Uro Flashcards
Zone de développement de HBP
Zone de transition
Zone de développement du K prostate
Zone périphérique
Miction normale la nuit
Non pas de pipi la nuit
Nb de miction normal par 24h?
Moins de 8 fois par 24h
Nb de miction pour pollakiurie diurne
> 8/j
Débit max normal miction
> 15 ml/s
Traitement médical 1er int HBP si < 40g
Aplha bloquant
Nom tt alpha bloquant HBP. 2
Tamsulosine
Alfuzosine
Contre indication KT sus pubien
Absence de globe et pontage.. ABSOLUE Atcd k vessie (hematurie) Cicatrice laparo Tbls hemostase sont relative
Délai abstinence avec spermogramme
3 à 5 j
Vasectomie ligzutee de ?
Canaux deferent
Délai reflection vasectomie?
4 mois entre les 2 consult pré OP
Délai PEC torsion testiculaire
6h
Tt medical 1er int si HBP >40g
i5 aplha reductase
Contraception après vasectomie?
Oui pdt 12 semaine
Tt Pyelo obstructive?
C3G amikacine
Hernie inguinale et cryptoorchidie
Oui hernie la complic
Marqueurs hormonaux tumeur testiculaire
AFP
LDH
HCG TOTALE
Innervation pro érectile et Innervation ejaculation
Ejaculation est sympathique
Pro érectile est para symaptisue
Hérédité monogenique étant FR de K de prostate
BRCA1 BRCA2 HOXB13
Nombre de biopsie lors de biopsie de prostate
12
K prostate douloureux au TR ?
Non
Castration efficace, taux de testo
Testosterone mie <0,5ng/ml
Origine hematurie terminale
Vésicale
Deux k primitif donnant des lésions osteocondensantes
Sein et prostate
Quels examen d’imagerie à réaliser en cas de colique nephritique ?
Tdm sans Injection
Couple ASP + écho renale
Circonstances déclenchant une torsion de testicule ?
Au reveil
Apres la douche
Conditions médicale favorisant l’andropause ?
Obesite ++ Atcd infertilite Oh chronique Patho chronique : vih, k, lulus insuffisance, hemochromatoses Sédentarité Tt médicamenteuse
FR pro et infectio de K de vessie ?
Pro = dérivés de houilles, amine aromatique Inf = bilharziose urinaire
Risque des TVNIM dans k vessie ?
Recidive!!
Risque des TVIM dans k vessies ?
Métastase
Ce sont les T2 et plus !
Bilan extension TVNIM?
Uro tdm
Bilan extension TVIM ?
Tdm TAP avec temps tardif urinaire
Plus ou moins scinti
Tt des TVNIM ?
RTUV puis
Instilation endovesicale selon le risque :
Mitomycine C = un chimio en post op ou en adjuvant
BCG = immunothérapie en adjuvant
Tnm des TVNIM ?
Ta ou T1
Surveillance d’un TVNIM apres tt ?
Cystoscopie et cytologie réguliere
ECBU necessaire avant cystoscopie DIAGNOSTIC ?
Non !!
A quel TNM correspond Ta ?
Tumeur papillaire non invasive cad atteinte juste de l’épithélium
Limite supérieure norme PSA ?
4ng/ml
AG ou AL pour biopsie de prostate de ?
AL ++
Antiobio prophylaxie avant biopsie de prostzte ?
Fluoroquinolone!!
Bilan systématique de 1ere int devant hematurie macro ou micro ?
ECBU
Echo
Creat
Protéinurie des 24h
CI sondage urinaire ?
Sténose uretral
Polytrauma
Prostatite, relative si ATB et apyretique
Sphincter artificiel nessevite des activation
Ci sondage yrinaire
Sténose uretral
Polytrauma
Prostatite, relative si ATB et apyretique
Sphincter artificiel nessevite des activation
Ci kt sus pubien
Absence de globe Pontage femoro fémorale Atcd K vessie Hematurie macro Trouble hemostace TAC Cicactrice laparo =relative, faire echo
Marqueurs sérique de tumeur testiculaire ?
HCG et AFP
Adenopathie de tumeur testiculaire se trouve en inguinal ou en lombo aortique ?
En illiaque puis lonbo aortique. Pas de relais inguinal !!!
Famille de protéine a laquel appartient le PSA?
Les kallicreines
Comment est la vessie dans l’anurie ?
Vide
Technique de désenclavement lithiasique ?
Lithotritie
Ureteroscopie retrograde
Chirurgie
Nephro lithotomie per cutanée
Duree nécessaire pour parler de DE ?
3 mois
HBP atteins zone de transition ou zone périphérique ?
