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medicina > gastroenterologia > Flashcards

gastroenterologia Flashcards

1
Q

segun la presion portal definiciones
>5 mm.
>10 mm
>12 mm

A

> 5 mm htp
10 mm sangrado
12 mmalto riesgo

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2
Q

Como se define serologicamente un paciente con HBV portador inactivo

A

ag s+, acHbe+, con viremia no detectable y transaminasas normales

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3
Q

Cual es el genotipo de VHB mas comun en México

A

genotipo H

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4
Q

tratamiento de taenia

A

albendazol

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Q

Cual es el marcador imprescindible para hacer diagnostico de hepatitis aguda HBV y porque

A

IgM anti core. porque puede ser el unico marcador presente cuando ya desaparecio el ag de superficie

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6
Q

Cual es el primer marcador serologico de HBV

A

Ag de superficie

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7
Q

como se hace el diagnostico de insuficiencia hepatica aguda

A

hepatitis aguda+ encefalopatia+ coagulopatia

fulminante=8 semanas subfulminante= entre 8 semanas y 6 meses

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8
Q

cuando esta contraindicada la somatostatina y cual es su principal EA

A

en contraindicacion de vasocontriccion p ej embarazada . ea hipoglucemia

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9
Q

cual es el % de hepatitis C subclinicas y con sintomaticas

A

80% subclinicas 20% con ictericia

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10
Q

cuales son las alertas de mal pronostico en un niño con HAV

A

Persiste febril con ictericia, labs BT>10, Transaminasas >X10

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11
Q

cuando se debe ded hacer la endsocopia en STD y variceal

A

STD prieras 24 horas

variceal 12 horas

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12
Q

causa numero uno de dolor atipico

A

ERGE

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13
Q

Cual es el genotipo de VHB mas comun en México

A

genotipo H

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14
Q

cual es el anticuerpo mas sensible de la enfermedad celiaca y que otro es muy usado

A

antitranglutaminasa y despues antiendomisio

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15
Q

terapia de eleccion para sangrado variceal agudo

A

terlipresiona + profilaxis antibiotica

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16
Q

cual es la tasa de remision sostenida en pacientes con IFN alfa+ rivabirina en HEPc

A

8%

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17
Q

mejor metodo para valorar la erradicacion de h pylori

A

prueba de aliento

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18
Q

cual es la via de administracion de eleccion de n acetilcisteina en caso de hepatitis por paracetamol

A

via oral

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19
Q

cual es el tratamiento de eleccion en EUP cuando hay

  • ulcera sangrante /vaso visible no sangrante
  • coagulo adherente
  • mancha lisa pigmentada /base limpia
A

cual es el tratamiento de eleccion en EUP cuando hay

  • ulcera sangrante /vaso visible no sangrante. IBP infusion+ EGD
  • coagulo adherente. IBP+ retirada de coagulo endoscopicamente
  • mancha lisa pigmentada /base limpia. IBP 2 V/d + considerar alta temprana
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20
Q

cual es el tratamiento mas usado para la erradicacion de h pylori

A

OCA

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21
Q

en que enfermedad se ven los cuerpos de malloyry y que son

A

en la hepatopatia alcoholica.son infiltraciones perilnuclear de materai amorfo, eosinofilico

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22
Q

Cuando se pueden detectar anticuerpos en la HAV y cuando es mas contagiosa la enfermedad

A

Es mas contagiosa en la fase prodromica y se pueden detectar anticuerpos al inicio de la enfermedad clinica

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23
Q

cual es el tipo de polipo colonico que se asocia mas frecuentemente a cancer de colon

A

adenomatoso

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24
Q

De las HBV agudas, cual es el % de hepatitis fulminante

A

1%

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25
Q

Cual es la tasa de clinica asintomatica de HAV en menores de dos años

A

90%

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26
Q

Como se define serologicamente un paciente con HBV portador inactivo

A

ag s+, acHbe+, con viremia no detectable y transaminasas normales

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27
Q

cual es la terapia endoscopica de eleccion en sangrado de tubo digestivo

A

adrenalina+ electrocoagulacion

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28
Q

Como se define hepatitis fulminante

A

encefalopatia y disminucion de tiempo de protrombins debajo del 40% se presenta sobre todo en HBV+HDV y el E en las embarazadas

