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medicina > nefrologia > Flashcards

nefrologia Flashcards

1
Q

TFG, flujo sanguineo renal, flujo plasmatico renal

A

TFG: 120 ML/MIN (180 L/dia), flujo sanguineo renal 20% o 1200 ml/min flujo plasmatico renal 600 ml/min

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2
Q

3 capas de la membrana capilar glomerular

A

podocitos, membrana basal, endotelio

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3
Q

principal determinante de filtracion glomerular

A

presion hidrostatica en la pared capilar glomerular

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4
Q

factores nerviosos y humorales que aumentan la TFG

A

angiotensina II. vasocontrriccion de la arteriola eferente, oxido nitrico, prostaglandinas

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5
Q

factores nerviosos y humorales que disminuyen la TFH

A

epinefrina y norepinefrina y activacion del sistema nervioso simpatico

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6
Q

la rama ascendente de Henle es_____

A

impermeable al agua

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7
Q

como se distribuye la reabsorcion de Na a lo largo de los tubulos

A

TCP 60%, ASA 30%, TCD 5-10%, T COL 1-2%

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8
Q

enzima renal que contribuye al metabolismo del calcio

A

1 alfa hidroxilasa

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9
Q

que es el aclaramiento renal

A

el volumen de plasma que se aclara completamente de X sustancia por unidad de tiempo

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10
Q

porque la creatinina plasmatica sobreestima la funcion renal en pacientes con insuficiencia renal avanzada

A

porque aumenta la secrecion tubular de creatinina

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11
Q

razones por las que puede estar elevadas la creatinina no relacionadas con insuficiencia renal

A

rabdomiolisis, medicamentos (cimetidina, TMP), cuerpos cetonicos cefalosporinas, flucitosina

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12
Q

dos razones por las que puede elevarse e BUN

A

dieta hiperproteica, hipercatabolismo tisular

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13
Q

cuales son los parametros que nos ayudan a distinguir si es IRA prerrenal o NTA

A

Flujos urinarios, osmolaridad urinaria, fraccion excretada de Na, Relacion BUN credatinina, sedimento urinario

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14
Q

como se define NTA oliguria y no oligurica

A

oligurica <400 ml/dia no oligurica 500-2 lts al dia

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15
Q

indicaciones de dialisis

AEIOU

A

sobrecarga de volumen refractaria, hiperkalemia severa, acidosis severa, pericarditis, uremia sintomatica, BUN>100
(ACIDOSOIS, ELECTROLYTE ABN, INGESTIONS, OVERLOAD, UREMIC SYMPTOMS)

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16
Q

Nutricion en pacientes con IRA

A

dieta hipercalotica (30-50 kcal/kg) hipoproteica 0,5 g/kg/f baja en sodio 2-4 g Na Cl potasio 40 meq dia fosforo 800 m/dia

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17
Q

estadios de KDIGO para LRA

A 
-	creatinina
o	Estadio I. 1.5-1,9 veces del valor basal (50%-90%) 
o	ESTADIO ii. 2-0-2.9
o	Estadio III. 2 veces creatinina >4 o requiere diálisis
-	Gasto urinario
o	Estadio I. <0,5 ml/kg/ dia X 6 horas
o	estadio II. <0,5 ml/kg/d X 12 horas
o	Estadio III. 0,3 ml/kg/h X 12 horas
*oliguria>400 anuria <100
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18
Q

Mecanismos de anemia en insuficiencia renal

A

deficiencia de EPO, hemolisis acelerada por uremia, deficiencia vitaminica, deficiencia de hierro

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19
Q

mecanismos de progresion de ERC

A

actividad de la causa primaria, hiperfitracion glomerular, lesiones isquemicas o toxicas

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20
Q

cuales son las 3 enfermedades que comprende la osteoistofia renal

A

osteitis fibrosa quistica, osteomalacia, retraso en el crecimiento en los niños

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21
Q

cual es la meta en la dieta de proteinas en ERC

A

restriccion de proteinas con 0,8-1 d/dia

22
Q

cuales son las indicaciones para dialisis

A

desarrollo de sintomas de uremia, como pericarditis, sobrecarga de vollumen, tendencia a sangrar, TFG 10-15 ml/min

23
Q

mecanismos de daño glomerular

A

anticuerpos antimembrana basal, complejo antigeno anticuerpo in situ o circulantes
factores no inmunologicos como factores metabolicos, hemodinamicos, toxicos

24
Q

cuales son los sindromes glomerulares

A

sx nefrotico, nefritico, GMN rapidamente progresiva, alteraciones urinarias asintomaticas

25
Q

cuales son las diferencias entre un sindrome nefritico y nefrotico

A

nefritico: proteinuria, hematuria, azotemia edema, oliguria

nefrotico>3 g dia, hipoalbuminemia, hiperlpidemia, hipercoagulabilidad

26
Q

cual es el abordaje a seguir en un paciente con GMN raidamente progresiva?

