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medicina > neurologia > Flashcards

neurologia Flashcards

1
Q

duracion de migraña

A

4-72 horas

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2
Q

duracion de cefalea tensional

A

30 minutos a 7 dias

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3
Q

tratamiento sintomatico de eleccion para migraña/cefalea tensional

A

AINE

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4
Q

cuando se puede considerar tratamiento profilactico en migraña y cuales son las opciones

A

cuando ocurren con frecuencia 1 o 2 veces por semana. se pueden dar betabloquantes, calcioantagonistas, atidepresibs, antiepilepticos (el mas efectivo es topiramato)

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5
Q

que tipo de migraña es mas comun: con aura o sin aura. cuanto duran y de que tipo pueden ser

A

lo mas comun son migrañas sin aura 75%

duran de 15-30 minutos. el aura puede ser visual (mas comun), motora o sensitiva

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6
Q

cuanto dura la cefalea en racimos

A

15 minutos a 3 horas

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7
Q

cual es el tratamiento de eleccion en la neuralgia del trigémino

A

carbamazepina

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8
Q

relacionar caracteristicas de las pupilas con lesion cerebral

  • hemisferios
  • mesencefalo
  • puente
A

hemisferios (diencefalo o hipotalamo)- mioticas reactivas

  • mesencefalo midriaticas arreactivas
  • puente. puntiformes reactivas
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9
Q 
relacionar tipo de respiracion con lesion cerebral
 hemisferios
- mesencefalo
- puente
- bulbo raquideo
A
  • hemisferios. cheyne stokes
  • mesencefalo .hiperventilacion neurogena central
  • puente apneustica
  • bulbo raquideo. ataxica
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10
Q

Hacia donde se mueven los ojos en la desviacion conjugada de la mirada

A

hemisferio. hacia el lado de la lesion

troncoencefalicas o irritativas.. contralateral

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11
Q

cuales son los criterios de muerte encefalica

A
  • coma o falla de respuestas
  • ausencia de reflejos del tronco
  • apnea
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12
Q

donde se encuentra el area de broca

A

en el lobulo frontal el area 44 de brodman

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13
Q

que caracteristica en el lenguaje conservan los pacientes con afasi transortical

A

la repeticion

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14
Q

que tipo de lesion afecta el lenguaje

A

las lesiones del hemisferio dominante.

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15
Q

que tipo de asognosias producen las lesiones en el lobulo parietal no dominante

A

asomatognosia (falta de reconocimienro de partes del cuerpo), anosognosia (incapacidad para reconocer su enfermedad)

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16
Q

en que se divide el haz corticoespinal, donde se decusa y que porcentaje de informaicon lleva?

A
  • haz crticoespinal lateral. cruza en el tronco y se va por el cordon lateral de la medula. lleva el 90%
  • haz corticoespinal anterior ipsilateral va por la region media del cordon
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17
Q

cual es el grado 3 de la escala de daniels?

A

movimiento contra gravedad pero no contra resistencia

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18
Q

que tipo de deficit nos daria una lesion en el tronco del encefalo

A

1a neurona+ pares craneales contralaterales.

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19
Q

cuales son las dos vias sensitivas principales del snc y que tipo de informacion llevan

A
  • sistema columna lemnisco medial. dicriminacion fina y vibratoria. cruza en bulbo y forma lemnisco medial
  • sistema anterolateral. dolor temperatura, tacto grosero cruza en la medulay viaja por columnas anteriores y laterales
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20
Q

cual es la caracteristica del deficit disociado de la sensibilidad (no hay sensibilidad dolorosa y termina pero si propioceptiva y tactil)

