Gyneco/Pedia Flashcards
Après groupe sanguin dans quel délai les RAI doivent être prélevé ?
Dans les 72h
Choix urgence pedia homme ou femme ?
Non pas le choix : laïcité
Lubrifiant si examen gyneco avec prélèvement cyto ?
Oui mais pas bcp
1er frottis vaginal ?
25 ans
Enfant non premature a partir de?
37 semaine, fin 8eme mois
Parite compte si ne vivant ou mort après cb de Sa ?
22SA
RCIU dans synd oh fœtal
80% des cas
RCIU harmonieux
Score bishop
5 éléments
Longueur, ouverture, consistance, position col, hauteur de la présentation
Supplementation vitaminique du NN
Vit K
Vit D
Apgar normal
> = à 7
Poid et taille normal du NN
2500 à 4500 g
46 a 52 cm
Disparition des réflexes archaïques ? Quand ?
Entre 3 et 4 mois
Dépistage neonatal quand et comment ?
Réalisé autour de 72h post naissance +++ après 48h
Via une goûté de sang sur buvar, 6 patho recherche
Quand arrêt aciclovir dans encéphalite
Si 2 pcr à HSV negztif à 48h d’intervalle
Risques athmes si les 2 parents sont atteint
> 50%
BBloquant CARDIO sélectif peuvent déclencher athmes ?
Oui
Cellules ++ implique dans hypersensible immediate
Basophile
Eosinophilie
Lymphocytes Th2
Réversibilité d’un trouble ventilatoire obstructif si modif du VEMS de combien ?
Augmentation de 12 % ou 200ml
Tt de 1er int asthme enfant de moins de 4 ans
Ctc inhale!!
Ctc systémique pour crise moderee et sévère avec BDCA
BDLA que après 4 ans
Gene amyoyrophie spinal enfant
Et quel type
Et clinique
Gene SMN
Type selon l’âge, type 1 si avant 6mois
Fasciculation et rot aboli et hypotonie
Atteinte snp
1 ère et 2eme cause de maladie génétique autosomique recessive
1ere mucoviscidose
2eme amyoyrophie spinal
Clinique principale de LMPV
Diplegie spastique
Attention au tbls sensorielle, épilepsie, difficulté scolaire
Démarche myopathie de Duschen
Hyperlordose
Marche sur la pointe des pieds
Se dandine
Signes de Gowers
Difficulté pour se relever +++ dystrophie musculaire
Ou obésité
Faiblesse musculaire dans dystrophie musculaire
Faiblesse musculaire proximal ++ des ceintures
1er dosage si suspi Duschene
Dosage CPK qui sont +++ élevé
Transaminase aussi élevé
Gene myopathie Duchenne
Gene DMD
Syndrome meninge chez nourrisson caractéristique
Hypotonie!!!
Valium intra rectale si convulsion dose ?
- 5mg/kg
Diverticule de Meckel definition
Reliquat embryonnaire qui fait une appendice sur la dernière hanse grêle
Traitement crise Drepano
02 antalgique hydratation réchauffer
Surveiller
Drepano et cholecystite
+++ 1/3 des enfants
Tt medical par glace antispasmodique et Atb (C3G, metronidazole, Flagyl)
Effet excès d’ACTH
Melanodermie
Tt urgence d’ISA
Hemisuccinate d’hydrocortisone
Prévention carence nourrisson nécessite combien de lait maternel quotidien ?
500 ml
Bilan initial au diag de drepanocytose
Nfs reticulo
Groupe sanguin avec phénotype étendu
Dosage G6PD, fer sérique, capacité fixation Transferrine
Pride de poid d’un NN les 3 premiers mois
20-30g/j
Mais perte de poids à la naissance la première semaine possible sans danger (selles, déshydratation) jusqu’à 10%
ACTH stimule sécrétion de quel hormone
Cortisol et androgene surrenalien
Dépistage hypothyroïdie congenital
Dosage TSH à 72h
Zone de croissance osseuse enfant ?
