Pneumo Flashcards
Marqueur CE poumon et localisation
P40
Proche bronche souche
Marqueur et localisation AdenoK poumon
TTF1
En periph
Diag bio de pneumocystis
PCR
Alveolite si cb de cellule
Plus de 150 000
Plus de 300 000 si fumeur
Indication 02 a domicil et but
IRC avec Pa02 <55%
Pa02 <60% si BPCO AVEC signes hypoxie
Augmente la survie
Examen 1er int pour diag SAOS
Poligraphie ventilatoire
Saos et voiture
+++ d’accident donc contre indication possible a la conduite
Pourcentage asthme d’origine pro
15%
Tt 1ere int asthme nourrisson
Ctc inhale en chambre de nebulisation
Quand faire exsufflation à l’aiguille en cas de PNO
Si PNO compressif en urgence
Quand est ce que le PNO n’a pas besoin de traitement
Petit PNO <2 cm axillaire, assympto, partiel
Technique de pleurodese
Talc calibre, ablation pleurale, abrasion
3 types de courant dans la fume de cigarrete
Primaire : fume inhale
Secondaire : fume qui s’échappe de la cigarette
Tertiaire : fume exhale CAD la cause de tabagisme passif
Quel examen permet d’avoir la CPT
Pleytismigraphie
Risque de récidive après un PNO spontanée primaire
30% et 2/3 dans les deux ans
Objectif oxygenotherapie longue durée
objectifs sont PaO2 > 60 mmHg et SaO2 > 90
Spesi but et moyen mnémotechnique
Gravité de l’EP
80 90 100 110 C R/C
Prêtes clinique EP pourcentage des 3 types
Faible <10% inter 40% forte >70%
Distension thoracique si CPT est ?
> 130%
Quand est ce que le DLCO est abaissé ?
Si <70%
Durée incubation grippe
1 à 3 j
Agent infection pneumonie post grippal
Staph aureus
Pneumocoque
Seul contre indication au vaccin grippal
Allergie à l’ovalbumine
Isolement grippe ?
Oui goutellete
Critère guérison sarcoidose
Rémission complète >36mois sans tt
Étiologie Érythème noueux
Sarcoidose Mici Inf a strepto B hemolytique Yersinose PI tuberculeuse Grossesses Médicaments Infection
Distinction AdenoK poumon primitif ou secondaire
CYTOKERATINE
CK7 + = PRIMITIF
CK20 + = META DIG
Index de prolifération dans cancer poumon
Ki67 +++ élevé dans k à petite cellules
Cancer poumon pas du tout associé au tabac
Tumeur N E types tumeur carcinoides
Marqueurs cancer poumon NE a petite cellules
CD 56
Chromogramine A
Syboptophysine
TTF1 souvent présent
Nécrose +++ et meta ++
Quand rechercher des anomalies génétiques devant K poumon
K poumon chez non fumeur +++ de mut EGFR et ttansloc ALK
AdenoK métastase +++
Mutation KRAS dans AdenoK particularité
Positif dans 30%
Exclue les mutation EGFR et ALK
Synd pancost Tobias
K apex pulmonaire
Lyse des 2 premiers arcs costal + névralgie cervico brachial
Quand est ce qu’on a de la PTH like
Signes paraneoplasique de K non à petite cellules
Hypercalcemie
Fibroscopie dans suspi K bronchique
Systématique
Biopsie à la fibro dans K bronchique quand et où ?
Pour le diag si accessible
3 à 5 biopsie de l’anomalie + biopsie de la carène et de l’éperon sus jacent
Indication imagerie cérébral et TEP TDM dans k poumon
2eme int si possibilité de cancer curable pour s’assurer de l’absence de Meta
Tt par anti VEGF et cancer poumon type epidermoide
Contre indiqué !
TEP 18 FDG et meta cérébral
Ne voit rien car cerveaux fixe ++ le 18 FDG
Cancer poumon stade 4 si?
Métastase
Durée isolement respi après mise en route du tt contre la tuberculose ?