A

pensar en lesiones centromedulares o siringomelia

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21
Q

como se presentan las lesiones talamicas

A

afeccion de toda la sensibilidad contralateral

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22
Q

que es el romberg y que descarta

A

el paciente se cae si cierra los ojos. descarta lesion cerebelosa

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23
Q

cual es la causa mas comun de lesion del III par

A

mononeuropatia diabetica

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24
Q

cual es el patron caracteristica de lesion del III par de tipo isquemico

A

que se respeta la pupila

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25
Q

que par es susceptible a lesionarse por aumento de la presion intracraneana

A

VI

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26
Q

cual es el mecanismo mas comun de lesion de IV par

A

trauma

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27
Q

cual es el sindrome de gradengringo

A

paresia del VI par, dolor facial ipsilateral y sordera

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28
Q

que tipo de deficit visual dan las lesiones quiasmaticas y retroquiasmaticas

A

quiasmaticas. heminaopsia heteronimas o bitemporal

- retroquiasmatica defectos campimetricos homonimos

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29
Q

que tipo de deficit visual produce la lesion de las radiaciones opticas temporales

A

cuadrantanopsia homonima superior

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30
Q

cuales son las caracteristicas de la pupila de adie

A

pupila dilatada unilateral que reponde lento o no responde a la luz y si converge

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31
Q

que sindrome causa la lesion en lobulo parietal dominante

A

sindrome de gerstmann con agrafia, alexia, acalculia, agnosia

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32
Q

cual es el sindrome de parinaud

A

lesion mesencefalica dorsal con paralisis de la mirada conjugada hacia arriba, dificultad para la convergencia y acomodacion , anisocoria y midriasis

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33
Q

cual es el sindrome de wallenber y que arteria se afecta?

A

arteria vertebral cerebelosa posteroinferior y da sintomas sensitivos: hemihipoestesia ipsilatera, hemihipoestesia corporal contralateral, sx vertignosis, disartria, diplopia, sx horner,, ataxia cerebelosa ipsilateral

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34
Q

que tipo de fibras estan involucradas en los reflejos tendinosos

A

1B

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35
Q

Cual es el sx de degeneracion combinada subaguda

A

ataxia sensitiva+ perdida de sensibilidad propioceptiva y conservacion sensibilidad dolorosa y termica

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36
Q

que tipo de fibras se encargan de transmitir el dolor, temperatura, tacto grosero

A

fibras c. no mielinizadas y finas

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37
Q

donde puede esta la lesion en un sindrome disartria mano torpe

A

capsula interna contralateral o protuberancia

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38
Q

de que nos habla el bobbing de los ojos

A

hemorragias pontinas

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39
Q

factores protectores de alzheimer

A

aines, antioxidantes, disminucion de colesterol, terapia de reemplazo hormonal

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40
Q

que tipo de memoria se afecta en alzheimer

A

reciente. no se afecta trabajo ni largo plazo

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41
Q

que caracteristicas tiene la demencia por cuerpos de lewy

A

alucinaciones visuales curso fluctiante e hipersensibilidad a neurolepticos

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42
Q

triada de hidrocefalia normotensa y datos por imagen

A

demencia, incontinencia urinaria, ataxia. es agrandamiento ventricular+ migracion traspendimaria

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43
Q

dato pivote de parkinson

A

bradicinesia

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44
Q

tipos de temblores y a que lesion se asocian

A

de reposo. parkinson
postural. esencial
intencion cerebelo

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45
Q

cual es el sintoma de presentacion mas comun en parkinson

A

temblor

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46
Q

factor de riesgo mas importante para temblor esencial

A

edad

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47
Q

definicion de epilepsia idiopatica

A

epilepsia de origen gentico que solo se asocia con convulsiones

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48
Q

causa mas comun de crisis convulsiva en mexico

A

neurocisticercosis

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49
Q

antiepileptico de eleccion en :

  • tonico clonicas
  • parciales
  • micolonicas
  • ausencia
  • status epileptico
A
  • tonico clonicas: valproato
  • parciales: carbamazepina
  • micolonicas: clonazepam
  • ausencia: etosuximda
  • status epileptico: diazepam+ fenitoina
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50
Q

antiepilepticos relacionados con steven johnson

A

carbamazepina y lamotrgina

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51
Q

recurrencia en epilepsia al retirar el farmaco

A

50%

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52
Q

antiepilepticos contraindicads en embarazo

A

acido valproico y fenobarbital

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53
Q

tx west

A

acth, esteroides o vigabatrina

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54
Q

base fisiopatologica de los infartos lacunares

A

lipohialinosis

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55
Q

si se produce un embolo cardiaco cual es la arteria que se afecta con mayor frecuencia

A

ACM>ACA. sin embargo si hay deficit ACA pensar caridoembolico

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56
Q

mancha de cereza macular

A

sindrome vascular por oclusión de la arteria oftalmica

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57
Q

cual es el sindrome lacunar mas frecuente

A

ictus motor puro

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58
Q

cuales son los sindromes cruzados y donde se presentan

A

cuando tienes hemiparesia contralateral y signos ipsilaterales de pares craneales se presenta como sindrome vertebrobasilar

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59
Q

cual es el signo de la detla vacua y de que nos habla?

