Psy Flashcards
Thymoregulateur de 1er int devant épisode maniaque ?
3
Lithium
Valproate
ANTI psychotique de 2eme G
Tt EDC Dans TB?
Monotherapie par thymoregulateur Lithium Lamotrigine Quetiapine Si thymoregulateur déjà prescrit, possible ISRS
Prise du tt Lithium et dose d’équilibre
1 CP de LP le matin à 8h
Équilibre entre 0,8 et 1,2 Eq/l de lithiemie
Lithiemie contrôle à j5 et à 12h de dernière prise
Bilan annuel lors de tt par lithium
Bilan renale et thyroïdien
Cb de mort par suicide par ans ?
10 000
Cb de tentatives de suicides par ans ?
100 000
Tbls personnalité âgé ?
Possible que après 18 ans
Antidepresseurs chez Mineur
NON
Durée minimum trouble délirant persistant ?
1 mois
Tremblement du auc Lithium ? Comment
Symétrique !! À la différence du parkinson
Systématisation des idées délirantes dans schizophrénie ?
Non systématiser majoritairement
Diag de schizophrénie neccesite ?
Au moins 2 des 3 syndromes + pdt 6 mois
Synd positif
Synd négatif
Synd de désorganisation
Tt synd malin neureuloptisue
Bromocriptine
Amantadine
Clinique synd malin des neuroleptiques
Augmentation cpk Sueurs profuses Hyperleuco Tbls vigilance Rigidité extrapyramidale
Critère de durée dans trouble somatoforme ?
Non sauf hypochondri !
DIU cuivre est possible en contraception de 1ere int ?
Oui!
Pillule remboursé par la secu ?
Oui
RAI et rhésus/groupe sanguin avant IVG
Oui obligatoire
En revanche écho de datation reco mais pas obligatoire
Contraception d’urgence par levonostrogel est possible jusqu’à cb de temps après rapport ?
72h
Est til nécessaire d’avoir un synd positif, negatif et de désorganisation pour faire le diag de schizophrénie ?
Non que 2/3 et pendant 6 mois
Tt d’une dépression résistante ?
Sels de lithium
Ect
Hormones thyroïdienne
Diag de depression résistante ?
Echec de 2 antidépresseur pednant 6 semaines chacun
A partir de quel age le diag de TSA est realisable ?
18 mois
2 patho psy avec sex ratio de 1 ?
Trouble bipolaire
TOC
Limite de prescription BZD
12 semaine
4 semaine pour a vise hypnotique
SAOS appareille CI les BZD ?
NON
SAOS non appareillé est une CI absolue !
Oxazepam CI si IH ?
Non c’eqt au contraire la molecule a prescrire si IH
Effet de la dopamone sur la prolactine
Elle inhibe la prolactine, donc possible hyperplolactinemie sous tt
Effet anticholinergique (=atropinique, muscarinique)
Effet sympatique ++
GAFA, Constipation, trouble accomodation, peau sèche, RAU++, sedation, trouble attention
Effet histaminergique
Sedatif???
Prise de poids
Effet secondaire ++ de la clozapine
Agranulocytose, c’est un neuroleptique de 1ere int
Tt de 3eme int !
Nfs toute les semaines pendant 18semaines…
2 médicaments agonistes dopaminergique en cas de surdosage en antidopaminergique
Bromocriptine
Amantadine
Traitement syndrome extrapyramidale du aux neuroleptique ?
Anticholinergique type tropatepine
Neuroleptique sont utilisable en IV ?
NON JAMAIS !!
Traitement de la dyskinesie TARDIVES ?
Aucun….
Alors que les aiguës sont tt par les anticholinergique
HBP peut etre une CI aux neuroleptique ?
Oui car RAU
Sexe masculin ou feminin est un FR de mauvais pronostic dans l’edc ?
Feminin !!!!
Dans quel patho retrouve ton des barrages et les fading
Schiaophrenie ++ mais possible dans edc
Tdm cérébrale injecté necessaire au bilan d’edc ?
