gastroenterologia Flashcards
segun la presion portal definiciones
>5 mm.
>10 mm
>12 mm
> 5 mm htp
10 mm sangrado
12 mmalto riesgo
Como se define serologicamente un paciente con HBV portador inactivo
ag s+, acHbe+, con viremia no detectable y transaminasas normales
Cual es el genotipo de VHB mas comun en México
genotipo H
tratamiento de taenia
albendazol
Cual es el marcador imprescindible para hacer diagnostico de hepatitis aguda HBV y porque
IgM anti core. porque puede ser el unico marcador presente cuando ya desaparecio el ag de superficie
Cual es el primer marcador serologico de HBV
Ag de superficie
como se hace el diagnostico de insuficiencia hepatica aguda
hepatitis aguda+ encefalopatia+ coagulopatia
fulminante=8 semanas subfulminante= entre 8 semanas y 6 meses
cuando esta contraindicada la somatostatina y cual es su principal EA
en contraindicacion de vasocontriccion p ej embarazada . ea hipoglucemia
cual es el % de hepatitis C subclinicas y con sintomaticas
80% subclinicas 20% con ictericia
cuales son las alertas de mal pronostico en un niño con HAV
Persiste febril con ictericia, labs BT>10, Transaminasas >X10
cuando se debe ded hacer la endsocopia en STD y variceal
STD prieras 24 horas
variceal 12 horas
causa numero uno de dolor atipico
ERGE
Cual es el genotipo de VHB mas comun en México
genotipo H
cual es el anticuerpo mas sensible de la enfermedad celiaca y que otro es muy usado
antitranglutaminasa y despues antiendomisio
terapia de eleccion para sangrado variceal agudo
terlipresiona + profilaxis antibiotica
cual es la tasa de remision sostenida en pacientes con IFN alfa+ rivabirina en HEPc
8%
mejor metodo para valorar la erradicacion de h pylori
prueba de aliento
cual es la via de administracion de eleccion de n acetilcisteina en caso de hepatitis por paracetamol
via oral
cual es el tratamiento de eleccion en EUP cuando hay
- ulcera sangrante /vaso visible no sangrante
- coagulo adherente
- mancha lisa pigmentada /base limpia
cual es el tratamiento de eleccion en EUP cuando hay
- ulcera sangrante /vaso visible no sangrante. IBP infusion+ EGD
- coagulo adherente. IBP+ retirada de coagulo endoscopicamente
- mancha lisa pigmentada /base limpia. IBP 2 V/d + considerar alta temprana
cual es el tratamiento mas usado para la erradicacion de h pylori
OCA
en que enfermedad se ven los cuerpos de malloyry y que son
en la hepatopatia alcoholica.son infiltraciones perilnuclear de materai amorfo, eosinofilico
Cuando se pueden detectar anticuerpos en la HAV y cuando es mas contagiosa la enfermedad
Es mas contagiosa en la fase prodromica y se pueden detectar anticuerpos al inicio de la enfermedad clinica
cual es el tipo de polipo colonico que se asocia mas frecuentemente a cancer de colon
adenomatoso
De las HBV agudas, cual es el % de hepatitis fulminante
1%
Cual es la tasa de clinica asintomatica de HAV en menores de dos años
90%
Como se define serologicamente un paciente con HBV portador inactivo
ag s+, acHbe+, con viremia no detectable y transaminasas normales
cual es la terapia endoscopica de eleccion en sangrado de tubo digestivo
adrenalina+ electrocoagulacion
Como se define hepatitis fulminante
encefalopatia y disminucion de tiempo de protrombins debajo del 40% se presenta sobre todo en HBV+HDV y el E en las embarazadas
tratamiento de primera linea para erradicacion de h pylori
amoxicilina, claritromicina, omeprazol
en quien y cada cuanto se hace el cribado para carcinoma hepatocelular
en cirroticos c 6 meses con eco+ AFP
cuales son las indicaciones de screening de barret
> 50 varon, erge cronica hernia hiatal, imc elevado
Cuando se pueden detectar anticuerpos en la HAV y cuando es mas contagiosa la enfermedad
Es mas contagiosa en la fase prodromica y se pueden detectar anticuerpos al inicio de la enfermedad clinica