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29
Q

tratamiento de primera linea para erradicacion de h pylori

A

amoxicilina, claritromicina, omeprazol

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30
Q

en quien y cada cuanto se hace el cribado para carcinoma hepatocelular

A

en cirroticos c 6 meses con eco+ AFP

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31
Q

cuales son las indicaciones de screening de barret

A

> 50 varon, erge cronica hernia hiatal, imc elevado

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32
Q

Cuando se pueden detectar anticuerpos en la HAV y cuando es mas contagiosa la enfermedad

A

Es mas contagiosa en la fase prodromica y se pueden detectar anticuerpos al inicio de la enfermedad clinica

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33
Q

de que aumento el riesgo la enfermedad celiaca

A

de linfoma de celulas T

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34
Q

cual es el prmer estudio que se debe de hacer ante un paciente con disfagia

A

endoscopia

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35
Q

cual es el mecanismo de5 fluoracilo

A

inhibicion de la timidilato sintetasa

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36
Q

cual es el mecanismo patogenico de h pylori en la mucosa gastrica

A

prpduce ureasa que transforma la urea en amonio, neutralizando la acidez gastrica a su alrededor

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37
Q

cual es la diferencia entre la hepatopatia no alcoholica y la esteatohepatitis no alcoholica

A

que la primera en la biopsia tiene infiltrado de grasa pero no tiene inflamacion

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38
Q

que se encuentra en la biopsia de un paciente con whipple

A

macrofagos con PAS positivo. se debe dar. cotrimoxazol

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39
Q

la mortalidad de insuficiencia hepatica no inducida por paracetamol es mas baja que lainducida por paracetamol CIERTO O FALSO

A

FALSO. parcetamol 30% ,no inducida por paracetamol 80%

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40
Q

en que infeccion se usa la niclosamida

A

infeccion por taenia saginata

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41
Q

cual es el patron de la colangitis esclerosante primaria en resonancia y en la biopsia

A

RM: estenosis multifocales y arrosariadas de los CB
biopsia: fibrosis en piel de cebolla alrededrode los CB

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42
Q

como son los casos tipicos de un paciente con colangitis esclerosante primaria y cirrosis bilar primaria y cuales son los patrones de anticuerpo e histologia que podemos encontrar

A

crirrosis biliar priamaria. mujer de mediana edad con astenia, prurito y elevacion de fosfatasa alcalina se encuentran anticuerpos antimitocondriales
colangitis esclerosante primaria. hombrede 40 años con CUCI . la biopsia puede tener lesion en capas de cebolla y tiene panca

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43
Q

el mejor metodo para confirmar encefalopatia hepatico es clinico CIERTO O FALSO

A

cierto

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44
Q

cuales son los prinicipales sintomas en acalasia

A

disfagia. dolor toracico y regurgitacion

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45
Q

que procentaje de pacientes con coledocolitiasis desarrollan colecistitis a dos años

A

20%

46
Q

cual es la meta de Na recomendada en los pacientes con cirrosis y cual debe de ser la proporcion de diureticos (espiro/furo)

A

1-2 g de Na al dia. la proporcion es 5: 1 (100 mg de espiro/40 furo)

47
Q

Cual es la probabilidad de carcinoma hepatocelular en un paciente con HBV

A

15-25%

48
Q

cuales son las indicaciones para erradicacion de h pylori

A

ulcera peptica activa, historia de ulcera no tratada, MALT, reseccion o presencia de cancer gastrico temprano

49
Q

que debemos sospechar en un paciente con cirrosis con bicitopenia o pancitopenia

A

investigar hipersplenismo

50
Q

tratamiento de elecicon en profilaxis
- preprimaria
primaria
- secundaria

A
  • preprimaria .endosco en tres años
  • primaria. propranolol
  • secundaria propranolol+ endoscopia a las 6 semanas
51
Q

diferencia clinica entre disfagia orofaringea y esofgica

A

orofaringea. dificultad para iniciar la deglucion con tos. esofagica. pirosis, regurgitacio molestia toracica

52
Q

para que sea valida la deteccion de h pylori, cuanto tiempo se tiene que dejar el abx y el ibp

A

abx 4 semanas e ibp dos semanas

53
Q

mortalidad de pacientes con HTP+ sangrado variceal

A

10-20%

54
Q

cual es la mejor terapia endoscopica para el sangrado variceal

A

ligadura

55
Q

Como se define hepatitis fulminante

A

encefalopatia y disminucion de tiempo de protrombins debajo del 40% se presenta sobre todo en HBV+HDV y el E en las embarazadas

56
Q

cuantos puntos corresponden a la escala de child y cual es la supervivencia anual