Oui…
Que’est ce que ka depression melancolie délirante ?
Edc avec caractéristiques congruente ou non a l’humeur !!
Sex ratio trouble bipolaire?
1!!!!! :o
3 fonctions instectuelles
Manger
Dormir
Sexe
Duree syndrome hypo maniaque et maniaque
Hypomaniaque est <4j
Maniaque >7j
TB type I?
Des qu’il y a 1 episode maniaque Non acquis sous antidep
Combien d’episode son necessaiee pour diag TB saisonnier
2 episodes saisonier au cours des 2 dernière année
Combien d’episode d’humeur dans TB a cycle rapide?
4 episode dans les 12 derniers mois
Traitement régulateur dans le TB
Lithium
Anticonvulsant = valproate de sodium..
ANTI psychotique atypique
Haldol est un antipsycotique de 1ere ou 2eme génération ?
1ere!!
Sexz ratio schizophrénie?
1 même si femme on un debut plus tardif
Hallucination cenesthesique concerne le toucher superficiel ?
Non le PROFOND !
Sauvegarde de justice possibke chez mineur ?
Non que chez majeur
Mesure transitoire en attente de l. Instructions d’une tutelle ou d’une curatelle
Duree d’une curatelle ?
5 ans
Définition insomnie chronique ?
Symptôme au - 3x par semaine pdt au moins 3 mois
EDC récurent si ?
2 épisodes au moins séparé par 2 mois asymptotique
Tt de 18 à 24 mois
EDC persistant si ?
> 2 ans ou 1 ans chez ado
EEG et imagerie cérébrale dans EDC
A faire si 1episodes sévère ou sans f déclenchant
Tt EDC dans TB ?
Lithium
Lamoteigine
Quetiapine
Tt EM dans TB ?
Lithium
Valproate
Antipsychotique 2 eme G
Patho cardiaque congénitale associé au lithium ?
Maladie d’Ebtein
Hallucination les plus fréquente chez schizo ?
Auditive 50%
Visuel 30%
IMC imposant une hospitalisation en cas d’anorexie sachez fille de plus de 17 ans ?
14
Durée tt antidep dans TOC avant de parler d’échec ?
12 semaine
Un trouble thymique et anxieux peu donner une schizophrénique ?
NON
Équilibre lithiumie à libération immédiate
0,5 a 0,8 lors d’un dosage 12h après la dernière prise
Lithium possible si IR modérée ?
NON
Sauvegarde de justice, durée, renouvelable ?
Dure 1 ans
Renouvelable 1 fois
Symptôme néphropathie au lithium ?
Diabète insipide nephrogenique
Acidose tubulaire discale
Micro kyste à la biopsie rénale
Durée de traitement dans schizophrenie ?
1 er épisode 2 ans mini
2 eme épisode 5 ans mini
Bilan avant ECT
Aucun bilan paraclinque que !
Juste bilan anesthésie car AG
BB anxiolitique ?
Propanolol ++
Propanolol
Qu’est ce que le syndrome de kretschmer ?
Dépression avec ts
2 échelles d’hétéro évaluation de la dépression chez personne âgée
Montgomery
Hamilton
Révision systématique des tutelles et des curatelles tout les ?
5 ans
Qu’est ce que l’autisme de Kanner
´est l’autisme typique , à la différence de l’asperger ou il y a prédominance des troubles interactions sociale
Prévalence TSA ?
1%
Mais troubles autistique ont une frequence de 1/1000
Échelle permettant diag de TDAH
Conners
Douleur chez les dépendants aux opiace ?
Hypersensibilité !!! Non calme par les produits de substitutions
AMM sativex médicament à base de THC
Contractures résistance dans la sep
OH cannabis et opioide fréquent chez douleur deux chronique ?
Oui ++
Délai pour se présenter au poste de contrôle lors de convocation pour contrôle anti dopage ?
1h
Prélèvement antidopage et analyse
Urinaire ++ en 2 flacons
Analyse dans labo AFLd 1 seul en France
2 types de molécule que l’on suit dans le passé port biologique
Hémato pour EPO
Endoc pour anabolisant
Rôle AMPDopage ?