Zone de transition
HBP = adenomiofibrome
Questionnaire symptôme HBP
IPSS
L’ECBU est nécessaire au diag de HBP
Oui car diag dif Prostatite !
Le PSA et la créât sont optionnel !!!
Débitmètre dans HBP ?
Courbe plate ou haché mais pas en cloche
Qmax <15ml/s
…
Hematurie macro dans HBP ?
Oui mais diag d’élimination !
Gravité des symptômes selon score IPSS
0 a 7 = leger
8 a 19 = modéré
20 a 35 = sévère
Delai d’action alpha bloquant ?
Rapide en 48h !!!
EI alpha bloquant?
Hypotension orthostatique
Ejaculation rétrograde = diminution du volumz de serment emis
Syndrome de l’iris flasque = donc a arreter avant chir de l’œil
Aplha bloquants diminue le volume de la prostzte dans HBP ?
NON, va relaxer les fibres musculaires ( prostzte col)
Les inbihiteur de la 5 aplha reductase vont diminuer le volume prostatique
Delai d’action et indication des inhibiteur de la 5 aplha reductase ?
Delai d’action long = 3 a 6 mois
Pour prostate > 40g CAD 40 ml ou 40 cc
EI I5AR?
Trouble libido DE Trouble Ejaculation Gynzcomastie Diminue PSA par 2
Indication inhibiteur de phosphodiesterase de type 5 ?
DE
Mais aussi
AMM du tadalafil dans HBP en prise quotidienne occasionnel si symptôme malgré tt de fond
Anticholinergique possible dans le tt de HBP ?
Oui si trouble de la phase de remplissage
CI si RPM > 150 cc
Indication incision cervico prostatique dans HBP
Petite prostate <30 g chez jeune
Indication RTUP dans HBP, monopolaire et bipolaire
Dans les 2 cas si prostate est <80g
Autre nom du gene CFTR?
ABCC7
Volume pour parler d’hypotrophie testiculaire et d’atrophie testiculaire chez adulte ?
<15ml = hypothrophie
<6 ml = atrophie
Ph du sperme si ABCD ?
Acide
1ere cause d’azoospermie obstructive?
Epididymite bilatérale!! Devant ABCD
Chance de retrouver des spz chirurgicalement ?
> 80% quasi constant 😊😊
Examen a prescrire devant azoospermie NON obstructive ? =secretoire
Cariotype
Recherche micro délétion du chromosome Y
Testosterone totale + fsh
Echo testicule
Indication chirurgical fonctionnel d’un prolapsus genital ?
Prolapsus symptomatique ! Sinon rien
Diabete est un FR de phimosis ?
Oui
Que faire en 1ere int devant paraphimosis chez un patient sonde ?
Ablation de sonde puis tentative de réduction manuelle
Phimosis se complique de rupture de frein ?
Non !elle sont du a brièveté du frein
1er relais lymphonodal des T du penis ?
Aires inguinale 😲
Persistance du canal peritoneo vaginal est une cause d’hydroceles ?
OUI MAIS d’hydrocele communiquante, chez enfant uniquement !! Elle sont réductible contrairement a l’hydrocele de l’adulte
Cause d’hydrocele adulte?
++ idiopathique, ou reactionnelle a cause locales /generale (inflam, inf, tumorale, trauma)
Tt de 1er intention cystite simple femme ?
Fosfomycine trometamol DU
2eme int = pivmecillinam 5j
Examen d’imagerie permettant appreciation de la fonctionnalité renale ?
Scintigraphie au MAG3
Scintigraphie au DMSA
Taille limite pour que T du rein soit dite comme petite ?
< a 4 cm
La maladie lithiasique est un FR de K du rein?
NON
Syndrome de Lynch est un FR de k de vessie ?
Oui!
Lavement rectal nécessaire avec biopsie prostate ?
Non
Antiobio avant Biopsie prostate ?
Oui quinolone DU 2h avant geste
Si allertie =C3G
Pourcentage de dysfonction érectile apres chirurgie K prostate?
> 70%!!!
PSA a 6 semaine après chir doit être inférieur a ? Pour dire que reponse complète ?
<0,2 ng/ml
De quoi peuvent etre constitué un calcul de densité >1000 UH ?
Oxalocalcique
Phosphocalcique
Trouble ionique d’un synd de levee d’obstacle ?
Polyurie osmotique massive donc :
Hypocalcemie
Hypokalieie
DEC
Hormonothérapie du K de prostate, nom de la molecule antagoniste LH RH et mode d’administration ?
Degarelix
Injection sous cutanée mensuelle
Facteur de risque k prostate selon atcd familial ?