A

A- 5-6 ptos, B 7-9, C 10-15. supervivencia a 1 año 100%, 80, 45

57
Q

Cual es el primer marcador serologico de HBV

A

Ag de superficie

58
Q

clinicamente como se diferencia una disfagia motora de obstructiva

A

motora- a solidos y liquidos. obstructiva. solo a solidos

59
Q

cual es el tratamiento definitivo de la insuficiencia hepatica aguda grave

A

trasplante

60
Q

clasificacion de forrest

A

Grado I
a. hemorragia activa arterial
b. hemorragia activa venosa
Grado II
a. hemorragia reciente con vaso visible
b. hemorragia reciente con coagulo adherido
c. hemorragia reciente con mancha pigmantada
Grado III ulcera sin estigma de sangrado base limpia

61
Q

cual es la clasificacion de savary miller y cuales son los estadios

A

I. normal
II. una o mas lesiones exudativas no confluentes
III. lesiones confluentes erosivas no circunferenciales
IV lesiones erosivas circunferenciales
IV. lesiones mucosas cronicas como barrett, estenosis peptica

62
Q

farmaco de eleccion para colitis pseudomembranosa

A

metronidazol

63
Q

formas clinicas de leishmania, datos pivote y tratamiento

A

cutaneo, mucocutaneo y visceral. datos pivote. esplenomegalia masiva, hipergammaglobulineamia. dx. reaccion de montenegro tx anfotericina

64
Q

de las gastritis cronicas cual es la que es reactiva a la hipocloridia

A

gastritis A

65
Q

cual es la causa mas comun de hepatitis viral

A

Hepatitis A

66
Q

primera causa de trobosis venosa portal y primera causa de sx de budd chiari

A

TBP: cirrosis

sx de budd chiari: trastorno mieloproliferativo (especialmente PV)

67
Q

Cual es la tasa de clinica asintomatica de HAV en menores de dos años

A

90%

68
Q

cuales son las alertas de mal pronostico en un niño con HAV

A

Persiste febril con ictericia, labs BT>10, Transaminasas >X10

69
Q

Cual es el riesgo de cronicidad en un paciente con HBV

A

10% en adultos 90% en niños

70
Q

en que % se asocia el alcohol a la pancreatitis cronica y cuales son los mecanismos principales

A

70%
los mecanismo principales es estimulacion de la secrecion pancreatica, induccion de espasmos en el esfinter de oddi, alteracion en el trasnsporte intracelular y la descarga de enzimas digestivas

71
Q

tratamiento de eleccion en HEP b

A

analogos de nucleosidos o no nucletodos como entecavir o tenofovir.

72
Q

cual es la serologia de un mutante precore y un mutante de escape

A

mutante precore: ag VHE negativo y carga viral positiva

mutante de escape: ag de superficie + y ac de superficie positivo

73
Q

como se manifiesta clinicamente la cirrosis

A

por s/s de insuficiencia hepatica+ hipertension portal

74
Q

cual es el tratamiento en una esofagitis por caustico para evitar la fibrosis y que se usa en caso de que haya estenosis

A

evitar fibrosis. esteroides.

estenosis. diatacion con balon

75
Q

cual es la serologia de un mutante precore y un mutante de escape

A

mutante precore: ag VHE negativo y carga viral positiva

mutante de escape: ag de superficie + y ac de superficie positivo

76
Q

a que se relacionan la ulcera de cushing y curling y cual es el mecanismo fisiopatologico

A

cushing. patologia del sistema nervioso central. hipersecrecion de acido clorhidrico
curling. hipovolemia

77
Q

cuales son los tipos de bacterias mas frecuentemente encontrados en PBE

A

BGN 70%

78
Q

Cual es el patron caracteristico del esprue y cual es el tratamietno

A

deficiencia de b12 acido folico y grasas con biopsia inespecifica en lamina propia y se dan tetraciclinas

79
Q

dato pivote de giardia lambia y tatamiento

A

esteatorrea. tx metronidazol

80
Q

cual es el esquema de erradicacion de h pylori en un paciente alergico a la penicilina

A

omeprazol, claritromicina y metronidazol

81
Q

cual es el riesgo de infeccion en un paciente por vhb

A

30%

82
Q

Cual es el marcador imprescindible para hacer diagnostico de hepatitis aguda HBV y porque

A

IgM anti core. porque puede ser el unico marcador presente cuando ya desaparecio el ag de superficie

83
Q

cuales son los componentes de la clasificacion de Child Pugh

A

bilirrubina total, albumina, INR, ascitis, encefalopatia hepatica

84
Q

Cual es el riesgo de cronicidad en un paciente con HBV

A

10% en adultos 90% en niños

85
Q

De las HBV agudas, cual es el % de hepatitis fulminante

A

1%

86
Q

cuales son las tres formas clinicas de ascaris , dx, y tx

A

pulmonar, intestinal y hepatobiliar. la diarrea es poco frecuente. se diagnostica con coproparasitoscopico y tx es albendazol

87
Q

cuales son los metodos directos e indirectos para diagnosticas h pylori.