Consult anonyme ouverte
PEC obligatoire des athlètes dopé avec certificat nominatif
Obligation de localisation des athlètes
Oui par L’AMA
Qui donne les AUT ?
L’AFLD
Notification obligatoire d’un dope ?
OUI à l’AMPD de la région mais ANONYME
Seul cas ou il y a un usage simple de drogue
Alcool
Définition usage à risque
Usage nocif
Dépendance
Usage à risque = s’expose mais complique pas présente
Usage nocif = dommages médicaux ou sociaux présent
Dépendance = impossibilité de s’abstenir de consommer
2 types de trouble lié aux substance ?
Usage nocif
Mesusage
L’usage à risque c’n’est pas dans le CIM 10
Objectif 1er du mesusage en Oh ?
Usage simple
Critère de temps dans addiction au jeu ?
12 mois
Qu’est ce que les critères d’aviel Goodman en addiction
Critère pour addiction comportementale hors addiction au jeux
Minimum 1 mois
Définition ELSA en addictio ?
Équipe liaison et soin en addiction
3 niveaux de structure en addiction ?
1 = sevrage simple : consult + Elsa
2 sevrage complexe = consult + hospit
3 = CHu
Qu’est ce que le CSAPA en addicto ?
Équipe pluridisciplinaire avec médecin pour accueil patient en difficulte avec consommation / addiction
Combien y a t’il d’usager régulier de cannabis en France ?
1,4 millions, 1,6 %
Régulier si >10 par mois
Pourcentage de fumeur de cannabis qui font un synd de sevrage et quand ?
10 a 40 % des usagers
Pic à 48h après arrêt, pdt 3 semaine, plus long pour les troubles du sommeil
2 effets du cannabis sur schizophrène ?
Précipité la maladie si vulnérable
Altère l’évolution si déjà développer
Dépistage mesusage de cannabis ?
Questionnaire CAST
Tt de l’intox cannabis aigüe et tt du sevrage ?
Symptomatique en évitant les BZD
Mydriase dans intox cannabis ?
Inconstante
Cannabis activité immédiate est broncodilatatrice ou constructive ?
Dilatatrice immédiate
Cocaine forme chlorhydrate ?
Poudre
Snifé ou IV
Cocaine forme base ?
Par adjonction de bicarbonate = crack
Par adjonction d’ammoniaque = freebase
Inhale ou IV
Phase transitoire dans cocaine ?
Phase de descente
Sommeil dans syndrome de sevrage à la cocaine ?
Hypersomnie ++ ou insomnie
Augmentation de l’appétit
PEC intox aiguë et sevrage et chronique de cocaine ?
Symptomatique !! Éviter benzo
Pourcentage de jeune concerné par la conso de amphétamine ?
1 a 10 %
Qu’est ce que l’effet empathogene et entactogene de l’amphétamine
Empatogene = augmente empathie Ectatogene = besoin de contact physique
Synd t’intoxiquais aiguë aux amphétamines ?
Hyperthermie maligne = synd serotoninergique
Tt pharmaco pour dépendance aux amphétamines ?
Aucune amm mais
Possible neuroleptique sédatif voir antipsychotique
2 nouveaux produit de synthèse NPS ?
Cathinones stupéfiaient depuis 2012
Cannabinoides de synthèse stupéfiant depuis 2009
Effet cathinones de synthèse ?
Comparable à ceux des amphétamines, cocaine MD
Normalement cathinones est issu de la feuille de KHat
Qu’est ce que le Khole dans intox a la kétamine ?
Trou noir
Présente de descente dans intox aux GhB ?
Non avec effet rapide en 15 mins et synd de sevrage rapide lors des 24 première heures ?
France est le 1er consommateur d’anxiolytique / hypotonique ?
Non 2 eme
% de population ayant déjà reçu une BZD ?
20% dont 60 % sont des femmes pour dire médiane de 7 mois et la moitié sont tt pdt 2 ans !!