A

reforzamiento de las paredes del seno trombosado rodeado de una zona central isodensa y es trombosis venosa

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60
Q

cual es la causa mas comun de hemorragia espontanea no hipertensiva en ancianos

A

angiopatia amiloide. se asocia a enf de alzheimer

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61
Q

cual es la patologia tumoral que mas frecuentemente sangra

A

metastatis de melanoma

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62
Q

cual es la localizacion mas conun de los aneurismas saculares?

A

arteria comunicante anterior

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63
Q

para que se usa la escala de fisher y cual es el grado II

A

para predecir el riesgo de vasoespasmo en un paciente xcon hemorragia sbaracnoidea
GII sangre abundante en forma de coagulos denos>1 mmen el plano horizontal o mas de 3X5 en el plano vertical

64
Q

cual es la complicacion medica mas frecuente de la hemorragia subaracoidea

A

hiponatremia

65
Q

cuales son las tres complicaciones neurologicas de la HSA

A

resangrado, vasoespasmo e hidrocefalia

66
Q

cual es la profilaxis del vasoespamo y el tx

A

profilaxis nimodipino VO tratamiento triple h (hemodilucion hipervolemia, hipertension)

67
Q

signos temoranos de infarto

A

cerebral media hiperdensa, hipodensidad en ganglios basales, perdida de la diferenciacion sustancia gris o blanca

68
Q

cual es la conducta en una estenosis carotidea sintomatica

A

<50% antiagregacion >70% endarterectomia

69
Q

como se manifiesta clinicamente un infarto por angiopatia cerebral amiloide

A

hemorragias lobares que pueden ser recurrentes

70
Q

datos que nos orientan mas a EVC hemmorragico

A

cefalea, HT, alteracion del estado de consciencia

71
Q

cual es la indicacion clara de cirugia en un evc hemorragico

A

deterioro o hidrocefalia compresiva y hemorragias lobares mayores a 30 cm

72
Q

factor pronostico mas importante de evc hemorragico

A

volumen del hematoma

73
Q

caracteristicas de miastenia gravis clinicas

A

debilidad descendente fluctuante, con ROT, pupilas, y sensibilidad normal

74
Q

% de anticuerpos anti ach en forma generalizada y ocular

A

85 y 50%

75
Q

para que sirven los anticuerpos anti achr en misatenia gravis

A

para diagnosticar la enfermedad en un paciente con clinica, monitorizar el tratamietno y la evolucion .no corresponde con la gravedad

76
Q

cual es la diferencia electrofisiologica de eaton lamber y miastenia gravis

A

en miastenia gravis, la estimnulacion a altas frecuentes aumenta el jitter mientras que en eaton lambert y botulimso icnrementa a bajas frecuencias

77
Q

cuando se usan los esteroides en pacientes con miastenia gravis

A

en conjunto con inmunosupresores a menos de que tengan contraindicacion

78
Q

cuando esta indicada la timectomia en miastenia gravcis

A

cuando tiene timoma y en todas las formas generalizadas en pacientes en la pubertad hasta los 55 años

79
Q

cual es la etiologia mas frecuente de eaton lambert y secundario a que patologia

A

sx paraneoplasico secundario a carcinoma de celulas pequeñas

80
Q

que prueba es mas sensible en un paciente con miastenia gravis en forma ocular

A

electromiografia de fibra unica

81
Q

que medicamentos no se pueden dar en pacientes con miastenia gravis

A

beta bloqueadores, calcio antagonistas, litio, aminoglucosidos, quinina, procainamida, curare, peniclamina, toxina botulinica