Métaphyse os long
Dosage 1er int pour diag Rachitisme
Phosphatase alcaline
Dosage pour diag carence en vit D
25 oh vit D
Dosage diag inactivation de la vit D
1, 25 oh vit D
Triade clinique purpura rhumatoïde
Douleur abdo
Purpura
Manif articulaire
Anémie du drepanocytaire ?
Vgm normal ou ++ augmente !
Regenerative
Pas de dacryocite !
Corps de Heinz au frottis sanguin
Déficit en G6PD
Atb prophylaxie TB enfant
Si <2ans avec bi antibiotherapie 3 mois
Tubage gastrique BK
Le matin à jeun 3j de suite
IDR ou Quantiferon chez Enfant
IDR avant 5 ans
IDR ou Quantiferon après 5 ans
Phlyctene à l’IDR
Peut importe taille. POSITIF
Age pour infection poumon à mycoplasma pneumonia
> 3 ans!
Infection poumon à staph Aureus
Age clinique radio tt
Chez <1ans
Grave fièvre +++ et Crp ++
Radio = Bulles
Atb = vanco + clyndamycine car peut secrète toxine panto valentine
Atb anti toxinogene
Clyndamycine
Syndrome de kawasaki, presentation et diag et tt
Synd cutané adeno muqueu (conjonctivite, chelite)
Diag clinique uniquement !!
Tt urgent par IgIV et aspirine
Nephro, quesque la GNA
Syndrome nephritique post streptociccique/infectieux C3 abaissé ++ Aigue ++ Guéri sans séquelle 1 seul épisode !
Quelle est la bilirubine que l’on calcul
La bilirubine libre
Seul contre indication à l’allaitement maternelle
VIH
Mnémotechnique pour score de sylverman
BéBe Tire En Geignant Balanchement T/A Battement aile du nez Tirage intercostal Entoinoir xyphoidien Geignemant
Bacterie inf materno fatale
Strepto B, E chili, Listeria
Critère majeur de retard pubertaire garçon
Taille testicule <4ml à 14 ans !
Hauteur utérine signifiant une imprégnation hormonal chez la jeune fille ?
Hauteur utérine >35mm
Mesure taille cible parentale
Pere+mère /2 +6.5si garçon-6.5 si fille
Cause obésité sans augmentation de taille chez enfant, voir petite taille
Hypothyroïdie
HyperCTC
HYPO GH
Dosage pour diag hypoGH
Dosage IGF 1
Mesure age osseux, sur quel os ?
Poignet gauche
Retard mental dans maladie de Turner
NON dans la forme classique
DC de l’enfant tranche d’âge et cause
40% <1 ans ++ par infection, malformation, MSN
50%> 15 ans par suicide et trauma
Definition maladie rare
<1/2000
Suspi triso 21 quel examen paraclinique à faire ?
Caryotipe
Écho cœur
Bilan thyroïdien
Dépistage combine du 1er tri pour trisomie 21
Écho avec nuque
Age (mère vieille)
Marqueurs sérique
Écho 1er tri clarté nuqual pathologique si supérieur à ?
> 3mm à 12 SA
Faire biopsie trophoblaste d’emblée diag pas que la triso 21
Dosage dans le DPNI
Recherche ADN libre circulant du bb dans le sang de la mère
2 Organes atteint par la mucoviscidose
Poumon et Pancréas qui se fibrose
Risque population general d’être heterozygote a la mucoviscidose
1/33
Génétique majoritaire des trisomie 21 ?
Trisomie 21 libre et homogène
Nombre de fœtus concerne par trisomie 21 ?
1/700
Problème de thyroïde chez trisomie 21 ?
Oui hypothyroïdie
Examen de référence pour diag grossesse
Dosage B HCG
Quand est ce que grossesse visible à l’échographie ?
Si B HCG >1500
Date début de grossesse ?