Chez les apparente du 1er OU du 2eme degree de:
- 2 cas avant 55 ans
- 3 cas tout ages
T du TNM dans risque faible d’amico ?
T1c ou T2a
Tt standard du k de prostate dinnant le moins de DE ?
Curiethérapie
Duree de suivi minimum apres tt K prostate?
10 ans minimum
Examen paraclinique systématique devant découverte de K du testicule ?
Tdm TAP
Marqueurs sérique
ECBU systématique dans cystite gravidique ?
Oui
Âge ou la chirurgie de la crypto orchidée est possible ?
6 mois
Dans quel pato trouve ton le signe de chevassu ?
K testicule
N’y est plus dans l’orchi épididymite
Pathologie ou on retrouve le signe du gouverneur ?
Torsion cordon spermatique
La testicule assencione
Récidive RAU sur HBP?
50%
Tout l des calculs sont visibles à l’uroscanner ?
NON pas ceux au médicament ++ tt VIH
Rim sign a l’uroscanner?
Halo d’œdème urétéral autour du calcul
Cancer de la prostate donne RAU si ?
T3 ou T4
Ou N+M+
A quoi corresponde les signes irritatif dans les trouble de la miction ?
A la phase de remplissage
Bilan systématique urgenturie
BU ECBU
GAJ
ÉCHO
CYTOLOGIE URINAIRE
A quoi correspond la manœuvre de Bonney ?
A la soutenement du col vesicale
Différent de la manœuvre de soutènement urétéral moyen
Tt médicamenteux dans IUE ?
Aucun !!!
Durée et volume d’une miction normal ?
<1min
350ml
Quel examen est à faire avant une mise en place de bandelette de soutènement urétrale ?
BUD
Le BUD est l’association de ?
Débitmètre
Cystomanometrie
Mesure résidu
Profilometrie uretrale
Principal mécanisme de création de calcul d’oxalate monohydrate ?
Hyper oxaliurie
Alors que le dihydrate c’est l’hypercalciurie
Leucocyturie dans CN ?
Oui attention cause de leucocyturie aseptique
Calcul ou on ne fait pas de LE ?
Cystite
Oxalate monohydrate
Brushique
>1000 UH
Calcul favorise par pH alcalin ?
Les phosphate :
Phosphate de calcium
Struvite
CI à la LEC
Femme enceinte TAC tbls coag Obésité Calcul non visible à asp Jamais en urgence
Imagerie quand la faire si CN typique ?
Dans les 48h
Uretère physiologique est visible en écho ?
Non
Bilan sanguin étiologie devant lithiase urinaire ?
Calcémie
Créât
Glycémie
Uricémie
Indication de taille Max de calcul pour LEC
<20mm dans rien
<10mm dans uretère
Délai efficacité tt chir de HBP ?
3 mois
Suivi du k testiculaire via ?
Clinique
Marqueurs
TDM rap
Quel est la chimio du k testiculaire métastase ?
Bleomycine =fibrose poumon Raynaud
Etoposide = leucémie aiguë
Cisplatine NON
AFP augmente dans TGs ?
Non que dans les TGNS
Facteur pronostique tumeur germinale stade 1 TGNS et TGS ?
TGNS = embolie vasculo-lymphatique TGs = >4cm et envahissement du rete testis
Survive à 5 ans K testiculaire meta
70%
Marqueurs tumoraux permet de statufier les K testiculaire ?
Oui
Principal facteur de risque de K testiculaire ?
Cryptoorchidie
Qu’est ce que le grade de Furham ?
ISUP
histo pronostique
Selon aspect des noyaux tumoraux et taille de nucléole
Mode de transmission maladie de Von hippel lindau ?
Autosomique dominant
Mutation genre VHL
Radiothérapie et chimio dans k rein ?
Non il est le plus souvent résistant !!
3 facteurs pronostique reconnu de k du rein ?
Furmanh
Tnm
Âge
Quels sont les 5 principales phacatose ?
Neurofibromatose type 1 ou 2 Von nippel lindo Rendu osler Sclérose tubéreuse de bourneville Strudge weber krabbe
Étiologie carcinome épidermioide urinaire ?
Vessie neuro
Bilarioze
Comment prévenir la toxicité vésicale dès la cyclophosphamide ?
Uromitexan = Mesna
Comment sont les TVNIM à la cystoscopie ?
Multiple
Papillaire
Récidivante
Est ce que la RTUV permet de différencier un T2 T3 T4
Non !!! Attention
L’urothelium est un épithélium pavimenteux ?
Non pseudostratifier
Seuil de psa pour définir récidive biologique après prostatectomie totale ?