de que aumento el riesgo la enfermedad celiaca
de linfoma de celulas T
cual es el prmer estudio que se debe de hacer ante un paciente con disfagia
endoscopia
cual es el mecanismo de5 fluoracilo
inhibicion de la timidilato sintetasa
cual es el mecanismo patogenico de h pylori en la mucosa gastrica
prpduce ureasa que transforma la urea en amonio, neutralizando la acidez gastrica a su alrededor
cual es la diferencia entre la hepatopatia no alcoholica y la esteatohepatitis no alcoholica
que la primera en la biopsia tiene infiltrado de grasa pero no tiene inflamacion
que se encuentra en la biopsia de un paciente con whipple
macrofagos con PAS positivo. se debe dar. cotrimoxazol
la mortalidad de insuficiencia hepatica no inducida por paracetamol es mas baja que lainducida por paracetamol CIERTO O FALSO
FALSO. parcetamol 30% ,no inducida por paracetamol 80%
en que infeccion se usa la niclosamida
infeccion por taenia saginata
cual es el patron de la colangitis esclerosante primaria en resonancia y en la biopsia
RM: estenosis multifocales y arrosariadas de los CB
biopsia: fibrosis en piel de cebolla alrededrode los CB
como son los casos tipicos de un paciente con colangitis esclerosante primaria y cirrosis bilar primaria y cuales son los patrones de anticuerpo e histologia que podemos encontrar
crirrosis biliar priamaria. mujer de mediana edad con astenia, prurito y elevacion de fosfatasa alcalina se encuentran anticuerpos antimitocondriales
colangitis esclerosante primaria. hombrede 40 años con CUCI . la biopsia puede tener lesion en capas de cebolla y tiene panca
el mejor metodo para confirmar encefalopatia hepatico es clinico CIERTO O FALSO
cierto
cuales son los prinicipales sintomas en acalasia
disfagia. dolor toracico y regurgitacion
que procentaje de pacientes con coledocolitiasis desarrollan colecistitis a dos años
20%
cual es la meta de Na recomendada en los pacientes con cirrosis y cual debe de ser la proporcion de diureticos (espiro/furo)
1-2 g de Na al dia. la proporcion es 5: 1 (100 mg de espiro/40 furo)
Cual es la probabilidad de carcinoma hepatocelular en un paciente con HBV
15-25%
cuales son las indicaciones para erradicacion de h pylori
ulcera peptica activa, historia de ulcera no tratada, MALT, reseccion o presencia de cancer gastrico temprano
que debemos sospechar en un paciente con cirrosis con bicitopenia o pancitopenia
investigar hipersplenismo
tratamiento de elecicon en profilaxis
- preprimaria
primaria
- secundaria
- preprimaria .endosco en tres años
- primaria. propranolol
- secundaria propranolol+ endoscopia a las 6 semanas
diferencia clinica entre disfagia orofaringea y esofgica
orofaringea. dificultad para iniciar la deglucion con tos. esofagica. pirosis, regurgitacio molestia toracica
para que sea valida la deteccion de h pylori, cuanto tiempo se tiene que dejar el abx y el ibp
abx 4 semanas e ibp dos semanas
mortalidad de pacientes con HTP+ sangrado variceal
10-20%
cual es la mejor terapia endoscopica para el sangrado variceal
ligadura
Como se define hepatitis fulminante
encefalopatia y disminucion de tiempo de protrombins debajo del 40% se presenta sobre todo en HBV+HDV y el E en las embarazadas
cuantos puntos corresponden a la escala de child y cual es la supervivencia anual
A- 5-6 ptos, B 7-9, C 10-15. supervivencia a 1 año 100%, 80, 45
Cual es el primer marcador serologico de HBV
Ag de superficie
clinicamente como se diferencia una disfagia motora de obstructiva
motora- a solidos y liquidos. obstructiva. solo a solidos
cual es el tratamiento definitivo de la insuficiencia hepatica aguda grave
trasplante
clasificacion de forrest
Grado I
a. hemorragia activa arterial
b. hemorragia activa venosa
Grado II
a. hemorragia reciente con vaso visible