Date dernière règle (1er jours) +14 (ovulation)
Date prévu d’accouchement
DDR +14+9mois
LCC echo 1er tri?
Entre 45 et 84 mm
Substitut nicotonique et grossesse
Autorisé !
Groupe à risque accru de T 2, seuil et geste ?
Si >1/50 faire amniocentèse ou biopsie billosite chorale pour caryotype fœtal
Supplementation systématique pdt la grossesee
Vit D au 7eme tri = 100 000 ui
B9 en préconceptionel puis à 8SA
Tocolyse possible jusqu’à combien de SA
<34 SA
Site de métastase préféré des k invasif du sein
Os poumon foie
Tt imuno si cancer du sein HER2 à 3+
Et ES
Et durée tt
Trastuzumab pdt 1 ans
CARDIO toxique
Chimio k invasif du sein
Polychimio comprenant
Une anthracycline et du paclitaxel
Mutation à rechercher si contexte heriditzire de K du sein
BRCA1 BRCA2 PALB2
Dépistage organise du k du sein
Mammographie 2 incidence tous les 2 ans de 50 à 74 ans avec double lecture
2 Tumeurs bénigne du sein les plus fréquente
Adeno fibrome
Maladie fibrokystique
F mauvais pronostique cancer du sein in filtrant
Age <35 ans Tumeur >2cm Métastase Signes inflam F histo et bio :embolie vasc KI 67 élevé RH- HER2 3+ envahissement lymphoïde, grade 3 de Scarff bloom Richardson
Hormonothérapie cancer du sein avant et après menaupose
Avant ménopause = antioestrogene : tamoxifen
Après menopause = antiaromatase, :anastrozole, letrozole, ewemestane
Tumeurs du sein mamo ou echo ?
Écho si <30 ans car sein dense pas bien visible à la mamo et irradiant
Cut of KI 67 mauvais pronostic
> 20%
Cancer triple neg signification et prono
Her2 - RE- RP-
Très mauvais prono
Bilan extension k sein et indication ?
Scinti os et tdm tap ou TEP
Si N+ ou T3c / T4
Contraception mettant en aménorrhée ?
Toute les progestatif ! Sauf stérilet Jaysen
Pillules OP si mise en continue mais hors AMM
Contraception si SOPK ?
COP 2eme génération
Délai réflexion contraception définitive ?
4mois obligatoire
Age limite pour contraception définitive ?
Pas d’âge limité
Ages moyen menaupose
51 ans
50 ans chez fumeuse
Mamographie avant THS ?
Oui obligatoire
Indication osteodensitomztrie chez femme menaupose
IMC <19
Minaupose avant 40ans
Atcd fracture col fémur 1er degré
Ctc forte dose pendants 3 mois
Cut of col utérus
25mm
Dosage CRP lors des MAP apyretique ?
Non que si febrile
Prévention pré eclempsie si FR
Aspirine 100mg des le début de la grossese
Diabète gesta si glycémie a jeun supérieur à ?
0.92
Quand et à qui faire HGPO chez femme enceinte ?
Entre 24 et 28 SA si fr de diab gesta
Définition suite de couche
Accouchement jusqu’à retour de couche CAD règles = 40j si pas d’allaitement, plus long si allaitement
Diag dif somatique depression femme enceinte
Hypothyroïdie
Anémie..
Quand faire une délivrance dirigé ?
Systématiquement !!!! Via ocytocine des que l’épaule antérieur est dégagé
Quand faire une délivrance articifiel
Si pas de délivrance après 30 mins
Surveillance maman après accouchement cb de temps ?
2h
Quand faire PV chez FE
Entre 34 et 38 SA
Prise de poids normal pendant grossesse
Entre 9 et 12 kg
Peser chaque mois !
IEC et Ara 2 pendant grossesse ?
Contre indiqué
Quand mettre insulinotherapie dans DG
Si objectifs glycémie <0,95 et <1, 20 pp
Pas atteins après 7 à 10j de RHD
Quand mettre le sulfate de magnésium chez prémat
Au moment de l’accouchement !