> 0,2ng/ml
Durée atb par aminoside seul si pyelo aiguë a risque de complic
5 a 7j
1 ère cause médicamenteuse orchi epidydimite
Amiodarone
Suplementation efficace pour la prévention des infections uro a E coli
Pro anthocianide
La caneberge quoi
Tt de 1ère ont de cystite à risque de complication ou on ne peux pas différé le traitement ?
Nitrodurzntoine per os
2 antibiotique utilisable dans prévention IU de l’adulte
Fosfomycine trometanol
Trimethoprime
Pourcentage de E coli BLSE dans les IU communautaire ?
5%
3 germes les plus fréquent dans IU nosocomiale ?
Pseudomonas
E coli
Staphylocoque aureus
Signe clinique provocable d’hypocalcemie ?
Signe de Chvostek
Signe de trousseau
Densité Uh d’un kyste simple du rein ?
<10 UH
Indications a prendre en compte les facteurs de risque de BLSE ? Et quand est ce que l’on traite comme un BLSE ?
Uniquement si choc septique ! Hospit <3 mois Vie en établissement Voyage récent zone endémique Colonisation ou IU a BLSE <6 mois Traitement par augmentins /C3G C2G FQ <6 mois
Causes azoospermie sécrétoire périphérique
Microdeletions chromosome Y
Syndrome klinefelter
Atteinte du testiculaire grave (cryptoorchidie…)
Cause azoospermie sécrétoire centrale ?
Syndrome de Kalman de Morsier
Tumeur hypophysaire
Hypophysite
Que signifie des rouleaux d’hématie à la cytologie urinaire
PAS de caillots donc hématurie plutôt d’origine glimerulaire
Quel vaisseaux passe dans la pince aortomeséterique ?
Veine rénale gauche
Antibiotique de 1ère intention devant IU masculine ?
FQ
Cotrimoxazole
Seul traitement qui diminue le risque de RAU ?
I5AR
Score IIEF évalué la sexualité sur 6 mois ?
Oui !!
Risque de RAU par ans si HBP ?
1%
Bilan hémostase nécessaire à biopsies prostate ?
NON
Qu’évalue la classification d’amico ?
Le risque de récidive a 10 par augmentation du psa
Quels sont les contre indication à la rt et curiethérapie dans k prostate ?
Sclérodermie
MICI rectale
Atcd irradiation
Risque incontinence urinaire définitive dans prostatectomie ?
5 a 10 %
MAIS PAS DE FUITE PAS REGORGEMENT
Microlithiase testiculaire est un facteur de risque de K testicule ?
NON !
Cannabis est un fR de cancer testicule ?
oui !!
Âge opération cryptoorchidie et phimosis chez enfant ?
Cryptoorchidie 6 a 12 mois
Phimosis 4 ans
Radiothérapie donne dès incontinence urinaire d’effort ou par urgenturie ?
Les 2 !
Tabac est un FR d’IU d’effort ?
Oui via toux
Échelle pour évaluer IU effort ?
UPS
Contilife
MHU
Manœuvre qui va prédire l’efficacité des bandelette de soutènement ?
ulmsten
Antibioprophylaxie dans cystite à répétition ?
Monuril
Cotrimoxazole
2h avant et 2 après
Caractéristique angiomyolipome a l’imagerie ?
Hyper echogene a l’écho
Hypodense au TDM
Diabète est un FR de k du rein
NOIOON MAIS TABAC OUI
Quel est le ttt à mettre pour prévenir les événements osseux lors de métastase os d’un k prostate
DESOBUMAB
seuil à partir du quel le calcul urétérale peut sortir seul ?
Inférieur à 7 mm ou 7 mm
PSA qui évoque recidive après prostatectomie ?
> 0,2 !!
>2 si après radiothérapie ou curiethérapie
Lithiase urinaire donne une leucocyturie aseptique ?
OUI
questionnaire pour évaluer déficit en androgène lié à l’âge ?
Questionnaire ADAM >=3/10 évoque andropause
Modif sudation dans andropause ?
Hypersudation !
FR progression HBP ?
> 60 ans
PSA >1,6
Volume >31ml
Indication RTUV de second look ?
Si T1 ++ car affleure la musculeuse
TTT TVIM NONmeta ?
Chimio neo cisplatine
Chir non conservatrice
Puis surveillance TDM TAP tout les 6 mois
Bilan extension TVIM ?
Uro tdm + TDM TAP
Facteur prono TGNS stade 1 ?
Invasion lymphovasculaire uniquement
Facteur prono TGS ?
Invasion rete testis
Taille >4cm