82
Q

medicamento de primera linea en miastenia gravis

A

anticolinesterasa

83
Q

caracteristicas de guillain barre clinicas

A

debilidad ascendente, con hiporreflexia, puede haber disautonomia y sintomas sensitivos leves

84
Q

que veriamos en un paciente con guillain barre en el estudio electrofisiologico

A

despues de la primera semana prolognacion de laterncias en la velocidad de conduccion

85
Q

cual es la variante mas comun de guillain barre y como se caracteriza

A

miller fisher: oftalmoplegia,ataxia areflexia. antiuerpos gq1b

86
Q

cual es el estudio mas importante en un paciente con EM

A

RM

87
Q

cual es el porcentaje de pacientes con EM que evolucionan a una forma progresiva

A

50%

88
Q

medicamentos de primera eleccion en prevencion de recaidas EM

A

IFN 1b y beta a 1 y glatiramer

89
Q

EA de:

  • IFN
  • glatiramer
  • natalizumab
  • fingolimod
  • mitroxantrona
A
  • IFN. sitnomas flulike, alteraciones en PFH, PFT
  • glatiramer. crisis de ansiedad
  • natalizumab. leuconcefalopatia
  • fingolimod- bradicardia edema macular
  • mitroxantrona cardimiopatia
90
Q

cuando esta indicada una endarterectomia en el abordaje de paciente con EVC

A

cuando esta sintomatico y tiene obstruccion >60% o asintomatico >70%

91
Q

cual es el factor de riesgo mas importante para EVC

A

hipertension mal controlada

92
Q

cual es el tratamiento antibiotico de eleccion para trombosis de seno cavernoso

A

penicilina resistente a penicilinasa (nafcicilina/oxacilina)+ cefalosporina de 3 o 4 generacion+/- metronidazol

93
Q

cual es el agente etiologica mas comun de trombosis de seno cavernoso

A

s aureus

94
Q

cual es el abordaje en un paciente con cluster que tiene recurrencia de episodios y otro que es la primera vez

A

la primera vez se debe de hacer un estudio de imagen y cuando es recurrente no se debe de hacer imagen

95
Q

cual es el tratamiento profilactico de eleccion en cefalea por cluster

A

verapamil

96
Q

cual es el tratamiento e primera linea para convulsiones tonico clonicas o parciales en niños

A

fenobarbital

97
Q

cual es la diferencia clinica en la estimulacion nerviosa en pacientes con miastenia vs eaton lambert

A

eaton lambert mejora con la estimulacion repetida. miastenia no

98
Q

cual es la regla de afeccion en pacientes con eaton labert

A

respeta musculos extraoculares, respiratorios, buulbares . afecta musculos proximales y hay disminucion de los reflejos tendinosos

99
Q

que patron de afeccion nerviosa tiene guillain barre

A

simetrico, descendente con afeccion autonomica, sensitiv

100
Q

que se ve en los estudios de neuroimagen en un paciente con alzheimer

A

atrofia de los lobulso parietal y temporal

101
Q

cuales son los sintomas de demencia por cuerpos de lewy

A

cambios cognitivos, alucinaciones visuales, parkinsoismo

102
Q

que tienen los cuerpos de lewy

A

alfa sinucleina

103
Q

en que cromosoma se encuentra el gen de la huntingtina

A

cromosoma 4

104
Q

que imagen se ve en un paciente con huntington

A

atrofia del nucleo caudado y putamen

105
Q

cual es el tumor cerebral primario mas frecuente en adultos y en niños

A

adultos glioblastoma multiforme

niños. astrocitoma

106
Q

que estudio de imagen se prefiere para evaluar las lesiones en la base del cerebro

A

TAC

107
Q

en que pacientes estan contraindicados los triptanos

A

en embarazo, aura prolongada, riesgo cardiovascular

108
Q

cuando se debe de dar esteroide como tratamiento preventivo con esteroide en cluster y cuando calcio antagonista

A

calcio antagonista cuando no es el primero

109
Q

cual es el factor predisponente mas importante para delirium

A

alteraciones cognitivas (demencia)

110
Q

causa mas comun desencadenante de delirium

A

alteraciones metabolicas (hipoglucemia, hipoxia, etc)