Hémorragie de la délivrance sévère si ?
> 1000ml/24h
Contre indication sulprostone (nalador) dans HPP
Que des relatives !
Ischémie coronairienne
Grosses fumeuse
AAG à répétition
Tt douleurs endometriosis
Ains = antadys
Fribrope type 2-5?
A la fois sous muqueu et sous serreux
Bilan 1er int infertilité
Spermogramme, fsh +lh debut cycle HYsterographie, écho pelvienne
Contre indication à la coelio
I respi
I cardiaque
Kystes >10cm
Antcd chir majeur abdo ou péritonite
Coloration colposcopie si FCV + ?
Acide acétique
Lugol
1er sympt du k du col
Metrorragie provoque
Bacteriurie assympto chez FE traitement
ATB adaptés à antibiogramme
Traitement non hormonal des metrorragie fonctionnel
AINS +++
ANTI FIBRINOLYTIQUE
Dose fœtale reçu par le fœtus lors d’un scanner et dose toxique
10mGy par scznner
Toxique si >50 mGy
Prévention pré eclempsie pour prochaine grossesse si Atcd PE avant 34SA
Aspirine dose fœtal 50-150
Tt ATB 1er int des IGH
Ofloxacine 400mgx2/j per os + metronidazole 500mg x2/j pers os pendant 14j !!
+/- DU ceftriaxone IM
Sérologie chalymidia dans IST
Pas d’intérêt en phase aigue !
Possibilité d’epaississement endometrial dans GEU?
Oui
Traitement anti HTA si Pré eclempsie
Des que PA >16/11!!! Pas avant
IV
Sulfate de magnésium si Pré eclempsie
Oui IVSE si signe Neuro maternelle
Pour fœtus que si accouchement Imminent!!
Condylomes vulve, virus et clinique et tt
Du a HPV 6 et 11
Indolore en crête de coq !
Tt locale Aldara/laser
HPV à haut risque de K du col
16 et 18
Cancer gyneco augmente par BRCA 1 ?
Cancer du sein et de l’ovaire
THS, durée minimum des progestérone par mois
Minimum 12j
THS qu’elle voie donne le moins de risque CV par œstrogènes
Voie percutane
Hemmoragie par Maladie de Willebrand est majoré lors de la grossesse
Non minimise !
Syndrome de Sheehan en obstetric
Nécrose hypophyse secondaire à une Hemmoragie du post partum ou un Trauma crânien
FCV cb de fois dans l’année ?
Répétée tout les 3 ans après le 2 frottis normaux à 1 ans d’intervalle
Examen pour suivi k du col ?
Aucun
Clinique !
Si genotypage rhésus fœtal sur sang maternel négatif, que faire
Contrôle sur 2eme prélèvement
Réglé d’appert dosage du lait
Ml de lait par jour =poid bb en gramme/10 +250
Et il faut 30 ml d’eau par cuillère de lait
Schema vaccination ROR
Vaccin vivant atténue
1er dose à 12 mois puis 2eme dose à 16-18 mois
Indicztion TDR en pedia (strepto À)
Devant angine erythemzteuse /ery pultzcee a partir de 3 ans
3 Ai les plus frequent dans gastro entérite enfant
Rotavirus
Adenovirus
E coli
Vaccin obligatoire à 2 mois 4 mois 11 mois
Pneumocoque x3
DTP +COQUELUCHE + HÉPATITE B + H INFLUENAZE B
DONC 2 injections à chaque fois !
L thyroxine dangereux pour grossesse?
Non
Statine pdt grossesse
NON les arrêter
Metformine pdt grossesse?
NON les arrêter
Atb de l’infection neonatal à strepto du groupe B
Amikacine
Amoxicilline
ES methylphenidate
Insomnie
Céphalée
Palpitation..
Benzodiazpine avant 18 ans ?
Éviter +++++
Examen à faire devant hématome sous dural bb ?