Quand est ce que l’usage des BZD est à risque ?
Si usage en dehors des RMO ou en dehors de prescription
1/2 vie courte ou longue des BZD est à risque de synd de sevrage
Courte !!
Quand faire un sevrage hospitalier en BZD ?
2 cas
Hospit programme pour ça : car il y a des FR d’échec = dose très élevés , insomnie rebelle , dépendance Oh ou autres, t ou blé psy sévère, arcs sevrage compliqué
Si hospit prévu pour autre chose
Est plus rapide qu’en ambulatoire = 2 semaine
Sevrage ambulatoire des BZD
+++ progressif 4 a 10 semaines, par med g ou spécialiste avec suivi 1/ semaine et après l’arrêt pour voir rebond /anxiétés
Méthadone gélule ou sirop ?
Sirop d’abord avec ordo de 14 j puis gellule si stable depuis 1 ans avec ordo de 28j
Buprenorphine dans addiction opiacé ? Prescrit par qui et comment est prise ?
Agoniste partielle m
Prescrit pas tout médecin
En sublingual
Qu’est ce que le suboxone ?
TSO
Buprenorphine + naloxone en sublingual
Définition usage simple alcool
Femme et homme normal :
<= 2 /j
<= 10/semaine
>= 2 jours d’abstinence par semaine
Formule calcul gramme d’alcool
8 x degré d’alcool x quantité en cl
Le tout divisée par 100
Dépistage mesusage d’alcool ?
Consolation déclare d’alcool CDA
Nb verres /semaine
Nb de jour / semaine
Nb de fois >=5
Corticoïdes diminue ou augmente la lithiemie ?
Diminue
Thérapie rationnel d’ELlies et méthode de Beck sont quel genre de thérapie ?
TCC cognitive
Paroxetine est un FR de saignement ?
Oui
Augmente le temps de saignement
Début progressif de schizophrène est un facteur de mauvais pronostic ?
OUI !!
Comment dit ton une voix monocorde ?
Aprosodie
Imagerie cérébrale nécessaire lors du 1er épisode d’EDC ?
OUI !!!
Avec EEG !!!
Escitalopram est un antipsychotique
C’est un ISRS
Quels sont les 2 antidépresseur qui agisse en bloquent alpha 2 pré synaptique ?
Mirtazapine
Mlanserine
2 noms d’ISRSA ?
Duloxetine
Venlaflaxacine
Clozapine et loxapine appartiennent a la même faille ?
Oui tout les neuroleptique atypique
Comment différencier syndrome serotoninergique et syndromes malins des neuroleptique ?
Synd serotoninergique a des tremblement myoclonie ++++
Durée pour parler d’épisode maniaque ?
7J
4j pour hypomaniaque
Médicaments possible pour TT EDC dans TB ?
LLQ
Lamotrigine
Lithium
Quetiapine
Intérêt carbamazepine dans TB ?
Pour prévenir récidive UNIQUEMENT !
Donc en 2 eme intention
2 médicaments avec activité anti sucide propre ?
Lithium et clozapine !! Il
Hydroxysine possible après TSPt ?
Oui !! Mais pas BZD
Durée minimum pour diag anorexie ?
3 mois
Quel trouble anxieux peu être une indication aux neuroleptique atypique ?
TOC sévère résistant
Dans boulimie ISRS + TTC et supérieur à TCC seul ?
NOOOON
alors que vrai dans TOC
Dans la schizophrénie les antipsychotiques atypiques n’augmente pas l’es syndrome négatif alors que les 1ère génération oui ?
Oui !!
Hypothermie possible dans syndrome malin neuroleptique ?
Oui
Échelle permettant d’évaluer la catalepsie ?
Bush et Francis
Patch de nicotine a enlever le soir ?
Oui !! Car cauchemars
Ritaline induit une dépendance
NON
Conscience du trouble dans les phobies ?
OUI
Quel est la thérapie spécifique du borderline ?
TCD
Combien de fois doit on évaluer le patient lors de mise en chambre d’isolement et lors de contention ?