111
Q

que encontramos en el LCR del paciente con guillain barre

A

disociacion albumino citologico (no pleiocitosis)

112
Q

que tratamientos podemos ofrecer al pacientee con guillain barre. esteroides, ig o plasmafereses

A

se puede dar IG o plasmaferesis. en general la ig se da cuando despues de dos semanas esta empeorando. los esteroides no ayudan

113
Q

cual es el antibiotico empirico de eleccion en pacientes con meningitis

A 
o	Pretermino. vanco ceftazidima
o	1-3 m. Ampi+ ceftria
o	3-18. vanco+ ceftria/ceftoaxima
o	18-50 vanco/ceftria
o	>50. vanco/ceftria/ampi
o	post qx, tce. vanco/ceftazidima
114
Q

el hematoma subdural no sobrepasa las suturas CIERTO O FALSO

A

CIERTO

115
Q

Cual es el factor de riesgo mas importante para el evc de pequeño vaso

A

hipertension

116
Q

cual es el metodo mas sensible para detectar cambios tempranos de evc

A

IRM por difusion

117
Q

Cuando seconsidera una mejor ocion terapeutica la trombectomia

A

Se usa en trombos muy grandes, o en arterias principales.

118
Q

que dato por tomografia nos orienta a la posibildad de resangrado en un evc hemorragico

A

spot sign

119
Q

cual es la prueba de > sensibilidad en el diagnostico de miastenia gravis

  • forma ocular
  • generalizada
A
  • forma ocular. electromiografia de fibra unica

- generalizada. anticuerpos anti ch

120
Q

causa etiologia mas comun de evc en carotida interna, cuadro clinico mas comun. que se sospecha ante un sindrome de horner en este contexto

A

ateroesclerosis. cuadro clinico mas comun. amaurosis fugax. diseccion y dolor cervical= diseccion carotidea

121
Q

cuales son los dos cuadros clinicos que nos puede dar el evc de arteria cerebral posterior respecto a su anatomia

A

distal. heminaopsia homonima contrlateral

proximal. sindrome talamico. hemianestesia, movimientos anormaes.

122
Q

cual es el sx lacunas mas frecuente

A

ictus motor puro por lesion del brazo posterior de la capsula interna

123
Q

en que se clasifican las hemorragias intraparenquimatosas, cual es la causa mas frecuente

A
  • hemorragias hipertensivas (profundas)

- hemorragias lobares espontaneas (ancianos angiopatia amiloide, jovenes MAV)

124
Q

Cual es
- profilaxis de vasoespasmo en HSA
tratamiento

A

profilaxis. nimodipino

tratamiento: triple H hemodilucion, hipervolemia, hipertension

125
Q

cual es el tratamiento de un aneurisma cerebral

A
  • si la situacion neurologica es favorable, embolizaicon endovascular o clipaje precoz
  • si es desfavorable (gIV-V) manejarlo de manera diferida (despues de 10 dias)
126
Q

prueba mas sensible de HSA

A

pl

127
Q

Como se valora el riesgo de vasoespasmo en HSA

A

con la escala de fisher

GIII. sangre abundante en forma de cogulos densos de >1mm de grosor en el plano vertical

128
Q

clasificacion de hunt y hess

A 
sintomas HSA
gi .aneurisma intacto
GIA sin reaccion meningea pero con deficit neurologico
GII. cefalea moderada o rigidez de nuca
GIII. somnolencia o cnfusion
GIV. estupor
GVcoma
129
Q

cual es la localizacion mas comun de los aneurismas saculares

A

comunicante anterior

130
Q

primera causa de hemorragia intraparenquimatosa espontanea

A

hemorragia hipertensiva

131
Q

cuales son las indicaciones de anticoagulacion en EVC isquemico

  • agudo
  • cronico
A
  • agudo. fibrilacion auricular, diseccion carotidea, ictus isquemico progresivo, tobmosis de senos venosos durales
  • cronico. edad superior aa 65, fibrilacion auricular, factores de riesgo cardioembolvascular.
132
Q

tratamiento en

  • estenosis cartoidea 100%
  • asintomatica
A
  • estenosis cartoidea 100%
  • asintomatica

antiagregacion en las dos

133
Q

en que situaciones de EVC se prefiere la resonancia

A

siempre primero tac para diagnostico diferencial, sin embargo es mejor en fosa posterior e infartos lacunares por (< 5mm)

