Cardio Flashcards
Trouble conduction, quand fzire EEP
Si trouble infra hissien
Axe gauche a l’ecg est ?
HBAG
Axe droit a ecg est ?
HBPG
Rythme BAV II
Irrégulier
NYHA de cb a cb
1 à 4
0 existe pas
CEE si patient conscient
NON
Tt medical TV
Amiodarone IV
Onde Q après reperfusion IDM prono?
Aucune valeur prono
Riva ecg
Échappement ventriculaire rapide
Qrs elargie
<120
Pas d’onde P
Tt BAV dans IDM inférieur
Atropine IV
Anticoag du Sca st +
HNF IV
HBPM type enoxaparine IV
Artère de Sca inférieur
Artère circonflexe ou coronaire droite
Attention angiographie, a coronaire droite = forme de C
Épanchement présent dans periczrdite ?
Oui mais pas tjrs ++ periczrdite sèche
Ecg pericardite
Sus décalage concave diffus
Arrêté de travail après IDM
1 mois mini!
Contrôle LDLc après début statine
8 à 12 semaine si fr eleve sinon 12 a 24 semaine
Durée double AAP après Sca stente ou non
1 ans!
Durée aspirine après IDM
Au long cours !
Arret AAP avant geste?
règle de
3/5/7
Aspririne/clopidogrel ticagrelor/ prasugrel
Sokolov de l’HVG
Sv1 + Rv5 > 35mm
Pronostic Ira au PCD
Amelio spontanée en quelques semaine /mois
Branche artère coronaire droite et gauche
Pas de branche pour la droite
Iva et circonflexe pour la gauche
Territoire ecg de L’artère circonflexe
Latéral haut DI AVL
Latéral bas V5 V6
Postérieur V7 V8 V9
Territoire ecg artère IVA
Antero septal V1 V2 V3
Apical V4
Territoire ecg de L’artère coronaire droite
Inférieur DII DIII AVF
VDroit V3r V4r
Durée voyage a risque de tvp Ep
> 6h
Durée TAC avec EP/TVP avec F fac transitoire
3mois
Modif du bilan de trhombophilie par AVK
Baisse port C et S
Délai de 120 min pour Coro est par rapport a quoi ?
Au 1er contact
Signification négation onde T après coro
Bonne reperfusion !
Facteur de gravité primaire Sca st-
Modif tropo
Modif Ecg st t
Tt oap
KLMNOP
Bilan paraclinique HTA
GLUCKE Glyceme Lupide Bu Creat Kaliemie Ecg
Artère circonflexe vascularise quoi? Et quel complic ?
Vascularise le territoire latéral
Rupture de pilier mitral ++
Résistance au clopidogrel FR et pourcentage
30% +++ si obese et diabétique
Durée colchicine dans pericardite
3mois
Bilan OMS HTA
GLUCKE Glycemie Lipide Urine Creat Kaliemie Ecg
Examen indispensable avant TAVI
Scanner injecté !+++
3 principaux facteurs fav de la dégénérescence de bioprothese ?
Grossesse
Age jeune
IRC
Territoire de L’IDM donnât des symptômes vagale
Inférieur ++
Periczrdite de Dressler etio ?
A 3 semaine post IDM, réaction inflammatoire
Mnémotechnique signe Ecg de l’EP
BASTON BBD Axe droit ST sus décalé Onde T négative en V1 à V3
AVK à prendre le matin ou le soir ?
Le soir, 1 fois par jour
Chirurgie possible sous double AAP ?
Non jamais sous clopidogrel ou Plavix
Mais aspirine oui
Date Arret AVK avant chirurgie ?
Puis relais ?
A j-5
Puis à j-3 hbpm ou HNF le soir
INR à faire la veille de l’intervention
Arrêt HBPM la veille de la chair
INR cible pour chirurgie ?
1,5 sauf neurochir <1,2
Y a t’il une différence de morbi mortalité entre AG ou ALR ?
Non !!!!!!
Triade létale du choc hémorragique ?
Coagulopathie
Acidose
Hypothermie
Choix des anti arythmique dans la FA selon la qualite du coeur du patient ?
Coeur sain = flecaine
Coronarien a cœur sain = sotalol
Coeur pathologique = amiodarone
Dans quel pathologie reteouve ton des alternance électrique a l’ecg ?
Tamponnade
Qu’est ce que la maladie de l’oreillette
FA ou flutter + BSA
Combien de consultation sont nécessaire pour le diag d’une HTA ?
