Hemato Flashcards
Organe lymphoïde periph
Rate ganglion amygdales malt..
Lymphocytes sont partout sauf dans SNC
Corps de howell Jolly present de façon constante dans
Splenectomise ou aslpenie fonctionnelle
Durée moyenne erythopoise
7j, si besoin mini 3j
Protéines de régulation de l’absorption du fer
Hepcidine
Protéine permettant l’absorption de la vit B12
Facteur intrinsèque, secrète par les cellules pariétal fundique
Durée de vie PNN
24h
3 causes les plus fréquente d’hyper eosinophilie
Dermatose prurigineuse, helminthiase, allergie
Arret de maturation caractéristiques des agranulocytose médicamenteuse
Arret au promyelocytes
LMC chromosome de philapelphie
Translation (9,22) impliquant les gène BCR et ABL
HYPER PNN physiologique
Effort physique, post prandial, suite opératoire, fin grossesse, NN
Inf bacterienne sans hyperPNN
Fièvre thypoide, tuberculose, brucellose
Seuil patho de myelemie
> 2%
Cause myelemie chronique
Meta os
Smp
Médicaments pour test trouble mobilisation Neutrophiles
Ctc
Adrenaline
Neutropenie infectieuse etio
Hépatite viral
Septicémie grave
Typhoïde, brucellose,
Examen clé si adulte avec hyperlymphocytose ?
Si chronique CAD > 6 semaine
==immunophenotypage des lymphocytes sanguin
Etio lymphopenie
Viral : tout virus mais Vih ++ Lymphome Tt, k, immunosup Ctc LUPUS IRC DIP
Précaution si thrombopenie <50
Injection IM Chirurgie tout même avulsion dentaire Pl, ponction pleural, ponction cardiaque Sport traumatisant Biopsie percutane
Risque hyperplaquetose
Thrombotique jusqu’à 1500 puis hémorragique après
Étiologie déclenchant douleur ganglion à l’ingestion d’alcool
Lymphome de hodgkin
Territoire de drainage et localisation ganglion de Troisier
Sus clavier gauche
Td, reins testicule abdomen pelvis
Adenopathie de Tb
Froid, sans s d’inflam et évolué vers fistulisation
Signes clinique carence en B12
Glossite
Trouble neuro
Ferrtine basse seuil
<20 microg/l femme jeune
<30 microg/l homme f menaupose
Tt carence martial
Fer ferreux per os 100 à 200 mg/j pendant 4Mois mini
ES : selles noires, nausée, thé diminue l’absorption
Nfs et bilan martial à 4 mois
Bilan martial de l’anémie inflammatioire
Ferrtine augmente
Transferrine basse
Examen pour diag de thalassemia
Électrophorese de l’HB
Erythroblastopenie isolé enfant
++ infection à parvovirus b19 chez enfant avec hemolyse sous jacente
Hemolyse chronique cause et clinique
CAD intra tissulaire
++ synd de Minkowski chauffard
Pâleur ictère splenlmeg
Hemolyse aigue etio et clinique
CAD intra vaqculaire
Douleur lombaire abdo, hemoglobinurie
Deficit en G6PD en crise
Examen si fièvre + anémie normo
Hemoc et goutte épaisse
Test de combs direct +?
Ac anti erytrhocytaire fixe sur GR
CAD hemolyse imuno
Clinique MAT
Thrombopenie Trouble Neuro Fièvre IR Urgence ++
Affirmer le diag de M de chauffard
Cytometrie de flux après marquage GR à l’EMA
Anomalie enzimatisue du GR
Déficit en G6PD lié à l’X
Deficit en pyruvate kinase recessive
Hémoglobine des drepanocytzire
Si homozigote (donc symptomatique) hémoglobine S remplace l’hémoglobine A
Diag hemoglobinurie paroxystique no ture
Hemolyse intravzscualire combs negztif
Douleur abdo / muscle
Complics thrombotique fréquente
Deficit molécule à ancre GPI
Clinique M de biermier
Carence en B19 femme âgé 50 60 ans
S dig :glossite avec tbls sensi au chaud et epice
S Neuro :deficit sensi periph, si évolué sclérose combiné de la moelle = quadriparesie + incontinence irreversible, manifs psy PA
S cut : ictère vitiligo peaux sèche
Examen clé M de biermer
Dosage : B12, AC ANTI FI, ac anti cellule pariétal estomac, dosage de la gzstrine (augmente car achlorydrie
Fibroscopie avec biopsie : atrophie gastrique
Étiologie carence en B9
Carence d’apport +++
Alim que de cuit ou sans légume cru
Malabsorption : Crohn, M coeliaque, rt, lymphome musuquese
Interaction medic: Mtx, trimethroprime
Tt carence en B12
2 temps
Reconstitution réservé : 10 IM de 1000 micro gramme
Tt entretien à vie :IM de 1000 tout les 3 mois
Fibroscopie M de Biermer
Tout les 3 ans pour surveiller un K gastrique
Attention si carence en B9 et pas les résultats du B12
Toujours mettre B9 + B12 sinon possible dommage Neuro irreversible
Conséquence hyperslenisme
Augmentation de ses fonctions par augmentation de son volume :
Séquestration donc cytopenie ++plaquette
Hemodilution par augmentation du flux sanguin
Risque infectieux des splenectomise
Bactérie en capsule : pneumocoque, méningocoque, H influenzaie
Prophylaxie splenectomise
Vaccin pneumocoque +H influenza (enfant ou immunodep)
Atb par V peniciline jusqu à ado chez enfant, ou pendant 2 ans chez adulte
Atb si fièvre chez splenectomise
C3G puis adaptation
SMN à la nfs frottis
> 10% de lymphocytes polymorphes hyperbasophiles, grand taille, chrimztine dense, sont les LT
Age Lal et LAM
Lam frenquece augmente avec age
Lal +++enfants et après 60ans
Chimio et LAM
Agent alkylants après 5 a 7 ans et après un synd myelodyspalisque
Inib topoisomerase type II dans les 2 ans !