b. hemorragia reciente con coagulo adherido
c. hemorragia reciente con mancha pigmantada
Grado III ulcera sin estigma de sangrado base limpia
cual es la clasificacion de savary miller y cuales son los estadios
I. normal
II. una o mas lesiones exudativas no confluentes
III. lesiones confluentes erosivas no circunferenciales
IV lesiones erosivas circunferenciales
IV. lesiones mucosas cronicas como barrett, estenosis peptica
farmaco de eleccion para colitis pseudomembranosa
metronidazol
formas clinicas de leishmania, datos pivote y tratamiento
cutaneo, mucocutaneo y visceral. datos pivote. esplenomegalia masiva, hipergammaglobulineamia. dx. reaccion de montenegro tx anfotericina
de las gastritis cronicas cual es la que es reactiva a la hipocloridia
gastritis A
cual es la causa mas comun de hepatitis viral
Hepatitis A
primera causa de trobosis venosa portal y primera causa de sx de budd chiari
TBP: cirrosis
sx de budd chiari: trastorno mieloproliferativo (especialmente PV)
Cual es la tasa de clinica asintomatica de HAV en menores de dos años
90%
cuales son las alertas de mal pronostico en un niño con HAV
Persiste febril con ictericia, labs BT>10, Transaminasas >X10
Cual es el riesgo de cronicidad en un paciente con HBV
10% en adultos 90% en niños
en que % se asocia el alcohol a la pancreatitis cronica y cuales son los mecanismos principales
70%
los mecanismo principales es estimulacion de la secrecion pancreatica, induccion de espasmos en el esfinter de oddi, alteracion en el trasnsporte intracelular y la descarga de enzimas digestivas
tratamiento de eleccion en HEP b
analogos de nucleosidos o no nucletodos como entecavir o tenofovir.
cual es la serologia de un mutante precore y un mutante de escape
mutante precore: ag VHE negativo y carga viral positiva
mutante de escape: ag de superficie + y ac de superficie positivo
como se manifiesta clinicamente la cirrosis
por s/s de insuficiencia hepatica+ hipertension portal
cual es el tratamiento en una esofagitis por caustico para evitar la fibrosis y que se usa en caso de que haya estenosis
evitar fibrosis. esteroides.
estenosis. diatacion con balon
cual es la serologia de un mutante precore y un mutante de escape
mutante precore: ag VHE negativo y carga viral positiva
mutante de escape: ag de superficie + y ac de superficie positivo
a que se relacionan la ulcera de cushing y curling y cual es el mecanismo fisiopatologico
cushing. patologia del sistema nervioso central. hipersecrecion de acido clorhidrico
curling. hipovolemia
cuales son los tipos de bacterias mas frecuentemente encontrados en PBE
BGN 70%
Cual es el patron caracteristico del esprue y cual es el tratamietno
deficiencia de b12 acido folico y grasas con biopsia inespecifica en lamina propia y se dan tetraciclinas
dato pivote de giardia lambia y tatamiento
esteatorrea. tx metronidazol
cual es el esquema de erradicacion de h pylori en un paciente alergico a la penicilina
omeprazol, claritromicina y metronidazol
cual es el riesgo de infeccion en un paciente por vhb
30%
Cual es el marcador imprescindible para hacer diagnostico de hepatitis aguda HBV y porque
IgM anti core. porque puede ser el unico marcador presente cuando ya desaparecio el ag de superficie
cuales son los componentes de la clasificacion de Child Pugh
bilirrubina total, albumina, INR, ascitis, encefalopatia hepatica
Cual es el riesgo de cronicidad en un paciente con HBV
10% en adultos 90% en niños
De las HBV agudas, cual es el % de hepatitis fulminante
1%
cuales son las tres formas clinicas de ascaris , dx, y tx
pulmonar, intestinal y hepatobiliar. la diarrea es poco frecuente. se diagnostica con coproparasitoscopico y tx es albendazol
cuales son los metodos directos e indirectos para diagnosticas h pylori.