3 ???
Que doit ton rechercher devant aggravation de HTA à la mise sous BB ?
Pheochromocytome
Manœuvre de allen nécessaire pour bilan de synd de Reynaud ?
Oui
Sténose sympto a partir de quel pourcentage de sténose sur les coronaires ?
70%
50% pour tronc commun coronaire gauche
A quoi correspond à l’angor de prinzmetal ?
Angor spastique !
Posologie de l’apixaban après 80 ans ?
2,5 mg 2x/j
Pareil si <60kg
Qu’est ce que le strain pattern ?
Inversion onde T en V5/V6
Signe surchargé ventricule gauche
Une mutation de VKORC1 peut être une source d’échec de la warfarine ?
Oui
Débuter des AVK par preciscan possible ?
Non début toujours par coumadine !! Car allergie
Effet blouse blanche est un fR d’HTA ?
Oui !!
Surveillance consult après intro Staline délai ?
6 a 12 semaine puis 1 ans
Objectif Fréquence cardiaque si FA
<110 en aiguë et chronique 🙂
CEE possible si hyperthyroïdie ?
NOn risque thyritoxicose +++
Contre indication sotalol (bb anti arythmique )
Insuffisance cardiaque uniquement
DFG qui contre indique AOD ?
<30
Qu’est ce que la FA valvulaire ?
FA +
Prothèse mécanique mitral
Ou
Rétrécissement mitral
Quel sont les 2 seuls médocs utilisables pour cardiovesion
Flécaine
Amiodarone
Patient avec une maladie de marphan est dans l’obligation d’informer sa famille ?
Oui obligatoire dans maladie autosomique mortel
Aspirine est un inhibiteur Irréversible de la cox 1
Oui irréversible à faible dose
Inhibiteur cox 2 anti inflammatoire à forte dose
Inhibiteur p2Y12 sont gastro toxique ?
NON
Qu’est ce que l’euroscore ?
Estime risque mortalité de la chir cardiaque
Antibiotique nécessaire dans un infarctus pulmonaire ?
Oui le plus souvent, par augmentin
Genève utilisable sur tvp ?
Non Genève que pour EP
Wells pour tvp et ep
Bilan de thrombophilie à faire à distance de l’épisode ?
Non en aiguë car après sera anti coagule !
Qui sont les veines superficiel du TVS ?
Saphène grande et petite
TAC 6s
Greffe cardiaque possible sur HTAP ?
Non HTAP contre indique greffe cardiaque !
Fréquence cardiaque cible dans angor traité par bêta bloquant ?
80 repos
110 effort
De quel pathologie est évocateur le signe de De Bakey ?
AAA sous rénale
Être traité par metformine et par anti hyperteuseur entre dans la définition du syndrome métabolique ?
Oui !!!
Diabète est un fR d’AAA ?
Non !!! Protecteur
Hemoglobinurie paroxystique nocturne et une cause de thrombose veineuse ?
Oui artériel et veineuse !!!
Qui est le plus grave hypo ou hyper kaliémie ?
Hyper kaliémie !!
Traitement taponnade en urgence ?
Drainage
Remplissage
Ne surtout pas allonger
Certificat de non contre indication au sport à renouveler tout les combiens ?
Tout les 3 ans
Sinon tout les ans si sport à risque !!!
EcG a faire dans bilan de non contre indication au sport
Oui reco a partir de 12 ans, tout les 3 ans
Patient équilibré sous AVK si combien d’INR dans la cible ?
70 % !
Pourcentage de décès a 5 ans du diag de IC ?
50%
Traitement ayant montré une diminution de la mortalité en cas d’Ic a fevg diminue ?
Bb
IEC
Anti aldostérone
Attention aucun traitement a prouvé si Fevg normal
Moyen memmothecnique Bb de l’Ic ?
Mes cabinets
Quel sont les 4 différents type de cardiomyopathie ?
Dilate
Hypertrophie
Restrictive
Dysplasie arythmigene du VD
Quand est ce qu’apparaît un BB fonctionnel ?
Tachycardie
Bradycardie
Autre formule du calcul QTc
QT/ racine de 60/FC
CauSe de dissociation électro mécanique a QRS large ?
Hyperkaliemie
Médicament stabilisateur de membrane avec +++ tryciclique et quinine
Cause de tachycardie irrégulière à QRS LARGES ?