A
  • directos. estudio histologico y cultivo

- indirecto. test de ureasa, test de aliento, antigeno fecal, pruebas serologicas

88
Q

Causas de cirrosis en orden descendente

A

hep c, alcohol, nash

89
Q

cuando se debe de hacer una paracentesis en un paciente con cirrosis

A

cundo tiene aprox 5 litros. se debe de reponer volumen con albunmina

90
Q

cuales son los criterios que se deben de tomar en cuenta para establecer el riesgo de sangrado en pacientes con cirrosis

A

tamaño de las varices (por eso hayq eu hacer endoscopia al momento de dx) y estadio Child PughB o C

91
Q

cual es la profilaxis recomendada para vhb

A

IG+ vacuna si no esta vacunado

92
Q

cuales son los sindromes extrahepaticos asociados a HVC

A

crioglobulinemia, profiria cutanea tarda, glomeulonefritis membrano proliferativa, linfoma no hodgkin

93
Q

como se debe de dar tratamiento de erradiacion a fiebre tifoidea una vez fallado el tratamiento

A

se debe de pedir coprocutivo a la mitad del tratamiento 14 dias

94
Q

para que se usan las pruebas respiratorias de xilosa y lactosa

A

xilosa sobrecrecimiento bacteriano

lactosa. deficit de lactasa

95
Q

que tipo de anticuerpos se relaciona con
HAI 1
HAI 2

A

HAI 1 ana

HAI 2 anti KLM

96
Q

Cual es la probabilidad de carcinoma hepatocelular en un paciente con HBV

A

15-25%

97
Q

en que pacientes se debe de sospechar anfdiodisplasia

A

ancianos, erc, deficiencia de von willebrand

98
Q

como se confirma infeccion peritoneal

A

citoquimico de liquido peritoneal con mas de 100 leucocitos por microlitro con mas de 50% de PMN

99
Q

cual es la causa mas comun de hepatitis viral

A

Hepatitis A

100
Q

cual es la alteracion acido base mas comun en insuficiencia hepatica aguda

A

alcalosis respiratoria

101
Q

cual es la tasa de seroconversion (HBe -) a 5 años con tenofovir

A

30-40%

102
Q

de las gastritis cronicas. en donde se presentan cada una y con que se asocian

A

gastritis A cuerpo y fundus. tiene anticuerpos anti celula parietal en 90% y pueden asociarse a hiperpara, vitiligo
gastritis B h pylori en antro y aumenta riesgo de adenomcarcinoma gastrico

103
Q

cual es el tratamiento de eleccion para reflujo alcalino

A

sucralfato

104
Q

cual es el mejor tratamietno apara entamoeba asintmatico

A

quinfamida

105
Q

antibiotico de eleccion en abx por variceal

A

ceftriaxona

106
Q

se debe de dar tratamiento con ibp cuando hay esofagitis asociada a barrett antes de endoscopia CIERTO O FALSO

A

CIERTO

107
Q

cual es la forma infecciosa de la entoamoeba hystolitica y cual es la biologica

A

quiste infeccioso

trofozoito biologica

108
Q

cual es la mejor forma de hacer diagnostico de antamoeba histolyitica cuando
- colitis
. absceso hepatico amebiano

A
  • colitis. coproantigeno (amiba en fresco)

. absceso hepatico amebiano seroameba

109
Q

terapia de eleccion para erradicar h pylori

A

triple terapia, amoxi+ claritro+ ibp

110
Q

cuales son los aspectos relevantes de la hepatitis autoinmunitaria

A

tipo 1. anticuerpos anti musculo liso (asma) asociados a enfermedad mas grave y recaudas.
tipo 2 anti lkm
mas frecuente en hombres. dx. serologia+ biopsia con patron en interfase e infilrtado linfoplasmocitrio.
tx. esteroides+ AZA
65% remision. recae el 50% con retirada del farmaco a los 6 meses

111
Q

cual es la causa de insuficiencia hepatica mas comun

A

paracetamol

medicina (24 decks)

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