Scanner non injecté
FO
TP TCA
Radio squelette
Rot chez nourrissons fesable ?
OUI
A QUI doit ton faire le signalement lors de maltraitance type bb secoue
Au procureur de la république
Terme pour faire la Biopsie de trophoblaste ?
11 à 13 SA
Terme pour faire la ponction de LA ?
15 à 32 SA
Bactérie de la coqueluche
Bordetella pertussis
Sévérité de déshydratation selon % de perte de poid
Légère si <5%
Modere 5-10%
Severe si >10%
Hyperleuco ou Thrombocytose dans coqueluche ?
Thrombocytose!
Combien d’examens sont obligatoire de 0 à 6 ans ?
20!
Quels sont les dates des certificats obligatoire ?
3 certificat
8j 9mois 24mois
Pl dans suspicion infection materno fœtale?
OUIII
Age dépistage via FCV?
25 jusqu’à 65 ans
Définition dysplasie Bronchopulmonaire
Nécessité de ventilation/oxygéne après 36 SA d’âge corrige
Dépistages par BU chez femmes enceintes
Mensuel à partir du 4eme mois si pas de FR
Examen paraclinique nécessaire à la naissance si suspicion infection par toxoplasmose congenital
FO
Scanner cerebral
PEA
IGM et IgG passent la barrière placentaire ?
Que les IgG !!
Donc si IGM FŒTALE positif il est infecté
Délai pour DRA par inhalation liquide meconial ?
Immédiat après naissance
Voie admition Atb pour IMF chez NN
IV toujours !!
Hypertonie periph des 4mb à la naissance est physio?
oui!
Début habituel des symptômes de dermatite atomique chez bb ?
3 mois
Délai normal emission du meconium?
48h de vie
Prevalence handicap chez enfant
2,5%
Qui décidera de mettre en place une AVS
MDPH
Age pour CAMSP et desicion d’accès ?
0 à 6 ans
Accès à la demande ! Pas ma MDPH
PEC à 100% des enfants handicapé ?
Oui
Orchite dans purpura rhumatoïde ?
Possible
Invagination intestinale aigue dans purpura rhumatoïde est ?
Ileo ileale
Critère retard pubertaire
0 acceleration croissance
0 augmentation testicule après 14 ans
0 dev mammaire fille après 13 ans
Abcznce achèvement puberté 5ans après son début
Les oto emissions réalisé a la maternité test ?
Les cellules cilies externes
Age limite pour parler d’enuresie
Après 5 ans !
ES frequent des antidepresseurs chez enfants
Digestif ++
Age à partir du quel on s’inquiète de l’absence de langage ?
18 mois
Consultation en génétique nécessaires au diag de TSA ?
Oui
Dépistage surdité nourrisson
Oto emissions
PEAutomatise
Tt de 1er int OMA enfant de plus de 2 ans
Symptomatique et reveal a 48h
OMA chez plus de 2 ans tt antiobio si échec du tt sympto est ?
Amoxicilline 5j
Orolex 5j
Antiobio 2ème échec sur OMA
Rocephine
Augmentin + clamoxyl
Hetero evaluation obligatoire avant quel âge ?
4 ans!
EVENDOL ++
Moment de la symptomatologie de l’atr3sie de l’œsophage
Des la naissance !!
Principal mécanisme de Rgo chez nourrisson
Relaxation inapproprié et transitoire du SIO
Fractionner les repas dans Rgo ?
NON
Seule manifestation caractéristique de l’œsophagite peptique de l’enfant ?
Hematemese
Date introduction gluten
Ente 4 et 7 mois
Age tenu de tête bb
4 mois
Bb capable de se retourner à quel mois ?
4 mois
Age saisie objet ?
4 mois
Age pince pouce index
9 mois
Age prise digital permettant le dessin cad un trait
2 ans
Age capable de dessiner rond
3 ans
Age réflexe de fusion permettant la coordination binoculaire
2 mois