FA + BB
Torsade de pointe
2 principales étiologie de FA rapide ne répondant pas au traitement ?
Hyperthyroïdie
EP
Amiodarone dans torsade de pointe ?
NON CI car allongé QT
Les AOD sont les thenopyridines ?
OUI !
HTA est Facteur de risque de développement de AAA?
Non mais un fR de rupture
Fondaparinux utilisable si st +
Non
Contre indication à épreuve d’effort ?
CHARIOT Congestif HTA non contrôle Angor instable Rac serre Idm <5j Ortho Trouble rythme et conduction
Quand est ce qu’on a une pulsatilite du réseaux veineux ?
Lors de FAV
Comment le facteur V leiden donne une thrombophilie ?
Par résistance à la protéine C active
Présence de pouls dans la FV ?
NON
Quel est la formule du calcul de l’IPS ?
Pression Max cheville/ pression max bras
quel sont les 4 critères de haut risque d’événements coronarien ?
Angor 3 et 4
Fevg <40%
Épreuve d’effort positive en <6 mins
Ischémie d’effort >10% du vg
Un BBD rendu ininterpretable la scinti d’effort ?
Non mais le BBG oui
Examen Bio à faire en consult devant angor typique ?
NFS
Creat
Eal
Glycémie
Caractéristiques souffle d’IM ?
Holosystolique
En jet de vapeur, doux, parfois rude
Signes auscultation IM sévère ?
Éclat B2 HTAP
Roulement diastol mitral
Galop protodiastolique B3
Comment reconnait-on un ECG sous digitalique ?
Cupule digitalique = ST - concave
HNF HBPM et fondaparinux possible si EI ?
Non, sont CI ??
Quand faut il faire une surveillance biologique avec HBPM ?
Obèse ou <50kg
IR 30 a 60
Risque hémorragie
Quel héparine mettre en milieux chirurgical ?
HBPM
Fondaparinux
Voie d’administrantation heparine ?
Toute SC même fondaparinux
Seul HNF est SC + IV
Délai moyen pour obtenir un équilibre sous AVK ?
8jours ! Car 1/2 vie variable selon molécule, minimum 6h
Élimination AVK ?
Urinaire sous formes de métabolite inactif
Légumes riche en vitamine K ?
Salade Épinards Choux fleur Brocolis !! Mais aucun régime spécial nécessaire
Quand faire un INR après introduction d’un tt de fond par AVK
2 a 3 jours après, si valeur atteinte des le 1er INR = anormal car risque surdosage
Ensuite augmente ou diminuer dose de 25% pour réconforter a 3 a 5 j
TAC possible si TIH ?
Danaparodie de sodium
Argatroban
Définition thrombophilie ?
État prothrombotique lié à la présence de facteur de risque Bio de MTEV
Dose HBPM curatif en SC ?
0.poid
Si 80 kilos
0,8 ml
Dose HBPM IVD si st+
Des dose donc 0,poid divisé par 2
Quand utilisé de l’atropine dans un infarctus ?
Si infarctus inférieur avec BAV 3
Traitement BAV3 idm antérieur ?
SEES sans isoprenaline
Que signifie un flux triphasique artériel ?
Arrête normal !!
Dose CCP si hémorragie grave sous AVK avec InR indisponible ?
1ml/kg ou 25U / kg
Si INR dispo dose ccp adapte
Quel type d’insuffisance cardiaque donne l’hyperthyroïdie ?
Insuffisance cardiaque droite !
Dérivation septale ?
V1 et V2
Différence noeud atrial et sinusal ?
Aucune
Le syndrome post thrombotique veineux augmente le risque d’EP ?
NOON
Quel est la valvulopathie la plus à risque d’EI ?
Insuffisance aortique
Rac serre si index de perméabilité de ?
<25%
PR ET SPA font des IAortisue ?
OUII
Irradiation ascendante bord gauche sternum dans IM ?
Par rupture cordage valve mitraille post
Classe 3 Carpentier ?
IM par restriction
Post rhumatismal ou ISCHÉMIQUE
Qu’est ce que l’onde P pulmonaire et dans quel pathologie ?
Onde P >2,5mm en DII en faveur d’ep
Quel sont les muscles abaisseur de l’épaule ?
Grand dorsale
Grand pectorale
Corticoïdes donne des grains de molium ?
Oui c’est dès hyperplasie sébace
Hallucination visuelle fréquente dans syndrome confusionelle ?
Oui !