulas pequeñas
que prueba es mas sensible en un paciente con miastenia gravis en forma ocular
electromiografia de fibra unica
que medicamentos no se pueden dar en pacientes con miastenia gravis
beta bloqueadores, calcio antagonistas, litio, aminoglucosidos, quinina, procainamida, curare, peniclamina, toxina botulinica
medicamento de primera linea en miastenia gravis
anticolinesterasa
caracteristicas de guillain barre clinicas
debilidad ascendente, con hiporreflexia, puede haber disautonomia y sintomas sensitivos leves
que veriamos en un paciente con guillain barre en el estudio electrofisiologico
despues de la primera semana prolognacion de laterncias en la velocidad de conduccion
cual es la variante mas comun de guillain barre y como se caracteriza
miller fisher: oftalmoplegia,ataxia areflexia. antiuerpos gq1b
cual es el estudio mas importante en un paciente con EM
RM
cual es el porcentaje de pacientes con EM que evolucionan a una forma progresiva
50%
medicamentos de primera eleccion en prevencion de recaidas EM
IFN 1b y beta a 1 y glatiramer
EA de:
- IFN
- glatiramer
- natalizumab
- fingolimod
- mitroxantrona
- IFN. sitnomas flulike, alteraciones en PFH, PFT
- glatiramer. crisis de ansiedad
- natalizumab. leuconcefalopatia
- fingolimod- bradicardia edema macular
- mitroxantrona cardimiopatia
cuando esta indicada una endarterectomia en el abordaje de paciente con EVC
cuando esta sintomatico y tiene obstruccion >60% o asintomatico >70%
cual es el factor de riesgo mas importante para EVC
hipertension mal controlada
cual es el tratamiento antibiotico de eleccion para trombosis de seno cavernoso
penicilina resistente a penicilinasa (nafcicilina/oxacilina)+ cefalosporina de 3 o 4 generacion+/- metronidazol
cual es el agente etiologica mas comun de trombosis de seno cavernoso
s aureus
cual es el abordaje en un paciente con cluster que tiene recurrencia de episodios y otro que es la primera vez
la primera vez se debe de hacer un estudio de imagen y cuando es recurrente no se debe de hacer imagen
cual es el tratamiento profilactico de eleccion en cefalea por cluster
verapamil
cual es el tratamiento e primera linea para convulsiones tonico clonicas o parciales en niños
fenobarbital
cual es la diferencia clinica en la estimulacion nerviosa en pacientes con miastenia vs eaton lambert
eaton lambert mejora con la estimulacion repetida. miastenia no
cual es la regla de afeccion en pacientes con eaton labert
respeta musculos extraoculares, respiratorios, buulbares . afecta musculos proximales y hay disminucion de los reflejos tendinosos
que patron de afeccion nerviosa tiene guillain barre
simetrico, descendente con afeccion autonomica, sensitiv
que se ve en los estudios de neuroimagen en un paciente con alzheimer
atrofia de los lobulso parietal y temporal
cuales son los sintomas de demencia por cuerpos de lewy
cambios cognitivos, alucinaciones visuales, parkinsoismo
que tienen los cuerpos de lewy
alfa sinucleina
en que cromosoma se encuentra el gen de la huntingtina
cromosoma 4
que imagen se ve en un paciente con huntington
atrofia del nucleo caudado y putamen
cual es el tumor cerebral primario mas frecuente en adultos y en niños
adultos glioblastoma multiforme
niños. astrocitoma
que estudio de imagen se prefiere para evaluar las lesiones en la base del cerebro
TAC
en que pacientes estan contraindicados los triptanos
en embarazo, aura prolongada, riesgo cardiovascular
cuando se debe de dar esteroide como tratamiento preventivo con esteroide en cluster y cuando calcio antagonista
calcio antagonista cuando no es el primero
cual es el factor predisponente mas importante para delirium
alteraciones cognitivas (demencia)
causa mas comun desencadenante de delirium
alteraciones metabolicas (hipoglucemia, hipoxia, etc)
que encontramos en el LCR del paciente con guillain barre
disociacion albumino citologico (no pleiocitosis)
que tratamientos podemos ofrecer al pacientee con guillain barre. esteroides, ig o plasmafereses
se puede dar IG o plasmaferesis. en general la ig se da cuando despues de dos semanas esta empeorando. los esteroides no ayudan
cual es el antibiotico empirico de eleccion en pacientes con meningitis
o Pretermino. vanco ceftazidima o 1-3 m. Ampi+ ceftria o 3-18. vanco+ ceftria/ceftoaxima o 18-50 vanco/ceftria o >50. vanco/ceftria/ampi o post qx, tce. vanco/ceftazidima
el hematoma subdural no sobrepasa las suturas CIERTO O FALSO
CIERTO
Cual es el factor de riesgo mas importante para el evc de pequeño vaso
hipertension
cual es el metodo mas sensible para detectar cambios tempranos de evc
IRM por difusion
Cuando seconsidera una mejor ocion terapeutica la trombectomia
Se usa en trombos muy grandes, o en arterias principales.
que dato por tomografia nos orienta a la posibildad de resangrado en un evc hemorragico
spot sign
cual es la prueba de > sensibilidad en el diagnostico de miastenia gravis
- forma ocular
- generalizada
- forma ocular. electromiografia de fibra unica
- generalizada. anticuerpos anti ch
causa etiologia mas comun de evc en carotida interna, cuadro clinico mas comun. que se sospecha ante un sindrome de horner en este contexto
ateroesclerosis. cuadro clinico mas comun. amaurosis fugax. diseccion y dolor cervical= diseccion carotidea
cuales son los dos cuadros clinicos que nos puede dar el evc de arteria cerebral posterior respecto a su anatomia
distal. heminaopsia homonima contrlateral
proximal. sindrome talamico. hemianestesia, movimientos anormaes.