A

pedir anticuerpos anti membrana basal glomerular, ANCA, y complemento

27
Q

que enfermedades pensar en sindrome nefrotico?

A

enfermedad por cambios minimos, GN membranosa, GN focal y segmentaria, GN membranoproliferativa, nefropatia diabetica amioloidosis

28
Q

la mayoria de la GM de cambios minimos es idiopatica. con que otras cosas se asocia?

A

linfoma de hodgkin, AINES

29
Q

Cual es la causa mas comun de sindrome nefrotico en adultos y cual es el abordaje?

A

GN membranosa, la mayoria de los casos son idiopaticos. otras causas. infecciones, neoplasias, farmacos, enfermedades de la colagena. se debe de hacer biopsia endonde se observa engoresamiento de la MBG y formacion de picos

30
Q

que causas se deben de pensar en un paciente con glomeruloesclerosis focal?

A

uso de heroina, sida o enfermedades por hipertension capilar glomerular (nefropatia por reflujo, oligonefronia ,reseccion quirurgica, obesidad)

31
Q

que tipo de lesion se asocia con nefropatia diabetica y con que frecuencia se presenta en pacientes con DM1 o DM2?

A

se da glomeruloesclerosis difusa o focal(kimmelstiel wilson) en DM1 se debe de hacer tamizaje cada año a partir de los 5 años de diagnostico y DM2 al momento del diagnostico cada año

32
Q

que enfermedad se asocia con nefropatia membranoproliferativa

A

HepC

33
Q

cuales son las 3 enfermedades que se asocian con alteraciones urinrarias asintomaticas?

A

nefropatia por iGa (casua mas frecuente de enfermedad glomerular), enfermedad de la membrana basal delgada, sindrome de alport

34
Q

que nefropatias se asocian con hipocomplementemia?

A

lupus,, GMN postestreptococia, criogobulinemia, gmn membranoproliferativa.

35
Q

cual es la acidosis tubular renal mas frecuente en adultos

A

tipo IV o hipoaldosteronismo

36
Q

cuanto baja el sodio por cada 100 mg/dl

A

1,6 meq

37
Q

cuanto disminuye la PCO2 para compensar por una cidosis metabolica=

A

por cada dmisminucion de 1 meq/l baja 1.2 meq de pco2

38
Q

cual es la causa mas comun e ATR II en adultos

A

mieloma multiple y uso de inhibidores de anhidrasa carbonica

39
Q

cuales son las causas de ATR IV

A

insuficiencia renal cronica, diabetes melitus, nefritis intersticial cronica

40
Q

cuales son los mecanismos por los cuales los diureticos causan alcalosis metabolica

A

aumento de la secrecion dde hidrgoeno en el tubulo colector debido al aumento de la llegada de sodio, contraccion de volumne e hiperaldosteronismo secundario

41
Q

cual es el ejemplo clasica de una alcalosis metabolica “sal respondedora” y otras “no respondedoras”

A

respndedora. deplecion de volumen. no respondedora. estados edematosos, exceso de mineralcorticoides, hipokalemia severa

42
Q

cual es el principal estimnulo para la respiracion en pacientes con hipercapnia cronica

A

hipoxia

43
Q

factores que favorecen la entrada de potasio a las celulas

A

insulina, catecolaminas, estado acido base

44
Q

donde se reaborsbe el potasio

A

tubulo proximal y asa de henle

45
Q

en los casos de hiperkalemia_____ la excitabilidad neurmuscular

A

disminuye

46
Q

datos ecg de hiperkalemia

A

onda t picuda, qrs ensanchado, alragamiento del PR

47
Q

Cual es la velocidad maxima de infusion de potasio

A

20 meq/hora

48
Q

con que otras causas secundarias se puede asociar la gmn membranosa

A

tumores solidos, infecciones (HBV, malaria) autoinmune, medicamentos

49
Q

que enfermedades pensar ante un paciente con amiloidosis renal

A

mieloma multiple, artritis reumatoide. se pinta con rojo de Congo

50
Q

presentacion clinica de intoxicacion por: polietilenglicol y metanol

A

polietilenglicol: cristales en orina con oxalato de calcio
metanol: perdida de vision con hiperemia en disco optico

51
Q 
Sedimento
eritrrocitos dismorficos
cilindros granulares
eosinofilos
cilindros leucocitarios
marron sucion
cilindros grasos
A 
eritrocitos dismorficos. GMN
cilindros granulares. puede ser nl. o pre renal
eosinofilos. Nefritis intersticial aguda
cilindros leucocitarios. pielonefritis
marron sucio. necrosis tubular aguda
cilindros grasos. sindrome nefrotico
52
Q

datos clave de enfermedades de sindrome nefritico

A

granulomatosis con poliangeiitis. pulmon+ riñon+ sinusitis
poliangeiitis microspcopica. riñon+ pulmon
churg strauss . asma+ riñon

medicina (24 decks)

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