134
Q

que caracteristcas en comun tiene el temblor esencial y parkinson

A

asimetrico, coesxistecia con otros movimientos (distonia, rigidez en rueda dentada) pero el esencial presenta historia familiar y mejora con el alcohol

135
Q

cual es la forma mas comun del sindrome parkinsoniano

A

la enfermedad del parkinson

136
Q

relacionar las anormalidades de movimiento con la lesion organica

  • corea
  • bradicinesia
  • hemibalismo
  • parkinsonismo
A
  • corea. nucleo caudado
  • bradicinesia. lesiones palidales bilaterales
  • hemibalismo. nucleo subtalamico
  • parkinsonismo. sustancia nigra
137
Q

cual es el trastorno psiquiatrico mas comun en huntington

A

trastorno depresivo uni o bipolar

138
Q

que signo es mas comun es las formas secundarias de parkisonismo

A

rigidez y no temblor

139
Q

que caracteristica con respecto al tratamiento nos orienta en favor de sindrome parkisoniano no idiopatico (no parkison)

A

la falta de respuesta a levo dopa

140
Q

que tipo de neurolepticos tiene menos repercusion es los trastornos motores

A

clozapina (atipico)

141
Q

que grupo de farmacos se usa para las distonias

A

benzodiacepians

142
Q

mejor farmaco para el tratamiento de temblor en reposo

A

anticolinergicos

143
Q

la EM afecta el sistema nervioso periferico CIERTO O FALSO

A

FALSO

144
Q

cual es el curso clinico mas comun en las fases tardias de la EM.

A

50% de remitente recurrente e hace secudnariamente progresiva

145
Q

hallazgo oftalmologico mas frecuente en brote de EM

A

neuritis retrobulbar ( escotoma cecocentral con dolor a la movilizacion ocular)

146
Q

en la EM puede haber signo de romberg positivo por disminucion ded la sensibilidad cordonal posterior CIERTO O FALSO

A

cierto

147
Q

en que casos se recomienda empezar desde el primer episodio de EM un FARME

A

cuando la rm INDICA alto riesgo de padecer la enfermedad) 9 o mas lesiones

148
Q

el curso de la EM en las embarazadas suele ser

A

menor numero de brotes durante el embarazo con mayor numero en los primeros 3 meses post parto

149
Q

cual puede ser una alteracion relacionada con el uso de anticovulsivos en el periodo postanatal

A

deficiencia transitoria de factores de coagulacion vitamina k dependientes

150
Q

definicion de estatus epileptico

A

convulsion mas de 30 min

151
Q

las crisis pacriales complejas son mas frecuentes en

A

adultos

152
Q

cual es la diferencia clinica entre una crisis parcial compleja y ausencia

A

que la ausencia no tiene periodo postictal

153
Q

que tipo de crisis existe con relacion al tce, cual tien masyor riesgo de recurrencia y en cual esta indicado el tratamiento profilactico

A
  • crisis inmediatas. no tienen mas riesgo
  • crisis precoces. son por lo general crisis parciales y aqui si esta idnicado el tratamiento profilactico porquqe aumenta el riesgo
    crisis tardias. son mas frecuentes en adultos. son crisis parciales con tendencia a la generalizacion y no se da profilaxis
154
Q

triada de wernicke

A

oftalmoparesia, ataxia, sindrome confusional el sindrome confusional cuando evoluciona a una amnesia anterograda se llama korsakoff

155
Q

prueba mas especifica para el diagnostico de miastenia gravis

A

anticuerpos anti ach

156
Q

cual es la diferencia clinica de miastenia gravis vs. eaton lamberty botulismo

A

los rot las pupilas y el sna estan itactos

157
Q

cual es la caracteristica de la distrofi miotonica de steinert

A

autosomia dominane. caracteristicas: bloqueo av, calvicie, cataratas, resistencia a la insulina, denomeno miotico en as manos lengua y parpados

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