cual es el sx lacunas mas frecuente
ictus motor puro por lesion del brazo posterior de la capsula interna
en que se clasifican las hemorragias intraparenquimatosas, cual es la causa mas frecuente
- hemorragias hipertensivas (profundas)
- hemorragias lobares espontaneas (ancianos angiopatia amiloide, jovenes MAV)
Cual es
- profilaxis de vasoespasmo en HSA
tratamiento
profilaxis. nimodipino
tratamiento: triple H hemodilucion, hipervolemia, hipertension
cual es el tratamiento de un aneurisma cerebral
- si la situacion neurologica es favorable, embolizaicon endovascular o clipaje precoz
- si es desfavorable (gIV-V) manejarlo de manera diferida (despues de 10 dias)
prueba mas sensible de HSA
pl
Como se valora el riesgo de vasoespasmo en HSA
con la escala de fisher
GIII. sangre abundante en forma de cogulos densos de >1mm de grosor en el plano vertical
clasificacion de hunt y hess
sintomas HSA gi .aneurisma intacto GIA sin reaccion meningea pero con deficit neurologico GII. cefalea moderada o rigidez de nuca GIII. somnolencia o cnfusion GIV. estupor GVcoma
cual es la localizacion mas comun de los aneurismas saculares
comunicante anterior
primera causa de hemorragia intraparenquimatosa espontanea
hemorragia hipertensiva
cuales son las indicaciones de anticoagulacion en EVC isquemico
- agudo
- cronico
- agudo. fibrilacion auricular, diseccion carotidea, ictus isquemico progresivo, tobmosis de senos venosos durales
- cronico. edad superior aa 65, fibrilacion auricular, factores de riesgo cardioembolvascular.
tratamiento en
- estenosis cartoidea 100%
- asintomatica
- estenosis cartoidea 100%
- asintomatica
antiagregacion en las dos
en que situaciones de EVC se prefiere la resonancia
siempre primero tac para diagnostico diferencial, sin embargo es mejor en fosa posterior e infartos lacunares por (< 5mm)
que caracteristcas en comun tiene el temblor esencial y parkinson
asimetrico, coesxistecia con otros movimientos (distonia, rigidez en rueda dentada) pero el esencial presenta historia familiar y mejora con el alcohol
cual es la forma mas comun del sindrome parkinsoniano
la enfermedad del parkinson
relacionar las anormalidades de movimiento con la lesion organica
- corea
- bradicinesia
- hemibalismo
- parkinsonismo
- corea. nucleo caudado
- bradicinesia. lesiones palidales bilaterales
- hemibalismo. nucleo subtalamico
- parkinsonismo. sustancia nigra
cual es el trastorno psiquiatrico mas comun en huntington
trastorno depresivo uni o bipolar
que signo es mas comun es las formas secundarias de parkisonismo
rigidez y no temblor
que caracteristica con respecto al tratamiento nos orienta en favor de sindrome parkisoniano no idiopatico (no parkison)
la falta de respuesta a levo dopa
que tipo de neurolepticos tiene menos repercusion es los trastornos motores
clozapina (atipico)
que grupo de farmacos se usa para las distonias
benzodiacepians
mejor farmaco para el tratamiento de temblor en reposo
anticolinergicos
la EM afecta el sistema nervioso periferico CIERTO O FALSO
FALSO
cual es el curso clinico mas comun en las fases tardias de la EM.
50% de remitente recurrente e hace secudnariamente progresiva
hallazgo oftalmologico mas frecuente en brote de EM
neuritis retrobulbar ( escotoma cecocentral con dolor a la movilizacion ocular)
en la EM puede haber signo de romberg positivo por disminucion ded la sensibilidad cordonal posterior CIERTO O FALSO
cierto
en que casos se recomienda empezar desde el primer episodio de EM un FARME
cuando la rm INDICA alto riesgo de padecer la enfermedad) 9 o mas lesiones
el curso de la EM en las embarazadas suele ser
menor numero de brotes durante el embarazo con mayor numero en los primeros 3 meses post parto
cual puede ser una alteracion relacionada con el uso de anticovulsivos en el periodo postanatal
deficiencia transitoria de factores de coagulacion vitamina k dependientes
definicion de estatus epileptico
convulsion mas de 30 min
las crisis pacriales complejas son mas frecuentes en
adultos
cual es la diferencia clinica entre una crisis parcial compleja y ausencia
que la ausencia no tiene periodo postictal
que tipo de crisis existe con relacion al tce, cual tien masyor riesgo de recurrencia y en cual esta indicado el tratamiento profilactico
- crisis inmediatas. no tienen mas riesgo
- crisis precoces. son por lo general crisis parciales y aqui si esta idnicado el tratamiento profilactico porquqe aumenta el riesgo
crisis tardias. son mas frecuentes en adultos. son crisis parciales con tendencia a la generalizacion y no se da profilaxis
triada de wernicke
oftalmoparesia, ataxia, sindrome confusional el sindrome confusional cuando evoluciona a una amnesia anterograda se llama korsakoff
prueba mas especifica para el diagnostico de miastenia gravis
anticuerpos anti ach
cual es la diferencia clinica de miastenia gravis vs. eaton lamberty botulismo
los rot las pupilas y el sna estan itactos
cual es la caracteristica de la distrofi miotonica de steinert
autosomia dominane. caracteristicas: bloqueo av, calvicie, cataratas, resistencia a la insulina, denomeno miotico en as manos lengua y parpados