15j
Déclaration si tuberculose maladie
Nominative au CLAT
Anonyme à l’ars + déclaration issue du tt à l’ars
Quand est ce que une la déclaration d’une ITL est obligatoire ?
Si <15ans
Que faire si transa >3N pdt le tt contre tuberculose
Arret du pyrazinamide !
Si >6N arrêt pyrazinamide et isoniazide
Cause d’Erytheme Noueux
SYSTEM BIC Sarcoidose Yrsenia Streptocoque Tuberculose Enteropathie MICI Medicaments Behcet Idiopathique Chlamydia
Marqueurs k poumon à petite cellules
NSE +
K poumon localistade stade I OU II tnm?
T3NO ou T2N1
Toxicité cisplatine ES memothenique
NON
Neuro
Oreille
Nephro
Bactérie donnant un pou dissocié ?
Legionnelose
Mycobacterie tuberculese sont aérobie strict ?
Oui!
Qaund rechercher la mutation RpoB ?
Dans la TB pour recherche resistance rifampicine
Dosage des anti tuberculeux est possible pour surveillance de l’observance ?
Oue!!
De quoi est composé un complexe primaire dans une TB ?
Un foyer primaire alvéolaire et une adenopathie
Échelle dyspnee aigue?
Echelle de Borg
Duree toux chronique?
> 3 semaines
3 éléments du syndrome de Fernand Widal ?
Polypose nasosinusienne
Asthme sévère
Intolerance a l’aspirine
Duree par jour minimal d’OLD ?
Minimum 15h/j!!!!
Objectif OLD?
PaO2 >60mmhg
Ou
Sp02 >90%
Quel examen etudie les volumes mobilisable et non mobilisable ?
Mobilisable = Spiro mètre
Non mobilisable = pletysmographie
TVR si CPT est ?
CPT < 80%
Definition synd hypo ventilation obésité?
Obesite + TVR pure
Dilatation thoracique si CPT est ?
CPT >120%
Classification GOLD dans BPCO, on regarde le vems prz ou post BD ?
Vems post BD!
Dans leq EFR pour determiner le TVR via la CPT on vz regarde la mesure ou la norme%
La norme %
Pour diag de TVO a l’EFR on regarde le VEMS/CVF mesure ou la norme% ?
La mesuee
Moyen memmothecnique pour connaître les pathologies qui atteignent les champs pulmonaire supérieur du poumon
Tous ce qui finissent en «ose» sauf l’asbestose qui a une atteinte inférieur
Avec quoi est faite la coloration de Zielh Nielson et que voit ons ?
A la fuschine, on voit les BAAR en rose sur fond bleu ( attention BAAR pas M tuberculosis)
Culture utilise pour les BAAR ?
Milieu solide de lewenstein jensen en 3 a 4 semaine
Ou
Milieu liquide en 10 a 14 j a confirmer à l’ED
Seul examen ++++ indispensable avant introduction de tt anti tuberculeux ?
Créatinine !!!
Pour savoir si on peut introduire pyrazinamide et rifampicine
Contre indication aux pyrazinamide ?
IHC dont la cirrhose
IR
Allaitement grossesse
Tt per os uniquement
Seul tt bactériostatique de la TB ?
Ethambutol par bloquage de synthese d’arn
Quand mettre une chambre en pression négative et quand la mettre en pression positive ?
Pression négative = précaution air, empêche les pathogenes de sortir
Pression positive = neutropenie, empêche les pathogenes de rentrer
Poids est un facteur de risque d’EP
Oui obésité
ES B2M
Céphalée
Tachycardie
Crampe
Augmentation la Tate
Vibration et murmure vésiculaire dans PNO et épanchement ?
Diminuer pareil
Mais épanchement = matité
PNO = tympanique
Gravité du PNO à l’imagerie ?
Dépend pas de l’importance du décollement !!!!
Vibration vocale sans pneumonie
Sont augmente !!
Matité présente
Traitement de palier 5 asthme
Ac anti IGE nécessitant un pneumallergène identifié = omalizumab
Ac anti IL5 = mepolizumab
Thermoplastie bronchique
LBA de la sarcoidose ?
Augmentation CD4 !!