Taux de blaste dans MO dans LA
> 20%
Citologie LAL
Blaste taille moyenne, peu de cytoplasme, chrimatine claire
Cytologie LAM
Blaste avec large cytoplasme, parfois des granulations et présence de bâtonnets rouge = corps d’Aeur
Plus a la cytochimke presence de myeloperoxizdase
Signes bio de Lyse cellulaire dans LA
Hyperkaliemie, hyperuricemie, hypocalcemie et hyperphosphoremie = IR
Augmentation LDH
Pl dans LA
Systématique dans LAL LAmonoblastisue, LA hyperleucocytzire
LA promyelocyzire LAM 3 caractéristiques et tt
Pancitopenie, peu de blaste
CIvD ++
Translocation t(15,17)
Tt par Chimio + ATRA
LA monocytaire clinique
Hyperleuco ++
Localisation meninge donc prophylaxie
LAL chromosome Philadelphia
Translocation 9,22 LaL B Gene BCR ABL Mauvais pronostic Chimio +inhibiteur tyrosine kinase
F pronostique fac LAL
Hyperdiploidie (>50 chromosomes)
Certaines transactions sauf 9,22
Chimio LAM
Anthrzcycline et cytosinearabinoside
Chimio LAL
Anthrzcycline Ctc Mtx Asparginase Vincristine
Définition rémission complète LA
<5% de cellules jeune et Nfs normal
SMD donne par Mtx ?
NoN
Blastes dans SMD et citologie des leucocytes
1/4 présence de blaste mais <5%
PNN de granulé ou noyaux segmenté
But coloration de perks?
Met en évidence le fer non lié à l’HB
Sideroblaste en couronne à la coloration de Perls
Anémie réfractaire sideroblastique
Anomalie chromosomique les plus fréquente dans SMD
Deletion bras long 5
Monosomie 7
Trisomie 8
SMD 5q-
Femme 60 ans avec anémie macrocytzire et thombocytose +++ avec megacariocyte particulier géant monolobe et avec la délétion
Pourcentage de SMD évoluant vers LAM
30%
Score IPSS SMD pronostique
1= présence et nature anomalie cytogenetique 2= % blastes médullaire 3= nombre de cytopenie
Prévention surcharge en fer post transfusion
Chelateur du fer si ferrtine >1000 à 2000
Correction anémie SMD 5q-
Tt par lenalidomide
Tt de référence des SMD haut risque IPSS
Agent hypomethylants = azacytidine!!
Principaux médoc associé à des agranulocytose
Clozapine (neuroleptique atypique)
Deferiprone (chelateur du fer)
Antithyroidien de synthese
Atb: carbimazole, dapsone, pénicilline G
Atb lors d’agranulocytose fébrile
Après 2 hemoc : Atb visant ++ les BGN ( E chili, pseudomonas, klebsiella)
1ere int = cephalosporine
Si inf cutané/cathéter =vancomycine
Si instabilité = amino side
Arret Atb dans agra fébrile si pas de bactérie identifié
Si apyrexie + PNN >0,5
Agra fébrile, quand fzire une prophylaxie anti fongique
Si > 7j
S de gravité thrombopenie
<20 Purpura Bulle hémorragique endobuccal Hemmoragie au FO Cephzle intense
Syndrome d’Evans
Thrombopenie +anémie AI
Virus donnât des thrombopenie
VHB Vhc et VIH +++
Enfant : EBV CMV parvovirus