Isolement = 2/ par jour Contention = toutes les 6 heures
Constipation dans un ttt par neuroleptiques ?
OUI
Qu’est ce que l’ereutophobie
Peur de devenir rouge en publique
BZD a mettre dans le sevrage alcoolique, longue ou courte
Demi vie longue !!!
Délai pour parler de trouble stress aigüe ?
Minimum 3j et moins d’un mois
Peut ton mettre en cas d’échec d’1 ISRS dans une dépression ?
Augmente la poso +++
Switch pour ISRNA
ATTENTION TRYCICLIQUE SONT EN troisième INT
Fluoxetine est un inhibiteur enzymatique ?
Oui !
Quel type d’ordonnance faut t’il pour le zolpidem ?
Ordo sécurisé !!
Définition alogie ?
Aucune production de pensée ?
Définition hypoprosexie ?
Difficulté à se concentré
Définition schizophasie ?
Invente un nouveau langage
Définition athymormhie ?
Aboulie + athymie
Définition d’un délire paranoïaque ?
C’est un délire bien systématisé !!!
Qu’est ce qu’un délire paranoïde ?
Délire NON systématisé
Combien y a t’il de phase dans le deuil normale ?
3
Choc
Tristesse /manques
Acceptation / réorganisation
Traitement du deuil compliqué ?
TCC seul
C’est le deuil pathologique ou on va mettre des médicaments
Sujet à risque de faire un deuil pathologique ?
Femme jeune ++
Thymoregulateur a privilégier chez FE ?
Lamotrigine
Olanzapine
Prévalence déni de grossesse et seuil SA ?
3/1000
A partir de 22SA
Sémiologie schizophrène à début tardif >40 ans
Femme ++
++++ hallucination
——- désorganisation et négatif
Définition trouble somatisation ?
Syndrome de briquet
Touche >= 3 domaine corporel
Début +++ avant 30 ans
Si touche 1 seul domaine = this somatoforme indiferencie >6 mois ou non spe <6 mois
Médicament possible dans certains trouble somatoforme ?
Fibromyalgie = ISRS ISRNA Dysmorphophobie = ISRS
Trouble somatoforme plutôt associé à NSE bas ?
Oui sauf trouble douloureux NSE haut
Critères de temporalité dans le toc ?
Au moins 1 h/j
Délai dans le trouble adaptation ?
Dans les 3 mois après le f de stress et doit être résolu dans les 6 mois après fin du f de stress
Notion de temps pour TAG ?
Évolution depuis >6 mois avec au moins 3 symptômes physique ! Et 2 thèmes diffèrent
Les CAC centre accueil urgence sont des structure hospitalière ?
OUI
Pourcentage d’invalidité lié au malaise psy ?
15% pour prévalence des 20%
Définition de temps dans trouble panique ?
> 1 mois d’evol
Début ++ 20-30 ans
ISRS même poso que EDC mais début plus faible
Notion de durée dans Troubles phobique ?
Oui >6 mois
Présence d’impulsivité dans la catalepsie ?
OUI
Caractéristique d’un EDC à risque de TB ?
<25 ans Post partum Début brutale Mélancoliques Saisonnier Acte famille Femme ?
Critères de temporalité TB ?
Épisode >7 j OU nécessite d’hospitalisation
A quoi est associé un TB à cycle rapide ?
Plus sévère
Plus de résistance au TTT
FR trouble délirant persistant ?
Âge avancé Isolement Déficit sensitif Acte fam Immigration Tbls personnalité
Synd de Capgras ?
Illusion des sosies
Synd de fregoli
1 proches a changé d’apparence
En quoi consiste la schizophrénie heboidophrenique ?
Conduite antisociale, impulsif m, agressif
Quel sont les antipsychotiques possible en IM ?
TOUT QARO sauf le Q
Possible en 1ère int !
Indication ÉCT dans la schizophrénique ?
Catatonie
Épisode thymique
Syndromes positif résistant
Psychothérapie individuelle ?
Soutien TCC EMDR psycho analyse Thérapie à médiation corporelle
Psychothérapie de groupe ?