CD8 dans p hypersensibilité
Neutrophile dans FPI
HTP dans sarcoidose ?
Type 5 !!
Trouble de la diffusion à l’éfr si ?
Dlco< 70%
Sel de platine tout le temps dans chimio k poumon
Oui à retenir quasi toujours
Angio tdm négatif éliminé EP ?
NON, il faut 2 examens morphologie négatif pour l’éliminer
Remboursement des substituts Nicotiniques ?
Oui 65%
100% si ALD
Lupus donne HTAP type 5 ?
Non type 1 avec les autres connectivité et +++
Sharp
Sclérodermies
Sarcoidose HTAP type 1 ?
No type 5 avec Lés vascularites
Antigenurie legionelose est conditionné par le degré de gravité ?
Oui systématique en rea et si instable hémodynamique
Et suspicion clinique
LBA dans absestose et silicose ?
Asbestose = pnn Silicose = macrophage
Quand trouve ton des os de sèche à ponction pleurale ?
Tuberculose pleurale
Sctingraphie pulmonaire avec quel produit la réalise ton ?
TECHNÉTIUM DANS tout les cas
Inhaler + IV via macrroagregat d’albuminé
Comment définition là distension thoracique a EFR ?
CPT > 120
VR/CPT > 30%
Hypocratisme digital régresse avec traitement de la pathologie causale ?
Oui!!
Comment réglé ton l’oxygénothérapie dans le SDRA?
Petit volumes et haute fréquence
Lymphocyte dans la sarcoidose ?
Lymphopenie !!!!
Bilan respi dans sarcoidose ?
EFR
Dlco
gdS
Que voit ton a l’EFR dans la sarcoidose ?
Diminution dlco
Tvo
Tvr
Mixte
Seuil CD4/CD8 en faveur de sarcoidose ?
3,5 ?
Les 2 tests permettent de faire de TIH ?
Ac anti PF4
Test d’agrégation plaquettaire
HBPM ou AVK chez un patient avec un cancer ?
HBPM
Dans quel pathologie trouve ton une hypereactivite bronchique ?
Emphysème
IC gauche
Asthme
Traitement qui diminue la MORTALITÉ dans le SDRA
DV
Curare precosse
Ventilation protectrice
De quel cellule est spécifique là tryptase ?
Du mastocytes !!!
Revient à son taux basal en 24h
Augmente dans mastocytose latente
Corticoïdes négative les pricks test ?
Non il va négative les patch test !
Les anti H1 négative les prick test mais pas les patch test
Pneumallergène que l’on peut désensibilise ?
Pollens cyprès, graminées
Acarien
Par voie sublinguale +++
Est il obligatoire de prévenir l’école que l’enfant a une seringue d’adrénaline pour anaphylaxie ?
Oui car c’est l’infirmière qui la garde !!
Pneumallergène déclenche anaphylaxie grave ?
Non pas de seringue d’adrénaline à domicile si asthme
3 première marche de la marche atopique ?
Alimentaire puis dermatite puis asthme
Quel DI évoquer devant DI + micro plaquettes ?
Wiskott aldrich !!
DICV atteint plus femme ou homme ?
Pareil les 2 !
A partir de quel âge peut on faire un bilan d’allergologies ?
A partir de 3 ans !!! Avant si FR
A partir de quel âge peut on faire des EFR ?
6 ans !
Triade atopique de l’enfant ?
Dermatite atopique
Asthme
Rhino conjonctivite
Âge où il faut doser l’alpha 1 anti triptipsyne ?
<45 ans
Asthme peut donner une IRC obstructive ?
OUI !!
Blattes sont t’il des allergènes per annuels ?
OUI !
Grossesse est une CI au prick test ?
OUI
Omalizumab est indiqué que dans asthme !
OUI
Triade atopique de l’enfant ?
Dermatite atopique
Asthme
Rhino conjonctivite
Pouls paradoxal et inspiratoire son synonyme ?
NON !
Pouls inspiratoire se trouve en cas de sensation au doigt de la contraction sus clavicule ire et sus sternale lié au recrutement des muscles inspiratoire