- directos. estudio histologico y cultivo
- indirecto. test de ureasa, test de aliento, antigeno fecal, pruebas serologicas
Causas de cirrosis en orden descendente
hep c, alcohol, nash
cuando se debe de hacer una paracentesis en un paciente con cirrosis
cundo tiene aprox 5 litros. se debe de reponer volumen con albunmina
cuales son los criterios que se deben de tomar en cuenta para establecer el riesgo de sangrado en pacientes con cirrosis
tamaño de las varices (por eso hayq eu hacer endoscopia al momento de dx) y estadio Child PughB o C
cual es la profilaxis recomendada para vhb
IG+ vacuna si no esta vacunado
cuales son los sindromes extrahepaticos asociados a HVC
crioglobulinemia, profiria cutanea tarda, glomeulonefritis membrano proliferativa, linfoma no hodgkin
como se debe de dar tratamiento de erradiacion a fiebre tifoidea una vez fallado el tratamiento
se debe de pedir coprocutivo a la mitad del tratamiento 14 dias
para que se usan las pruebas respiratorias de xilosa y lactosa
xilosa sobrecrecimiento bacteriano
lactosa. deficit de lactasa
que tipo de anticuerpos se relaciona con
HAI 1
HAI 2
HAI 1 ana
HAI 2 anti KLM
Cual es la probabilidad de carcinoma hepatocelular en un paciente con HBV
15-25%
en que pacientes se debe de sospechar anfdiodisplasia
ancianos, erc, deficiencia de von willebrand
como se confirma infeccion peritoneal
citoquimico de liquido peritoneal con mas de 100 leucocitos por microlitro con mas de 50% de PMN
cual es la causa mas comun de hepatitis viral
Hepatitis A
cual es la alteracion acido base mas comun en insuficiencia hepatica aguda
alcalosis respiratoria
cual es la tasa de seroconversion (HBe -) a 5 años con tenofovir
30-40%
de las gastritis cronicas. en donde se presentan cada una y con que se asocian
gastritis A cuerpo y fundus. tiene anticuerpos anti celula parietal en 90% y pueden asociarse a hiperpara, vitiligo
gastritis B h pylori en antro y aumenta riesgo de adenomcarcinoma gastrico
cual es el tratamiento de eleccion para reflujo alcalino
sucralfato
cual es el mejor tratamietno apara entamoeba asintmatico
quinfamida
antibiotico de eleccion en abx por variceal
ceftriaxona
se debe de dar tratamiento con ibp cuando hay esofagitis asociada a barrett antes de endoscopia CIERTO O FALSO
CIERTO
cual es la forma infecciosa de la entoamoeba hystolitica y cual es la biologica
quiste infeccioso
trofozoito biologica
cual es la mejor forma de hacer diagnostico de antamoeba histolyitica cuando
- colitis
. absceso hepatico amebiano
- colitis. coproantigeno (amiba en fresco)
. absceso hepatico amebiano seroameba
terapia de eleccion para erradicar h pylori
triple terapia, amoxi+ claritro+ ibp
cuales son los aspectos relevantes de la hepatitis autoinmunitaria
tipo 1. anticuerpos anti musculo liso (asma) asociados a enfermedad mas grave y recaudas.
tipo 2 anti lkm
mas frecuente en hombres. dx. serologia+ biopsia con patron en interfase e infilrtado linfoplasmocitrio.
tx. esteroides+ AZA
65% remision. recae el 50% con retirada del farmaco a los 6 meses
cual es la causa de insuficiencia hepatica mas comun
paracetamol