Psychodrame
Familiale
Couple
Jeux de rôle
Nom de 2 thérapie cognitive ?
Ellis
Beck
Perte de poids indiquant une hospit chez anorexique ?
20% en 3 mois
Durée maintient TCC après amélioration dans l’anorexie ?
Au moins 1 ans
Seuil cytolyse hépatique dans anorexie nécessitant hospitalisation ?
> 10N
Objectif prise de poid en ambulatoire anorexique ?
1kg/ mois
Critères de temps TCA ?
3 mois !
Comment finisse les médicaments pour diminuer la consommation Oh ?
En fene il y en a 2
4 médocs pour maintenir l’abstinence alcool
Bacloféne
Acamprosate
Naltrexone
Disulfiran
Notion de temps dans la boulimie ?
> =1 EP par semaine pdt 3mois de durée < 2h
PPS ITEP ET AVS nécessite accord MDPH ?
Oui mais pas PAI et PAP ni PPRE
AEEH nécessite accord MDPH ?
Oui mais alloue par le conseil générale
Critère de temps dans le TDAH ?
Oui >6 mois !! Comme dans TOP
Âge ritaline ?
AMM des 6 ans
Ttt crise clastique enfant ?
Risperidone des 5 ans si intelligence inférieure
Cyamamezine 3 ans goutte, 6 ans comprimé
Âge normale TC ?
<16 ans
Précoce si <10ans
Âge parentèle jeune ou élève est un FR de TES chez enfants ?
ÉLÈVE
Que prenne en charge les ITEP ?
Les enfants avec trouble du comportement sévère !!
Pas les handicapé
Définition insomnie chronique ?
> 3 par semaine depuis plus de 3 mois
Seuil somnolence excessive Epworth ?
> = 11/24
Sévère si 15/24
quel est la 1ère cause de mise en invalidité par la sécu ?
Handicap psychique
Signes bio syndrome sevrage opiacés ?
Hemoconcentration
Hyperglycémie
Hyper leucocytes
Sevrage opiacés possible chez Femme enceinte ?
Non CI car risque fausse couche
Quel sont les risques spe de la méthadone et dû buprenorphine ?
Méthadone = overdose Buprenorphine = mesusage
Prescription de méthadone gellules ?
Tout les 6 mois par médecin spe
Buprenorphine et suboxone peut être donné par tout médecin ?
OUIII mais pas la méthadone
Ce sont des comprimé sublinguale
Peut ton donner des antalgique morphinique à quelqu’un ttt par buprenorphine ?
NON car agoniste partiel
Possible si ttt par méthadone
Quel sont les 3 bêta agoniste non considéré comme dopant ?
Salbutamol salmeterol formeterol
But échelle vineland ?
Comportement socio adaptatif
Quel est le questionnaire pour dépister dépendance au benzo ?
Questionnaire ECAB auto questionnaire
Dépendance si >6/10
Pourcentage de schizophrènes obèse ?
50%
Poid dans la boulimie ?
Normal bas ou élevé
Au moins 1 crises par semaine depuis.3 mois
2 benzo a 1/2 vie courte ?
Oxazepam
Lorazepam
Clotiazepam
Alprazolam
Mortalité par sucide dans l’année après deuil ?
1%
Sucide plutôt le jour ou la nuit !
Le jour
Pourcentage de récidive après TS ?
40% dont la moitié dans l’année
Antiépileptique ayant AMM dans trouble anxieux ?
Prégabaline
Qu’est ce que le syndrome de Kretchemer ?
Dépression avec TS
Effet hémato du lithium ?
Hyper leucocytose
Lymphopenie
3 élément de bon pronostic d’une BDA
Présence d’élément thymique
Début brutale
Actd perso ou fam ??
Moment est qualifié la psychose puerpérale ?
De oniroide
Hallucinatoire ++
Mécanisme action methylphenidate
Inhibiteur ré capture dopamine et noradrenaline
Modafinil est un indicateur enzymatique ?
Oui !! Attention si COP